Published December 2, 2021 | Version v1
Publication Open

Hyponatremia, Inflammation at Admission, and Mortality in Hospitalized COVID-19 Patients: A Prospective Cohort Study

Creators

  • 1. University of California, Irvine
  • 2. Universidad del Salvador
  • 3. University of Pittsburgh
  • 4. Children's Hospital of Pittsburgh
  • 5. University of Pittsburgh Medical Center
  • 6. Hospital Posadas
  • 7. University of California, San Francisco
  • 8. Kaiser Permanente
  • 9. Stanford University

Description

Background: Systemic inflammation has been associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) disease and mortality. Hyponatremia can result from inflammation due to non-osmotic stimuli for vasopressin production. Methods: We prospectively studied 799 patients hospitalized with COVID-19 between March 7 and November 7, 2020, at Hospital Posadas in Buenos Aires, Argentina in order to evaluate the association between hyponatremia, inflammation, and its impact on clinical outcomes. Admission biochemistries, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), ferritin, patient demographics, and outcome data were recorded. Outcomes (within 30 days after symptoms) evaluated included ICU admission, mechanical ventilation, dialysis-requiring acute kidney injury (AKI), and in-hospital mortality. Length of hospital stay (in days) were evaluated using comprehensive data from the EHR. Results: Hyponatremia (median Na = 133 mmol/L) was present on admission in 366 (45.8%). Hyponatremic patients had higher hsCRP (median 10.3 [IR 4.8-18.4] mg/dl vs. 6.6 [IR 1.6-14.0] mg/dl, p < 0.01) and ferritin levels (median 649 [IQR 492-1,168] ng/dl vs. 393 [IQR 156-1,440] ng/dl, p = 0.02) than normonatremic patients. Hyponatremia was associated with higher odds of an abnormal hsCRP (unadjusted OR 5.03, 95%CI: 2.52-10.03), and remained significant after adjustment for potential confounders (adjusted OR 4.70 [95%CI: 2.33-9.49], p < 0.01). Hyponatremic patients had increased mortality on unadjusted (HR 3.05, 95%CI: 2.14-4.34) and adjusted (HR 2.76, 95%CI:1.88-4.06) in Cox proportional hazard models. Crude 30-day survival was lower for patients with hyponatremia at admission (mean [SD] survival 22.1 [0.70] days) compared with patients who were normonatremic (mean [SD] survival 27.2 [0.40] days, p < 0.01). Conclusion: Mild hyponatremia on admission is common, is associated with systemic inflammation and is an independent risk factor for hospital mortality. Clinical Trial Registration: www.ClinicalTrials.gov, identifier NCT04493268.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

معلومات أساسية: ارتبط الالتهاب الجهازي بمرض فيروس كورونا الحاد 2019 (كوفيد-19) والوفيات الناجمة عنه. يمكن أن ينتج نقص صوديوم الدم عن الالتهاب بسبب المحفزات غير التناضحية لإنتاج الفازوبريسين. الطرق: درسنا مستقبلًا 799 مريضًا في المستشفى مصابين بـ COVID -19 بين 7 مارس و 7 نوفمبر 2020، في مستشفى Posadas في بوينس آيرس، الأرجنتين من أجل تقييم العلاقة بين نقص صوديوم الدم والالتهاب وتأثيره على النتائج السريرية. تم تسجيل الكيمياء الحيوية للقبول، والبروتين التفاعلي سي عالي الحساسية (hsCRP)، والفيريتين، والتركيبة السكانية للمريض، وبيانات النتائج. وشملت النتائج (في غضون 30 يومًا بعد الأعراض) التي تم تقييمها دخول وحدة العناية المركزة، والتهوية الميكانيكية، وإصابة الكلى الحادة التي تتطلب غسيل الكلى (AKI)، والوفيات في المستشفى. تم تقييم مدة الإقامة في المستشفى (بالأيام) باستخدام بيانات شاملة من السجل الصحي الإلكتروني. النتائج: نقص صوديوم الدم (متوسط الصوديوم = 133 ملي مول/لتر) كان موجودًا عند الدخول في 366 (45.8 ٪). كان لدى مرضى نقص صوديوم الدم مستويات أعلى من hsCRP (متوسط 10.3 [IR 4.8-18.4] mg/dl مقابل 6.6 [IR 1.6-14.0] mg/dl، p < 0.01) ومستويات الفيريتين (متوسط 649 [IQR 492-1,168] ng/dl مقابل 393 [IQR 156-1,440] ng/dl، p = 0.02) من مرضى نورمونات الدم. ارتبط نقص صوديوم الدم باحتمالات أعلى لـ hsCRP غير طبيعي (غير معدل أو 5.03، 95 ٪CI: 2.52-10.03)، وظل كبيرًا بعد التعديل للمربكات المحتملة (معدلة أو 4.70 [95 ٪CI: 2.33-9.49]، p < 0.01). كان لدى مرضى نقص صوديوم الدم زيادة في الوفيات عند عدم التعديل (HR 3.05، 95 ٪CI: 2.14-4.34) وتعديلها (HR 2.76، 95 ٪CI: 1.88-4.06) في نماذج الخطر النسبي COX. كان البقاء على قيد الحياة لمدة 30 يومًا أقل للمرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم عند الدخول (متوسط [SD] البقاء على قيد الحياة 22.1 [0.70] يومًا) مقارنة بالمرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم (متوسط [SD] البقاء على قيد الحياة 27.2 [0.40] يومًا، p < 0.01). الاستنتاج: نقص صوديوم الدم الخفيف عند الدخول أمر شائع، ويرتبط بالالتهاب الجهازي وهو عامل خطر مستقل للوفيات في المستشفى. تسجيل التجربة السريرية: www.ClinicalTrials.gov، المعرف NCT04493268.

