Investing in sexual and reproductive health and rights of women and girls to reach HIV and UHC goals
Creators
- 1. World Health Organization
- 2. Department of Health
- 3. Universidad Peruana Cayetano Heredia
- 4. United Nations University-International Institute for Global Health
- 5. Ministry for Foreign Affairs
- 6. Ministry of Health and Social Services
Description
Each year, 200 million women have an unmet need for modern contraception, more than 45 million women receive inadequate or no antenatal care, 1 million women and girls acquire HIV, and 25 million abortions are unsafe.1Every Woman Every ChildThe global strategy for women's, children's and adolescents' health (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfDate accessed: June 6, 2018Google Scholar, 2UNAIDSFact sheet: latest global and regional statistics on the status of the AIDS epidemic.http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdfDate: Nov 20, 2017Date accessed: June 11, 2018Google Scholar These numbers illustrate huge gaps in access to basic sexual and reproductive health services, posing serious challenges to achieving universal health coverage (UHC) by 2030. These gaps in access are heightened by reduced financing for international development, and highlight the importance and urgency of strengthening linkages between HIV and sexual and reproductive health and rights (SRHR) programmes. The Guttmacher–Lancet Commission3Starrs AM Ezeh AC Barker G et al.Accelerate progress—sexual and reproductive health and rights for all: report of the Guttmacher–Lancet Commission.Lancet. 2018; 391: 2642-2692Summary Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (319) Google Scholar on SRHR highlights the need for all women and girls to be able to access an integrated package of SRHR interventions, which includes HIV prevention, treatment, and care. Although this integrated approach has been promoted for two decades and was the cornerstone of national AIDS responses in the 1980s, the progress since then to move national health systems from vertical programmes to more integrated HIV and SRHR policies, financing, and service delivery, has been insufficient.4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs: lessons from a joint HIV and sexual and reproductive health and rights response.Health Policy Plan. 2017; 32: iv102-iv107Crossref PubMed Scopus (14) Google Scholar Supporting countries to implement strategies that enable UHC, including sustainable approaches to advance universal access to integrated sexual and reproductive health and HIV services, must be a priority for the global health community. Three key strategies are required to address multiple SRHR and HIV needs, improve access to essential health services, and ensure financial protection so no woman or girl is left behind. The first key strategy involves engaging, empowering, and building individual, community, and collective capacities among women and girls. These capacities must build upon the knowledge and lived experiences of women and girls,5WHOConsolidated guideline on sexual and reproductive health and rights of women living with HIV. World Health Organization, 2017http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254885/9789241549998-eng.pdf;jsessionid=AB427306E0F41CB95A52F4CE0F531F9F?sequence=1Date accessed: June 5, 2018Google Scholar and should include initiatives to promote, support, and safeguard community engagement. To design and implement both effective and acceptable sexual and reproductive health interventions, community norms arising from women's lived realities and expressed priorities need to be understood. Patriarchal norms that prevent good sexual and reproductive health—such as non-consensual, age-disparate sexual relationships, violence against women, and disregard for women's rights—need to be addressed. Woman-centred interventions are possible through education and empowerment, to equalise power dynamics in intimate, family, community, and health-care relationships.6Jewkes R What works evidence review: social norms and violence against women and girls. What Works to Prevent Violence.https://static1.squarespace.com/static/5656cae6e4b00f188f3228ee/t/59e44dfa29f187ab4cdbd147/1508134401059/Social+norms+Evidence+Brief_2+Oct.pdfGoogle Scholar WHO recommends the provision of evidence-based interventions on self-efficacy, and empowerment for maximising and fulfilling the SRHR of women and girls, including women living with HIV, in all their diversity.5WHOConsolidated guideline on sexual and reproductive health and rights of women living with HIV. World Health Organization, 2017http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254885/9789241549998-eng.pdf;jsessionid=AB427306E0F41CB95A52F4CE0F531F9F?sequence=1Date accessed: June 5, 2018Google Scholar These interventions are crucial to reduce stigma, disrespect, violence, and lack of safety faced by many women and girls within and outside the health-care sector.1Every Woman Every ChildThe global strategy for women's, children's and adolescents' health (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfDate accessed: June 6, 2018Google Scholar The second key strategy involves securing accountable leadership, governance, and financing from governments and international agencies. Annually, 100 million people face extreme poverty due to health-care costs.7WHOUNAIDSUNFPAUNICEFUN WomenThe World Bank GroupSurvive, thrive, transform. Global strategy for women's, children's and adolescents' health: 2018 report on progress towards 2030 targets.http://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2018/05/EWECGSMonitoringReport2018.pdfDate accessed: June 11, 2018Google Scholar Although the share of out-of-pocket expenditures has been decreasing overall, households remain the main source of funding for reproductive, maternal, neonatal, and child health, and pay for about half of these expenditures in some low-income and middle-income countries.7WHOUNAIDSUNFPAUNICEFUN WomenThe World Bank GroupSurvive, thrive, transform. Global strategy for women's, children's and adolescents' health: 2018 report on progress towards 2030 targets.http://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2018/05/EWECGSMonitoringReport2018.pdfDate accessed: June 11, 2018Google Scholar, 8Lie GS Soucat AL Basu S Financing women's, children's, and adolescents' health.BMJ. 2015; 351: h4267Crossref PubMed Scopus (5) Google Scholar High health-care need in socioeconomically disadvantaged women and girls is often inversely related to their access to financial resources. Thus, public financing of integrated SRH and HIV services is