Published November 11, 2023
| Version v1
Publication
Open
Use of focal radiotherapy boost for prostate cancer: radiation oncologists' perspectives and perceived barriers to implementation
Creators
- 1. University of California, San Diego
- 2. Lowell General Hospital
- 3. Princess Margaret Cancer Centre
- 4. University of Toronto
- 5. Massachusetts General Hospital
- 6. Harvard University
- 7. Homi Bhabha National Institute
- 8. Tata Memorial Hospital
- 9. Advanced Centre for Treatment, Research and Education in Cancer
- 10. Cornell University
- 11. Anchorage and Valley Radiation Therapy Centers
- 12. Mayo Clinic in Arizona
- 13. Royal Marsden NHS Foundation Trust
- 14. Institute of Cancer Research
Description
Abstract Background In a recent phase III randomized control trial, delivering a focal radiotherapy (RT) boost to tumors visible on MRI was shown to improve disease-free survival and regional/distant metastasis-free survival for patients with prostate cancer—without increasing toxicity. The aim of this study was to assess how widely this technique is being applied in current practice, as well as physicians' perceived barriers toward its implementation. Methods We invited radiation oncologists to complete an online questionnaire assessing their use of intraprostatic focal boost in December 2022 and February 2023. To include perspectives from a broad range of practice settings, the invitation was distributed to radiation oncologists worldwide via email list, group text platform, and social media. Results 263 radiation oncologist participants responded. The highest-represented countries were the United States (42%), Mexico (13%), and the United Kingdom (8%). The majority of participants worked at an academic medical center (52%) and considered their practice to be at least partially genitourinary (GU)-subspecialized (74%). Overall, 43% of participants reported routinely using intraprostatic focal boost. Complete GU-subspecialists were more likely to implement focal boost, with 61% reporting routine use. In both high-income and low-to-middle-income countries, less than half of participants routinely use focal boost. The most cited barriers were concerns about registration accuracy between MRI and CT (37%), concerns about risk of additional toxicity (35%), and challenges to accessing high-quality MRI (29%). Conclusions Two years following publication of a randomized trial of patient benefit without increased toxicity, almost half of the radiation oncologists surveyed are now routinely offering focal RT boost. Further adoption of this technique might be aided by increased access to high-quality MRI, better registration algorithms of MRI to CT simulation images, physician education on benefit-to-harm ratio, and training on contouring prostate lesions on MRI.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة في تجربة مراقبة عشوائية حديثة من المرحلة الثالثة، تبين أن تقديم العلاج الإشعاعي البؤري (RT) للأورام المرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي يحسن البقاء على قيد الحياة الخالي من الأمراض والبقاء على قيد الحياة الإقليمي/البعيد الخالي من النقائل للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا - دون زيادة السمية. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مدى تطبيق هذه التقنية في الممارسة الحالية، وكذلك العوائق التي يدركها الأطباء أمام تنفيذها. طرق قمنا بدعوة أطباء الأورام الإشعاعية لإكمال استبيان عبر الإنترنت لتقييم استخدامهم للدعم البؤري داخل البروستاتا في ديسمبر 2022 وفبراير 2023. لتضمين وجهات نظر من مجموعة واسعة من إعدادات الممارسة، تم توزيع الدعوة على أطباء الأورام الإشعاعية في جميع أنحاء العالم عبر قائمة البريد الإلكتروني، ومنصة نص المجموعة، ووسائل التواصل الاجتماعي. النتائج استجاب 263 مشاركًا من أخصائي الأورام الإشعاعية. وكانت الدول الأكثر تمثيلاً هي الولايات المتحدة (42 ٪) والمكسيك (13 ٪) والمملكة المتحدة (8 ٪). عمل غالبية المشاركين في مركز طبي أكاديمي (52 ٪) واعتبروا أن ممارستهم متخصصة جزئيًا على الأقل في الجهاز البولي التناسلي (74 ٪). بشكل عام، أفاد 43 ٪ من المشاركين أنهم يستخدمون التعزيز البؤري داخل البروستاتا