Efficacy Of 18FDG-PET/CT In Predicting Response After Neoadjuvant Chemoradiation In Rectal Cancer
- 1. Biratnagar Eye Hospital
- 2. Post Graduate Institute of Medical Education and Research
Description
Introduction: Neoadjuvant chemoradiation (NACRT) may result in significant response in rectal cancer. Conventional imaging may not be accurate. 18FDG-PET/CT scan has shown promising results for monitoring the response to NACRT. The aim of this study is to evaluate the role of 18FDG-PET/CT scan in predicting pathological response after NACRT in carcinoma rectum. Methods: Thirty-two consecutive patients with locally advanced rectal cancer were enrolled. Patients underwent NACRT comprising of external beam radiotherapy and concomitant infusional 5-FU based chemotherapy. It was followed 6 weeks later by total mesorectal excision. All patients underwent FDG-PET/CT before and minimum 6 weeks after the completion of NACRT. Maximum standardized uptake (SUVmax) value was calculated. The tumor regression grade (TRG) in resected specimen was scored according to the Mandard criteria. TRG 1-2 was considered as responders and TRG 3-5, non-responders. The SUVmax within the tumor was correlated to differentiate pathological responders from non-responders. Results: Fourteen of 30 patients were excluded due to protocol deviation. Following NACRT, 7 (50%) patients were classified as responders (TRG 1-2) and 7 (50%) non-responders (TRG 3-5). There were no significant differences in pre NACRT SUVmax between responders (12.05±2.81) and non-responders (17.65±7.20) (p=0.079). The mean post-NACRT SUVmax was significantly lower in responders than non-responders (6.4 vs 10.8; p=0.024). To compare the response using ROC curve analysis (AUC=0.83), and considering a cut-off post SUVmax as 7.0, the sensitivity was 57.14%, specificity 71.43%, positive predictive value (PPV) 66.67%, negative predictive value (NPV) 62.50%, and the overall accuracy was 64.28% to differentiate pathological responders from non-responders. Conclusion: These preliminary results suggest that 18FDG-PET/CT could be a potentially useful tool in predicting response after NACRT in locally advanced rectal cancer. Post SUVmax of 7.0 appears to be the best predictor tumor response following NACRT.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
مقدمة: قد يؤدي الإشعاع الكيميائي المساعد الجديد (NACRT) إلى استجابة كبيرة في سرطان المستقيم. قد لا يكون التصوير التقليدي دقيقًا. أظهر فحص 18FDG - PET/CT نتائج واعدة لرصد الاستجابة لـ NACRT. الهدف من هذه الدراسة هو تقييم دور مسح 18FDG - PET/CT في التنبؤ بالاستجابة المرضية بعد NACRT في سرطان المستقيم. الطرق: تم تسجيل اثنين وثلاثين مريضًا على التوالي يعانون من سرطان المستقيم المتقدم محليًا. خضع المرضى لـ NACRT الذي يتكون من العلاج الإشعاعي الخارجي وما يصاحب ذلك من العلاج الكيميائي القائم على 5 - FU. تبع ذلك بعد 6 أسابيع استئصال كامل للمستقيم. خضع جميع المرضى لـ FDG - PET/CT قبل و 6 أسابيع على الأقل بعد الانتهاء من NACRT. تم حساب الحد الأقصى لقيمة الامتصاص الموحدة (SUVmax). تم تسجيل درجة انحدار الورم (TRG) في العينة المقطوعة وفقًا لمعايير ماندارد. تم اعتبار TRG 1-2 كمستجيبين و TRG 3-5، غير مستجيبين. تم ربط SUVmax داخل الورم لتمييز المستجيبين المرضيين عن غير المستجيبين. النتائج: تم استبعاد أربعة عشر من أصل 30 مريضًا بسبب انحراف البروتوكول. بعد NACRT، تم تصنيف 7 (50 ٪) مرضى كمستجيبين (TRG 1-2) و 7 (50 ٪) غير مستجيبين (TRG 3-5). لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المستجيبين (12.05±2.81) وغير المستجيبين (17.65±7.20) (p=0.079). كان متوسط SUVmax بعد NACRT أقل بكثير في المستجيبين من غير المستجيبين (6.4 مقابل 10.8 ؛ p=0.024). لمقارنة الاستجابة باستخدام تحليل منحنى ROC (AUC=0.83)، وبالنظر إلى الحد الأقصى بعد SUVmax عند 7.0، كانت الحساسية 57.14 ٪، والنوعية 71.43 ٪، والقيمة التنبؤية الإيجابية (PPV) 66.67 ٪، والقيمة التنبؤية السلبية (NPV) 62.50 ٪، وكانت الدقة الإجمالية 64.28 ٪ لتمييز المستجيبين المرضيين عن غير المستجيبين. الخلاصة: تشير هذه النتائج الأولية إلى أن 18FDG - PET/CT يمكن أن يكون أداة مفيدة في التنبؤ بالاستجابة بعد NACRT في سرطان المستقيم المتقدم محليًا. يبدو أن ما بعد SUVmax البالغ 7.0 هو أفضل استجابة لورم تنبؤية بعد NACRT.Translated Description (French)