vital so that they are accessible at the point of delivery.1Every Woman Every ChildThe global strategy for women's, children's and adolescents' health (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfDate accessed: June 6, 2018Google Scholar It is entirely feasible to use national and global financing mechanisms to reorient existing, vertical health systems and services to implement comprehensive, integrated, user-centred SRHR and HIV programmes.1Every Woman Every ChildThe global strategy for women's, children's and adolescents' health (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfDate accessed: June 6, 2018Google Scholar, 4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs: lessons from a joint HIV and sexual and reproductive health and rights response.Health Policy Plan. 2017; 32: iv102-iv107Crossref PubMed Scopus (14) Google Scholar To date, fragmented evaluation and minimal accountability of integrated SRHR and HIV approaches have resulted in scarce evidence on the health, economic, and social benefits arising from these linkages.4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs: lessons from a joint HIV and sexual and reproductive health and rights response.Health Policy Plan. 2017; 32: iv102-iv107Crossref PubMed Scopus (14) Google Scholar Investments are needed in implementation research, particularly to understand and inform the scaling up of evidence-informed, multisectoral approaches that have proven effective in small-scale pilots. This research can assist in the implementation of health service delivery that promotes and supports principles of gender equality, human rights, and woman-centred care. The final key strategy involves coordination of coherent actions within and across sectors. Integration of HIV interventions within existing sexual and reproductive health services can improve both access and efficiency for family planning and maternal and newborn care, and within education, social development, and community welfare sectors.9Kennedy CE Spaulding AB Brickley D et al.Linking sexual and reproductive health and HIV interventions: a systematic review.J Int AIDS Soc. 2010; 13: 26Crossref PubMed Scopus (89) Google Scholar For example, HIV testing services could be provided together with contraceptives, intimate partner violence screening, and cervical cancer screening services.6Jewkes R What works evidence review: social norms and violence against women and girls. What Works to Prevent Violence.https://static1.squarespace.com/static/5656cae6e4b00f188f3228ee/t/59e44dfa29f187ab4cdbd147/1508134401059/Social+norms+Evidence+Brief_2+Oct.pdfGoogle Scholar, 9Kennedy CE Spaulding AB Brickley D et al.Linking sexual and reproductive health and HIV interventions: a systematic review.J Int AIDS Soc. 2010; 13: 26Crossref PubMed Scopus (89) Google Scholar, 10Haberlen SA Narasimhan M Beres LK Kennedy CE Integration of family planning services into HIV care and treatment services: a systematic review.Stud Fam Plann. 2017; 48: 153-177Crossref PubMed Scopus (43) Google Scholar Policy decisions are needed in all the sectors listed here, to fulfil the rights of women and girls to voluntary, confidential, and informed choices about their bodily autonomy (appendix). These policy decisions will require approaches based on gender and human rights for successful implementation, and should consider personal autonomy in decision making, informed consent, respect of privacy and confidentiality, freedom from violence, abuse, and coercive practices, and meaningful engagement with women and girls living with and vulnerable to HIV. Advancing UHC through integration of SRHR and HIV links the strategies of the Sustainable Development Goals and the specific focus on leaving no one behind. The aim is to ensure that the lives, health, rights, and wellbeing of women and girls are improved. Now is the time to redefine the development agenda for the next 10 years. This Comment is based on discussions at the Wilton Park Consultation "The importance of sexual and reproductive health and rights (SRHR) to reach HIV fast-track goals and Universal Health Coverage for women and girls" on Oct 25–27, 2017. The participants at the Consultation include Adenike Esiet, David Wilson, Rob Yates, Michalina Drejza, Martha Brady, Jillian Gideon, Jeanette Afounde, Matt Jackson, Montasser Kamal, Mukesh Kapila, Carmen Barroso, Nithya Mani, Dayo Adeyanju, Izeduwa Derex-Briggs, Tyler Crone, Elly Leemhuis, Sofia Gruskin, Kathleen Costigan, Miles Kemplay, Mike Mbizvo, Rosemary Ellis, Yuhsin Huang, Maureen Kangere, Rachael Hinton, Alankar Malviya, Jon Hopkins, Divya Bajpai, Christopher Castle, Siobhan Malone, Sten Vermund, and Charles Chauvel. We declare no competing interests. We thank the participants in the Consultation for sharing their time and expertise. Special thanks also to Tim Sladden for providing feedback. Financial support for the consultation from the Special Programme for Human Reproduction funded by the United Nations Development Programme, United Nations Population Fund, UNICEF, WHO, and World Bank is gratefully acknowledged. The contents are the responsibility of the authors and do not necessarily reflect the views of the World Health Organization. Download .pdf (.7 MB) Help with pdf files Supplementary appendix Time to realise our sexual and reproductive health and rightsAs women living with HIV who were involved in a global values and preferences survey on the sexual and reproductive health and rights (SRHR) priorities of women living with HIV, we welcome the Comment by Manjulaa Narasimhan and colleagues.1 Our survey, Building a Safe House on Firm Ground (2015),2 commissioned by WHO, was led and designed by a diverse group of women living with HIV to inform the WHO 2017 Consolidated Guideline on the SRHR of women living with HIV.3 Our survey aligns with the key points highlighted in the Comment. Full-Text PDF Open Access
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
