Published March 27, 2017 | Version v1
Publication Open

A structural equation analysis on the relationship between maternal health services utilization and newborn health outcomes: a cross-sectional study in Eastern Uganda

Creators

  • 1. Makerere University

Description

Neonatal and maternal health services have a bearing on neonatal mortality. Direct and indirect factors affecting neonatal health outcomes therefore require understanding to enable well-targeted interventions. This study, therefore, assessed the interrelationship between newborn health outcomes and maternal service utilization factors.We investigated maternal health utilization factors using health facility delivery and at least four Antenatal Care (ANC) visits; and newborn health outcomes using newborn death and low birth weight (LBW). We used data from a household cross-sectional survey that was conducted in 2015 in Kamuli, Pallisa and Kibuku districts. We interviewed 1946 women who had delivered in the last 12 months. The four interrelated (Endogenous) outcomes were ANC attendance, health facility delivery, newborn death, and LBW. We performed analysis using a structural equation modeling technique.A history of newborn death (aOR = 12.64, 95% CI 5.31-30.10) and birth of a LBW baby (aOR = 3.51, 95% CI 1.48-8.37) were directly related to increased odds of newborn death. Factors that reduced the odds of LBW as a mediating factor for newborn death were ANC fourth time attendance (aOR = 0.62, 95% CI 0.45-0.85), having post-primary level education (aOR = 0.68, 95% CI 0.46-0.98) compared to none and being gravida three (aOR = 0.49, 95% CI 0.26-0.94) compared to being gravida one. Mother's age group, 20-24 (aOR = 0.24, 95% CI 0.08-0.75) and 25-29 years (aOR = 0.20, 95% CI 0.05-0.86) compared to 15-19 years was also associated with reduced odds of LBW. Additionally, ANC visits during the first trimester (aOR = 2.04, 95% CI 1.79-2.34), and village health teams (VHTs) visits while pregnant (aOR = 1.14, 95% CI 1.01-1.30) were associated with increased odds of at least four ANC visits, which is a mediating factor for health facility delivery, LBW and newborn death. Surprisingly, newborn death was not significantly different between health facility and community deliveries.Attending ANC at least four times was a mediating factor for reduced newborn death and low birth weight. Interventions in maternal health and newborn health should focus on factors that increase ANC fourth time attendance and those that reduce LBW especially in resource-limited settings. Targeting women with high-risk pregnancies is also crucial for reducing newborn deaths.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

