Published April 27, 2022 | Version v1
Publication Open

A qualitative assessment of the health systems factors influencing the prevention of malaria in pregnancy using intermittent preventive treatment and insecticide-treated nets in Ghana

Creators

  • 1. Université de Yaoundé I
  • 2. University of Health and Allied Sciences
  • 3. University of Ghana
  • 4. University of Copenhagen

Description

Ghana has adopted and implemented intermittent preventive treatment using sulfadoxine-pyrimethamine (IPTp-SP) and insecticide-treated nets (ITNs) in an antenatal care (ANC) context to prevent malaria among pregnant women. However, the increased ANC attendance and its frequency facilitated by a free maternal health care policy in Ghana does not correspond with the uptake of IPTp-SP and ITN use among pregnant women. This study sought to elucidate the contextual health system factors influencing the delivery of IPTp-SP and ITN from a related quantitative study conducted in Ghana.This is the qualitative section of a mixed-methods study design, where audio recorded key informant interviews (KIIs) were conducted with health workers from across health facilities, districts, regional and national health directorates. The KIIs elicited information on health worker knowledge, perceptions, and rationale for the delivery practices of IPTp-SP and ITN revealed in the quantitative findings. The interviews were transcribed and imported into NVivo for analysis. Using the World Health Organization (WHO) Health Systems Framework as the theoretical basis, thematic analysis was conducted under broad themes of the building blocks. Findings are presented in narrative quotes, with a mindmap used to summarize the various health system factors and their interrelated relationship influencing the delivery of IPTp-SP and ITN.Health system factors identified included health staff untrained on malaria delivery directives due to an ineffective trainer of trainer (ToT) system. Additionally, health worker confusion on when to commence SP (at quickening or ≥ 16 weeks) was found to result in delayed start of SP. Stock-outs in facilities due to procurement delays at the national level resulted in missed opportunities to deliver SP to eligible pregnant women at the ANC. Similarly, ITN stock outs led to eligible pregnant women not receiving one at ANC clinics.Poor health worker knowledge on policy directives, a consequence of ineffective training strategy led to delayed delivery of IPTp-SP to eligible pregnant women. Supply chain management challenges related to stock of SP and ITN resulted in missed opportunities to deliver the interventions to pregnant women attending ANC.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

اعتمدت غانا ونفذت علاجًا وقائيًا متقطعًا باستخدام السلفادوكسين- بيريميثامين (IPTp - SP) والناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية (ITNs) في سياق الرعاية السابقة للولادة (ANC) للوقاية من الملاريا بين النساء الحوامل. ومع ذلك، فإن زيادة حضور الرعاية قبل الولادة وتواترها الذي تيسره سياسة الرعاية الصحية المجانية للأمهات في غانا لا يتوافق مع استيعاب استخدام IPTp - SP و ITN بين النساء الحوامل. سعت هذه الدراسة إلى توضيح عوامل النظام الصحي السياقية التي تؤثر على تقديم IPTp - SP و ITN من دراسة كمية ذات صلة أجريت في غانا. هذا هو القسم النوعي لتصميم دراسة الأساليب المختلطة، حيث تم إجراء مقابلات مزودي المعلومات الرئيسيين المسجلة صوتياً مع العاملين الصحيين من جميع أنحاء المرافق الصحية والمقاطعات ومديريات الصحة الإقليمية والوطنية. استخلصت مقابلات مزودي المعلومات الرئيسيين معلومات عن معرفة العاملين الصحيين وتصوراتهم وأساسهم المنطقي لممارسات تقديم IPTp - SP و ITN التي تم الكشف عنها في النتائج الكمية. تم نسخ المقابلات واستيرادها إلى NVivo لتحليلها. باستخدام إطار النظم الصحية لمنظمة الصحة العالمية (WHO) كأساس نظري، تم إجراء تحليل مواضيعي تحت مواضيع واسعة من اللبنات الأساسية. يتم تقديم النتائج في اقتباسات سردية، مع استخدام خريطة ذهنية لتلخيص عوامل النظام الصحي المختلفة وعلاقتها المترابطة التي تؤثر على تقديم IPTp - SP و ITN. وشملت عوامل النظام الصحي المحددة الموظفين الصحيين غير المدربين على توجيهات تقديم الملاريا بسبب عدم فعالية نظام مدرب المدرب (ToT). بالإضافة إلى ذلك، وجد أن ارتباك العاملين الصحيين حول موعد بدء SP (عند التسارع أو 16 أسبوعًا) يؤدي إلى تأخير بدء SP. أدى نفاد المخزون في المرافق بسبب التأخير في المشتريات على المستوى الوطني إلى ضياع فرص تقديم الحماية الاجتماعية للنساء الحوامل المؤهلات في الرعاية ما قبل الولادة. وبالمثل، أدى نفاد مخزون الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات إلى عدم حصول النساء الحوامل المؤهلات على واحدة في عيادات الرعاية السابقة للولادة. وأدى ضعف معرفة العاملين الصحيين بتوجيهات السياسة، نتيجة لاستراتيجية التدريب غير الفعالة، إلى تأخير تسليم IPTp - SP إلى النساء الحوامل المؤهلات. أدت تحديات إدارة سلسلة التوريد المتعلقة بمخزون SP و ITN إلى ضياع الفرص لتقديم التدخلات للنساء الحوامل اللواتي يحضرن الرعاية قبل الولادة.