كل عام، هناك 200 مليون امرأة لديهن حاجة غير ملباة لوسائل منع الحمل الحديثة، وأكثر من 45 مليون امرأة يتلقين رعاية غير كافية أو لا يتلقين أي رعاية قبل الولادة، ومليون امرأة وفتاة يصبن بفيروس نقص المناعة البشرية، و 25 مليون حالة إجهاض غير آمنة. 1 كل امرأة كل طفل الاستراتيجية العالمية لصحة النساء والأطفال والمراهقين (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfتاريخ الوصول: 6 يونيو 2018 الباحث العلمي من Google، 2UNAIDSورقة الحقائق: أحدث الإحصاءات العالمية والإقليمية حول حالة وباء الإيدز.http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdfتاريخ الوصول: 11 يونيو 2018 الباحث العلمي من Google توضح هذه الأرقام فجوات هائلة في الوصول إلى خدمات الصحة الجنسية والإنجابية الأساسية، مما يطرح تحديات خطيرة أمام تحقيق التغطية الصحية الشاملة (UHC) بحلول عام 2030. وتزداد هذه الفجوات في الوصول بسبب انخفاض التمويل للتنمية الدولية، وتسلط الضوء على أهمية وإلحاحية تعزيز الروابط بين برامج فيروس نقص المناعة البشرية والصحة والحقوق الجنسية والإنجابية (SRHR). لجنة Guttmacher - Lancet 3 Starrs AM Ezeh AC Barker G et al. تسريع التقدم - الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية للجميع: تقرير لجنة Guttmacher - Lancet. 2018 ؛ 391: 2642-2692 ملخص النص الكامل الكامل PDF PubMed Scopus (319) الباحث العلمي من Google حول الصحة الجنسية والإنجابية يسلط الضوء على الحاجة إلى أن تكون جميع النساء والفتيات قادرات على الوصول إلى حزمة متكاملة من تدخلات الصحة الجنسية والإنجابية، والتي تشمل الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج والرعاية. على الرغم من أن هذا النهج المتكامل قد تم تعزيزه لمدة عقدين وكان حجر الزاوية في الاستجابات الوطنية للإيدز في الثمانينيات، إلا أن التقدم المحرز منذ ذلك الحين لنقل النظم الصحية الوطنية من البرامج الرأسية إلى سياسات أكثر تكاملاً بشأن فيروس نقص المناعة البشرية والصحة الجنسية والإنجابية والتمويل وتقديم الخدمات، لم يكن كافياً .4 يجب أن تكون وارن CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs: lessons from a joint HIV and sexual and reproductive health and rights response.Health Policy Plan. 2017; 32: iv102 - iv107Crossref PubMed Scopus (14) Google Scholar Supporting countries to implement strategies that enable UHC, including sustainable approaches to advance universal access to integrated sexual and reproductive health services and HIV services, must be a priority for the global health community. هناك حاجة إلى ثلاث استراتيجيات رئيسية لتلبية الاحتياجات المتعددة للصحة الجنسية والإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية، وتحسين الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية، وضمان الحماية المالية حتى لا تتخلف أي امرأة أو فتاة عن الركب. تتضمن الاستراتيجية الرئيسية الأولى إشراك وتمكين وبناء القدرات الفردية والمجتمعية والجماعية بين النساء والفتيات. يجب أن تعتمد هذه القدرات على المعرفة والخبرات الحية للنساء والفتيات، 5WHOCالمبادئالتوجيهية الموحدة بشأن الصحة الجنسية والإنجابية وحقوق النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. منظمة الصحة العالمية، 2017http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254885/9789241549998-eng.pdf; jsessionid=AB427306E0F41CB95A52F4CE0F531F9F? sequence=1 تاريخ الوصول: 5 يونيو 2018 يجب أن يتضمن الباحث العلمي من Google مبادرات لتعزيز ودعم وحماية المشاركة المجتمعية. لتصميم وتنفيذ تدخلات فعالة ومقبولة في مجال الصحة الجنسية والإنجابية، يجب فهم المعايير المجتمعية الناشئة عن الواقع المعاش للمرأة والأولويات المعبر عنها. يجب معالجة المعايير الأبوية التي تمنع الصحة الجنسية والإنجابية الجيدة - مثل العلاقات الجنسية غير التوافقية والمتباينة حسب العمر والعنف ضد المرأة وتجاهل حقوق المرأة. التدخلات التي تركز على المرأة ممكنة من خلال التعليم والتمكين، لتحقيق المساواة في ديناميكيات السلطة في العلاقات الحميمة والأسرية والمجتمعية وعلاقات الرعاية الصحية .6 Jewkes R مراجعة الأدلة الناجحة: المعايير الاجتماعية والعنف ضد النساء والفتيات. ما الذي ينجح في منع العنف.https://static1.squarespace.com/static/5656cae6e4b00f188f3228ee/t/59e44dfa29f187ab4cdbd147/1508134401059/Social+norms+Evidence+Brief_2+Oct.pdfيوصي الباحث من Google بتوفير تدخلات قائمة على الأدلة بشأن الكفاءة الذاتية، والتمكين من تحقيق أقصى قدر من الصحة الجنسية والإنجابية للنساء والفتيات، بما في ذلك النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، بكل تنوعهن .5WHOC المبدأ التوجيهي الموحد بشأن الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. منظمة الصحة العالمية، 2017http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254885/9789241549998-eng.pdf;jsessionid=AB427306E0F41CB95A52F4CE0F531F9F?secence=1Date accessed: June 5, 2018 الباحث العلمي من Google هذه التدخلات حاسمة للحد من وصمة العار وعدم الاحترام والعنف وانعدام السلامة التي تواجهها العديد من النساء والفتيات داخل وخارج قطاع الرعاية الصحية .1 كل امرأة كل طفلالاستراتيجية العالمية لصحة النساء والأطفال والمراهقين (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfتاريخ الوصول: 6 يونيو 2018 الباحث العلمي من Google تتضمن الاستراتيجية الرئيسية الثانية تأمين القيادة المسؤولة والحوكمة والتمويل من الحكومات والوكالات الدولية. سنويا، يواجه 100 مليون شخص الفقر المدقع بسبب تكاليف الرعاية الصحية. 7 مجموعة البنك الدولي البقاء على قيد الحياة، والازدهار، والتحول. الاستراتيجية العالمية لصحة النساء والأطفال والمراهقين: تقرير عام 2018 عن التقدم المحرز نحو تحقيق أهداف عام 2030.http://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2018/05/EWECGSMonitoringReport2018.pdfتاريخ الوصول: 11 يونيو 2018 الباحث العلمي من Google على الرغم من أن حصة النفقات النثرية قد انخفضت بشكل عام، إلا أن الأسر لا تزال المصدر الرئيسي لتمويل الصحة الإنجابية وصحة الأمهات والمواليد والأطفال، وتدفع حوالي نصف هذه النفقات في بعض البلدان منخفضة الدخل ومتوسطة الدخل .7WHOUNAIDSUNFPAUNICEFUN Women مجموعة البنك الدولي البقاء على قيد الحياة والازدهار والتحويل. الاستراتيجية العالمية لصحة النساء والأطفال والمراهقين: تقرير عام 2018 عن التقدم المحرز نحو تحقيق أهداف عام 2030.http://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2018/05/EWECGSMonitoringReport2018.pdfتاريخ الوصول: 11 يونيو 2018 الباحث العلمي من Google، 8Lie GS Soucat Al Basu S تمويل صحة النساء والأطفال والمراهقين .BMJ. 2015 ؛ 351: h4267Crossref PubMed Scopus (5) الباحث العلمي من Google غالبًا ما ترتبط احتياجات الرعاية الصحية العالية للنساء والفتيات المحرومات اجتماعيًا واقتصاديًا ارتباطًا عكسيًا بوصولهن إلى الموارد المالية. وبالتالي، فإن التمويل العام للخدمات المتكاملة للصحة الجنسية والإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية أمر حيوي بحيث يمكن الوصول إليها عند نقطة التسليم .1 كل امرأة كل طفلالاستراتيجية العالمية لصحة النساء والأطفال والمراهقين (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfتاريخ الوصول: 6 يونيو 2018 الباحث العلمي من Google من الممكن تمامًا استخدام آليات التمويل الوطنية والعالمية لإعادة توجيه الأنظمة والخدمات الصحية الرأسية الحالية لتنفيذ برامج شاملة ومتكاملة تركز على المستخدم للصحة الجنسية والإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية .1 كل امرأة كل طفلالاستراتيجية العالمية لصحة النساء والأطفال والمراهقين (2016–2030). كل امرأة كل طفل، نيويورك2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfتاريخ الوصول: 6 يونيو 2018 الباحث العلمي من Google، 4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs: lessons from a joint HIV and sexual and reproductive health and rights.Health Plan. 2017; 32: iv102 - iv107Crossref PubMed Scopus (14) الباحث العلمي من Google حتى الآن، أدى التقييم المجزأ والحد الأدنى من المساءلة للنهج المتكاملة للصحة الجنسية والإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية إلى ندرة الأدلة على الفوائد الصحية والاقتصادية والاجتماعية الناشئة عن هذه الروابط. 