Published September 1, 2022 | Version v1
Publication Metadata-only

Early diagnosis, vertical transmission of HIV and its associated factors among exposed infants after implementation of the Option B+ regime in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis

Creators

  • 1. Debre Markos University
  • 2. Bahir Dar University

Description

: Despite scaling up programmes to prevent vertical transmission of human immunodeficiency virus (HIV), over 400 children are infected every day globally. Guidelines recommend that all HIV-exposed infants should be tested within 4-6 weeks of birth. This meta-analysis aimed to explore concrete evidence on early diagnosis, pooled prevalence of HIV among HIV-exposed infants and its associated factors in Ethiopia following implementation of the Option B+ regime in 2013.: Electronic databases such as PubMed/MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library were used to retrieve eligible articles. This meta-analysis was developed using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis guidelines. Heterogeneity and publication bias were evaluated using Cochran's Q statistic quantified with inverse variance and Egger's statistical test. Random effect model meta-analysis was used to report the pooled estimate.: The pooled estimate of early diagnosis and prevalence of mother-to-child transmission (MTCT) of HIV since implementation of the Option B+ regime in Ethiopia were 64.84% and 5.64%, respectively. No antenatal care [odds ratio (OR) 4.4], home delivery (OR 6.8), infant enrolment >6 weeks after birth (OR 2.2), mixed feeding (OR 4.1) and no antiretroviral prophylaxis after birth (OR 13.2) were associated with increased risk of MTCT.: This review of 19 studies from six regions of Ethiopia found that only two-thirds of HIV-exposed infants were tested at ≤6 weeks of age. Although there has been a major reduction in the prevalence of MTCT of HIV since implementation of the Option B+ region, the pooled prevalence of MTCT of HIV remains higher than the WHO target of 5% among breastfeeding participants. From the evidence obtained in the 19 studies included in this review and international MTCT practice, recommendations to minimize the high prevalence of MTCT of HIV include encouraging antenatal care follow-up and institutional delivery; enrolling HIV-exposed infants immediately after delivery or at least before 6 weeks of age; promotion of exclusive breastfeeding; improving adherence to antiretroviral therapy during antenatal care, labour/delivery and breastfeeding; and increasing the provision of antiretroviral prophylaxis at birth for exposed neonates. A national representative study of MTCT of HIV for all regions of Ethiopia is needed to obtain an updated view of this programme.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

: على الرغم من توسيع نطاق البرامج لمنع الانتقال الرأسي لفيروس نقص المناعة البشرية، يصاب أكثر من 400 طفل كل يوم على مستوى العالم. توصي الإرشادات بضرورة اختبار جميع الرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية في غضون 4-6 أسابيع من الولادة. يهدف هذا التحليل التلوي إلى استكشاف أدلة ملموسة على التشخيص المبكر، والانتشار الجماعي لفيروس نقص المناعة البشرية بين الرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية والعوامل المرتبطة به في إثيوبيا بعد تنفيذ نظام الخيار B+ في عام 2013.: تم استخدام قواعد البيانات الإلكترونية مثل PubMed/MEDLINE و EMBASE ومكتبة كوكرين لاسترداد المقالات المؤهلة. تم تطوير هذا التحليل التلوي باستخدام عناصر التقارير المفضلة للمراجعات المنهجية وإرشادات التحليل التلوي. تم تقييم عدم التجانس والتحيز في النشر باستخدام إحصائية كوكران Q المحددة كمياً مع التباين العكسي والاختبار الإحصائي لإيجر. تم استخدام التحليل التلوي لنموذج التأثير العشوائي للإبلاغ عن التقدير المجمع.: بلغت التقديرات المجمعة للتشخيص المبكر وانتشار انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل منذ تنفيذ نظام الخيار B+ في إثيوبيا 64.84 ٪ و 5.64 ٪ على التوالي. لم ترتبط أي رعاية سابقة للولادة [نسبة الأرجحية (OR) 4.4]، والولادة المنزلية (OR 6.8)، وتسجيل الرضع >6 أسابيع بعد الولادة (OR 2.2)، والتغذية المختلطة (OR 4.1) وعدم وجود الوقاية المضادة للفيروسات القهقرية بعد الولادة (OR 13.2) بزيادة خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل.: وجدت هذه المراجعة لـ 19 دراسة من ست مناطق في إثيوبيا أن ثلثي الرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية فقط تم اختبارهم في عمر 6 أسابيع. على الرغم من حدوث انخفاض كبير في انتشار انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل منذ تنفيذ منطقة الخيار B+، إلا أن الانتشار المجمع لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل لا يزال أعلى من هدف منظمة الصحة العالمية البالغ 5 ٪ بين المشاركين في الرضاعة الطبيعية. من الأدلة التي تم الحصول عليها في 19 دراسة مدرجة في هذه المراجعة والممارسة الدولية لمكافحة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل، تشمل التوصيات للحد من ارتفاع معدل انتشار انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل تشجيع متابعة الرعاية السابقة للولادة والولادة المؤسسية ؛ تسجيل الرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية مباشرة بعد الولادة أو على الأقل قبل 6 أسابيع من العمر ؛ تعزيز الرضاعة الطبيعية الحصرية ؛ تحسين الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات العكوسة أثناء الرعاية السابقة للولادة والمخاض/الولادة والرضاعة الطبيعية ؛ وزيادة توفير العلاج الوقائي المضاد للفيروسات العكوسة عند الولادة للمواليد حديثي الولادة المعرضين. هناك حاجة إلى دراسة تمثيلية وطنية حول انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل لجميع مناطق إثيوبيا للحصول على رؤية محدثة لهذا البرنامج.