تؤثر خدمات صحة الأطفال حديثي الولادة والأمهات على وفيات الأطفال حديثي الولادة. لذلك تتطلب العوامل المباشرة وغير المباشرة التي تؤثر على النتائج الصحية لحديثي الولادة فهمًا لتمكين التدخلات الموجهة بشكل جيد. لذلك، قيمت هذه الدراسة العلاقة المتبادلة بين النتائج الصحية لحديثي الولادة وعوامل الاستفادة من خدمات الأمومة. قمنا بالتحقيق في عوامل الاستفادة من صحة الأم باستخدام تقديم المرافق الصحية وأربع زيارات على الأقل للرعاية السابقة للولادة ؛ والنتائج الصحية لحديثي الولادة باستخدام وفيات حديثي الولادة وانخفاض الوزن عند الولادة. استخدمنا بيانات من مسح مستعرض للأسرة تم إجراؤه في عام 2015 في مقاطعات كامولي وباليسا وكيبوكو. أجرينا مقابلات مع 1946 امرأة وضعن في الأشهر الـ 12 الماضية. وكانت النتائج الأربعة المترابطة (الذاتية) هي الحضور قبل الولادة، والولادة في المرافق الصحية، ووفيات الأطفال حديثي الولادة، والولادة بعد الولادة. أجرينا تحليلاً باستخدام تقنية نمذجة المعادلة الهيكلية. يرتبط تاريخ وفيات الأطفال حديثي الولادة (aOR = 12.64، 95 ٪ CI 5.31-30.10) وولادة طفل LBW (aOR = 3.51، 95 ٪ CI 1.48-8.37) ارتباطًا مباشرًا بزيادة احتمالات وفاة الأطفال حديثي الولادة. كانت العوامل التي قللت من احتمالات LBW كعامل وسيط لوفاة الأطفال حديثي الولادة هي حضور المؤتمر الوطني الأفريقي للمرة الرابعة (AOR = 0.62، 95 ٪ CI 0.45-0.85)، وجود تعليم ما بعد المرحلة الابتدائية (AOR = 0.68، 95 ٪ CI 0.46-0.98) مقارنة مع لا شيء وكونه الحمل الثالث (AOR = 0.49، 95 ٪ CI 0.26-0.94) مقارنة بكونه الحمل الأول. كما ارتبطت الفئة العمرية للأم، 20-24 (AOR = 0.24، 95 ٪ CI 0.08-0.75) و 25-29 سنة (AOR = 0.20، 95 ٪ CI 0.05-0.86) مقارنة بـ 15-19 سنة بانخفاض احتمالات الإصابة بالوزن المنخفض. بالإضافة إلى ذلك، ارتبطت زيارات الرعاية قبل الولادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى (AOR = 2.04، 95 ٪ CI 1.79-2.34)، وزيارات الفرق الصحية القروية (VHTs) أثناء الحمل (AOR = 1.14، 95 ٪ CI 1.01-1.30) بزيادة احتمالات أربع زيارات على الأقل للرعاية قبل الولادة، وهو عامل وسيط لتسليم المرافق الصحية، ووفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة. والمثير للدهشة أن وفيات الأطفال حديثي الولادة لم تكن مختلفة اختلافًا كبيرًا بين المرافق الصحية والولادات المجتمعية. كان حضور الرعاية قبل الولادة أربع مرات على الأقل عاملًا وسيطًا لتقليل وفيات الأطفال حديثي الولادة وانخفاض الوزن عند الولادة. يجب أن تركز التدخلات في صحة الأم وصحة الأطفال حديثي الولادة على العوامل التي تزيد من حضور الأطفال حديثي الولادة للمرة الرابعة وتلك التي تقلل من الوزن عند الولادة وخاصة في البيئات المحدودة الموارد. كما أن استهداف النساء ذوات حالات الحمل عالية الخطورة أمر بالغ الأهمية للحد من وفيات الأطفال حديثي الولادة.

Translated Description (French)

