Published July 11, 2014
| Version v1
Publication
Open
The role of rapid diagnostic tests in managing adults with pneumonia in low-resource settings
Creators
- 1. Liverpool School of Tropical Medicine
- 2. Malawi-Liverpool-Wellcome Trust Clinical Research Programme
- 3. University of Liverpool
Description
In well-resourced settings the systematic use of rapid diagnostics tests (e.g. pneumococcal urinary antigen test) that define the causal pathogen to direct therapy has not resulted in significantly improved outcomes in adults with pneumonia. The management of pneumonia in many low-resource settings is complicated by a substantial burden of tuberculosis and HIV-associated opportunistic infections, in addition to the usual spectrum of pathogens seen in well-resourced settings. Clinical features alone do not reliably distinguish between these different aetiologies and physicians often have to treat empirically. Given the limitations in diagnostic laboratory capability present in most low-resource settings, rapid and point-of-care diagnostic tests could become valuable tools to guide treatment decisions. Pneumococcal and Legionella urinary antigen tests are specific and moderately sensitive, but their utility in low-resource settings is uncertain. The Cepheid Xpert MTB/RIF platform and rapid assays for urinary lipoarabinomannan can substantially speed up tuberculosis diagnosis; the current challenge is to translate this into earlier treatment and hopefully improve patient outcome. In HIV-infected patients, 1-3-β-D-glucan is a serum marker of Pneumocystis jirovecii infection with excellent sensitivity. Further studies are needed to assess the clinical utility and cost-effectiveness of these rapid diagnostics assays when they incorporated into treatment algorithms.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
في البيئات ذات الموارد الجيدة، لم يؤد الاستخدام المنهجي لاختبارات التشخيص السريع (مثل اختبار المستضد البولي للمكورات الرئوية) التي تحدد العامل الممرض السببي للعلاج المباشر إلى تحسين النتائج بشكل كبير لدى البالغين المصابين بالالتهاب الرئوي. تتعقد إدارة الالتهاب الرئوي في العديد من البيئات منخفضة الموارد بسبب عبء كبير من السل والالتهابات الانتهازية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، بالإضافة إلى الطيف المعتاد من مسببات الأمراض التي تظهر في البيئات ذات الموارد الجيدة. لا تميز السمات السريرية وحدها بشكل موثوق بين هذه المسببات المختلفة وغالبًا ما يتعين على الأطباء علاجها تجريبيًا. نظرًا للقيود المفروضة على قدرة المختبرات التشخيصية الموجودة في معظم البيئات منخفضة الموارد، يمكن أن تصبح الاختبارات التشخيصية السريعة ونقاط الرعاية أدوات قيمة لتوجيه قرارات العلاج. اختبارات المستضد البولي للمكورات الرئوية والفيلقية محددة وحساسة إلى حد ما، ولكن فائدتها في البيئات منخفضة الموارد غير مؤكدة. يمكن لمنصة Cepheid Xpert MTB/RIF والفحوصات السريعة لـ lipoarabinomannan البولية تسريع تشخيص السل بشكل كبير ؛ التحدي الحالي هو ترجمة هذا إلى علاج مبكر ونأمل تحسين نتائج المريض. في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، 1-3 - β - D - glucan هو علامة مصلية لعدوى التهاب المثانة الرئوية jirovecii بحساسية ممتازة. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم الفائدة السريرية وفعالية التكلفة لهذه الاختبارات التشخيصية السريعة عند دمجها في خوارزميات العلاج.Translated Description (French)
Dans des contextes bien dotés en ressources, l'utilisation systématique de tests de diagnostic rapide (par exemple, le test de l'antigène urinaire du pneumocoque) qui définissent l'agent pathogène causal du traitement direct n'a pas entraîné d'amélioration significative des résultats chez les adultes atteints de pneumonie. La prise en charge de la pneumonie dans de nombreux contextes à faibles ressources est compliquée par une charge importante de tuberculose et d'infections opportunistes associées au VIH, en plus du spectre habituel d'agents pathogènes observés dans des contextes disposant de ressources suffisantes. Les caractéristiques cliniques seules ne permettent pas de distinguer de manière fiable ces différentes étiologies et les médecins doivent souvent traiter de manière empirique. Compte tenu des limites des capacités de laboratoire de diagnostic présentes dans la plupart des milieux à faibles ressources, les tests de diagnostic rapides et au point de service pourraient devenir des outils précieux pour guider les décisions de traitement. Les tests d'antigènes urinaires pneumococciques et de Legionella sont spécifiques et modérément sensibles, mais leur utilité dans les milieux à faibles ressources est incertaine. La plateforme Cepheid Xpert MTB/RIF et les tests rapides pour le lipoarabinomannane urinaire peuvent considérablement accélérer le diagnostic de la tuberculose ; le défi actuel est de traduire cela en un traitement plus précoce et, espérons-le, d'améliorer les résultats pour les patients. Chez les patients infectés par le VIH, le 1-3-β-D-glucane est un marqueur sérique de l'infection à Pneumocystis jirovecii avec une excellente sensibilité. D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'utilité clinique et le rapport coût-efficacité de ces tests de diagnostic rapide lorsqu'ils sont intégrés dans les algorithmes de traitement.Translated Description (Spanish)
