Published November 23, 2022 | Version v1
Publication Open

A nationwide cross-sectional review of in-hospital hepatitis B virus testing and disease burden estimation in Ghana, 2016 - 2021

Creators

  • 1. Karolinska Institutet
  • 2. University of Cape Coast
  • 3. Ghana Health Service
  • 4. University of Ghana
  • 5. Komfo Anokye Teaching Hospital
  • 6. The Task Force for Global Health
  • 7. Mayo Clinic
  • 8. University of Health and Allied Sciences

Description

Data are needed to inform hepatitis B virus (HBV) testing and treatment policies in Ghana to make progress towards achieving the 2030 WHO elimination targets. This study investigated testing patterns for HBV and described the age, sex, and region-specific prevalence of HBV infection in Ghana using hospital data.A nationwide multi-centre cross-sectional study was performed where hospital-based registers were reviewed. These included review of 139,966 laboratory, 169,048 blood bank, and 83,920 delivery register entries from 22 healthcare institutions in Ghana. Frequencies and proportions, and crude and pooled estimates reported. Chi squared test was used for tests of independence. Logistic regression was used to identify factors associated with a positive test result.The crude HBsAg seroprevalence was 8.48% (95%CI 8.25-8.57%) with pooled estimate of 11.40% (95%CI 10.44-12.35). HBsAg seroprevalence among children under 5 years was 1.87% (95%CI 1.07-3.27) and highest age-specific seroprevalence was in those 40-49 years. The highest region-specific seroprevalences was in the Savannah (22.7%). Predictors of a positive HBsAg RDT test included female sex (OR 0.81 95% CI 0.74-0.88), and age (OR 1.005 95%CI 1.002-1.007). The proportion of parturient women receiving HBsAg testing increased between 2017 (87.2%) and 2020 (94.3%) (p < 0.001). The crude HBsAg seroprevalence in parturient women was 6.14% (95% CI 5.97-6.31). Among blood donors the crude HBsAg seroprevalence was 5.69% (95%CI 5.58-5.80). Data from 2 teaching hospitals indicated that in 2020, although 1500 HBsAg positive tests were recorded only 746 serological profile and 804 HBV DNA tests were performed. HBV e antigen seroprevalence was 6.28% (95%CI 4.73-7.84).Ghana remains a country with high HBV burden. There is an unequal distribution, with higher HBsAg seroprevalence in the north of the country. Furthermore, PCR testing is not widely available outside of large teaching hospitals, which limits diagnostic work-up. Hepatitis reporting systems and registers should be improved to facilitate data capture of indicators and standardised across the country to allow for comparability. Furthermore, where gains have been made in testing among pregnant women, there is a need for linkage to appropriate care.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

هناك حاجة إلى بيانات لإبلاغ سياسات اختبار وعلاج فيروس التهاب الكبد B (HBV) في غانا لإحراز تقدم نحو تحقيق أهداف القضاء على منظمة الصحة العالمية لعام 2030. بحثت هذه الدراسة في أنماط اختبار فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ووصف العمر والجنس وانتشار عدوى فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي في غانا باستخدام بيانات المستشفى. أجريت دراسة مقطعية متعددة المراكز على مستوى البلاد حيث تمت مراجعة السجلات المستندة إلى المستشفى. وشمل ذلك مراجعة 139،966 مختبرًا و 169،048 بنك دم و 83،920 قيدًا في سجل التسليم من 22 مؤسسة رعاية صحية في غانا. تم الإبلاغ عن الترددات والنسب والتقديرات الخام والمجمعة. تم استخدام اختبار مربع كاي لاختبارات الاستقلالية. تم استخدام الانحدار اللوجستي لتحديد العوامل المرتبطة بنتيجة اختبار إيجابية. كان الانتشار المصلي لـ HBsAg الخام 8.48 ٪ (95 ٪CI 8.25-8.57 ٪) مع تقدير مجمع بنسبة 11.40 ٪ (95 ٪CI 10.44-12.35). كان الانتشار المصلي لـ HBsAg بين الأطفال دون سن 5 سنوات 1.87 ٪ (95 ٪CI 1.07-3.27) وكان أعلى انتشار مصلي خاص بالعمر في تلك السنوات 40-49. كانت أعلى معدلات الانتشار المصلي الخاصة بالمنطقة في السافانا (22.7 ٪). تضمنت تنبؤات اختبار HBsAg RDT الإيجابي الجنس الأنثوي (أو 0.81 95 ٪ CI 0.74-0.88)، والعمر (أو 1.005 95 ٪CI 1.002-1.007). ارتفعت نسبة النساء الحوامل اللائي يتلقين اختبار HBsAg بين عامي 2017 (87.2 ٪) و 2020 (94.3 ٪) (p < 0.001). كان الانتشار المصلي لـ HBsAg الخام في النساء الحوامل 6.14 ٪ (95 ٪ CI 5.97-6.31). بين المتبرعين بالدم، كان الانتشار المصلي لـ HBsAg الخام 5.69 ٪ (95 ٪CI 5.58-5.80). أشارت البيانات الواردة من مستشفيين تعليميين إلى أنه في عام 2020، على الرغم من تسجيل 1500 اختبار إيجابي لـ HBsAg، لم يتم إجراء سوى 746 ملفًا مصليًا و 804 اختبارات للحمض النووي لـ HBV. كان الانتشار المصلي لمستضد فيروس التهاب الكبد الوبائي 6.28 ٪ (95 ٪CI 4.73-7.84). لا تزال غانا دولة ذات عبء مرتفع من فيروس التهاب الكبد الوبائي. هناك توزيع غير متكافئ، مع ارتفاع معدل انتشار فيروس HBsAg في شمال البلاد. علاوة على ذلك، لا يتوفر اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل على نطاق واسع خارج المستشفيات التعليمية الكبيرة، مما يحد من العمل التشخيصي. يجب تحسين أنظمة وسجلات الإبلاغ عن التهاب الكبد لتسهيل التقاط البيانات للمؤشرات وتوحيدها في جميع أنحاء البلاد للسماح بقابلية المقارنة. علاوة على ذلك، حيثما تحققت مكاسب في الاختبار بين النساء الحوامل، هناك حاجة إلى الربط بالرعاية المناسبة.