Les services de santé néonatale et maternelle ont une incidence sur la mortalité néonatale. Les facteurs directs et indirects affectant les résultats en matière de santé néonatale doivent donc être compris pour permettre des interventions bien ciblées. Cette étude a donc évalué l'interdépendance entre les résultats en matière de santé néonatale et les facteurs d'utilisation des services maternels. Nous avons étudié les facteurs d'utilisation de la santé maternelle en utilisant l'accouchement dans un établissement de santé et au moins quatre visites de soins prénatals ; et les résultats en matière de santé néonatale en utilisant la mortalité néonatale et le faible poids à la naissance (LBW). Nous avons utilisé les données d'une enquête transversale sur les ménages menée en 2015 dans les districts de Kamuli, Pallisa et Kibuku. Nous avons interrogé 1946 femmes qui avaient accouché au cours des 12 derniers mois. Les quatre critères de jugement interdépendants (endogènes) étaient la présence aux soins prénatals, l'accouchement dans un établissement de santé, le décès du nouveau-né et la LBW. Nous avons effectué une analyse à l'aide d'une technique de modélisation par équation structurelle. Les antécédents de décès de nouveau-nés (aOR = 12,64, IC à 95 % 5,31-30,10) et la naissance d'un bébé LBW (aOR = 3,51, IC à 95 % 1,48-8,37) étaient directement liés à une probabilité accrue de décès de nouveau-nés. Les facteurs qui réduisaient les chances de LBW en tant que facteur médiateur du décès du nouveau-né étaient la présence de la quatrième fois au CPN (aOR = 0,62, IC à 95 % 0,45-0,85), le niveau d'éducation post-primaire (aOR = 0,68, IC à 95 % 0,46-0,98) par rapport à aucun et le fait d'être gravida trois (aOR = 0,49, IC à 95 % 0,26-0,94) par rapport au fait d'être gravida un. Le groupe d'âge de la mère, 20-24 ans (aOR = 0,24, IC à 95 % 0,08-0,75) et 25-29 ans (aOR = 0,20, IC à 95 % 0,05-0,86) par rapport à 15-19 ans était également associé à une probabilité réduite de LBW. De plus, les visites prénatales au cours du premier trimestre (aOR = 2,04, IC à 95 % 1,79-2,34) et les visites des équipes de santé villageoises (VHT) pendant la grossesse (aOR = 1,14, IC à 95 % 1,01-1,30) ont été associées à une probabilité accrue d'au moins quatre visites prénatales, ce qui est un facteur médiateur de l'accouchement dans les établissements de santé, de la LBW et du décès du nouveau-né. Étonnamment, la mortalité néonatale n'était pas significativement différente entre les accouchements dans les établissements de santé et dans la communauté. Le fait d'assister à des soins prénatals au moins quatre fois a été un facteur médiateur de la réduction de la mortalité néonatale et de l'insuffisance pondérale à la naissance. Les interventions en santé maternelle et néonatale devraient se concentrer sur les facteurs qui augmentent la fréquentation des soins prénatals pour la quatrième fois et ceux qui réduisent la LBW, en particulier dans les contextes à ressources limitées. Cibler les femmes ayant des grossesses à haut risque est également crucial pour réduire les décès de nouveau-nés.

Translated Description (Spanish)

Los servicios de salud neonatal y materna influyen en la mortalidad neonatal. Por lo tanto, los factores directos e indirectos que afectan los resultados de salud neonatal requieren comprensión para permitir intervenciones bien dirigidas. Por lo tanto, este estudio evaluó la interrelación entre los resultados de salud del recién nacido y los factores de utilización de los servicios maternos. Investigamos los factores de utilización de la salud materna utilizando el parto en centros de salud y al menos cuatro visitas de atención prenatal (ANC); y los resultados de salud del recién nacido utilizando la muerte del recién nacido y el bajo peso al nacer (LBW). Utilizamos datos de una encuesta transversal de hogares que se realizó en 2015 en los distritos de Kamuli, Pallisa y Kibuku. Entrevistamos a 1946 mujeres que habían dado a luz en los últimos 12 meses. Los cuatro resultados interrelacionados (endógenos) fueron la asistencia al ANC, el parto en un centro de salud, la muerte del recién nacido y el LBW. Realizamos un análisis utilizando una técnica de modelado de ecuaciones estructurales. Un historial de muerte neonatal (aOR = 12,64; IC del 95%: 5,31-30,10) y el nacimiento de un bebé LBW (aOR = 3,51; IC del 95%: 1,48-8,37) se relacionaron directamente con mayores probabilidades de muerte neonatal. Los factores que redujeron las probabilidades de LBW como factor mediador de la muerte del recién nacido fueron la asistencia por cuarta vez al ANC (aOR = 0,62; IC del 95%: 0,45-0,85), tener educación de nivel posprimario (aOR = 0,68; IC del 95%: 0,46-0,98) en comparación con ninguna y ser grave tres (aOR = 0,49; IC del 95%: 0,26-0,94) en comparación con ser grave uno. El grupo de edad de la madre, 20-24 (aOR = 0.24, IC 95% 0.08-0.75) y 25-29 años (aOR = 0.20, IC 95% 0.05-0.86) en comparación con 15-19 años también se asoció con probabilidades reducidas de LBW. Además, las visitas al ANC durante el primer trimestre (aOR = 2,04; IC del 95%: 1,79-2,34) y las visitas a los equipos de salud de la aldea (VHT) durante el embarazo (aOR = 1,14; IC del 95%: 1,01-1,30) se asociaron con mayores probabilidades de al menos cuatro visitas al ANC, que es un factor mediador para el parto en el centro de salud, el LBW y la muerte del recién nacido. Sorprendentemente, la muerte del recién nacido no fue significativamente diferente entre los partos en los centros de salud y en la comunidad. Asistir al ANC al menos cuatro veces fue un factor mediador para la reducción de la muerte del recién nacido y el bajo peso al nacer. Las intervenciones en la salud materna y la salud del recién nacido deben centrarse en los factores que aumentan la asistencia por cuarta vez al ANC y aquellos que reducen el LBW, especialmente en entornos con recursos limitados. Dirigirse a las mujeres con embarazos de alto riesgo también es crucial para reducir las muertes de recién nacidos.

