Published January 5, 2021
| Version v1
Publication
Open
The association of chest radiographic findings and severity scoring with clinical outcomes in patients with COVID-19 presenting to the emergency department of a tertiary care hospital in Pakistan
Creators
- 1. Aga Khan University Hospital
- 2. Dow University of Health Sciences
Description
While chest x-rays (CXRs) represent a cost-effective imaging modality for developing countries like Pakistan, their utility for the prognostication of COVID-19 has been minimally explored. Thus, we describe the frequency and distribution of CXR findings, and their association with clinical outcomes of patients with COVID-19.All adult (≥ 18 years) patients presenting between 28th February-31st May to the emergency department of a tertiary care hospital in Pakistan, who were COVID-19 positive on RT-PCR with CXR done on presentation, were included. A CXR Severity Score (CXR-SS) of 0-8 was used to quantify the extent of pulmonary infection on CXR, with a score of 0 being negative and 1-8 being positive. The patients' initial CXR-SS and their highest CXR-SS over the hospital course were used for analysis, with cut-offs of 0-4 and 5-8 being used to assess association with clinical outcomes.A total of 150 patients, with 76.7% males and mean age 56.1 years, were included in this study. Initial CXR was positive in 80% of patients, and 30.7% of patients had an initial CXR-SS between 5-8. The mortality rate was 16.7% and 30.6% patients underwent ICU admission with intubation (ICU-Int). On multivariable analysis, initial CXR-SS (1.355 [1.136-1.616]) and highest CXR-SS (1.390 [1.143-1.690]) were predictors of ICU-Int, and ICU-Int was independently associated with both initial CXR-SS 5-8 (2.532 [1.109-5.782]) and highest CXR-SS 5-8 (3.386 [1.405-8.159]). Lastly, age (1.060 [1.009-1.113]), initial CXR-SS (1.278 [1.010-1.617]) and ICU-Int (5.047 [1.731-14.710]), were found to be independent predictors of mortality in our patients.In a resource-constrained country like Pakistan, CXRs may have valuable prognostic utility in predicting ICU admission and mortality. Additional research with larger patient samples is needed to further explore the association of CXR findings with clinical outcomes.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
في حين أن الأشعة السينية على الصدر (CXRs) تمثل طريقة تصوير فعالة من حيث التكلفة للبلدان النامية مثل باكستان، فقد تم استكشاف فائدتها للتنبؤ بـ COVID -19 إلى الحد الأدنى. وبالتالي، فإننا نصف تواتر وتوزيع نتائج تصوير الصدر بالأشعة السينية، وارتباطها بالنتائج السريرية للمرضى الذين يعانون من COVID -19. تم تضمين جميع المرضى البالغين (≥ 18 عامًا) الذين قدموا بين 28 فبراير و 31 مايو إلى قسم الطوارئ في مستشفى الرعاية الثالثية في باكستان، والذين كانوا إيجابيين لـ COVID -19 على RT - PCR مع إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية عند العرض. تم استخدام درجة شدة تصوير الصدر بالأشعة السينية (CXR - SS) من 0-8 لتحديد مدى العدوى الرئوية في تصوير الصدر بالأشعة السينية، مع درجة 0 سلبية و 1-8 إيجابية. تم استخدام CXR - SS الأولي للمرضى وأعلى CXR - SS خلال دورة المستشفى للتحليل، مع استخدام القطع من 0-4 و 5-8 لتقييم الارتباط بالنتائج السريرية. تم تضمين ما مجموعه 150 مريضًا، مع 76.7 ٪ من الذكور ومتوسط عمر 56.1 عامًا، في هذه الدراسة. كان تصوير الصدر بالأشعة السينية الأولي إيجابيًا في 80 ٪ من المرضى، و 30.7 ٪ من المرضى خضعوا لتصوير الصدر بالأشعة السينية الأولي بين 5-8. كان معدل الوفيات 16.7 ٪ وخضع 30.6 ٪ من المرضى لدخول وحدة العناية المركزة مع التنبيب (ICU - Int). في التحليل متعدد المتغيرات، كان CXR - SS الأولي (1.355 [1.136-1.616]) وأعلى CXR - SS (1.390 [1.143-1.690]) متنبئين بوحدة العناية المركزة، وارتبط ICU - Int بشكل مستقل بكل من CXR - SS 5-8 الأولي (2.532 [1.109-5.782]) وأعلى CXR - SS 5-8 (3.386 [1.405-8.159]). أخيرًا، تم العثور على العمر (1.060 [1.009-1.113])، و CXR - SS الأولي (1.278 [1.010-1.617]) و ICU - Int (5.047 [1.731-14.710])، لتكون تنبؤات مستقلة للوفيات في مرضانا. في بلد محدود الموارد مثل باكستان، قد يكون لتصوير الصدر بالأشعة السينية فائدة تنبؤية قيمة في التنبؤ بدخول وحدة العناية المركزة والوفيات. هناك حاجة إلى مزيد من البحث مع عينات أكبر من المرضى لمواصلة استكشاف ارتباط نتائج تصوير الصدر بالأشعة السينية بالنتائج السريرية.Translated Description (French)
Bien que les radiographies pulmonaires (CXR) représentent une modalité d'imagerie rentable pour les pays en développement comme le Pakistan, leur utilité pour le pronostic de la COVID-19 a été peu explorée. Ainsi, nous décrivons la fréquence et la distribution des résultats de CXR, et leur association avec les résultats cliniques des patients atteints de COVID-19. Tous les patients adultes (≥ 18 ans) se présentant entre le 28 février et le 31 mai au service des urgences d'un hôpital de soins tertiaires au Pakistan, qui étaient positifs à la COVID-19 sur RT-PCR avec CXR effectué sur présentation, ont été inclus. Un score de gravité CXR (CXR-SS) de 0 à 8 a été utilisé pour quantifier l'étendue de l'infection pulmonaire sur CXR, avec un score de 0 étant négatif et de 1 à 8 étant positif. Le CXR-SS initial des patients et leur CXR-SS le plus élevé au cours du parcours hospitalier