En entornos bien dotados de recursos, el uso sistemático de pruebas de diagnóstico rápido (por ejemplo, prueba de antígeno urinario neumocócico) que definen el patógeno causal para dirigir la terapia no ha dado lugar a resultados significativamente mejores en adultos con neumonía. El tratamiento de la neumonía en muchos entornos de bajos recursos se complica por una carga sustancial de tuberculosis e infecciones oportunistas asociadas al VIH, además del espectro habitual de patógenos observados en entornos con buenos recursos. Las características clínicas por sí solas no distinguen de manera confiable entre estas diferentes etiologías y los médicos a menudo tienen que tratar empíricamente. Dadas las limitaciones en la capacidad de laboratorio de diagnóstico presentes en la mayoría de los entornos de bajos recursos, las pruebas de diagnóstico rápidas y en el punto de atención podrían convertirse en herramientas valiosas para guiar las decisiones de tratamiento. Las pruebas de antígenos urinarios neumocócicos y de Legionella son específicas y moderadamente sensibles, pero su utilidad en entornos de bajos recursos es incierta. La plataforma Cepheid Xpert MTB/RIF y los ensayos rápidos de lipoarabinomanano urinario pueden acelerar sustancialmente el diagnóstico de tuberculosis; el desafío actual es traducir esto en un tratamiento más temprano y, con suerte, mejorar el resultado del paciente. En pacientes infectados por el VIH, el 1-3-β-D-glucano es un marcador sérico de la infección por Pneumocystis jirovecii con una sensibilidad excelente. Se necesitan más estudios para evaluar la utilidad clínica y la rentabilidad de estos ensayos de diagnóstico rápido cuando se incorporan a los algoritmos de tratamiento.Files
444.pdf
Files
(238.6 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:32937e141e9c0d199b2ede022f51bde2
|
238.6 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دور الاختبارات التشخيصية السريعة في إدارة البالغين المصابين بالالتهاب الرئوي في البيئات منخفضة الموارد
- Translated title (French)
- Le rôle des tests de diagnostic rapide dans la prise en charge des adultes atteints de pneumonie dans les milieux à faibles ressources
- Translated title (Spanish)
- El papel de las pruebas de diagnóstico rápido en el tratamiento de adultos con neumonía en entornos de bajos recursos
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2038630807
- DOI
- 10.15172/pneu.2014.5/444
References
- https://openalex.org/W126675856
- https://openalex.org/W1550793468
- https://openalex.org/W1606105143
- https://openalex.org/W16553484
- https://openalex.org/W1918758890
- https://openalex.org/W1972874505
- https://openalex.org/W1982821470
- https://openalex.org/W1982856061
- https://openalex.org/W1989599039
- https://openalex.org/W1992377434
- https://openalex.org/W1997397811
- https://openalex.org/W2001798019
- https://openalex.org/W2007010784
- https://openalex.org/W2012144531
- https://openalex.org/W2013170626
- https://openalex.org/W2021915157
- https://openalex.org/W2039584472
- https://openalex.org/W2040975562
- https://openalex.org/W2048282033
- https://openalex.org/W2050074071
- https://openalex.org/W2053595562
- https://openalex.org/W2055965118
- https://openalex.org/W2064084845
- https://openalex.org/W2064642471
- https://openalex.org/W2068130366
- https://openalex.org/W2069516772
- https://openalex.org/W2072712136
- https://openalex.org/W2072972706
- https://openalex.org/W2081543134
- https://openalex.org/W2104336193
- https://openalex.org/W2107158674
- https://openalex.org/W2109321313
- https://openalex.org/W2112578422
- https://openalex.org/W2114349632
- https://openalex.org/W2116938631
- https://openalex.org/W2117729186
- https://openalex.org/W2118879181
- https://openalex.org/W2119398481
- https://openalex.org/W2122098181
- https://openalex.org/W2124259496
- https://openalex.org/W2126581959
- https://openalex.org/W2127802024
- https://openalex.org/W2128200790
- https://openalex.org/W2133440505
- https://openalex.org/W2133824044
- https://openalex.org/W2135875946
- https://openalex.org/W2144059978
- https://openalex.org/W2151981338
- https://openalex.org/W2156263638
- https://openalex.org/W2157747615
- https://openalex.org/W2158569411
- https://openalex.org/W2158575592
- https://openalex.org/W2159773654
- https://openalex.org/W2160876613
- https://openalex.org/W2163505761
- https://openalex.org/W2165306143
- https://openalex.org/W2166547419
- https://openalex.org/W2167372610