Published January 27, 2021 | Version v1
Publication Open

Mentorship on malaria microscopy diagnostic service in Ethiopia: Baseline competency of microscopists and performance of health facilities

Creators

  • 1. Ethiopian Public Health Institute
  • 2. Ethiopian Public Health Association

Description

Abstract Background: In Ethiopia, malaria cases are declining as a result of proven interventions and in 2017, the country launched a malaria elimination strategy in targeted settings. Accurate malaria diagnosis and prompt treatment are the key components of the strategy to prevent morbidity and stop the continuation of transmission. However, the quality of microscopic diagnosis in general is deteriorating as malaria burden declines. Therefore, this study was carried out to evaluate the competency of microscopists and the performance of health facilities on malaria microscopic diagnosis. Methods: A cross-sectional study was conducted from August 1 st to September 30 th , 2019 in nine regional states and one city administration. A standard checklist was used for on-site evaluation, archived patient slides were re-checked, and proficiency of microscopists was tested using WHO certified slides from the national slide bank at the Ethiopian Public Health Institute (EPHI). The strength of agreement, the sensitivity, the specificity, and the positive and negative predictive values were calculated. Results: In this study, 102 health facilities (84 health centers and 18 hospitals) were included; from which, 202 laboratory professionals participated. In slide re-checking, moderate agreement (Agreement: 76.0%; Kappa : 0.41) was observed between experts and microscopists on malaria detection in all health facilities. The sensitivity and specificity of routine slide reading and the re-checking results were 78.1% and 80.7%, respectively. Likewise, positive predictive value of 65.1% and negative predictive value of 88.8% were scored in the routine diagnosis. By panel testing, a substantial overall agreement (A: 91.8%; K: 0.79) was observed between microscopists and experts in detecting malaria parasites. The sensitivity and specificity in the detection of malaria parasites was 92.7% and 89.1%, respectively. Furthermore, in identifying species, a slight agreement (A: 57%; K: 0.18) was observed between microscopists and experts. Conclusion: The study found significant false positive and false negative results in routine microscopy on slide re-checking of Plasmodium parasites. Moreover, reduced grade in parasite species identification was reported on the panel tests. Therefore, implementing comprehensive malaria microscopy mentorship, in-service training, and supportive supervision are the key strategies to improve the overall performance of health facilities in malaria microscopy.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مختصرة: في إثيوبيا، تتناقص حالات الملاريا نتيجة للتدخلات التي أثبتت جدواها، وفي عام 2017، أطلقت البلاد استراتيجية للقضاء على الملاريا في بيئات مستهدفة. التشخيص الدقيق للملاريا والعلاج الفوري هما المكونان الرئيسيان لاستراتيجية الوقاية من المراضة ووقف استمرار انتقال العدوى. ومع ذلك، فإن جودة التشخيص المجهري بشكل عام تتدهور مع انخفاض عبء الملاريا. لذلك، أجريت هذه الدراسة لتقييم كفاءة أخصائيي المجاهر وأداء المرافق الصحية في التشخيص المجهري للملاريا. الطرق: أجريت دراسة مستعرضة من 1 أغسطس إلى 30 سبتمبر 2019 في تسع ولايات إقليمية وإدارة مدينة واحدة. تم استخدام قائمة مرجعية قياسية للتقييم في الموقع، وتمت إعادة فحص شرائح المرضى المؤرشفة، وتم اختبار كفاءة المجهريين باستخدام شرائح معتمدة من منظمة الصحة العالمية من بنك الشرائح الوطني في المعهد الإثيوبي للصحة العامة (EPHI). تم حساب قوة الاتفاق والحساسية والخصوصية والقيم التنبؤية الإيجابية والسلبية. النتائج: في هذه الدراسة، تم تضمين 102 منشأة صحية (84 مركزًا صحيًا و 18 مستشفى) ؛ شارك فيها 202 من المتخصصين في المختبرات. في إعادة فحص الشرائح، لوحظ اتفاق معتدل (الاتفاق: 76.0 ٪ ؛ كابا : 0.41) بين الخبراء والمجهريين حول الكشف عن الملاريا في جميع المرافق الصحية. كانت حساسية وخصوصية قراءة الشرائح الروتينية ونتائج إعادة التحقق 78.1 ٪ و 80.7 ٪ على التوالي. وبالمثل، تم تسجيل قيمة تنبؤية إيجابية بنسبة 65.1 ٪ وقيمة تنبؤية سلبية بنسبة 88.8 ٪ في التشخيص الروتيني. من خلال اختبار اللوحة، لوحظ اتفاق عام كبير (A: 91.8 ٪ ؛ K: 0.79) بين المجهريين والخبراء في الكشف عن طفيليات الملاريا. بلغت نسبة الحساسية والخصوصية في الكشف عن طفيليات الملاريا 92.7 ٪ و 89.1 ٪ على التوالي. علاوة على ذلك، في تحديد الأنواع، لوحظ اتفاق طفيف (A: 57 ٪ ؛ K: 0.18) بين المجهريين والخبراء. الخلاصة: وجدت الدراسة نتائج إيجابية كاذبة كبيرة ونتائج سلبية كاذبة في الفحص المجهري الروتيني على إعادة فحص الشرائح لطفيليات المتصورة. علاوة على ذلك، تم الإبلاغ عن انخفاض الدرجة في تحديد أنواع الطفيليات في اختبارات اللوحة. لذلك، فإن تنفيذ الإرشاد الشامل للفحص المجهري للملاريا والتدريب أثناء الخدمة والإشراف الداعم هي الاستراتيجيات الرئيسية لتحسين الأداء العام للمرافق الصحية في الفحص المجهري للملاريا.

