Published August 7, 2017 | Version v1
Publication Open

A combination of process of care and clinical target among type 2 diabetes mellitus patients in general medical clinics and specialist diabetes clinics at hospital levels

Creators

  • 1. Khon Kaen University

Description

This study compares a combination of processes of care and clinical targets among patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) between specialist diabetes clinics (SDCs) and general medical clinics (GMCs), and how differences between these two types of clinics differ with hospital type (community, provincial and regional). Type 2 diabetes mellitus patient medical records were collected from 595 hospitals (499 community, 70 provincial, 26 regional) in Thailand between April 1 to June 30, 2012 resulting in a cross-sectional sample of 26,860 patients. Generalized linear mixed modeling was conducted to examine associations between clinic type and quality of care. The outcome variables of interest were split into clinical targets and process of care. A subsequent subgroup analysis was conducted to examine if the nature of clinical target and process of care differences between GMCs and SDCs varied with hospital type (regional, provincial, community). Regardless of the types of hospitals (regional, provincial, or community) patients attending SDCs were considerably more likely to have eye and foot exam. In terms of larger hospitals (regional and provincial) patients attending SDCs were more likely to achieve HbA1c exam, All FACE exam, BP target, and the Num7Q. Interestingly, SDCs performed better than GMCs at only provincial hospitals for LDL-C target and the All7Q. Finally, patients with T2DM who attended community hospital-GMCs had a better chance of achieving the blood pressure target than patients who attended community hospital-SDCs. Specialized diabetes clinics outperform general medical clinics for both regional and provincial hospitals for all quality of care indicators and the number of quality of care indicators achieved was never lower. However, this better performance of SDC was not observed in community hospital. Indeed, GMCs outperformed SDCs for some quality of care indicators in the community level setting.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

تقارن هذه الدراسة مجموعة من عمليات الرعاية والأهداف السريرية بين المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 (T2DM) بين عيادات السكري المتخصصة (SDCs) والعيادات الطبية العامة (GMCs)، وكيف تختلف الاختلافات بين هذين النوعين من العيادات باختلاف نوع المستشفى (المجتمع والمقاطعة والمنطقة). تم جمع السجلات الطبية لمرضى السكري من النوع 2 من 595 مستشفى (499 مجتمعًا، 70 مقاطعة، 26 إقليمًا) في تايلاند بين 1 أبريل و 30 يونيو 2012 مما أدى إلى عينة مستعرضة من 26860 مريضًا. تم إجراء نمذجة خطية مختلطة معممة لفحص الارتباطات بين نوع العيادة وجودة الرعاية. تم تقسيم متغيرات النتائج ذات الاهتمام إلى أهداف سريرية وعملية رعاية. تم إجراء تحليل لاحق للمجموعة الفرعية لفحص ما إذا كانت طبيعة الهدف السريري واختلافات عملية الرعاية بين GMCs و SDCs تختلف باختلاف نوع المستشفى (إقليمي، إقليمي، مجتمعي). بغض النظر عن أنواع المستشفيات (الإقليمية أو الإقليمية أو المجتمعية)، كان المرضى الذين يحضرون مراكز التنمية المجتمعية أكثر عرضة لفحص العين والقدم. من حيث المستشفيات الكبيرة (الإقليمية والإقليمية)، كان المرضى الذين يحضرون مراكز التنمية المجتمعية أكثر عرضة لإجراء فحص الهيموجلوبين السكري (HbA1c)، وفحص جميع الوجه، وهدف ضغط الدم، و Num7Q. ومن المثير للاهتمام أن SDCs كان أداؤها أفضل من GMCs في مستشفيات المقاطعات فقط لهدف LDL - C و All7Q. أخيرًا، كان لدى المرضى الذين يعانون من T2DM الذين حضروا إلى المستشفيات المجتمعية - GMCs فرصة أفضل لتحقيق هدف ضغط الدم من المرضى الذين حضروا إلى المستشفيات المجتمعية - SDCs. تتفوق عيادات السكري المتخصصة على العيادات الطبية العامة لكل من المستشفيات الإقليمية والإقليمية لجميع مؤشرات جودة الرعاية ولم يكن عدد مؤشرات جودة الرعاية المحققة أقل من أي وقت مضى. ومع ذلك، لم يلاحظ هذا الأداء الأفضل للمركز في المستشفى المجتمعي. في الواقع، تفوقت GMCs على SDCs لبعض مؤشرات جودة الرعاية في الإعداد على مستوى المجتمع المحلي.