Translated Description (French)

Contexte : L'inflammation systémique a été associée à la maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19) et à la mortalité. L'hyponatrémie peut résulter d'une inflammation due à des stimuli non osmotiques pour la production de vasopressine. Méthodes : Nous avons étudié de manière prospective 799 patients hospitalisés pour COVID-19 entre le 7 mars et le 7 novembre 2020 à l'hôpital Posadas de Buenos Aires, en Argentine, afin d'évaluer l'association entre l'hyponatrémie, l'inflammation et son impact sur les résultats cliniques. Les biochimies d'admission, la protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP), la ferritine, les données démographiques des patients et les données sur les résultats ont été enregistrées. Les résultats (dans les 30 jours suivant les symptômes) évalués comprenaient l'admission à l'unité de soins intensifs, la ventilation mécanique, l'insuffisance rénale aiguë (ira) nécessitant une dialyse et la mortalité à l'hôpital. La durée du séjour à l'hôpital (en jours) a été évaluée à l'aide de données complètes du DSE. Résultats : L'hyponatrémie (médiane Na = 133 mmol/L) était présente à l'admission chez 366 (45,8 %). Les patients hyponatrémiques présentaient une hsCRP (médiane 10,3 [IR 4,8-18,4] mg/dl contre 6,6 [IR 1,6-14,0] mg/dl, p < 0,01) et des taux de ferritine (médiane 649 [IQR 492-1 168] ng/dl contre 393 [IQR 156-1 440] ng/dl, p = 0,02) plus élevés que les patients normonatrémiques. L'hyponatrémie était associée à une probabilité plus élevée d'une hsCRP anormale (RC non ajusté 5,03, IC à 95 % : 2,52-10,03) et restait significative après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels (RC ajusté 4,70 [IC à 95 % : 2,33-9,49], p < 0,01). Les patients hyponatrémiques avaient une mortalité accrue sur les modèles de risque proportionnel de Cox non ajustés (HR 3,05, IC à 95 % : 2,14-4,34) et ajustés (HR 2,76, IC à 95 % : 1,88-4,06). La survie brute à 30 jours était plus faible chez les patients atteints d'hyponatrémie à l'admission (survie moyenne [ET] 22,1 [0,70] jours) que chez les patients normonatrémiques (survie moyenne [ET] 27,2 [0,40] jours, p < 0,01). Conclusion : L'hyponatrémie légère à l'admission est fréquente, est associée à une inflammation systémique et est un facteur de risque indépendant de mortalité hospitalière. Enregistrement des essais cliniques : www.ClinicalTrials.gov, identifiant NCT04493268.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes: La inflamación sistémica se ha asociado con la enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19) y la mortalidad. La hiponatremia puede ser el resultado de la inflamación debida a estímulos no osmóticos para la producción de vasopresina. Métodos: Estudiamos prospectivamente a 799 pacientes hospitalizados con COVID-19 entre el 7 de marzo y el 7 de noviembre de 2020 en el Hospital Posadas de Buenos Aires, Argentina, con el fin de evaluar la asociación entre hiponatremia, inflamación y su impacto en los resultados clínicos. Se registraron las bioquímicas de admisión, la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), la ferritina, la demografía de los pacientes y los datos de resultados. Los resultados (dentro de los 30 días posteriores a los síntomas) evaluados incluyeron ingreso en la UCI, ventilación mecánica, lesión renal aguda (LRA) que requiere diálisis y mortalidad hospitalaria. La duración de la estancia hospitalaria (en días) se evaluó utilizando datos exhaustivos de la EHR. Resultados: La hiponatremia (mediana de Na = 133 mmol/L) estuvo presente en el ingreso en 366 (45,8%). Los pacientes hiponatrémicos tuvieron mayor PCRhs (mediana 10.3 [IR 4.8-18.4] mg/dl vs. 6.6 [IR 1.6-14.0] mg/dl, p < 0.01) y niveles de ferritina (mediana 649 [IQR 492-1,168] ng/dl vs. 393 [IQR 156-1,440] ng/dl, p = 0.02) que los pacientes normonatrémicos. La hiponatremia se asoció con mayores probabilidades de una PCRhs anormal (OR 5,03 no ajustado, IC del 95%: 2,52-10,03) y se mantuvo significativa después del ajuste por posibles factores de confusión (OR 4,70 ajustado [IC del 95%: 2,33-9,49], p < 0,01). Los pacientes hiponatrémicos tuvieron una mayor mortalidad en los modelos de riesgo proporcional de Cox no ajustados (HR 3,05, IC del 95%: 2,14-4,34) y ajustados (HR 2,76, IC del 95%: 1,88-4,06). La supervivencia bruta a los 30 días fue menor para los pacientes con hiponatremia en el momento del ingreso (supervivencia media [DE] 22,1 [0,70] días) en comparación con los pacientes que eran normonatrémicos (supervivencia media [DE] 27,2 [0,40] días, p < 0,01). Conclusión: La hiponatremia leve al ingreso es frecuente, se asocia a inflamación sistémica y es un factor de riesgo independiente de mortalidad hospitalaria. Registro de Ensayo Clínico: www.ClinicalTrials.gov, identificador NCT04493268.