بشكل روتيني. كان الأخصائيون الفرعيون الكاملون في GU أكثر عرضة لتنفيذ التعزيز البؤري، حيث أبلغ 61 ٪ عن الاستخدام الروتيني. في كل من البلدان ذات الدخل المرتفع والبلدان ذات الدخل المنخفض إلى المتوسط، يستخدم أقل من نصف المشاركين التعزيز البؤري بشكل روتيني. وكانت العوائق الأكثر ذكرًا هي المخاوف بشأن دقة التسجيل بين التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (37 ٪)، والمخاوف بشأن خطر السمية الإضافية (35 ٪)، والتحديات التي تواجه الوصول إلى التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الجودة (29 ٪). الاستنتاجات بعد عامين من نشر تجربة عشوائية لفائدة المريض دون زيادة السمية، فإن ما يقرب من نصف أطباء الأورام الإشعاعية الذين شملهم الاستطلاع يقدمون الآن بشكل روتيني تعزيزًا محوريًا للأشعة تحت الحمراء. يمكن المساعدة في زيادة اعتماد هذه التقنية من خلال زيادة الوصول إلى التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الجودة، وخوارزميات تسجيل أفضل لصور محاكاة التصوير بالرنين المغناطيسي إلى التصوير المقطعي المحوسب، وتثقيف الطبيب حول نسبة الفائدة إلى الضرر، والتدريب على تحديد آفات البروستاتا على التصوير بالرنين المغناطيسي.Translated Description (French)
Résumé Contexte Dans un récent essai contrôlé randomisé de phase III, il a été démontré que l'administration d'une radiothérapie focale (RT) aux tumeurs visibles à l'IRM améliorait la survie sans maladie et la survie sans métastase régionale/à distance des patients atteints d'un cancer de la prostate, sans augmentation de la toxicité. L'objectif de cette étude était d'évaluer dans quelle mesure cette technique est appliquée dans la pratique actuelle, ainsi que les obstacles perçus par les médecins à sa mise en œuvre. Méthodes Nous avons invité les radio-oncologues à remplir un questionnaire en ligne évaluant leur utilisation de la stimulation focale intraprostatique en décembre 2022 et février 2023. Pour inclure les points de vue d'un large éventail de milieux de pratique, l'invitation a été distribuée aux radio-oncologues du monde entier par le biais d'une liste de diffusion, d'une plate-forme de texte de groupe et des médias sociaux. Résultats 263 participants radio-oncologues ont répondu. Les pays les plus représentés étaient les États-Unis (42 %), le Mexique (13 %) et le Royaume-Uni (8 %). La majorité des participants travaillaient dans un centre médical universitaire (52 %) et considéraient que leur pratique était au moins partiellement génito-urinaire (GU) - sous-spécialisée(74 %). Dans l'ensemble, 43 % des participants ont déclaré utiliser systématiquement la stimulation focale intraprostatique. Les sous-spécialistes GU complets étaient plus susceptibles de mettre en œuvre un boost focal, 61 % d'entre eux déclarant une utilisation de routine. Dans les pays à revenu élevé et les pays à revenu faible à intermédiaire, moins de la moitié des participants utilisent systématiquement la stimulation focale. Les obstacles les plus cités étaient les préoccupations concernant l'exactitude de l'enregistrement entre l'IRM et la tomodensitométrie (37 %), les préoccupations concernant le risque de toxicité supplémentaire (35 %) et les difficultés d'accès à une IRM de haute qualité (29 %). Conclusions Deux ans après la publication d'un essai randomisé sur les bénéfices pour les patients sans augmentation de la toxicité, près de la moitié des radio-oncologues interrogés proposent désormais systématiquement une stimulation focale de la RT. L'adoption ultérieure de cette technique pourrait être facilitée par un accès accru à une IRM de haute qualité, de meilleurs algorithmes d'enregistrement des images de simulation IRM/tomodensitométrie, une formation des médecins sur le rapport bénéfice/effet néfaste et une formation sur le contournement des lésions de la prostate à l'IRM.