ont été utilisés pour l'analyse, les seuils de 0 à 4 et de 5 à 8 étant utilisés pour évaluer l'association avec les résultats cliniques. Un total de 150 patients, avec 76,7 % d'hommes et un âge moyen de 56,1 ans, ont été inclus dans cette étude. La CXR initiale était positive chez 80 % des patients, et 30,7 % des patients avaient une CXR-SS initiale comprise entre 5 et 8. Le taux de mortalité était de 16,7 % et 30,6 % des patients ont été admis en unité de soins intensifs avec intubation (ICU-Int). Sur l'analyse multivariable, le CXR-SS initial (1,355 [1,136-1,616]) et le CXR-SS le plus élevé (1,390 [1,143-1,690]) étaient des prédicteurs d'ICU-Int, et ICU-Int était indépendamment associé à la fois au CXR-SS 5-8 initial (2,532 [1,109-5,782]) et au CXR-SS 5-8 le plus élevé (3,386 [1,405-8,159]). Enfin, l'âge (1,060 [1,009-1,113]), le CXR-SS initial (1,278 [1,010-1,617]) et l'ICU-Int (5,047 [1,731-14,710]) se sont révélés être des prédicteurs indépendants de la mortalité chez nos patients. Dans un pays aux ressources limitées comme le Pakistan, les CXR peuvent avoir une utilité pronostique précieuse pour prédire l'admission et la mortalité en unité de soins intensifs. Des recherches supplémentaires avec des échantillons de patients plus importants sont nécessaires pour explorer davantage l'association des résultats de CXR avec les résultats cliniques.Translated Description (Spanish)
Si bien las radiografías de tórax (CXR) representan una modalidad de imagen rentable para países en desarrollo como Pakistán, su utilidad para el pronóstico de COVID-19 se ha explorado mínimamente. Por lo tanto, describimos la frecuencia y distribución de los hallazgos de CXR y su asociación con los resultados clínicos de los pacientes con COVID-19. Se incluyeron todos los pacientes adultos (≥ 18 años) que se presentaron entre el 28 de febrero y el 31 de mayo en el departamento de emergencias de un hospital de atención terciaria en Pakistán, que dieron positivo para COVID-19 en RT-PCR con CXR realizado en la presentación. Se utilizó una puntuación de gravedad de CXR (CXR-SS) de 0-8 para cuantificar el alcance de la infección pulmonar en CXR, con una puntuación de 0 negativa y 1-8 positiva. El CXR-SS inicial de los pacientes y su CXR-SS más alto durante el curso hospitalario se utilizaron para el análisis, con puntos de corte de 0-4 y 5-8 para evaluar la asociación con los resultados clínicos. Se incluyeron en este estudio un total de 150 pacientes, con un 76,7% de hombres y una edad media de 56,1 años. La CXR inicial fue positiva en el 80% de los pacientes, y el 30,7% de los pacientes tuvo una CXR-SS inicial entre 5-8. La tasa de mortalidad fue del 16,7% y el 30,6% de los pacientes ingresaron en la UCI con intubación (UCI-Int). En el análisis multivariable, el CXR-SS inicial (1.355 [1.136-1.616]) y el CXR-SS más alto (1.390 [1.143-1.690]) fueron predictores de ICU-Int, y el ICU-Int se asoció independientemente tanto con el CXR-SS inicial 5-8 (2.532 [1.109-5.782]) como con el CXR-SS más alto 5-8 (3.386 [1.405-8.159]). Por último, se descubrió que la edad (1.060 [1.009-1.113]), el CXR-SS inicial (1.278 [1.010-1.617]) y el ICU-Int (5.047 [1.731-14.710]) eran predictores independientes de mortalidad en nuestros pacientes. En un país con recursos limitados como Pakistán, los CXR pueden tener una valiosa utilidad pronóstica para predecir la admisión y la mortalidad en la UCI. Se necesita investigación adicional con muestras de pacientes más grandes para explorar más a fondo la asociación de los hallazgos de CXR con los resultados clínicos.Files
journal.pone.0244886&type=printable.pdf
Files
(1.0 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:4b638cde75cb044b5c6fd4fc201fd505
|
1.0 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- ارتباط نتائج التصوير الشعاعي للصدر ودرجات الشدة بالنتائج السريرية للمرضى المصابين بـ COVID -19 الذين يقدمون إلى قسم الطوارئ في مستشفى الرعاية الثالثية في باكستان
- Translated title (French)
- L'association des résultats de la radiographie thoracique et du score de gravité avec les résultats cliniques chez les patients atteints de COVID-19 se présentant au service des urgences d'un hôpital de soins tertiaires au Pakistan
- Translated title (Spanish)
- La asociación de los hallazgos radiográficos de tórax y la puntuación de gravedad con los resultados clínicos en pacientes con COVID-19 que acuden al departamento de emergencias de un hospital de atención terciaria en Pakistán
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3118888028
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0244886
References
- https://openalex.org/W2807818182
- https://openalex.org/W2935587694
- https://openalex.org/W3006882119
- https://openalex.org/W3007273493
- https://openalex.org/W3007497549
- https://openalex.org/W3009925957
- https://openalex.org/W3013130152
- https://openalex.org/W3014199470
- https://openalex.org/W3021476631
- https://openalex.org/W3022330788
- https://openalex.org/W3025015013
- https://openalex.org/W3030243311
- https://openalex.org/W3044527230
- https://openalex.org/W3099169779