4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs: الدروس المستفادة من النظم الصحية المشتركة لفيروس نقص المناعة البشرية والصحة الجنسية والإنجابية والحقوق والاستجابة. السياسة الصحية. 2017 الخطة ؛ 32: iv102 - iv107Crefed Pubfop (14) تحتاج Google Investarments في التنفيذ إلى فهم، وإثراء الأدلة على وجه الخصوص - في النُهج متعددة الجوانب. يمكن أن يساعد هذا البحث في تنفيذ تقديم الخدمات الصحية التي تعزز وتدعم مبادئ المساواة بين الجنسين وحقوق الإنسان والرعاية التي تركز على المرأة. تتضمن الاستراتيجية الرئيسية النهائية تنسيق الإجراءات المتسقة داخل القطاعات وفيما بينها. يمكن أن يؤدي دمج تدخلات فيروس نقص المناعة البشرية في خدمات الصحة الجنسية والإنجابية الحالية إلى تحسين كل من الوصول والكفاءة في مجال تنظيم الأسرة ورعاية الأمهات والمواليد الجدد، وداخل قطاعات التعليم والتنمية الاجتماعية ورعاية المجتمع .9 كيندي CE Spaulding AB Brickley D et al. ربط تدخلات الصحة الجنسية والإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة منهجية .J Int AIDS Soc. 2010 ؛ 13: 26 Crossref PubMed Scopus (89) الباحث العلمي من Google على سبيل المثال، يمكن توفير خدمات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية جنبًا إلى جنب مع وسائل منع الحمل، وفحص عنف الشريك الحميم، وخدمات فحص سرطان عنق الرحم .6 Jewkes R مراجعة الأدلة الناجحة: الأعراف الاجتماعية والعنف ضد النساء والفتيات. ما يصلح لمنع العنف.https://static1.squarespace.com/static/5656cae6e4b00f188f3228ee/t/59e44dfa29f187ab4cdbd147/1508134401059/Social+norms+Evidence+Brief_2+Oct.pdfباحث جوجل، 9Kennedy CE Spaulding AB Brickley D et al. ربط تدخلات الصحة الجنسية والإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة منهجية. J Int AIDS Soc. 2010; 13: 26Crossref PubMed Scopus (89) Google Scholar, 10Haberlen SA Narasimhan M Beres LK Kennedy CE دمج خدمات تنظيم الأسرة في خدمات رعاية وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة منهجية .Stud Fam Plann. 2017 ؛ 48: 153-177 Crossref PubMed Scopus (43) هناك حاجة إلى قرارات سياسة الباحث العلمي من Google في جميع القطاعات المدرجة هنا، للوفاء بحقوق النساء والفتيات في الخيارات الطوعية والسرية والمستنيرة حول استقلالهن الجسدي (الملحق). ستتطلب هذه القرارات المتعلقة بالسياسات نُهجًا تستند إلى النوع الاجتماعي وحقوق الإنسان من أجل التنفيذ الناجح، ويجب أن تأخذ في الاعتبار الاستقلالية الشخصية في صنع القرار، والموافقة المستنيرة، واحترام الخصوصية والسرية، والتحرر من العنف وسوء المعاملة والممارسات القسرية، والمشاركة الهادفة مع النساء والفتيات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والمعرضات للإصابة به. إن النهوض بالتغطية الصحية الشاملة من خلال دمج الصحة الجنسية والإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية يربط استراتيجيات أهداف التنمية المستدامة والتركيز المحدد على عدم ترك أي شخص وراء الركب. والهدف من ذلك هو ضمان تحسين حياة النساء والفتيات وصحتهن وحقوقهن ورفاههن. لقد حان الوقت الآن لإعادة تحديد أجندة التنمية للسنوات العشر القادمة. يستند هذا التعليق إلى مناقشات في مشاورة ويلتون بارك "أهمية الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية (SRHR) للوصول إلى أهداف المسار السريع لفيروس نقص المناعة البشرية والتغطية الصحية الشاملة للنساء والفتيات" في 25–27 أكتوبر 2017. يشمل المشاركون في المشاورة أدينيك إسيت، وديفيد ويلسون، وروب ييتس، وميشالينا دريجزا، ومارثا برادي، وجيليان جيديون، وجانيت أفوندي، ومات جاكسون، ومونتاسير كمال، وموكيش كابيلا، وكارمن باروسو، ونيثيا ماني، ودايو أديانجو، وإيزيدوا ديريكس بريجز، وتايلر كرون، وإيلي ليمويس، وصوفيا جروسكين، وكاثلين كوستيجان، ومايلز كيمبلاي، ومايك مبيزفو، وروزماري إليس، ويوحسين هوانغ، ومورين كانجير، وراشيل هينتون، وألانكار مالفيا، وجون هوبكنز، وديفيا باجباي، وكريستوفر كاسل، وسيوبان مالون، وستين فيرموند، وتشارلز شوفيل. لا نعلن عن أي مصالح متنافسة. نشكر المشاركين في الاستشارة على مشاركة وقتهم وخبراتهم. شكر خاص أيضًا لتيم سلادن على تقديم الملاحظات. ونعرب عن امتناننا للدعم المالي المقدم للمشاورة من البرنامج الخاص للتكاثر البشري الذي يموله برنامج الأمم المتحدة الإنمائي وصندوق الأمم المتحدة للسكان واليونيسيف ومنظمة الصحة العالمية والبنك الدولي. تقع مسؤولية المحتويات على عاتق المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء منظمة الصحة العالمية. تنزيل .pdf (.7 MB) المساعدة في ملفات pdf ملحق تكميلي حان الوقت لتحقيق صحتنا وحقوقنا الجنسية والإنجابيةباعتبارنا نساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية شاركن في مسح عالمي للقيم والتفضيلات حول أولويات الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية (SRHR) للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، فإننا نرحب بتعليق مانجولا ناراسيمهان وزملائها .1 قاد مسحنا، بناء بيت آمن على أرض صلبة (2015)، 2 بتكليف من منظمة الصحة العالمية، وصممته مجموعة متنوعة من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لإبلاغ المبادئ التوجيهية الموحدة لمنظمة الصحة العالمية لعام 2017 بشأن الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية .3 يتوافق مسحنا مع النقاط الرئيسية التي تم تسليط الضوء عليها في التعليق. الوصول المفتوح للنص الكامل PDFTranslated Description (French)
Chaque année, 200 millions de femmes ont un besoin non satisfait de contraception moderne, plus de 45 millions de femmes reçoivent des soins prénatals inadéquats ou inexistants, 1 million de femmes et de filles contractent le VIH et 25 millions d'avortements sont dangereux.1Chaque femme, chaque enfantLa stratégie mondiale pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfDate d'accès : 6 juin 2018Google Scholar, 2UNAIDSFact sheet : latest global and regional statistics on the status of the AIDS epidemic.http ://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdfDate : 20 nov. 2017Date d'accès : 11 juin 2018Google Scholar Ces chiffres illustrent d'énormes lacunes dans l'accès aux services de santé sexuelle et reproductive de base, posant de sérieux défis pour atteindre la couverture sanitaire universelle (CSU) d'ici 2030. Ces lacunes en matière d'accès sont aggravées par la réduction du financement du développement international et soulignent l'importance et l'urgence de renforcer les liens entre le VIH et les programmes de santé et de droits sexuels et reproductifs (SDSR). The Guttmacher–Lancet Commission3Starrs AM Ezeh AC Barker G et al.Accelerate progress—sexual and reproductive health and rights for all : report of the Guttmacher–Lancet Commission.Lancet. 