Translated Description (French)

Résumé Contexte : En Éthiopie, les cas de paludisme sont en baisse à la suite d'interventions éprouvées et en 2017, le pays a lancé une stratégie d'élimination du paludisme dans des contextes ciblés. Un diagnostic précis du paludisme et un traitement rapide sont les éléments clés de la stratégie visant à prévenir la morbidité et à arrêter la poursuite de la transmission. Cependant, la qualité du diagnostic microscopique en général se détériore à mesure que la charge du paludisme diminue. Par conséquent, cette étude a été réalisée pour évaluer la compétence des microscopistes et la performance des établissements de santé sur le diagnostic microscopique du paludisme. Méthodes : Une étude transversale a été menée du 1 er août au 30 septembre 2019 dans neuf États régionaux et une administration municipale. Une liste de contrôle standard a été utilisée pour l'évaluation sur place, les diapositives archivées des patients ont été revérifiées et la compétence des microscopistes a été testée à l'aide de diapositives certifiées par l'OMS provenant de la banque nationale de diapositives de l'Institut éthiopien de santé publique (EPHI). La force de l'accord, la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positives et négatives ont été calculées. Résultats : Dans cette étude, 102 établissements de santé (84 centres de santé et 18 hôpitaux) ont été inclus ; 202 professionnels de laboratoire y ont participé. En revérification des diapositives, un accord modéré (Accord : 76,0 % ; Kappa : 0,41) a été observé entre les experts et les microscopistes sur la détection du paludisme dans tous les établissements de santé. La sensibilité et la spécificité de la lecture de diapositives de routine et des résultats de revérification étaient de 78,1 % et 80,7 %, respectivement. De même, une valeur prédictive positive de 65,1 % et une valeur prédictive négative de 88,8 % ont été notées dans le diagnostic de routine. Par des tests de panel, un accord global substantiel (A : 91,8 % ; K : 0,79) a été observé entre les microscopistes et les experts dans la détection des parasites du paludisme. La sensibilité et la spécificité dans la détection des parasites du paludisme étaient respectivement de 92,7 % et 89,1 %. De plus, lors de l'identification des espèces, une légère concordance (A : 57% ; K : 0,18) a été observée entre les microscopistes et les experts. Conclusion : L'étude a révélé des résultats significatifs faux positifs et faux négatifs en microscopie de routine sur la revérification des lames de parasites Plasmodium. De plus, une teneur réduite dans l'identification des espèces de parasites a été rapportée sur les tests du panel. Par conséquent, la mise en œuvre d'un mentorat complet en microscopie du paludisme, d'une formation en cours d'emploi et d'une supervision de soutien sont les stratégies clés pour améliorer la performance globale des établissements de santé en microscopie du paludisme.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes: En Etiopía, los casos de malaria están disminuyendo como resultado de intervenciones comprobadas y, en 2017, el país lanzó una estrategia de eliminación de la malaria en entornos específicos. El diagnóstico preciso de la malaria y el tratamiento oportuno son los componentes clave de la estrategia para prevenir la morbilidad y detener la continuación de la transmisión. Sin embargo, la calidad del diagnóstico microscópico en general se está deteriorando a medida que disminuye la carga de malaria. Por lo tanto, este estudio se llevó a cabo para evaluar la