Published June 2, 2021 | Version v1
Publication Open

Value of nitroglycerin test in the diagnosis of heart failure in emergency department patients with undifferentiated dyspnea

Creators

  • 1. Hospital Fatuma Bourguiba Monastir
  • 2. University of Monastir
  • 3. Hôpital Sahloul
  • 4. Hôpital Farhat Hached

Description

Rapid diagnosis of heart failure (HF) in acutely dyspneic patients can be challenging for emergency department (ED) physicians.Cardiac output (CO) change with sublingual nitroglycerin (NTG) could be helpful in the diagnosis of HF in patients with acute undifferentiated dyspnea.A prospective study of patients >18 years admitted to the ED for acute dyspnea. Using thoracic bioimpedance, we measured CO change at baseline and after sublingual administration of 0.6 mg of NTG. HF was defined on the basis of clinical examination, pro-brain natriuretic peptide levels, and echocardiographic findings. Diagnostic performance of delta CO was calculated by sensitivity, specificity, likelihood ratio and receiver operating characteristic (ROC) curve.This study included 184 patients with mean age of 64 years. Baseline CO was comparable between the HF group and the non-HF group. At its best cutoff (29%), delta CO showed good accuracy in the diagnosis of HF with a sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios of 80%, 44%, 57%, and 66% respectively. Area under ROC curve was 0.701 [95% CI 0.636-0.760]. The decrease of CO with sublingual NTG was significantly higher in patients with HFpEF compared with those with HFrEF. Multivariate analysis, showed that delta CO was an independent factor associated with HF diagnosis [OR 0.19 (95% CI 0.11-0.29); p < .001].Our study showed that CO change with sublingual nitroglycerin is a simple tool that may be helpful for the diagnosis of HF in ED patients with undifferentiated dyspnea.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يمكن أن يكون التشخيص السريع لفشل القلب (HF) في مرضى ضيق التنفس الحاد تحديًا لأطباء قسم الطوارئ (ED). يمكن أن يكون تغيير نتاج القلب (CO) مع النتروجليسرين تحت اللسان (NTG) مفيدًا في تشخيص HF في المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس الحاد غير المتمايز. دراسة مستقبلية للمرضى الذين تزيدأعمارهم عن 18 عامًا المقبولين في قسم الطوارئ لضيق التنفس الحاد. باستخدام المعاوقة الحيوية الصدرية، قمنا بقياس تغير أول أكسيد الكربون عند خط الأساس وبعد إعطاء تحت اللسان 0.6 ملغ من الغلوبولين المناعي. تم تعريف HF على أساس الفحص السريري، ومستويات الببتيد الموالي للدماغ، ونتائج تخطيط صدى القلب. تم حساب الأداء التشخيصي لثاني أكسيد الدلتا من خلال الحساسية والنوعية ونسبة الاحتمال ومنحنى خصائص تشغيل جهاز الاستقبال (ROC). وشملت هذه الدراسة 184 مريضًا بمتوسط عمر 64 عامًا. كان أول أكسيد الكربون الأساسي قابلاً للمقارنة بين مجموعة المرفق الصحي والمجموعة غير التابعة للمرفق الصحي. في أفضل حالاتها (29 ٪)، أظهر أول أكسيد الكربون في دلتا دقة جيدة في تشخيص HF مع حساسية وخصوصية ونسب احتمالية إيجابية وسلبية بنسبة 80 ٪ و 44 ٪ و 57 ٪ و 66 ٪ على التوالي. كانت المساحة تحت منحنى روك 0.701 [95 ٪ سي 0.636-0.760]. كان انخفاض أول أكسيد الكربون مع NTG تحت اللسان أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من HFpEF مقارنة مع أولئك الذين يعانون من HFrEF. أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن أول أكسيد الكربون في دلتا كان عاملاً مستقلاً مرتبطًا بتشخيص HF [OR 0.19 (95 ٪ CI 0.11-0.29 )؛ p < .001]. أظهرت دراستنا أن تغيير أول أكسيد الكربون مع النتروجليسرين تحت اللسان هو أداة بسيطة قد تكون مفيدة لتشخيص HF في مرضى الضعف الجنسي الذين يعانون من ضيق التنفس غير المتمايز.

Translated Description (French)

