Published September 22, 2014 | Version v1
Publication Open

Sexual Risk Reduction for HIV-Infected Persons: A Meta-Analytic Review of "Positive Prevention" Randomized Clinical Trials

Creators

  • 1. Vanderbilt Health
  • 2. Vanderbilt University
  • 3. Chinese Center For Disease Control and Prevention

Description

Prevention intervention trials have been conducted to reduce risk of sexual transmission among people living with HIV/AIDS (PLWHA), but the findings were inconsistent. We performed a systematic review and meta-analysis to evaluate overall efficacy of prevention interventions on unprotected vaginal or anal intercourse (UVAI) among PLWHA from randomized clinical trials (RCTs).RCTs of prevention interventions among PLWHA published as of February 2012 were identified by systematically searching thirteen electronic databases. The primary outcome was UVAI. The difference of standardized mean difference (SMD) of UVAI between study arms, defined as effect size (ES), was calculated for each study and then pooled across studies using standard meta-analysis with a random effects model.Lower likelihood of UVAI was observed in the intervention arms compared with the control arms either with any sexual partners (mean ES: -0.22; 95% confidence interval [CI]: -0.32, -0.11) or with HIV-negative or unknown-status sexual partners (mean ES and 95% CI: -0.13 [-0.22, -0.04]). Short-term efficacy of interventions with ≤ 10 months of follow up was significant in reducing UVAI (1-5 months: -0.27 [-0.45, -0.10]; 6-10 months: -0.18 [-0.30, -0.07]), while long-term efficacy of interventions was weaker and might have been due to chance (11-15 months: -0.13 [-0.34, 0.08]; >15 months: -0.05 [-0.43, 0.32]).Our meta-analyses confirmed the short-term impact of prevention interventions on reducing self-reported UVAI among PLWHA irrespective of the type of sexual partner, but did not support a definite conclusion on long-term effect. It is suggested that booster intervention sessions are needed to maintain a sustainable reduction of unprotected sex among PLWHA in future risk reduction programs.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

وقد أجريت تجارب التدخل الوقائي للحد من خطر الانتقال الجنسي بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (PLWHA)، ولكن النتائج كانت غير متسقة. أجرينا مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتقييم الفعالية الشاملة للتدخلات الوقائية على الجماع المهبلي أو الشرجي غير المحمي (UVAI) بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من التجارب السريرية العشوائية (RCTs). تم تحديد تجارب التدخلات الوقائية بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المنشورة اعتبارًا من فبراير 2012 من خلال البحث المنهجي في ثلاثة عشر قاعدة بيانات إلكترونية. وكانت النتيجة الأساسية هي الأشعة فوق البنفسجية. تم حساب الفرق في المتوسط القياسي (SMD) لـ UVAI بين أذرع الدراسة، والتي تم تعريفها على أنها حجم التأثير (ES)، لكل دراسة ثم تم تجميعها عبر الدراسات باستخدام التحليل التلوي القياسي مع نموذج التأثيرات العشوائية. لوحظ احتمال أقل لـ UVAI في أذرع التدخل مقارنة بأذرع التحكم إما مع أي شركاء جنسيين (متوسط ES: -0.22 ؛ فاصل ثقة 95 ٪ [CI]: -0.32، -0.11) أو مع شركاء جنسيين سلبيين لفيروس نقص المناعة البشرية أو غير معروفين (متوسط ES و 95 ٪ CI: -0.13 [-0.22، -0.04]). كانت فعالية التدخلات على المدى القصير مع أقل من 10 أشهر من المتابعة كبيرة في الحد من الأشعة فوق البنفسجية (1-5 أشهر: -0.27 [-0.45، -0.10] ؛ 6-10 أشهر: -0.18 [-0.30، -0.07])، في حين أن فعالية التدخلات على المدى الطويل كانت أضعف وربما كانت بسبب الصدفة (11-15 شهرًا: -0.13 [-0.34، 0.08] ؛ >15 شهرًا: -0.05 [-0.43، 0.32]). أكدت تحليلاتنا التلوية التأثير قصير الأجل للتدخلات الوقائية على الحد من الأشعة فوق البنفسجية المبلغ عنها ذاتيًا بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بغض النظر عن نوع الشريك الجنسي، لكنها لم تدعم استنتاجًا محددًا بشأن التأثير طويل الأجل. يُقترح أن هناك حاجة إلى جلسات تدخل معززة للحفاظ على الحد المستدام من الجنس غير المحمي بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في برامج الحد من المخاطر المستقبلية.