competencia de los microscopistas y el desempeño de los centros de salud en el diagnóstico microscópico de la malaria. Métodos: Se realizó un estudio transversal del 1 de agosto al 30 de septiembre de 2019 en nueve estados regionales y una administración de la ciudad. Se utilizó una lista de verificación estándar para la evaluación in situ, se volvieron a verificar las diapositivas archivadas de los pacientes y se evaluó la competencia de los microscopistas utilizando diapositivas certificadas por la OMS del banco nacional de diapositivas del Instituto Etíope de Salud Pública (EPHI). Se calcularon la fuerza de la concordancia, la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos y negativos. Resultados: En este estudio se incluyeron 102 establecimientos de salud (84 centros de salud y 18 hospitales); de los cuales participaron 202 profesionales de laboratorio. En la revisión de portaobjetos, se observó un acuerdo moderado (Acuerdo: 76.0%; Kappa : 0.41) entre expertos y microscopistas sobre la detección de malaria en todos los centros de salud. La sensibilidad y especificidad de la lectura rutinaria de diapositivas y los resultados de la revisión fueron del 78,1% y el 80,7%, respectivamente. Asimismo, se puntuaron un valor predictivo positivo del 65,1% y un valor predictivo negativo del 88,8% en el diagnóstico de rutina. Mediante pruebas de panel, se observó un acuerdo general sustancial (A: 91.8%; K: 0.79) entre microscopistas y expertos en la detección de parásitos de la malaria. La sensibilidad y especificidad en la detección de parásitos de la malaria fue del 92,7% y 89,1%, respectivamente. Además, en la identificación de especies, se observó un ligero acuerdo (A: 57%; K: 0.18) entre microscopistas y expertos. Conclusión: El estudio encontró resultados significativos de falsos positivos y falsos negativos en microscopía de rutina en la revisión de portaobjetos de parásitos de Plasmodium. Además, se informó un grado reducido en la identificación de especies de parásitos en las pruebas del panel. Por lo tanto, la implementación de una tutoría integral de microscopía de malaria, la capacitación en el servicio y la supervisión de apoyo son las estrategias clave para mejorar el rendimiento general de los centros de salud en la microscopía de malaria.

Files

latest.pdf.pdf

Files (1.2 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:f490946d60b40ffdd9a86779c45d9826
1.2 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الإرشاد في خدمة تشخيص الملاريا المجهرية في إثيوبيا: الكفاءة الأساسية لأخصائيي المجاهر وأداء المرافق الصحية
Translated title (French)
Mentorat sur le service de diagnostic de la microscopie du paludisme en Éthiopie : compétences de base des microscopistes et performance des établissements de santé
Translated title (Spanish)
Tutoría sobre el servicio de diagnóstico de microscopía de malaria en Etiopía: competencia de referencia de los microscopistas y rendimiento de los centros de salud

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4231934455
DOI
10.21203/rs.3.rs-87991/v2

Is supplement to
https://openalex.org/W776058294 (Other)
https://openalex.org/W4388134124 (Other)
https://openalex.org/W4253892317 (Other)
https://openalex.org/W3201027058 (Other)
https://openalex.org/W3098671446 (Other)
https://openalex.org/W2980274995 (Other)
https://openalex.org/W2829344804 (Other)
https://openalex.org/W2790336230 (Other)
https://openalex.org/W2778988436 (Other)
https://openalex.org/W2312471814 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W2776592066
  • https://openalex.org/W3015821146