Translated Description (French)

: Malgré l'intensification des programmes visant à prévenir la transmission verticale du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), plus de 400 enfants sont infectés chaque jour dans le monde. Les directives recommandent que tous les nourrissons exposés au VIH soient testés dans les 4 à 6 semaines suivant la naissance. Cette méta-analyse visait à explorer des preuves concrètes sur le diagnostic précoce, la prévalence commune du VIH chez les nourrissons exposés au VIH et ses facteurs associés en Éthiopie après la mise en œuvre du régime Option B+ en 2013.: des bases de données électroniques telles que PubMed/MEDLINE, embase et Cochrane Library ont été utilisées pour récupérer les articles éligibles. Cette méta-analyse a été développée en utilisant les éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les directives de méta-analyse. L'hétérogénéité et le biais de publication ont été évalués à l'aide de la statistique Q de Cochran quantifiée avec variance inverse et du test statistique d'Egger. La méta-analyse du modèle à effet aléatoire a été utilisée pour rapporter l'estimation groupée.: L'estimation groupée du diagnostic précoce et de la prévalence de la transmission mère-enfant (TME) du VIH depuis la mise en œuvre du régime de l'option B+ en Éthiopie était de 64,84 % et 5,64 %, respectivement. Aucun soin prénatal [odds ratio (OR) 4.4], accouchement à domicile (OR 6.8), recrutement de nourrissons >6 semaines après la naissance (OR 2.2), alimentation mixte (OR 4.1) et aucune prophylaxie antirétrovirale après la naissance (OR 13.2) n'ont été associés à un risque accru de MTCT.: Cette revue de 19 études provenant de six régions d'Éthiopie a révélé que seuls les deux tiers des nourrissons exposés au VIH ont été testés à l'âge de ≤6 semaines. Bien qu'il y ait eu une réduction majeure de la prévalence de la MTCT du VIH depuis la mise en œuvre de la région Option B+, la prévalence combinée de la MTCT du VIH reste supérieure à l'objectif de l'OMS de 5 % chez les participantes allaitantes. D'après les données probantes obtenues dans les 19 études incluses dans cette revue et la pratique internationale de la MTCT, les recommandations visant à minimiser la forte prévalence de la MTCT du VIH comprennent l'encouragement du suivi des soins prénatals et de l'accouchement en établissement ; l'inscription des nourrissons exposés au VIH immédiatement après l'accouchement ou au moins avant l'âge de 6 semaines ; la promotion de l'allaitement maternel exclusif ; l'amélioration de l'observance du traitement antirétroviral pendant les soins prénatals, le travail/l'accouchement et l'allaitement ; et l'augmentation de la prophylaxie antirétrovirale à la naissance pour les nouveau-nés exposés. Une étude représentative nationale de la MTCT du VIH pour toutes les régions de l'Éthiopie est nécessaire pour obtenir une vue actualisée de ce programme.

Translated Description (Spanish)