Files

s12884-017-1289-5.pdf

Files (584.6 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:c7cfbbbf8be24964ba6aa02e24f07924
584.6 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تحليل المعادلة الهيكلية حول العلاقة بين استخدام خدمات صحة الأم والنتائج الصحية لحديثي الولادة: دراسة مستعرضة في شرق أوغندا
Translated title (French)
Une analyse d'équation structurelle sur la relation entre l'utilisation des services de santé maternelle et les résultats en matière de santé néonatale : une étude transversale dans l'est de l'Ouganda
Translated title (Spanish)
Un análisis de ecuaciones estructurales sobre la relación entre la utilización de los servicios de salud materna y los resultados de salud neonatal: un estudio transversal en el este de Uganda

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2598203223
DOI
10.1186/s12884-017-1289-5

Is supplement to
https://openalex.org/W4391944928 (Other)
https://openalex.org/W4391403569 (Other)
https://openalex.org/W3111749494 (Other)
https://openalex.org/W2995951402 (Other)
https://openalex.org/W2986984048 (Other)
https://openalex.org/W2979385077 (Other)
https://openalex.org/W2551734764 (Other)
https://openalex.org/W2174176603 (Other)
https://openalex.org/W2156609253 (Other)
https://openalex.org/W2116614277 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Uganda

References

  • https://openalex.org/W1512204288
  • https://openalex.org/W1824628315
  • https://openalex.org/W186963146
  • https://openalex.org/W1980274776
  • https://openalex.org/W1984180101
  • https://openalex.org/W1986801068
  • https://openalex.org/W1987639525
  • https://openalex.org/W1997184640
  • https://openalex.org/W2007050774
  • https://openalex.org/W2010456427
  • https://openalex.org/W2019091990
  • https://openalex.org/W2023834458
  • https://openalex.org/W2041011834
  • https://openalex.org/W2044750264
  • https://openalex.org/W2055795844
  • https://openalex.org/W2057140235
  • https://openalex.org/W2070222818
  • https://openalex.org/W2071750108
  • https://openalex.org/W2075003185
  • https://openalex.org/W2076967922
  • https://openalex.org/W2079367820
  • https://openalex.org/W2105549451
  • https://openalex.org/W2106813235
  • https://openalex.org/W2108020251
  • https://openalex.org/W2112528280
  • https://openalex.org/W2119996715
  • https://openalex.org/W2124377708
  • https://openalex.org/W2127439359
  • https://openalex.org/W2131069598
  • https://openalex.org/W2153083140
  • https://openalex.org/W2154468734
  • https://openalex.org/W2160546342
  • https://openalex.org/W2161876720
  • https://openalex.org/W2169215563
  • https://openalex.org/W2169729085
  • https://openalex.org/W2204003601
  • https://openalex.org/W2281883462
  • https://openalex.org/W310981447
  • https://openalex.org/W4312606921
  • https://openalex.org/W67041738
  • https://openalex.org/W73955891