Le diagnostic rapide de l'insuffisance cardiaque (IC) chez les patients atteints de dyspnée aiguë peut être difficile pour les médecins des services d'urgence (DE). Le changement du débit cardiaque (CO) avec la nitroglycérine sublinguale (NTG) pourrait être utile dans le diagnostic de l'IC chez les patients atteints de dyspnée aiguë indifférenciée. Une étude prospective chez des patients de plus de 18 ans admis à la DE pour une dyspnée aiguë. À l'aide de la bioimpédance thoracique, nous avons mesuré la variation du CO au départ et après l'administration sublinguale de 0,6 mg de NTG. L'IC a été définie sur la base de l'examen clinique, des taux de peptides natriurétiques pro-cerveau et des résultats échocardiographiques. La performance diagnostique du delta CO a été calculée par la sensibilité, la spécificité, le rapport de vraisemblance et la courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (roc). Cette étude a inclus 184 patients âgés en moyenne de 64 ans. Le CO de référence était comparable entre le groupe HF et le groupe non HF. À son meilleur seuil (29 %), delta CO a montré une bonne précision dans le diagnostic de l'IC avec une sensibilité, une spécificité, des rapports de vraisemblance positifs et négatifs de 80 %, 44 %, 57 % et 66 % respectivement. L'aire sous la courbe roc était de 0,701 [IC à 95 % 0,636-0,760]. La diminution du CO avec NTG sublingual était significativement plus élevée chez les patients atteints d'ICfpE que chez ceux atteints d'ICfrE. L'analyse multivariée a montré que le delta CO était un facteur indépendant associé au diagnostic de l'IC [OR 0,19 (IC à 95 % 0,11-0,29) ; p < 0,001]. Notre étude a montré que le changement de CO avec la nitroglycérine sublinguale est un outil simple qui peut être utile pour le diagnostic de l'IC chez les patients atteints de dyspnée indifférenciée.

Translated Description (Spanish)

El diagnóstico rápido de insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes con disnea aguda puede ser un desafío para los médicos del departamento de emergencias (ED). El cambio en el gasto cardíaco (CO) con nitroglicerina sublingual (NTG) podría ser útil en el diagnóstico de IC en pacientes con disnea aguda indiferenciada. Un estudio prospectivo de pacientes >18 años ingresados en el ED por disnea aguda. Utilizando la bioimpedancia torácica, medimos el cambio de CO al inicio del estudio y después de la administración sublingual de 0,6 mg de NTG. La IC se definió sobre la base del examen clínico, los niveles de péptido natriurético pro-cerebro y los hallazgos ecocardiográficos. El rendimiento diagnóstico de delta CO se calculó mediante la sensibilidad, la especificidad, la relación de probabilidad y la curva de características operativas del receptor (Roc). Este estudio incluyó a 184 pacientes con una edad media de 64 años. La CO basal fue comparable entre el grupo con IC y el grupo sin IC. En su mejor punto de corte (29%), delta CO mostró una buena precisión en el diagnóstico de IC con una sensibilidad, especificidad, relaciones de probabilidad positivas y negativas del 80%, 44%, 57% y 66%, respectivamente. El área bajo la curva Roc fue de 0,701 [IC del 95%: 0,636-0,760]. La disminución de CO con NTG sublingual fue significativamente mayor en pacientes con ICFEP en comparación con aquellos con ICFEF. El análisis multivariante mostró que el CO delta era un factor independiente asociado con el diagnóstico de IC [OR 0,19 (IC 95% 0,11-0,29); p < 0,001]. Nuestro estudio mostró que el cambio de CO con la nitroglicerina sublingual es una herramienta simple que puede ser útil para el diagnóstico de IC en pacientes con DE con disnea indiferenciada.

Files

clc.23615.pdf

Files (16.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:a7527119f6563eb3faa431d3c549a464
16.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
قيمة اختبار النتروجليسرين في تشخيص قصور القلب لدى مرضى قسم الطوارئ الذين يعانون من ضيق التنفس غير المتمايز
Translated title (French)
Valeur du test à la nitroglycérine dans le diagnostic de l'insuffisance cardiaque chez les patients des services d'urgence atteints de dyspnée indifférenciée
Translated title (Spanish)
Valor de la prueba de nitroglicerina en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca en pacientes del servicio de urgencias con disnea indiferenciada

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3165238275
DOI
10.1002/clc.23615

Is supplement to
https://openalex.org/W3165238275 (Other)
https://openalex.org/W2348794037 (Other)
https://openalex.org/W1879358852 (Other)
https://openalex.org/W2888056840 (Other)
https://openalex.org/W3164792993 (Other)
https://openalex.org/W1463506635 (Other)
https://openalex.org/W2918454308 (Other)
https://openalex.org/W4210626344 (Other)
https://openalex.org/W3133873201 (Other)
https://openalex.org/W2393641564 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Tunisia

References

  • https://openalex.org/W153651726
  • https://openalex.org/W1927450934
  • https://openalex.org/W2007211859
  • https://openalex.org/W2011970057
  • https://openalex.org/W2017955864
  • https://openalex.org/W2029357834
  • https://openalex.org/W2030832840
  • https://openalex.org/W2043627252
  • https://openalex.org/W2046646920
  • https://openalex.org/W2049403930
  • https://openalex.org/W2058169534
  • https://openalex.org/W2059577459
  • https://openalex.org/W2094898991
  • https://openalex.org/W2102607735
  • https://openalex.org/W2107330180
  • https://openalex.org/W2114112817
  • https://openalex.org/W2120390453
  • https://openalex.org/W2157071388
  • https://openalex.org/W2162391615
  • https://openalex.org/W2166595242
  • https://openalex.org/W2215874248
  • https://openalex.org/W2308005912
  • https://openalex.org/W2331809425
  • https://openalex.org/W2341374110
  • https://openalex.org/W2345094951
  • https://openalex.org/W2410080884
  • https://openalex.org/W2520201183
  • https://openalex.org/W2527672914
  • https://openalex.org/W2989309724