Files

pdf.pdf

Files (1.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:eee16cf79acc78d044146f9d95d3bdad
1.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نقص صوديوم الدم، والالتهاب عند القبول، والوفيات في مرضى كوفيد-19 في المستشفيات: دراسة جماعية مستقبلية
Translated title (French)
Hyponatrémie, inflammation à l'admission et mortalité chez les patients hospitalisés COVID-19 : une étude de cohorte prospective
Translated title (Spanish)
Hiponatremia, inflamación en el ingreso y mortalidad en pacientes hospitalizados con COVID-19: un estudio de cohorte prospectivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3215402136
DOI
10.3389/fmed.2021.748364

Is supplement to
https://openalex.org/W47252406 (Other)
https://openalex.org/W4390051468 (Other)
https://openalex.org/W2998743371 (Other)
https://openalex.org/W2883957337 (Other)
https://openalex.org/W2768926197 (Other)
https://openalex.org/W2389726796 (Other)
https://openalex.org/W2235902358 (Other)
https://openalex.org/W2144017420 (Other)
https://openalex.org/W1995472920 (Other)
https://openalex.org/W1971529982 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Argentina

References

  • https://openalex.org/W1996126019
  • https://openalex.org/W2038011005
  • https://openalex.org/W2055350549
  • https://openalex.org/W2062817591
  • https://openalex.org/W2071898974
  • https://openalex.org/W2125462086
  • https://openalex.org/W2550404545
  • https://openalex.org/W2564292446
  • https://openalex.org/W2806920964
  • https://openalex.org/W2923463357
  • https://openalex.org/W2999980819
  • https://openalex.org/W3003639008
  • https://openalex.org/W3015228903
  • https://openalex.org/W3016538467
  • https://openalex.org/W3016771699
  • https://openalex.org/W3031463121
  • https://openalex.org/W3088673366
  • https://openalex.org/W3109878987
  • https://openalex.org/W3116526172
  • https://openalex.org/W3139358236
  • https://openalex.org/W3158663081
  • https://openalex.org/W3167198405
  • https://openalex.org/W4205623122