Introduction : La chimioradiothérapie néoadjuvante (NACRT) peut entraîner une réponse significative dans le cancer du rectum. L'imagerie conventionnelle peut ne pas être précise. 18FDG-PET/CT scan a montré des résultats prometteurs pour le suivi de la réponse au NACRT. L'objectif de cette étude est d'évaluer le rôle du 18FDG-PET/CT scan dans la prédiction de la réponse pathologique après NACRT dans le carcinome rectal. Méthodes : Trente-deux patients consécutifs atteints d'un cancer du rectum localement avancé ont été recrutés. Les patients ont subi une NACRT comprenant une radiothérapie par faisceau externe et une chimiothérapie concomitante à base de 5-FU par perfusion. Elle a été suivie 6 semaines plus tard par une excision mésorectale totale. Tous les patients ont subi une TEP/TDM au FDG avant et au moins 6 semaines après la fin de la TNACR. La valeur maximale normalisée d'absorption (SUVmax) a été calculée. Le grade de régression tumorale (TRG) dans l'échantillon réséqué a été noté selon les critères de Mandard. TRG 1-2 a été considéré comme répondeurs et TRG 3-5, non-répondeurs. Le SUVmax dans la tumeur a été corrélé pour différencier les répondeurs pathologiques des non-répondeurs. Résultats : Quatorze des 30 patients ont été exclus en raison d'une déviation du protocole. Après le NACRT, 7 (50 %) patients ont été classés comme répondeurs (TRG 1-2) et 7 (50 %) non-répondeurs (TRG 3-5). Il n'y avait pas de différences significatives dans le SUVmax pré-NACRT entre les répondeurs (12,05±2,81) et les non-répondeurs (17,65±7,20) (p=0,079). Le SUVmax post-NACRT moyen était significativement plus faible chez les répondeurs que chez les non-répondeurs (6,4 vs 10,8 ; p=0,024). Pour comparer la réponse en utilisant l'analyse de la courbe roc (ASC=0,83) et en considérant un seuil post-SUVmax de 7,0, la sensibilité était de 57,14 %, la spécificité de 71,43 %, la valeur prédictive positive (PPV) de 66,67 %, la valeur prédictive négative (NPV) de 62,50 % et la précision globale de 64,28 % pour différencier les répondeurs pathologiques des non-répondeurs. Conclusion : Ces résultats préliminaires suggèrent que le 18FDG-PET/CT pourrait être un outil potentiellement utile pour prédire la réponse après NACRT dans le cancer rectal localement avancé. Après SUVmax de 7,0 semble être la meilleure réponse tumorale prédictive après NACRT.Translated Description (Spanish)
Introducción: La quimiorradiación neoadyuvante (NACRT) puede dar lugar a una respuesta significativa en el cáncer de recto. Es posible que las imágenes convencionales no sean precisas. 18FDG-PET/CT scan ha mostrado resultados prometedores para monitorear la respuesta a NACRT. El objetivo de este estudio es evaluar el papel de la exploración 18FDG-PET/CT en la predicción de la respuesta patológica después de NACRT en el carcinoma de recto. Métodos: Se inscribieron treinta y dos pacientes consecutivos con cáncer de recto localmente avanzado. Los pacientes se sometieron a NACRT que comprende radioterapia de haz externo y quimioterapia concomitante basada en 5-FU. Le siguió 6 semanas más tarde la escisión mesorrectal total. Todos los pacientes se sometieron a FDG-PET/CT antes y un mínimo de 6 semanas después de la finalización de NACRT. Se calculó el valor máximo de captación estandarizada (SUVmax). El grado de regresión tumoral (TRG) en la muestra resecada se puntuó de acuerdo con los criterios de Mandard. TRG 1-2 se consideró como respondedores y TRG 3-5, no respondedores. El SUVmax dentro del tumor se correlacionó para diferenciar a los respondedores patológicos de los no respondedores. Resultados: Catorce de 30 pacientes fueron excluidos debido a la desviación del protocolo. Después de NACRT, 7 (50%) pacientes se clasificaron como respondedores (TRG 1-2) y 7 (50%) no respondedores (TRG 3-5). No hubo diferencias significativas en el SUVmáx previo a NACRT entre los respondedores (12,05±2,81) y los no respondedores (17,65±7,20) (p=0,079). La media de SUVmax post-NACRT fue significativamente menor en los respondedores que en los no respondedores (6,4 frente a 10,8; p=0,024). Para comparar la respuesta utilizando el análisis de la curva Roc (AUC=0.83), y considerando un corte posterior a SUVmax como 7.0, la sensibilidad fue del 57.14%, la especificidad del 71.43%, el valor predictivo positivo (PPV) del 66.67%, el valor predictivo negativo (NPV) del 62.50%, y la precisión general fue del 64.28% para diferenciar a los respondedores patológicos de los no respondedores. Conclusión: Estos resultados preliminares sugieren que 18FDG-PET/CT podría ser una herramienta potencialmente útil para predecir la respuesta después de NACRT en el cáncer de recto localmente avanzado. El SUVmax posterior de 7.0 parece ser el mejor predictor de respuesta tumoral después de NACRT.Files
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Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- فعالية 18FDG - PET/CT في التنبؤ بالاستجابة بعد الإشعاع الكيميائي المساعد الجديد في سرطان المستقيم
- Translated title (French)
- Efficacité du 18FDG-PET/CT dans la prédiction de la réponse après une chimioradiation néoadjuvante dans le cancer du rectum
- Translated title (Spanish)
- Eficacia de 18FDG-PET/CT en la predicción de la respuesta después de la quimiorradiación neoadyuvante en el cáncer rectal
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4386223146
- DOI
- 10.3126/jssn.v26i1.57387