: A pesar de la ampliación de los programas para prevenir la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), más de 400 niños se infectan todos los días en todo el mundo. Las pautas recomiendan que todos los bebés expuestos al VIH deben hacerse la prueba dentro de las 4-6 semanas posteriores al nacimiento. Este metanálisis tuvo como objetivo explorar pruebas concretas sobre el diagnóstico precoz, la prevalencia combinada del VIH entre los lactantes expuestos al VIH y sus factores asociados en Etiopía tras la implementación del régimen de la Opción B+ en 2013.: se utilizaron bases de datos electrónicas como PubMed/MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library para recuperar los artículos elegibles. Este metanálisis se desarrolló utilizando los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y pautas de metanálisis. La heterogeneidad y el sesgo de publicación se evaluaron utilizando la estadística Q de Cochran cuantificada con varianza inversa y la prueba estadística de Egger. Se utilizó el metanálisis del modelo de efecto aleatorio para informar la estimación agrupada.: La estimación conjunta del diagnóstico precoz y la prevalencia de la transmisión maternoinfantil (MTCT) del VIH desde la implementación del régimen de la Opción B+ en Etiopía fue del 64,84% y el 5,64%, respectivamente. Ninguna atención prenatal [odds ratio (OR) 4.4], parto en el hogar (OR 6.8), inscripción de bebés >6 semanas después del nacimiento (OR 2.2), alimentación mixta (OR 4.1) y ninguna profilaxis antirretroviral después del nacimiento (OR 13.2) se asociaron con un mayor riesgo de MTCT.: Esta revisión de 19 estudios de seis regiones de Etiopía encontró que solo dos tercios de los bebés expuestos al VIH se sometieron a pruebas a ≤6 semanas de edad. Aunque ha habido una reducción importante en la prevalencia de la transmisión maternoinfantil del VIH desde la implementación de la región de la Opción B+, la prevalencia combinada de la transmisión maternoinfantil del VIH sigue siendo superior al objetivo de la OMS del 5% entre las participantes en la lactancia materna. A partir de la evidencia obtenida en los 19 estudios incluidos en esta revisión y la práctica internacional de MTCT, las recomendaciones para minimizar la alta prevalencia de MTCT del VIH incluyen alentar el seguimiento de la atención prenatal y el parto institucional; inscribir a los bebés expuestos al VIH inmediatamente después del parto o al menos antes de las 6 semanas de edad; promoción de la lactancia materna exclusiva; mejorar la adherencia a la terapia antirretroviral durante la atención prenatal, el trabajo de parto/parto y la lactancia materna; y aumentar la provisión de profilaxis antirretroviral al nacer para los recién nacidos expuestos. Se necesita un estudio representativo nacional de la transmisión maternoinfantil del VIH en todas las regiones de Etiopía para obtener una visión actualizada de este programa.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
التشخيص المبكر والانتقال الرأسي لفيروس نقص المناعة البشرية والعوامل المرتبطة به بين الرضع المعرضين بعد تنفيذ نظام الخيار B+ في إثيوبيا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
Translated title (French)
Diagnostic précoce, transmission verticale du VIH et ses facteurs associés chez les nourrissons exposés après la mise en œuvre du régime Option B+ en Éthiopie : une revue systématique et une méta-analyse
Translated title (Spanish)
Diagnóstico precoz, transmisión vertical del VIH y sus factores asociados entre los lactantes expuestos después de la implementación del régimen de la Opción B+ en Etiopía: una revisión sistemática y metaanálisis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4281946846
DOI
10.1016/j.ijregi.2022.05.011

Is supplement to
https://openalex.org/W4236290651 (Other)
https://openalex.org/W3047863382 (Other)
https://openalex.org/W2988302981 (Other)
https://openalex.org/W2901124172 (Other)
https://openalex.org/W2788406885 (Other)
https://openalex.org/W2767082141 (Other)
https://openalex.org/W2286371484 (Other)
https://openalex.org/W2278275607 (Other)
https://openalex.org/W2129009178 (Other)
https://openalex.org/W2116225643 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1513694827
  • https://openalex.org/W1530410272
  • https://openalex.org/W1965321077
  • https://openalex.org/W1966822156
  • https://openalex.org/W1968043125
  • https://openalex.org/W1980412126
  • https://openalex.org/W2001536055
  • https://openalex.org/W2004053278
  • https://openalex.org/W2011540084
  • https://openalex.org/W2014583359
  • https://openalex.org/W2024120351
  • https://openalex.org/W2024165222
  • https://openalex.org/W2072622199
  • https://openalex.org/W2085675242
  • https://openalex.org/W2093030114
  • https://openalex.org/W2106738235
  • https://openalex.org/W2117200377
  • https://openalex.org/W2152979280
  • https://openalex.org/W2157823046
  • https://openalex.org/W2170947401
  • https://openalex.org/W2260746397
  • https://openalex.org/W2287344286
  • https://openalex.org/W2336569952
  • https://openalex.org/W2378199456
  • https://openalex.org/W2510056793
  • https://openalex.org/W2587065674
  • https://openalex.org/W2589068059
  • https://openalex.org/W2621701437
  • https://openalex.org/W2727761683
  • https://openalex.org/W2735484095
  • https://openalex.org/W2766139586
  • https://openalex.org/W2777932263
  • https://openalex.org/W2783280370
  • https://openalex.org/W2884499233
  • https://openalex.org/W2939685095
  • https://openalex.org/W2940940073
  • https://openalex.org/W2947207763
  • https://openalex.org/W2952716431
  • https://openalex.org/W2966626758
  • https://openalex.org/W2996072006
  • https://openalex.org/W3005589663
  • https://openalex.org/W3013669691
  • https://openalex.org/W3015186331
  • https://openalex.org/W3034389091
  • https://openalex.org/W3093583213
  • https://openalex.org/W3107143980
  • https://openalex.org/W3131581803