Translated Description (French)

Des données sont nécessaires pour éclairer les politiques de dépistage et de traitement du virus de l'hépatite B (VHB) au Ghana afin de progresser vers la réalisation des objectifs d'élimination de l'OMS à l'horizon 2030. Cette étude a examiné les modèles de dépistage du VHB et a décrit l'âge, le sexe et la prévalence spécifique à la région de l'infection par le VHB au Ghana à l'aide de données hospitalières. Une étude transversale multicentrique à l'échelle nationale a été réalisée où les registres hospitaliers ont été examinés. Il s'agissait notamment de l'examen de 139 966 entrées de laboratoire, de 169 048 entrées de banque de sang et de 83 920 entrées de registre d'accouchement provenant de 22 établissements de santé au Ghana. Fréquences et proportions, et estimations brutes et regroupées rapportées. Le test du Chi au carré a été utilisé pour les tests d'indépendance. La régression logistique a été utilisée pour identifier les facteurs associés à un résultat de test positif. La séroprévalence brute de l'AgHBs était de 8,48 % (IC à 95 % : 8,25-8,57 %) avec une estimation groupée de 11,40 % (IC à 95 % : 10,44-12,35). La séroprévalence de l'AgHBs chez les enfants de moins de 5 ans était de 1,87 % (IC à 95 % 1,07-3,27) et la séroprévalence la plus élevée selon l'âge était chez les 40-49 ans. Les séroprévalences spécifiques à la région les plus élevées ont été observées dans la savane (22,7 %). Les prédicteurs d'un test TDR HBsAg positif comprenaient le sexe féminin (RC 0,81 IC à 95 % 0,74-0,88) et l'âge (RC 1,005 IC à 95 % 1,002-1,007). La proportion de femmes parturientes recevant un test HBsAg a augmenté entre 2017 (87,2 %) et 2020 (94,3 %) (p < 0,001). La séroprévalence brute de l'AgHBs chez les femmes parturientes était de 6,14 % (IC à 95 % : 5,97-6,31). Parmi les donneurs de sang, la séroprévalence brute de l'AgHBs était de 5,69 % (IC à 95 % : 5,58-5,80). Les données de 2 hôpitaux universitaires ont indiqué qu'en 2020, bien que 1500 tests positifs pour l'AgHBs aient été enregistrés, seulement 746 profils sérologiques et 804 tests ADN du VHB ont été effectués. La séroprévalence de l'antigène e du VHB était de 6,28 % (IC à 95 % : 4,73-7,84). Le Ghana reste un pays où la charge du VHB est élevée. Il existe une répartition inégale, avec une séroprévalence plus élevée de l'AgHBs dans le nord du pays. En outre, le test PCR n'est pas largement disponible en dehors des grands hôpitaux universitaires, ce qui limite le travail de diagnostic. Les systèmes et registres de déclaration des hépatites devraient être améliorés pour faciliter la saisie des données des indicateurs et normalisés dans tout le pays pour permettre la comparabilité. En outre, lorsque des progrès ont été réalisés en matière de dépistage chez les femmes enceintes, il est nécessaire d'établir un lien avec les soins appropriés.