Translated Description (French)

Des essais d'intervention préventive ont été menés pour réduire le risque de transmission sexuelle chez les personnes vivant avec le VIH/sida (PVVIH), mais les résultats étaient incohérents. Nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse pour évaluer l'efficacité globale des interventions de prévention sur les rapports vaginaux ou anaux non protégés (IVVA) chez les PVVIH à partir d'essais cliniques randomisés (ECR). Les ECR des interventions de prévention chez les PVVIH publiés en février 2012 ont été identifiés en recherchant systématiquement dans treize bases de données électroniques. Le critère de jugement principal était l'IAUV. La différence de différence moyenne normalisée (DMS) de l'indice UVAI entre les bras de l'étude, définie comme la taille de l'effet (ES), a été calculée pour chaque étude, puis regroupée entre les études à l'aide d'une méta-analyse standard avec un modèle à effets aléatoires. Une probabilité plus faible d'indice UVAI a été observée dans les bras d'intervention par rapport aux bras témoins, soit avec n'importe quel partenaire sexuel (ES moyen : -0,22 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] : -0,32, -0,11), soit avec des partenaires sexuels séronégatifs ou à statut inconnu (ES moyen et IC à 95 % : -0,13 [-0,22, -0,04]). L'efficacité à court terme des interventions avec un suivi ≤ 10 mois était significative dans la réduction de l'IAUV (1-5 mois : -0,27 [-0,45, -0,10] ; 6-10 mois : -0,18 [-0,30, -0,07]), tandis que l'efficacité à long terme des interventions était plus faible et aurait pu être due au hasard (11-15 mois : -0,13 [-0,34, 0,08] ; >15 mois : -0,05 [-0,43, 0,32]). Nos méta-analyses ont confirmé l'impact à court terme des interventions de prévention sur la réduction de l'IAUV autodéclaré chez les PVVIH quel que soit le type de partenaire sexuel, mais n'ont pas étayé une conclusion définitive sur l'effet à long terme. Il est suggéré que des séances d'intervention de rappel soient nécessaires pour maintenir une réduction durable des rapports sexuels non protégés chez les PVVIH dans les futurs programmes de réduction des risques.

Translated Description (Spanish)

Se han realizado ensayos de intervención preventiva para reducir el riesgo de transmisión sexual entre las personas que viven con VIH/SIDA (PVVS), pero los hallazgos fueron inconsistentes. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar la eficacia general de las intervenciones de prevención en el coito vaginal o anal sin protección (UVAI) entre las PVVS a partir de ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Los ECA de intervenciones de prevención entre las PVVS publicados a partir de febrero de 2012 se identificaron mediante la búsqueda sistemática en trece bases de datos electrónicas. El resultado primario fue UVAI. La diferencia de diferencia de medias estandarizada (SMD) de UVAI entre los grupos de estudio, definida como tamaño del efecto (ES), se calculó para cada estudio y luego se agrupó entre los estudios utilizando un metanálisis estándar con un modelo de efectos aleatorios. Se observó una menor probabilidad de UVAI en los grupos de intervención en comparación con los grupos de control, ya sea con cualquier pareja sexual (media ES: -0.22; intervalo de confianza del 95% [IC]: -0.32, -0.11) o con parejas sexuales VIH negativas o de estado desconocido (media ES y IC del 95%: -0.13 [-0.22, -0.04]). La eficacia a corto plazo de las intervenciones con ≤ 10 meses de seguimiento fue significativa en la reducción de la UVAI (1-5 meses: -0,27 [-0,45, -0,10]; 6-10 meses: -0,18 [-0,30, -0,07]), mientras que la eficacia a largo plazo de las intervenciones fue más débil y podría haberse debido al azar (11-15 meses: -0,13 [-0,34, 0,08]; >15 meses: -0,05 [-0,43, 0,32]). Nuestros metanálisis confirmaron el impacto a corto plazo de las intervenciones de prevención en la reducción de la UVAI autoinformada entre las PVVS, independientemente del tipo de pareja sexual, pero no respaldaron una conclusión definitiva sobre el efecto a largo plazo. Se sugiere que se necesitan sesiones de intervención de refuerzo para mantener una reducción sostenible de las relaciones sexuales sin protección entre las PVVS en futuros programas de reducción de riesgos.

