Published February 23, 2021 | Version v1
Publication Open

Cost analysis of pediatric intensive care: a low-middle income country perspective

Creators

  • 1. Post Graduate Institute of Medical Education and Research

Description

Abstract Background Globally, Pediatric Intensive Care Unit (PICU) admissions are amongst the most expensive. In low middle-income countries, out of pocket expenditure (OOP) constitutes a major portion of the total expenditure. This makes it important to gain insights into the cost of pediatric intensive care. We undertook this study to calculate the health system cost and out of pocket expenditure incurred per patient during PICU stay. Methods Prospective study conducted in a state of the art tertiary level PICU of a teaching and referral hospital. Bottom-up micro costing methods were used to assess the health system cost. Annual data regarding hospital resources used for PICU care was collected from January to December 2018. Data regarding OOP was collected from 299 patients admitted from July 2017 to December 2018. The latter period was divided into four intervals, each of four and a half months duration and data was collected for 1 month in each interval. Per patient and per bed day costs for treatment were estimated both from health system and patient's perspective. Results The median (inter-quartile range, IQR) length of PICU stay was 5(3–8) days. Mean ± SD Pediatric Risk of Mortality Score ( PRISM III) score of the study cohort was 22.23 ± 7.3. Of the total patients, 55.9% (167) were ventilated. Mean cost per patient treated was US$ 2078(₹ 144,566). Of this, health system cost and OOP expenditure per patient were US$ 1731 (₹ 120,425) and 352 (₹ 24,535) respectively. OOP expenditure of a ventilated child was twice that of a non- ventilated child. Conclusions The fixed cost of PICU care was 3.8 times more than variable costs. Major portion of cost was borne by the hospital. Severe illness, longer ICU stay and ventilation were associated with increased costs. This study can be used to set the reimbursement package rates under Ayushman Bharat – Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY). Tertiary level intensive care in a public sector teaching hospital in India is far less expensive than developed countries.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة على الصعيد العالمي، تعد حالات القبول في وحدة العناية المركزة للأطفال من بين أغلى الحالات. في البلدان ذات الدخل المتوسط المنخفض، تشكل النفقات من الأموال الخاصة جزءًا كبيرًا من إجمالي النفقات. وهذا يجعل من المهم الحصول على رؤى حول تكلفة العناية المركزة للأطفال. أجرينا هذه الدراسة لحساب تكلفة النظام الصحي والنفقات النثرية المتكبدة لكل مريض أثناء إقامة وحدة العناية المركزة للأطفال. الأساليب دراسة استطلاعية أجريت في وحدة العناية المركزة للأطفال على مستوى التعليم العالي في مستشفى تعليمي وإحالات. تم استخدام طرق تقدير التكاليف الجزئية من أسفل إلى أعلى لتقييم تكلفة النظام الصحي. تم جمع البيانات السنوية المتعلقة بموارد المستشفى المستخدمة لرعاية وحدة العناية المركزة للأطفال من يناير إلى ديسمبر 2018. تم جمع البيانات المتعلقة بالعمليات الخارجية من 299 مريضًا تم قبولهم في الفترة من يوليو 2017 إلى ديسمبر 2018. تم تقسيم الفترة الأخيرة إلى أربع فترات، مدة كل منها أربعة أشهر ونصف وتم جمع البيانات لمدة شهر واحد في كل فترة. تم تقدير تكاليف العلاج لكل مريض ولكل يوم سرير من منظور النظام الصحي والمريض. النتائج كان متوسط مدة إقامة وحدة العناية المركزة للأطفال (المدى الربيعي) 5(3–8) أيام. متوسط ± مخاطر وفيات الأطفال ( PRISM III) كانت درجة مجموعة الدراسة 22.23 ± 7.3. من بين إجمالي المرضى، تم تهوية 55.9 ٪ (167). بلغ متوسط التكلفة لكل مريض تم علاجه 2078 دولارًا أمريكيًا (144,566 روبية). من هذا، بلغت تكلفة النظام الصحي ونفقات التشغيل لكل مريض 1731 دولارًا أمريكيًا (120,425 روبية) و 352 (24,535 روبية) على التوالي. كان إنفاق OOP لطفل جيد التهوية ضعف إنفاق طفل غير جيد التهوية. كانت التكلفة الثابتة لرعاية وحدة العناية المركزة للأطفال 3.8 أضعاف التكاليف المتغيرة. وتحمل المستشفى الجزء الأكبر من التكلفة. ارتبط المرض الشديد والإقامة الطويلة في وحدة العناية المركزة والتهوية بزيادة التكاليف. يمكن استخدام هذه الدراسة لتحديد معدلات حزمة التعويض بموجب أيوشمان بهارات – برادهان مانتري جان أروجيا يوجانا (AB - PMJAY). الرعاية المركزة من المستوى الثالث في مستشفى تعليمي تابع للقطاع العام في الهند أقل تكلفة بكثير من البلدان المتقدمة.