2018 ; 391: 2642-2692Summary Full Text PDF PubMed Scopus (319) Google Scholar on SRHR souligne la nécessité pour toutes les femmes et les filles de pouvoir accéder à un ensemble intégré d'interventions en matière de SDSR, qui comprend la prévention, le traitement et les soins du VIH. Bien que cette approche intégrée ait été promue pendant deux décennies et ait été la pierre angulaire des réponses nationales au sida dans les années 1980, les progrès réalisés depuis lors pour faire passer les systèmes de santé nationaux de programmes verticaux à des politiques, un financement et une prestation de services plus intégrés en matière de VIH et de SDSR ont été insuffisants.4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Les systèmes de santé et les ODD : les leçons d'une réponse conjointe au VIH et à la santé et aux droits sexuels et reproductifs.Health Policy Plan. 2017 ; 32 : iv102-iv107Crossref PubMed Scopus (14) Google Scholar Les pays qui soutiennent la mise en œuvre de stratégies permettant à la CSU, y compris des approches durables pour faire progresser l'accès universel à des services intégrés de santé sexuelle et reproductive et de VIH, doivent être une priorité pour la communauté mondiale de la santé. Trois stratégies clés sont nécessaires pour répondre aux multiples besoins en matière de SDSR et de VIH, améliorer l'accès aux services de santé essentiels et assurer une protection financière afin qu'aucune femme ou fille ne soit laissée pour compte. La première stratégie clé consiste à engager, autonomiser et renforcer les capacités individuelles, communautaires et collectives des femmes et des filles. Ces capacités doivent s'appuyer sur les connaissances et les expériences vécues des femmes et des filles5WHOConsolidated guideline on sexual and reproductive health and rights of women living with HIV. Organisation mondiale de la santé, 2017http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254885/9789241549998-fra.pdf ;jsessionid= AB427306E0F41CB95A52F4CE0F531F9F ?séquence=1Date d'accès : 5 juin 2018Google Scholar et devrait inclure des initiatives visant à promouvoir, soutenir et protéger l'engagement communautaire. Pour concevoir et mettre en œuvre des interventions efficaces et acceptables en matière de santé sexuelle et reproductive, les normes communautaires découlant des réalités vécues et des priorités exprimées par les femmes doivent être comprises. Les normes patriarcales qui empêchent une bonne santé sexuelle et reproductive - telles que les relations sexuelles non consensuelles et différenciées selon l'âge, la violence à l'égard des femmes et le mépris des droits des femmes - doivent être abordées. Des interventions centrées sur les femmes sont possibles grâce à l'éducation et à l'autonomisation, pour égaliser les dynamiques de pouvoir dans les relations intimes, familiales, communautaires et de soins de santé.6Jewkes R Examen des preuves de ce qui fonctionne : normes sociales et violence à l'égard des femmes et des filles. What Works to Prevent Violence.https ://static1.squarespace.com/static/5656cae6e4b00f188f3228ee/t/59e44dfa29f187ab4cdbd147/1508134401059/Social+norms+Evidence+Brief_2+Oct.pdfGoogle Scholar WHO recommends the provision of evidence-based interventions on self-efficacy, and empowerment for maximizing and fulfilling the SRHR of women and girls, including women living with HIV, in all their diversity.5WHOConsolidated guideline on sexual and reproductive health and rights of women living with HIV. Organisation mondiale de la santé, 2017http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254885/9789241549998-fra.pdf ;jsessionid= AB427306E0F41CB95A52F4CE0F531F9F ?sequence=1Date d'accès : 5 juin 2018Google Scholar Ces interventions sont cruciales pour réduire la stigmatisation, le manque de respect, la violence et le manque de sécurité auxquels sont confrontées de nombreuses femmes et filles dans et en dehors du secteur des soins de santé.1Chaque femme, chaque enfantLa stratégie mondiale pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfDate d'accès : 6 juin 2018Google Scholar La deuxième stratégie clé consiste à obtenir un leadership, une gouvernance et un financement responsables de la part des gouvernements et des agences internationales. Chaque année, 100 millions de personnes sont confrontées à l'extrême pauvreté en raison des coûts des soins de santé.7WHOUNAIDSUNFPAUNICEFUN FemmesLe Groupe de la Banque mondialeSurvivre, prospérer, se transformer. Stratégie mondiale pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents : rapport 2018 sur les progrès accomplis vers les objectifs de 2030.http ://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2018/05/EWECGSMonitoringReport2018.pdfDate consulté le : 11 juin 2018Google Scholar Bien que la part des dépenses personnelles ait globalement diminué, les ménages restent la principale source de financement pour la santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile, et paient environ la moitié de ces dépenses dans certains pays à faible revenu et à revenu intermédiaire.7WHOUNAIDSUNFPAUNICEFUN WomenLe Groupe de la Banque mondialeSurvive, prospère, transforme. Stratégie mondiale pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents : rapport 2018 sur les progrès accomplis vers les objectifs 2030.http ://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2018/05/EWECGSMonitoringReport2018.pdfDate consulté : 11 juin 2018Google Scholar, 8Lie GS Soucat AL Basu S Financing women' s, children, and adolescents 'health.BMJ. 2015 ; 351 : h4267Crossref PubMed Scopus (5) Google Scholar High health care need in socioeconomically disadvantaged women and girls is often inversly related to their access to financial resources. Ainsi, le financement public des services intégrés de SSR et de VIH est essentiel pour qu'ils soient accessibles au point de prestation.1Chaque femme, chaque enfantLa stratégie mondiale pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfDate d'accès : 6 juin 2018Google Scholar Il est tout à fait possible d'utiliser des mécanismes de financement nationaux et mondiaux pour réorienter les systèmes et services de santé verticaux existants afin de mettre en œuvre des programmes complets, intégrés et centrés sur l'utilisateur en matière de SDSR et de VIH.1Chaque femme, chaque enfantLa stratégie mondiale pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfDate d'accès : 6 juin 2018Google Scholar, 4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs : lessons from a joint HIV and sexual and reproductive health and rights response.Health Policy Plan. 2017 ; 32 : iv102-iv107Crossref PubMed Scopus (14) Google Scholar À ce jour, l'évaluation fragmentée et la responsabilité minimale des approches intégrées en matière de SDSR et de VIH ont entraîné des preuves limitées sur les avantages sanitaires, économiques et sociaux découlant de ces liens.4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs : lessons from a joint HIV and sexual and reproductive health and rights response.Health Policy Plan. 2017 ; 32 : iv102-iv107Crossref PubMed Scopus (14) Google Scholar Investments are needed in implementation, particularly to understand and the informating of evidence-informed, multisectoral approaches