Files

journal.pone.0107652&type=printable.pdf

Files (538.7 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:4c87cba934c0b5cd1d29544c3ef77349
538.7 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الحد من المخاطر الجنسية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة تحليلية للتجارب السريرية العشوائية "للوقاية الإيجابية"
Translated title (French)
Réduction du risque sexuel chez les personnes infectées par le VIH : un examen méta-analytique des essais cliniques randomisés de « prévention positive »
Translated title (Spanish)
Reducción del riesgo sexual para personas infectadas por el VIH: una revisión metaanalítica de ensayos clínicos aleatorizados de "prevención positiva"

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2060816174
DOI
10.1371/journal.pone.0107652

Is supplement to
https://openalex.org/W2373885168 (Other)
https://openalex.org/W2362391294 (Other)
https://openalex.org/W2355769538 (Other)
https://openalex.org/W2159000141 (Other)
https://openalex.org/W2112436308 (Other)
https://openalex.org/W2037631372 (Other)
https://openalex.org/W2030889776 (Other)
https://openalex.org/W1979139803 (Other)
https://openalex.org/W1974041167 (Other)
https://openalex.org/W1966504330 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1536642401
  • https://openalex.org/W1590137713
  • https://openalex.org/W1595184853
  • https://openalex.org/W1735778419
  • https://openalex.org/W1964548833
  • https://openalex.org/W1967161819
  • https://openalex.org/W1969053573
  • https://openalex.org/W1978041853
  • https://openalex.org/W1979152035
  • https://openalex.org/W1979421439
  • https://openalex.org/W1982332074
  • https://openalex.org/W1987089809
  • https://openalex.org/W1987185279
  • https://openalex.org/W1992183561
  • https://openalex.org/W2003355025
  • https://openalex.org/W2019822646
  • https://openalex.org/W2026556883
  • https://openalex.org/W2033829434
  • https://openalex.org/W2038140827
  • https://openalex.org/W2038583824
  • https://openalex.org/W2046141153
  • https://openalex.org/W2047379347
  • https://openalex.org/W2048710267
  • https://openalex.org/W2048749286
  • https://openalex.org/W2050929447
  • https://openalex.org/W2053886100
  • https://openalex.org/W2055583849
  • https://openalex.org/W2059320892
  • https://openalex.org/W2064015154
  • https://openalex.org/W2066535751
  • https://openalex.org/W2069569365
  • https://openalex.org/W2076285137
  • https://openalex.org/W2078497544
  • https://openalex.org/W2079683202
  • https://openalex.org/W2083080709
  • https://openalex.org/W2088873166
  • https://openalex.org/W2095647587
  • https://openalex.org/W2107321430
  • https://openalex.org/W2107328434
  • https://openalex.org/W2109052775
  • https://openalex.org/W2111253248
  • https://openalex.org/W2118684391
  • https://openalex.org/W2126931206
  • https://openalex.org/W2135120598
  • https://openalex.org/W2136111526
  • https://openalex.org/W2144268757
  • https://openalex.org/W2149218071
  • https://openalex.org/W2153685536
  • https://openalex.org/W2154778977
  • https://openalex.org/W2162034326
  • https://openalex.org/W2734380855
  • https://openalex.org/W3022903699
  • https://openalex.org/W4294215472