Translated Description (French)

Résumé Contexte À l'échelle mondiale, les admissions à l'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) sont parmi les plus coûteuses. Dans les pays à faible revenu intermédiaire, les dépenses personnelles constituent une part importante des dépenses totales. Il est donc important de mieux comprendre le coût des soins intensifs pédiatriques. Nous avons entrepris cette étude pour calculer le coût du système de santé et les dépenses personnelles engagées par patient pendant le séjour à l'USIP. Méthodes Étude prospective menée dans une USIP de niveau tertiaire de pointe d'un hôpital d'enseignement et de référence. Des méthodes de micro-coût ascendantes ont été utilisées pour évaluer le coût du système de santé. Les données annuelles concernant les ressources hospitalières utilisées pour les soins en USIP ont été collectées de janvier à décembre 2018. Les données concernant la Poo ont été recueillies auprès de 299 patients admis de juillet 2017 à décembre 2018. Cette dernière période a été divisée en quatre intervalles, chacun d'une durée de quatre mois et demi et les données ont été collectées pendant 1 mois dans chaque intervalle. Les coûts par patient et par lit et par jour pour le traitement ont été estimés à la fois du point de vue du système de santé et du patient. Résultats La durée médiane (intervalle interquartile, IQR) du séjour en USIP était de 5(3–8) jours. Le score moyen ± ET du risque de mortalité pédiatrique ( PRISM III) de la cohorte de l'étude était de 22,23 ± 7,3. Sur le total des patients, 55,9 % (167) étaient ventilés. Le coût moyen par patient traité était de 2078 $ US (144 566 € ). Sur ce total, le coût du système de santé et les dépenses de la pos par patient s'élevaient respectivement à 1731 USD (120 425 € ) et 352 USD (24 535 € ). Les dépenses OOP d'un enfant ventilé étaient deux fois plus élevées que celles d'un enfant non ventilé. Conclusions Le coût fixe des soins en USIP était 3,8 fois plus élevé que les coûts variables. Une grande partie des coûts a été supportée par l'hôpital. Une maladie grave, un séjour plus long à l'USI et une ventilation ont été associés à une augmentation des coûts. Cette étude peut être utilisée pour fixer les tarifs des forfaits de remboursement sous Ayushman Bharat – Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY). Les soins intensifs de niveau tertiaire dans un hôpital universitaire du secteur public en Inde sont beaucoup moins chers que dans les pays développés.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes abstractos A nivel mundial, los ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) se encuentran entre los más caros. En los países de ingresos medios bajos, el gasto de bolsillo (Poo) constituye una parte importante del gasto total. Esto hace que sea importante obtener información sobre el coste de los cuidados intensivos pediátricos. Realizamos este estudio para calcular el costo del sistema de salud y los gastos de bolsillo incurridos por paciente durante la estadía en la UCIP. Métodos Estudio prospectivo realizado en una UCIP de nivel terciario de vanguardia de un hospital docente y de referencia. Se utilizaron métodos de microcostes ascendentes para evaluar el coste del sistema de salud. Los datos anuales sobre los recursos hospitalarios utilizados para la atención de la UCIP se recopilaron de enero a diciembre de 2018. Se recopilaron datos sobre la Poo de 299 pacientes ingresados desde julio de 2017 hasta diciembre de 2018. Este último periodo se dividió en cuatro intervalos, cada uno de cuatro meses y medio de duración y se recogieron datos durante 1 mes en cada intervalo. Los costos diarios por paciente y por cama para el tratamiento se estimaron tanto desde el sistema de salud como desde la perspectiva del paciente. Resultados La mediana (rango intercuartil, IQR) de la duración de la estancia en la UCIP fue de 5(3–8) días. La puntuación media ± SD de riesgo pediátrico de mortalidad ( PRISM III) de la cohorte del estudio fue de 22,23 ± 7,3. Del total de pacientes, el 55,9% (167) fueron ventilados. El coste medio por paciente tratado fue de 2078 US$ (144.566 €). De esto, el costo del sistema de salud y el gasto de OOP por paciente fueron de US$ 1731 (120,425) y 352 (24,535) respectivamente. El gasto de OOP de un niño ventilado fue el doble que el de un niño no ventilado. Conclusiones El coste fijo de la atención UCIP fue 3,8 veces superior a los costes variables. La mayor parte de los costes corrió a cargo del hospital. La enfermedad grave, la estancia prolongada en la UCI y la ventilación se asociaron con un aumento de los costes. Este estudio se puede utilizar para establecer las tarifas del paquete de reembolso bajo Ayushman Bharat – Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY). Los cuidados intensivos de nivel terciario en un hospital universitario del sector público en la India son mucho menos costosos que en los países desarrollados.