Translated Description (French)

Le Ghana a adopté et mis en œuvre un traitement préventif intermittent utilisant de la sulfadoxine-pyriméthamine (IPTp-SP) et des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) dans un contexte de soins prénatals (PNN) pour prévenir le paludisme chez les femmes enceintes. Cependant, l'augmentation de la fréquentation des soins prénatals et sa fréquence facilitée par une politique de soins de santé maternelle gratuits au Ghana ne correspond pas à l'adoption de l'IPTp-SP et de l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide chez les femmes enceintes. Cette étude visait à élucider les facteurs contextuels du système de santé influençant la prestation de l'IPTp-SP et de l'ITN à partir d'une étude quantitative connexe menée au Ghana. Il s'agit de la section qualitative d'une conception d'étude à méthodes mixtes, où des entretiens avec des informateurs clés (KII) enregistrés audio ont été menés avec des agents de santé de tous les établissements de santé, districts, directions régionales et nationales de la santé. Les KII ont recueilli des informations sur les connaissances, les perceptions et la justification des pratiques de prestation des IPTp-SP et des MII révélées dans les résultats quantitatifs. Les entretiens ont été transcrits et importés dans NVivo pour analyse. En utilisant le cadre des systèmes de santé de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comme base théorique, une analyse thématique a été menée sous les grands thèmes des éléments constitutifs. Les résultats sont présentés dans des citations narratives, avec une carte mentale utilisée pour résumer les différents facteurs du système de santé et leur relation interdépendante influençant la prestation des IPTp-SP et ITN.Les facteurs du système de santé identifiés comprenaient le personnel de santé non formé aux directives de livraison du paludisme en raison d'un système de formateur de formateur (ToT) inefficace. De plus, il a été constaté que la confusion des agents de santé quant au moment de commencer la SP (à l'accélération ou ≥ 16 semaines) entraînait un début retardé de la SP. Les ruptures de stock dans les établissements en raison de retards d'approvisionnement au niveau national ont entraîné des occasions manquées d'accoucher SP aux femmes enceintes éligibles à l'ANC. De même, les ruptures de stock de moustiquaires imprégnées d'insecticide ont conduit les femmes enceintes éligibles à ne pas en recevoir dans les cliniques de soins prénatals. Une mauvaise connaissance des directives politiques par les agents de santé, conséquence d'une stratégie de formation inefficace, a entraîné un retard dans l'accouchement des IPTp-SP chez les femmes enceintes éligibles. Les défis de la gestion de la chaîne d'approvisionnement liés au stock de SP et de MII ont entraîné des occasions manquées de fournir les interventions aux femmes enceintes qui assistent aux soins prénatals.