Translated Description (Spanish)

Se necesitan datos para informar las políticas de pruebas y tratamiento del virus de la hepatitis B (VHB) en Ghana para avanzar hacia el logro de LOS objetivos de eliminación de la OMS para 2030. Este estudio investigó los patrones de prueba para el VHB y describió la edad, el sexo y la prevalencia específica de la región de la infección por VHB en Ghana utilizando datos hospitalarios. Se realizó un estudio transversal multicéntrico a nivel nacional en el que se revisaron los registros hospitalarios. Estos incluyeron la revisión de 139,966 registros de laboratorio, 169,048 bancos de sangre y 83,920 registros de parto de 22 instituciones de salud en Ghana. Frecuencias y proporciones, y estimaciones brutas y agrupadas informadas. Se utilizó la prueba de chi al cuadrado para las pruebas de independencia. Se utilizó la regresión logística para identificar los factores asociados con un resultado positivo de la prueba. La seroprevalencia bruta de HBsAg fue del 8,48% (IC del 95%: 8,25-8,57%) con una estimación combinada del 11,40% (IC del 95%: 10,44-12,35). La seroprevalencia de HBsAg entre los niños menores de 5 años fue del 1,87% (IC del 95%: 1,07-3,27) y la seroprevalencia específica por edad más alta fue en aquellos de 40-49 años. Las seroprevalencias específicas de la región más altas se dieron en la sabana (22,7%). Los predictores de una prueba positiva de RDT de HBsAg incluyeron el sexo femenino (OR 0,81 IC 95% 0,74-0,88) y la edad (OR 1,005 IC 95% 1,002-1,007). La proporción de mujeres parturientas que se sometieron a pruebas de HBsAg aumentó entre 2017 (87.2%) y 2020 (94.3%) (p < 0.001). La seroprevalencia bruta de HBsAg en mujeres parturientas fue del 6,14% (IC 95% 5,97-6,31). Entre los donantes de sangre, la seroprevalencia bruta de HBsAg fue del 5,69% (IC del 95%: 5,58-5,80). Los datos de 2 hospitales docentes indicaron que en 2020, aunque se registraron 1500 pruebas positivas para HBsAg, solo se realizaron 746 pruebas de perfil serológico y 804 pruebas de ADN del VHB. La seroprevalencia del antígeno e del VHB fue del 6,28% (IC del 95%: 4,73-7,84). Ghana sigue siendo un país con una alta carga de VHB. Existe una distribución desigual, con mayor seroprevalencia de HBsAg en el norte del país. Además, las pruebas de PCR no están ampliamente disponibles fuera de los grandes hospitales universitarios, lo que limita el trabajo de diagnóstico. Los sistemas y registros de notificación de hepatitis deben mejorarse para facilitar la captura de datos de los indicadores y estandarizarse en todo el país para permitir la comparabilidad. Además, cuando se han logrado avances en las pruebas entre las mujeres embarazadas, existe la necesidad de vincularlas a una atención adecuada.

Files

s12889-022-14618-3.pdf

Files (2.0 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:c4e32f8b978f461405d35f86c0988d35
2.0 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
مراجعة مستعرضة على مستوى البلاد لاختبار فيروس التهاب الكبد B داخل المستشفى وتقدير عبء المرض في غانا، 2016 - 2021
Translated title (French)
Un examen transversal national du dépistage du virus de l'hépatite B à l'hôpital et de l'estimation de la charge de morbidité au Ghana, 2016 - 2021
Translated title (Spanish)
Una revisión transversal a nivel nacional de las pruebas hospitalarias del virus de la hepatitis B y la estimación de la carga de enfermedad en Ghana, 2016 - 2021

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4309884233
DOI
10.1186/s12889-022-14618-3

Is supplement to
https://openalex.org/W2978728557 (Other)
https://openalex.org/W2796230093 (Other)
https://openalex.org/W2389391447 (Other)
https://openalex.org/W2381644378 (Other)
https://openalex.org/W2153792322 (Other)
https://openalex.org/W2100920251 (Other)
https://openalex.org/W2031526907 (Other)
https://openalex.org/W2028407039 (Other)
https://openalex.org/W1981834611 (Other)
https://openalex.org/W1965270384 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ghana

References

  • https://openalex.org/W1930478503
  • https://openalex.org/W1973680847
  • https://openalex.org/W1985605612
  • https://openalex.org/W2031398234
  • https://openalex.org/W2302514960
  • https://openalex.org/W2518914342
  • https://openalex.org/W2558644206
  • https://openalex.org/W2560322684
  • https://openalex.org/W2766219456
  • https://openalex.org/W2766419442
  • https://openalex.org/W2766626622
  • https://openalex.org/W2791839818
  • https://openalex.org/W2892706956
  • https://openalex.org/W2903453131
  • https://openalex.org/W2906267961
  • https://openalex.org/W2937474526
  • https://openalex.org/W2942819673
  • https://openalex.org/W2962090411
  • https://openalex.org/W2964290260
  • https://openalex.org/W2991564522
  • https://openalex.org/W3002179283
  • https://openalex.org/W3034765035
  • https://openalex.org/W3091718546
  • https://openalex.org/W3110146741
  • https://openalex.org/W3115947442
  • https://openalex.org/W3117139913
  • https://openalex.org/W3133115192
  • https://openalex.org/W3157570980
  • https://openalex.org/W3176109250
  • https://openalex.org/W3211488171
  • https://openalex.org/W4205830330
  • https://openalex.org/W4223456336