Published September 29, 2020
| Version v1
Publication
Open
Cost-effectiveness analysis of malaria rapid diagnostic test in the elimination setting
Creators
- 1. National Health and Family Planning Commission
- 2. Fudan University
- 3. University College London
- 4. Jiangsu Institute of Parasitic Diseases
- 5. Nanjing Medical University
- 6. Jiangnan University
Description
Abstract Background As more and more countries approaching the goal of malaria elimination, malaria rapid diagnostic tests (RDT) was recomendated to be a diagnostic strategy to achieve and maintain the statute of malaria free, as it's less requirments on equipment and experitise than microscopic examination. But there are very few economic evaluations to confirm whether RDT was cost-effective in the setting of malaria elimination. This research aimed to offer evidence for helping decision making on malaria diagnosis strategy. Methods A cost-effectiveness analysis was conducted to compare RDT with microscopy examination for malaria diagnosis, by using a decision tree model. There were three strategies of malaria diagnostic testing evaluated in the model, 1) microscopy, 2) RDT, 3) RDT followed by microscopy. The effect indicator was defined as the number of malaria cases treated appropriately. Based on the joint perspective of health sector and patient, costs data were collected from hospital information systems, key informant interviews, and patient surveys. Data collection was conducted in Jiangsu from September 2018 to January 2019. Epidemiological data were obtained from local malaria surveillance reports. A hypothetical cohort of 300 000 febrile patients were simulated to calculate the total cost and effect of each strategy. One-way, two-way, and probabilistic sensitivity analysis were performed to test the robustness of the result. Results The results showed that RDT strategy was the most effective (245 cases) but also the most costly (United States Dollar [USD] 4.47 million) compared to using microscopy alone (238 cases, USD 3.63 million), and RDT followed by microscopy (221 cases, USD 2.75 million). There was no strategy dominated. One-way sensitivity analysis reflected that the result was sensitive to the change in labor cost and two-way sensitivity analysis indicated that the result was not sensitive to the proportion of falciparum malaria . The result of Monte Carlo simulation showed that RDT strategy had higher effects and higher cost than other strategies with a high probability. Conclusions Compared to microscopy and RDT followed by microscopy, RDT strategy had higher effects and higher cost in the setting of malaria elimination.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة مع اقتراب المزيد والمزيد من البلدان من هدف القضاء على الملاريا، تمت التوصية بالاختبارات التشخيصية السريعة للملاريا (RDT) لتكون استراتيجية تشخيصية لتحقيق النظام الأساسي للملاريا والحفاظ عليه خاليًا، حيث إنها متطلبات أقل على المعدات والتجارب من الفحص المجهري. ولكن هناك عدد قليل جدًا من التقييمات الاقتصادية لتأكيد ما إذا كان اختبار التشخيص الإشعاعي فعالًا من حيث التكلفة في وضع القضاء على الملاريا. يهدف هذا البحث إلى تقديم أدلة للمساعدة في اتخاذ القرارات بشأن استراتيجية تشخيص الملاريا. الطرق تم إجراء تحليل فعالية التكلفة لمقارنة اختبار التشخيص الإشعاعي بالفحص المجهري لتشخيص الملاريا، باستخدام نموذج شجرة القرار. كانت هناك ثلاث استراتيجيات للاختبار التشخيصي للملاريا تم تقييمها في النموذج، 1) الفحص المجهري، 2) الفحص التشخيصي للملاريا، 3) الفحص التشخيصي للملاريا متبوعة بالفحص المجهري. تم تعريف مؤشر التأثير على أنه عدد حالات الملاريا التي عولجت بشكل مناسب. استنادًا إلى المنظور المشترك للقطاع الصحي والمريض، تم جمع بيانات التكاليف من أنظمة معلومات المستشفى ومقابلات المخبرين الرئيسيين واستطلاعات المرضى. تم جمع البيانات في جيانغسو من سبتمبر 2018 إلى يناير 2019. تم الحصول على البيانات الوبائية من تقارير مراقبة الملاريا المحلية. تمت محاكاة مجموعة افتراضية