that have effective in small-scale pilots. Cette recherche peut aider à la mise en œuvre d'une prestation de services de santé qui promeut et soutient les principes d'égalité de genre, de droits de l'homme et de soins centrés sur les femmes. La stratégie clé finale implique la coordination d'actions cohérentes au sein et entre les secteurs. L'intégration des interventions contre le VIH dans les services de santé sexuelle et reproductive existants peut améliorer à la fois l'accès et l'efficacité de la planification familiale et des soins maternels et néonatals, ainsi que dans les secteurs de l'éducation, du développement social et du bien-être communautaire.9Kennedy CE Spaulding AB Brickley D et al.Linking sexual and reproductive health and HIV interventions : a systematic review.J Int AIDS Soc. 2010 ; 13: 26Crossref PubMed Scopus (89) Google Scholar Par exemple, les services de dépistage du VIH pourraient être fournis avec des contraceptifs, le dépistage de la violence entre partenaires intimes et des services de dépistage du cancer du col de l'utérus.6Jewkes R What works evidence review : social norms and violence against women and girls. What Works to Prevent Violence.https ://static1.squarespace.com/static/5656cae6e4b00f188f3228ee/t/59e44dfa29f187ab4cdbd147/1508134401059/Social+norms+Evidence+Brief_2+Oct.pdfGoogle Scholar, 9Kennedy CE Spaulding AB Brickley D et al.Linking sexual and reproductive health and HIV interventions : a systematic review.J Int AIDS Soc. 2010 ; 13: 26Crossref PubMed Scopus (89) Google Scholar, 10Haberlen SA Narasimhan M Beres LK Kennedy CE Integration of family planning services into HIV care and treatment services : a systematic review.Stud Fam Plann. 2017 ; 48: 153-177Crossref PubMed Scopus (43) Les décisions de la politique Google Scholar sont nécessaires dans tous les secteurs énumérés ici, pour réaliser les droits des femmes et des filles à des choix volontaires, confidentiels et éclairés sur leur autonomie corporelle (annexe). Ces décisions politiques nécessiteront des approches basées sur le genre et les droits de l'homme pour une mise en œuvre réussie, et devraient envisager l'autonomie personnelle dans la prise de décision, le consentement éclairé, le respect de la vie privée et de la confidentialité, l'absence de violence, d'abus et de pratiques coercitives, et un engagement significatif avec les femmes et les filles vivant avec et vulnérables au VIH. Faire progresser la CSU grâce à l'intégration de la SDSR et du VIH relie les stratégies des objectifs de développement durable et l'accent particulier mis sur le fait de ne laisser personne de côté. L'objectif est de s'assurer que la vie, la santé, les droits et le bien-être des femmes et des filles sont améliorés. Il est maintenant temps de redéfinir le programme de développement pour les 10 prochaines années. Ce commentaire est basé sur les discussions de la consultation de Wilton Park « L'importance de la santé et des droits sexuels et reproductifs (SDSR) pour atteindre les objectifs accélérés de lutte contre le VIH et la couverture sanitaire universelle pour les femmes et les filles » du 25 au 27 octobre 2017. Les participants à la consultation comprennent Adenike Esiet, David Wilson, Rob Yates, Michalina Drejza, Martha Brady, Jillian Gideon, Jeanette Afounde, Matt Jackson, Montasser Kamal, Mukesh Kapila, Carmen Barroso, Nithya Mani, Dayo Adeyanju, Izeduwa Derex-Briggs, Tyler Crone, Elly Leemhuis, Sofia Gruskin, Kathleen Costigan, Miles Kemplay, Mike Mbizvo, Rosemary Ellis, Yuhsin Huang, Maureen Kangere, Rachael Hinton, Alankar Malviya, Jon Hopkins, Divya Bajpai, Christopher Castle, Siobhan Malone, Sten Vermund et Charles Chauvel. Nous ne déclarons aucun intérêt concurrent. Nous remercions les participants à la Consultation d'avoir partagé leur temps et leur expertise. Un merci spécial également à Tim Sladden pour ses commentaires. Le soutien financier à la consultation du Programme spécial pour la reproduction humaine financé par le Programme des Nations Unies pour le développement, le Fonds des Nations Unies pour la population, l'UNICEF, l'OMS et la Banque mondiale est remercié. Le contenu relève de la responsabilité des auteurs et ne reflète pas nécessairement les vues de l'Organisation mondiale de la santé. Télécharger .pdf (.7 MB) Aide avec les fichiers pdf Annexe supplémentaire Temps pour réaliser notre santé et nos droits sexuels et reproductifs En tant que femmes vivant avec le VIH qui ont participé à une enquête mondiale sur les valeurs et les préférences sur les priorités en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs (SDSR) des femmes vivant avec le VIH, nous nous félicitons du commentaire de Manjulaa Narasimhan et de ses collègues.1 Notre enquête, Building a Safe House on Firm Ground (2015),2 commandée par l'OMS, a été dirigée et conçue par un groupe diversifié de femmes vivant avec le VIH pour éclairer la directive consolidée 2017 de l'OMS sur la SDSR des femmes vivant avec le VIH.3 Notre enquête s'aligne sur les points clés soulignés dans le commentaire. Texte intégral PDF en libre accèsTranslated Description (Spanish)
Cada año, 200 millones de mujeres tienen una necesidad insatisfecha de anticoncepción moderna, más de 45 millones de mujeres reciben atención prenatal inadecuada o nula, 1 millón de mujeres y niñas contraen el VIH y 25 millones de abortos no son seguros.1Toda mujer cada niñoLa estrategia mundial para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes (2016–2030). Every Woman Every Child, Nueva York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfFecha de acceso: 6 de junio de 2018Google Scholar, 2UNAIDSFact sheet: latest global and regional statistics on the status of the AIDS epidemic.http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdfDate: 20 de noviembre de 2017Fecha de acceso: 11 de junio de 2018Google Scholar Estos números ilustran enormes brechas en el acceso a los servicios básicos de salud sexual y reproductiva, lo que plantea serios desafíos para lograr la cobertura sanitaria universal (CSU) para 2030. Estas brechas en el acceso se ven agravadas por la reducción de la financiación para el desarrollo internacional, y destacan la importancia y la urgencia de fortalecer los vínculos entre el VIH y los programas de salud y derechos sexuales y reproductivos (SDSR). The Guttmacher–Lancet Commission3Starrs AM Ezeh AC Barker G et al.Accelerate progress—sexual and reproductive health and rights for all: report of the Guttmacher–Lancet Commission.Lancet. 