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes En un reciente ensayo de control aleatorizado de fase III, se demostró que administrar un refuerzo de radioterapia focal (RT) a los tumores visibles en la resonancia magnética mejora la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia libre de metástasis regional/distante para pacientes con cáncer de próstata, sin aumentar la toxicidad. El objetivo de este estudio fue evaluar qué tan ampliamente se está aplicando esta técnica en la práctica actual, así como las barreras percibidas por los médicos para su implementación. Métodos Invitamos a los oncólogos radioterapeutas a completar un cuestionario en línea que evalúa su uso del refuerzo focal intraprostático en diciembre de 2022 y febrero de 2023. Para incluir perspectivas de una amplia gama de entornos de práctica, la invitación se distribuyó a oncólogos radioterapeutas de todo el mundo a través de listas de correo electrónico, plataformas de texto grupales y redes sociales. Resultados 263 participantes del oncólogo radioterapeuta respondieron. Los países con mayor representación fueron Estados Unidos (42%), México (13%) y Reino Unido (8%). La mayoría de los participantes trabajaban en un centro médico académico (52%) y consideraban que su práctica era al menos parcialmente subespecializada en genitourinaria (GU) (74%). En general, el 43% de los participantes informaron haber utilizado de forma rutinaria el refuerzo focal intraprostático. Los subespecialistas de GU completos tenían más probabilidades de implementar el impulso focal, con un 61% que informó el uso rutinario. Tanto en los países de ingresos altos como en los de ingresos bajos a medianos, menos de la mitad de los participantes utilizan habitualmente el impulso focal. Las barreras más citadas fueron las preocupaciones sobre la precisión del registro entre la resonancia magnética y la TC (37%), las preocupaciones sobre el riesgo de toxicidad adicional (35%) y los desafíos para acceder a una resonancia magnética de alta calidad (29%). Conclusiones Dos años después de la publicación de un ensayo aleatorizado de beneficio para el paciente sin aumento de la toxicidad, casi la mitad de los oncólogos radioterapeutas encuestados ahora ofrecen rutinariamente un refuerzo de RT focal. La adopción adicional de esta técnica podría verse favorecida por un mayor acceso a la resonancia magnética de alta calidad, mejores algoritmos de registro de imágenes de simulación de resonancia magnética a tomografía computarizada, educación médica sobre la relación beneficio-daño y capacitación sobre el contorno de las lesiones de próstata en la resonancia magnética.Files
s13014-023-02375-5.pdf
Files
(1.5 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:08f90784815d22d0dc0ee1ddbe9b3fb0
|
1.5 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- استخدام تعزيز العلاج الإشعاعي البؤري لسرطان البروستاتا: وجهات نظر أطباء الأورام الإشعاعية والحواجز المتصورة أمام التنفيذ
- Translated title (French)
- Utilisation de la radiothérapie focale pour le cancer de la prostate : perspectives des radio-oncologues et obstacles perçus à la mise en œuvre
- Translated title (Spanish)
- Uso de la radioterapia focal para el cáncer de próstata: perspectivas de los oncólogos radioterapeutas y barreras percibidas para la implementación
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4388599116
- DOI
- 10.1186/s13014-023-02375-5
References
- https://openalex.org/W2065025150
- https://openalex.org/W2092530442
- https://openalex.org/W2098815853
- https://openalex.org/W2138687551
- https://openalex.org/W2158018331
- https://openalex.org/W2346514720
- https://openalex.org/W2422501529
- https://openalex.org/W2511854438
- https://openalex.org/W2791678071
- https://openalex.org/W3014131856
- https://openalex.org/W3044384788
- https://openalex.org/W3081862170
- https://openalex.org/W3097029599
- https://openalex.org/W3111004693
- https://openalex.org/W3113852063
- https://openalex.org/W3125222626
- https://openalex.org/W3145389434
- https://openalex.org/W3210368009
- https://openalex.org/W4200459022
- https://openalex.org/W4200533807
- https://openalex.org/W4220655082
- https://openalex.org/W4285088632
- https://openalex.org/W4307647685
- https://openalex.org/W4311455497
- https://openalex.org/W4311617340
- https://openalex.org/W4387377473
- https://openalex.org/W4387472554