Translated Description (Spanish)

Ghana ha adoptado e implementado un tratamiento preventivo intermitente con sulfadoxina-pirimetamina (IPTp-SP) y mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) en un contexto de atención prenatal (ANC) para prevenir la malaria entre las mujeres embarazadas. Sin embargo, el aumento de la asistencia al ANC y su frecuencia facilitada por una política de atención médica materna gratuita en Ghana no se corresponde con la aceptación del uso de IPTp-SP e ITN entre las mujeres embarazadas. Este estudio buscó dilucidar los factores contextuales del sistema de salud que influyen en la entrega de IPTp-SP e ITN a partir de un estudio cuantitativo relacionado realizado en Ghana. Esta es la sección cualitativa de un diseño de estudio de métodos mixtos, donde se realizaron entrevistas de informantes clave (KII) grabadas en audio con trabajadores de la salud de todos los centros de salud, distritos, direcciones de salud regionales y nacionales. Las KII obtuvieron información sobre el conocimiento, las percepciones y la justificación de los trabajadores de la salud para las prácticas de entrega de IPTp-SP e ITN reveladas en los hallazgos cuantitativos. Las entrevistas se transcribieron e importaron a NVivo para su análisis. Utilizando el Marco de Sistemas de Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como base teórica, se realizó un análisis temático bajo temas amplios de los bloques de construcción. Los hallazgos se presentan en citas narrativas, con un mapa mental utilizado para resumir los diversos factores del sistema de salud y su relación interrelacionada que influye en la entrega de IPTp-SP e ITN.Los factores del sistema de salud identificados incluyeron al personal de salud no capacitado en las directivas de entrega de malaria debido a un sistema de capacitación de capacitadores (ToT) ineficaz. Además, se encontró que la confusión de los trabajadores de la salud sobre cuándo comenzar el SP (en la aceleración o ≥ 16 semanas) resultaba en un retraso en el inicio del SP. Los desabastecimientos en las instalaciones debido a retrasos en las adquisiciones a nivel nacional resultaron en la pérdida de oportunidades para entregar SP a mujeres embarazadas elegibles en el ANC. Del mismo modo, la falta de existencias de mosquiteros tratados con insecticida llevó a que las mujeres embarazadas elegibles no recibieran uno en las clínicas de ANC. El escaso conocimiento de los trabajadores de la salud sobre las directivas de políticas, como consecuencia de una estrategia de capacitación ineficaz, provocó un retraso en la entrega de IPTp-SP a las mujeres embarazadas elegibles. Los desafíos de gestión de la cadena de suministro relacionados con las existencias de SP e ITN resultaron en la pérdida de oportunidades para realizar las intervenciones a las mujeres embarazadas que asistían a ANC.

Files

s12936-022-04159-w.pdf

Files (1.4 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:f98b21e2371b7aa76e0dc067d2953044
1.4 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تقييم نوعي لعوامل النظم الصحية التي تؤثر على الوقاية من الملاريا أثناء الحمل باستخدام العلاج الوقائي المتقطع والناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية في غانا
Translated title (French)
Une évaluation qualitative des facteurs des systèmes de santé influençant la prévention du paludisme pendant la grossesse à l'aide d'un traitement préventif intermittent et de moustiquaires imprégnées d'insecticide au Ghana
Translated title (Spanish)
Una evaluación cualitativa de los factores de los sistemas de salud que influyen en la prevención de la malaria en el embarazo utilizando tratamiento preventivo intermitente y mosquiteros tratados con insecticida en Ghana

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4225274111
DOI
10.1186/s12936-022-04159-w

Is supplement to
https://openalex.org/W610123486 (Other)
https://openalex.org/W4398883732 (Other)
https://openalex.org/W4398749736 (Other)
https://openalex.org/W4396642482 (Other)
https://openalex.org/W4390038797 (Other)
https://openalex.org/W4250334497 (Other)
https://openalex.org/W4238742044 (Other)
https://openalex.org/W2901808822 (Other)
https://openalex.org/W2754697109 (Other)
https://openalex.org/W2065780911 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ghana

References

  • https://openalex.org/W110605371
  • https://openalex.org/W2005653369
  • https://openalex.org/W2029155139
  • https://openalex.org/W2109093079
  • https://openalex.org/W2117948326
  • https://openalex.org/W2136256345
  • https://openalex.org/W2159238106
  • https://openalex.org/W2160882943
  • https://openalex.org/W2474695932
  • https://openalex.org/W2477107289
  • https://openalex.org/W2579561924
  • https://openalex.org/W2896734093
  • https://openalex.org/W2899731980
  • https://openalex.org/W2902387406
  • https://openalex.org/W2932631983
  • https://openalex.org/W2951135469
  • https://openalex.org/W2953967017
  • https://openalex.org/W2965034792
  • https://openalex.org/W2991524326
  • https://openalex.org/W3203712681
  • https://openalex.org/W4211183532