من 300000 مريض مصاب بالحمى لحساب التكلفة الإجمالية وتأثير كل استراتيجية. تم إجراء تحليل حساسية أحادي الاتجاه وثنائي الاتجاه واحتمالي لاختبار متانة النتيجة. النتائج أظهرت النتائج أن استراتيجية اختبار التشخيص الإشعاعي كانت الأكثر فعالية (245 حالة) ولكنها أيضًا الأكثر تكلفة (4.47 مليون دولار أمريكي) مقارنة باستخدام الفحص المجهري وحده (238 حالة، 3.63 مليون دولار أمريكي)، وفحص التشخيص الإشعاعي متبوعًا بالفحص المجهري (221 حالة، 2.75 مليون دولار أمريكي). لم تكن هناك استراتيجية تهيمن عليها. أظهر تحليل الحساسية في اتجاه واحد أن النتيجة كانت حساسة للتغير في تكلفة العمالة وأشار تحليل الحساسية في اتجاهين إلى أن النتيجة لم تكن حساسة لنسبة الملاريا المنجلية. أظهرت نتيجة محاكاة مونت كارلو أن استراتيجية اختبار التشخيص الإشعاعي كان لها تأثيرات أعلى وتكلفة أعلى من الاستراتيجيات الأخرى ذات الاحتمال الكبير. الاستنتاجات مقارنة بالفحص المجهري والفحص التشخيصي الإشعاعي متبوعًا بالفحص المجهري، كان لاستراتيجية الفحص التشخيصي الإشعاعي تأثيرات أعلى وتكلفة أعلى في وضع القضاء على الملاريا.Translated Description (French)
Résumé Contexte Alors que de plus en plus de pays se rapprochent de l'objectif d'élimination du paludisme, les tests de diagnostic rapide (TDR) du paludisme ont été recommandés comme stratégie de diagnostic pour atteindre et maintenir le statut d'absence de paludisme, car il nécessite moins d'équipement et d'expertise que l'examen microscopique. Mais il y a très peu d'évaluations économiques pour confirmer si le TDR était rentable dans le cadre de l'élimination du paludisme. Cette recherche visait à fournir des preuves pour aider à la prise de décision sur la stratégie de diagnostic du paludisme. Méthodes Une analyse coût-efficacité a été menée pour comparer le TDR à l'examen microscopique pour le diagnostic du paludisme, en utilisant un modèle d'arbre de décision. Trois stratégies de dépistage du paludisme ont été évaluées dans le modèle : 1) la microscopie, 2) le TDR, 3) le TDR suivi de la microscopie. L'indicateur d'effet a été défini comme le nombre de cas de paludisme traités de manière appropriée. Sur la base de la perspective conjointe du secteur de la santé et des patients, les données sur les coûts ont été recueillies à partir des systèmes d'information hospitaliers, des entretiens avec les informateurs clés et des enquêtes auprès des patients. La collecte de données a été effectuée dans le Jiangsu de septembre 2018 à janvier 2019. Les données épidémiologiques ont été obtenues à partir des rapports locaux de surveillance du paludisme. Une cohorte hypothétique de 300 000 patients fébriles a été simulée pour calculer le coût total et l'effet de chaque stratégie. Une analyse de sensibilité unidirectionnelle, bidirectionnelle et probabiliste a été effectuée pour tester la robustesse du résultat. Résultats Les résultats ont montré que la stratégie de TDR était la plus efficace (245 cas) mais aussi la plus coûteuse (4,47 millions de dollars US) par rapport à l'utilisation de la microscopie seule (238 cas, 3,63 millions de dollars US), et le TDR suivi de la microscopie (221 cas, 2,75 millions de dollars US). Il n'y avait pas de stratégie dominée. L'analyse de sensibilité unidirectionnelle a montré que le résultat était sensible à la variation du coût de la main-d' œuvre et l'analyse de sensibilité bidirectionnelle a indiqué que le résultat n'était pas sensible à la proportion de paludisme à falciparum. Le résultat de la simulation de Monte Carlo a montré que la stratégie de TDR avait des effets plus élevés et un coût plus élevé que les autres stratégies à forte probabilité. Conclusions Par rapport à la microscopie et au TDR suivis de la microscopie, la stratégie de TDR a eu des effets plus élevés et un coût plus élevé dans le cadre de l'élimination du paludisme.Translated Description (Spanish)