2018; 391: 2642-2692Resumen Texto completo Texto completo PDF PubMed Scopus (319) Google Scholar sobre SDSR destaca la necesidad de que todas las mujeres y niñas puedan acceder a un paquete integrado de intervenciones de SDSR, que incluye prevención, tratamiento y atención del VIH. Aunque este enfoque integrado se ha promovido durante dos décadas y fue la piedra angular de las respuestas nacionales al SIDA en la década de 1980, el progreso desde entonces para trasladar los sistemas nacionales de salud de los programas verticales a políticas, financiamiento y prestación de servicios de VIH y SDSR más integrados ha sido insuficiente.4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs: lessons from a joint HIV and sexual and reproductive health and rights response.Health Policy Plan. 2017; 32: iv102-iv107Crossref PubMed Scopus (14) Google Scholar Los países que apoyan a Google Scholar para implementar estrategias que permitan la CSU, incluidos los enfoques sostenibles para promover el acceso universal a los servicios integrados de salud sexual y reproductiva y VIH, deben ser una prioridad para la comunidad mundial de la salud. Se requieren tres estrategias clave para abordar las múltiples necesidades de SDSR y VIH, mejorar el acceso a los servicios de salud esenciales y garantizar la protección financiera para que ninguna mujer o niña se quede atrás. La primera estrategia clave implica involucrar, empoderar y desarrollar capacidades individuales, comunitarias y colectivas entre las mujeres y las niñas. Estas capacidades deben basarse en el conocimiento y las experiencias vividas de las mujeres y las niñas ,5WHOCirectrizconsolidada sobre la salud sexual y reproductiva y los derechos de las mujeres que viven con el VIH. Organización Mundial de la Salud, 2017http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254885/9789241549998-eng.pdf;jsessionid=AB427306E0F41CB95A52F4CE0F531F9F?sequence=1Fecha de acceso: 5 de junio de 2018Google Scholar y debe incluir iniciativas para promover, apoyar y salvaguardar la participación de la comunidad. Para diseñar e implementar intervenciones de salud sexual y reproductiva efectivas y aceptables, es necesario comprender las normas comunitarias que surgen de las realidades vividas por las mujeres y las prioridades expresadas. Es necesario abordar las normas patriarcales que impiden una buena salud sexual y reproductiva, como las relaciones sexuales no consensuales y dispares en cuanto a la edad, la violencia contra las mujeres y el desprecio por los derechos de las mujeres. Las intervenciones centradas en la mujer son posibles a través de la educación y el empoderamiento, para igualar las dinámicas de poder en las relaciones íntimas, familiares, comunitarias y de atención médica.6Jewkes R What works evidence review: social norms and violence against women and girls. What Works to Prevent Violence.https://static1.squarespace.com/static/5656cae6e4b00f188f3228ee/t/59e44dfa29f187ab4cdbd147/1508134401059/Social+norms+Evidence+Brief_2+Oct.pdfGoogle Académico QUE recomienda la provisión de intervenciones basadas en la evidencia sobre la autoeficacia y el empoderamiento para maximizar y cumplir con la SDSR de mujeres y niñas, incluidas las mujeres que viven con el VIH, en toda su diversidad.5WHOCguía consolidada sobre la salud sexual y reproductiva y los derechos de las mujeres que viven con el VIH. Organización Mundial de la Salud, 2017http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254885/9789241549998-eng.pdf;jsessionid= AB427306E0F41CB95A52F4CE0F531F9F?sequence=1Fecha de acceso: 5 de junio de 2018Google Scholar Estas intervenciones son cruciales para reducir el estigma, la falta de respeto, la violencia y la falta de seguridad que enfrentan muchas mujeres y niñas dentro y fuera del sector de la salud.1Cada mujer, cada niñoLa estrategia global para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes (2016–2030). Every Woman Every Child, Nueva York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfFecha de acceso: 6 de junio de 2018Google Scholar La segunda estrategia clave consiste en asegurar el liderazgo, la gobernanza y el financiamiento responsables de los gobiernos y las agencias internacionales. Anualmente, 100 millones de personas se enfrentan a la pobreza extrema debido a los costos de la atención médica.7WHOUNAIDSUNFPAUNICEFUN WomenEl Grupo del Banco MundialSupervivir, prosperar, transformarse. Estrategia mundial para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes: informe de 2018 sobre el progreso hacia los objetivos de 2030.http://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2018/05/EWECGSMonitoringReport2018.pdfDate acceso: 11 de junio de 2018Google Scholar Aunque la proporción de gastos de bolsillo ha disminuido en general, los hogares siguen siendo la principal fuente de financiación para la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil, y pagan aproximadamente la mitad de estos gastos en algunos países de ingresos bajos y medios.7WHOUNAIDSUNFPAUNICEFUN WomenEl Grupo del Banco MundialSupervivir, prosperar, transformarse. Estrategia global para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes: informe de 2018 sobre el progreso hacia los objetivos de 2030.http://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2018/05/EWECGSMonitoringReport2018.pdfDate consultado: 11 de junio de 2018Google Scholar, 8Lie GS Soucat AL Basu S Financiamiento de la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes.BMJ. 2015; 351: h4267Crossref PubMed Scopus (5) Google Scholar La alta necesidad de atención médica en mujeres y niñas socioeconómicamente desfavorecidas a menudo está inversamente relacionada con su acceso a los recursos financieros. Por lo tanto, la financiación pública de los servicios integrados de SSR y VIH es vital para que sean accesibles en el punto de entrega.1Toda mujer, todos los niñosLa estrategia global para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes (2016–2030). Every Woman Every Child, Nueva York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfFecha de acceso: 6 de junio de 2018Google Scholar Es totalmente factible utilizar mecanismos de financiación nacionales y globales para reorientar los sistemas y servicios de salud verticales existentes para implementar programas integrales, integrados y centrados en el usuario de SDSR y VIH.1Cada mujer, cada niñoLa estrategia global para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes (2016–2030). Every Woman Every Child, New York2015http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdfFecha de acceso: 6 de junio de 2018Google Scholar, 4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs: lessons from a joint HIV and sexual and reproductive health and rights response.Health