Files

s12913-021-06166-0.pdf

Files (669.5 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:1a61e19008c17e3c6eee786b471dcdfb
669.5 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تحليل تكلفة العناية المركزة للأطفال: منظور البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط
Translated title (French)
Analyse des coûts des soins intensifs pédiatriques : une perspective de pays à revenu faible à intermédiaire
Translated title (Spanish)
Análisis de costes de los cuidados intensivos pediátricos: una perspectiva de país de ingresos medios-bajos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3132682826
DOI
10.1186/s12913-021-06166-0

Is supplement to
https://openalex.org/W46356052 (Other)
https://openalex.org/W2605744074 (Other)
https://openalex.org/W2492041218 (Other)
https://openalex.org/W2390819704 (Other)
https://openalex.org/W2184244453 (Other)
https://openalex.org/W2170111705 (Other)
https://openalex.org/W2146384898 (Other)
https://openalex.org/W160549140 (Other)
https://openalex.org/W1576087171 (Other)
https://openalex.org/W131430968 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W18175522
  • https://openalex.org/W1909119024
  • https://openalex.org/W1964022426
  • https://openalex.org/W1966785223
  • https://openalex.org/W1972296072
  • https://openalex.org/W1973477505
  • https://openalex.org/W2017247090
  • https://openalex.org/W2029023910
  • https://openalex.org/W2149266581
  • https://openalex.org/W2512715980
  • https://openalex.org/W2516105881
  • https://openalex.org/W2585514262
  • https://openalex.org/W2585592226
  • https://openalex.org/W2606425219
  • https://openalex.org/W2734857491
  • https://openalex.org/W2783732199
  • https://openalex.org/W2903775227
  • https://openalex.org/W2915128921
  • https://openalex.org/W2970207351
  • https://openalex.org/W2990284098
  • https://openalex.org/W2991024860
  • https://openalex.org/W3006073338
  • https://openalex.org/W3019893597
  • https://openalex.org/W3025814963
  • https://openalex.org/W3045053563
  • https://openalex.org/W3081739328
  • https://openalex.org/W3123389186