Antecedentes abstractos A medida que más y más países se acercan al objetivo de la eliminación de la malaria, se recomendó que las pruebas de diagnóstico rápido de la malaria (RDT, por sus siglas en inglés) sean una estrategia de diagnóstico para lograr y mantener el estatuto de libre de malaria, ya que son menos requisitos de equipo y experiencia que el examen microscópico. Pero hay muy pocas evaluaciones económicas para confirmar si la RDT fue rentable en el contexto de la eliminación de la malaria. Esta investigación tuvo como objetivo ofrecer evidencia para ayudar a la toma de decisiones sobre la estrategia de diagnóstico de la malaria. Métodos Se realizó un análisis de costo-efectividad para comparar la RDT con el examen microscópico para el diagnóstico de malaria, mediante el uso de un modelo de árbol de decisión. Hubo tres estrategias de pruebas de diagnóstico de malaria evaluadas en el modelo, 1) microscopía, 2) RDT, 3) RDT seguida de microscopía. El indicador de efecto se definió como el número de casos de malaria tratados adecuadamente. Con base en la perspectiva conjunta del sector de la salud y el paciente, se recopilaron datos de costos de los sistemas de información del hospital, entrevistas con informantes clave y encuestas a pacientes. La recopilación de datos se llevó a cabo en Jiangsu desde septiembre de 2018 hasta enero de 2019. Los datos epidemiológicos se obtuvieron de los informes locales de vigilancia de la malaria. Se simuló una cohorte hipotética de 300 000 pacientes febriles para calcular el coste total y el efecto de cada estrategia. Se realizaron análisis de sensibilidad unidireccionales, bidireccionales y probabilísticos para probar la solidez del resultado. Resultados Los resultados mostraron que la estrategia de RDT fue la más efectiva (245 casos) pero también la más costosa (Dólar de los Estados Unidos [USD] 4.47 millones) en comparación con el uso de microscopía sola (238 casos, USD 3.63 millones) y RDT seguida de microscopía (221 casos, USD 2.75 millones). No había una estrategia dominada. El análisis de sensibilidad unidireccional reflejó que el resultado era sensible al cambio en el coste laboral y el análisis de sensibilidad bidireccional indicó que el resultado no era sensible a la proporción de malaria por Falciparum. El resultado de la simulación de Monte Carlo mostró que la estrategia de RDT tuvo mayores efectos y mayores costos que otras estrategias con una alta probabilidad. Conclusiones En comparación con la microscopía y la RDT seguida de la microscopía, la estrategia de RDT tuvo mayores efectos y mayores costes en el contexto de la eliminación de la malaria.Files
s40249-020-00745-9.pdf
Files
(1.4 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:0a4f31f9da56735712fcd9170bec7ab9
|
1.4 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تحليل الفعالية من حيث التكلفة لاختبار التشخيص السريع للملاريا في بيئة القضاء
- Translated title (French)
- Analyse coût-efficacité du test de diagnostic rapide du paludisme dans le cadre de l'élimination
- Translated title (Spanish)
- Análisis de rentabilidad de la prueba de diagnóstico rápido de la malaria en el entorno de eliminación
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3090039973
- DOI
- 10.1186/s40249-020-00745-9
References
- https://openalex.org/W2013329800
- https://openalex.org/W2061553352
- https://openalex.org/W2102743838
- https://openalex.org/W2114242629
- https://openalex.org/W2134061730
- https://openalex.org/W2165860811
- https://openalex.org/W2511787463
- https://openalex.org/W2515389818
- https://openalex.org/W2588150171
- https://openalex.org/W2599187129
- https://openalex.org/W2727998017
- https://openalex.org/W2736712773
- https://openalex.org/W2749055160
- https://openalex.org/W2796792456
- https://openalex.org/W2888919795
- https://openalex.org/W2892382990
- https://openalex.org/W2896839613
- https://openalex.org/W2954136818
- https://openalex.org/W2997047729
- https://openalex.org/W3018356440