Policy Plan. 2017; 32: iv102-iv107Crossref PubMed Scopus (14) Google Scholar Hasta la fecha, la evaluación fragmentada y la rendición de cuentas mínima de los enfoques integrados de SDSR y VIH han dado lugar a escasas pruebas sobre los beneficios sanitarios, económicos y sociales derivados de estos vínculos.4Warren CE Hopkins J Narasimhan M Collins L Askew I Mayhew SH Health systems and the SDGs: lessons from a joint HIV and sexual and reproductive health and rights response.Health Policy Plan. 2017; 32: iv102-iv107Cross PubMed Scopus (14) Google Scholar Investments are needed in research, particularly to understand and the scaling of evidence-informed, multisector approaches that proven a small-scale in small-scale. Esta investigación puede ayudar en la implementación de la prestación de servicios de salud que promueva y apoye los principios de igualdad de género, derechos humanos y atención centrada en la mujer. La estrategia clave final implica la coordinación de acciones coherentes dentro y entre los sectores. La integración de las intervenciones contra el VIH dentro de los servicios de salud sexual y reproductiva existentes puede mejorar tanto el acceso como la eficiencia de la planificación familiar y la atención materna y neonatal, y dentro de los sectores de educación, desarrollo social y bienestar comunitario.9Kennedy CE Spaulding AB Brickley D et al.Linking sexual and reproductive health and HIV interventions: a systematic review.J Int AIDS Soc. 2010; 13: 26Crossref PubMed Scopus (89) Google Scholar Por ejemplo, los servicios de pruebas de VIH podrían proporcionarse junto con anticonceptivos, detección de violencia de pareja y servicios de detección de cáncer de cuello uterino.6Jewkes R What works evidence review: social norms and violence against women and girls. What Works to Prevent Violence.https://static1.squarespace.com/static/5656cae6e4b00f188f3228ee/t/59e44dfa29f187ab4cdbd147/1508134401059/Social+norms+Evidence+Brief_2+Oct.pdfGoogle Scholar, 9Kennedy CE Spaulding AB Brickley D et al.Linking sexual and reproductive health and HIV interventions: a systematic review.J Int AIDS Soc. 2010; 13: 26Crossref PubMed Scopus (89) Google Scholar, 10Haberlen SA Narasimhan M Beres LK Kennedy CE Integración de los servicios de planificación familiar en los servicios de atención y tratamiento del VIH: una revisión sistemática.Stud Fam Plann. 2017; 48: 153-177Crossref PubMed Scopus (43) Las decisiones de la política de Google Scholar son necesarias en todos los sectores enumerados aquí, para cumplir con los derechos de las mujeres y las niñas a tomar decisiones voluntarias, confidenciales e informadas sobre su autonomía corporal (apéndice). Estas decisiones políticas requerirán enfoques basados en el género y los derechos humanos para una implementación exitosa, y deben considerar la autonomía personal en la toma de decisiones, el consentimiento informado, el respeto de la privacidad y la confidencialidad, la ausencia de violencia, abuso y prácticas coercitivas, y un compromiso significativo con las mujeres y niñas que viven con el VIH y son vulnerables al mismo. El avance de la CSU a través de la integración de la SDSR y el VIH vincula las estrategias de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y el enfoque específico en no dejar a nadie atrás. El objetivo es garantizar que se mejoren la vida, la salud, los derechos y el bienestar de las mujeres y las niñas. Ahora es el momento de redefinir la agenda de desarrollo para los próximos 10 años. Este comentario se basa en las discusiones en la Consulta de Wilton Park "La importancia de la salud y los derechos sexuales y reproductivos (SDSR) para alcanzar los objetivos acelerados del VIH y la Cobertura Universal de Salud para mujeres y niñas" del 25 al 27 de octubre de 2017. Los participantes en la Consulta incluyen a Adenike Esiet, David Wilson, Rob Yates, Michalina Drejza, Martha Brady, Jillian Gideon, Jeanette Afounde, Matt Jackson, Montasser Kamal, Mukesh Kapila, Carmen Barroso, Nithya Mani, Dayo Adeyanju, Izeduwa Derex-Briggs, Tyler Crone, Elly Leemhuis, Sofia Gruskin, Kathleen Costigan, Miles Kemplay, Mike Mbizvo, Rosemary Ellis, Yuhsin Huang, Maureen Kangere, Rachael Hinton, Alankar Malviya, Jon Hopkins, Divya Bajpai, Christopher Castle, Siobhan Malone, Sten Vermund y Charles Chauvel. Declaramos que no hay intereses en competencia. Agradecemos a los participantes en la Consulta por compartir su tiempo y experiencia. Un agradecimiento especial también a Tim Sladden por sus comentarios. Se agradece el apoyo financiero a la consulta del Programa Especial para la Reproducción Humana financiado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, el Fondo de Población de las Naciones Unidas, UNICEF, la OMS y el Banco Mundial. Los contenidos son responsabilidad de los autores y no reflejan necesariamente las opiniones de la Organización Mundial de la Salud. Descargar .pdf (.7 MB) Ayuda con archivos pdf Apéndice complementario Tiempo para realizar nuestra salud y derechos sexuales y reproductivosComo mujeres que viven con el VIH que participaron en una encuesta global de valores y preferencias sobre las prioridades de salud y derechos sexuales y reproductivos (SDSR) de las mujeres que viven con el VIH, acogemos con beneplácito el Comentario de Manjulaa Narasimhan y colegas.1 Nuestra encuesta, Construyendo una casa segura en terreno firme (2015),2 encargada por la OMS, fue dirigida y diseñada por un grupo diverso de mujeres QUE viven con el VIH para informar la Guía consolidada de la OMS de 2017 sobre la SDSR de las mujeres QUE viven con el VIH.3 Nuestra encuesta se alinea con los puntos clave destacados en el Comentario. Acceso abierto en PDF de texto completoFiles
pdf.pdf
Files
(16.1 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:303dd3d9cd3a5a9fcfb0ab5939daeb71
|
16.1 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الاستثمار في الصحة الجنسية والإنجابية وحقوق النساء والفتيات للوصول إلى أهداف فيروس نقص المناعة البشرية والتغطية الصحية الشاملة
- Translated title (French)
- Investir dans la santé sexuelle et reproductive et les droits des femmes et des filles à atteindre les objectifs du VIH et de la CSU
- Translated title (Spanish)
- Invertir en la salud y los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y las niñas para alcanzar los objetivos del VIH y la CSU
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2883733980
- DOI
- 10.1016/s2214-109x(18)30316-4
References
- https://openalex.org/W2131597152
- https://openalex.org/W2272130985
- https://openalex.org/W2602612628
- https://openalex.org/W2768858588
- https://openalex.org/W4210654906