Translated Description (French)

Cette étude compare une combinaison de processus de soins et de cibles cliniques chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) entre les cliniques spécialisées dans le diabète (SDC) et les cliniques de médecine générale (GMC), et comment les différences entre ces deux types de cliniques diffèrent selon le type d'hôpital (communautaire, provincial et régional). Les dossiers médicaux des patients diabétiques de type 2 ont été recueillis dans 595 hôpitaux (499 communautaires, 70 provinciaux, 26 régionaux) en Thaïlande entre le 1er avril et le 30 juin 2012, ce qui a donné lieu à un échantillon transversal de 26 860 patients. Une modélisation mixte linéaire généralisée a été menée pour examiner les associations entre le type de clinique et la qualité des soins. Les variables de résultat d'intérêt ont été divisées en cibles cliniques et processus de soins. Une analyse de sous-groupe ultérieure a été menée pour examiner si la nature de la cible clinique et les différences de processus de soins entre les GMC et les SDC variaient selon le type d'hôpital (régional, provincial, communautaire). Quels que soient les types d'hôpitaux (régionaux, provinciaux ou communautaires), les patients fréquentant les DSC étaient considérablement plus susceptibles de subir un examen de la vue et des pieds. En ce qui concerne les grands hôpitaux (régionaux et provinciaux), les patients fréquentant les SDC étaient plus susceptibles d'obtenir l'examen HbA1c, l'examen All FACE, l'objectif BP et le Num7Q. Fait intéressant, les SDC ont obtenu de meilleurs résultats que les GMC dans les seuls hôpitaux provinciaux pour la cible LDL-C et le All7Q. Enfin, les patients atteints de DT2 qui ont fréquenté un hôpital communautaire-GMC avaient de meilleures chances d'atteindre l'objectif de pression artérielle que les patients qui ont fréquenté un hôpital communautaire-SDC. Les cliniques spécialisées dans le diabète surpassent les cliniques de médecine générale des hôpitaux régionaux et provinciaux pour tous les indicateurs de qualité des soins et le nombre d'indicateurs de qualité des soins atteints n'a jamais été aussi faible. Cependant, cette meilleure performance de la DDC n'a pas été observée dans les hôpitaux communautaires. En effet, les GMC ont surpassé les SDC pour certains indicateurs de qualité des soins au niveau communautaire.

Translated Description (Spanish)

Este estudio compara una combinación de procesos de atención y objetivos clínicos entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) entre clínicas especializadas en diabetes (SDC) y clínicas médicas generales (GMC), y cómo las diferencias entre estos dos tipos de clínicas difieren según el tipo de hospital (comunitario, provincial y regional). Los registros médicos de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se recopilaron de 595 hospitales (499 comunitarios, 70 provinciales, 26 regionales) en Tailandia entre el 1 de abril y el 30 de junio de 2012, lo que resultó en una muestra transversal de 26,860 pacientes. Se realizó un modelado mixto lineal generalizado para examinar las asociaciones entre el tipo de clínica y la calidad de la atención. Las variables de resultado de interés se dividieron en objetivos clínicos y proceso de atención. Se realizó un análisis de subgrupos posterior para examinar si la naturaleza del objetivo clínico y el proceso de las diferencias de atención entre los GMC y los SDC variaban según el tipo de hospital (regional, provincial, comunitario). Independientemente de los tipos de hospitales (regionales, provinciales o comunitarios), los pacientes que asistían a SDC tenían muchas más probabilidades de someterse a un examen ocular y de los pies. En términos de hospitales más grandes (regionales y provinciales), los pacientes que asistían a SDC tenían más probabilidades de lograr el examen de HbA1c, el examen All FACE, el objetivo de PA y el Num7Q. Curiosamente, los SDC se desempeñaron mejor que los GMC solo en hospitales provinciales para el objetivo de LDL-C y el All7Q. Finalmente, los pacientes con DM2 que asistieron al hospital comunitario-GMCS tuvieron una mejor oportunidad de alcanzar el objetivo de presión arterial que los pacientes que asistieron al hospital comunitario-SDCS. Las clínicas especializadas en diabetes superan a las clínicas médicas generales de los hospitales regionales y provinciales en todos los indicadores de calidad de la atención, y el número de indicadores de calidad de la atención alcanzados nunca fue menor. Sin embargo, este mejor rendimiento de SDC no se observó en el hospital comunitario. De hecho, los GMC superaron a los SDC en algunos indicadores de calidad de la atención a nivel comunitario.

Files

s12913-017-2486-7.pdf

Files (401.4 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:50d57da30a7b40b2ef3cbb3c3289afce
401.4 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
مزيج من عملية الرعاية والهدف السريري بين مرضى السكري من النوع 2 في العيادات الطبية العامة وعيادات السكري المتخصصة على مستوى المستشفيات
Translated title (French)
Une combinaison de processus de soins et de cible clinique chez les patients diabétiques de type 2 dans les cliniques médicales générales et les cliniques spécialisées dans le diabète au niveau hospitalier
Translated title (Spanish)
Una combinación de proceso de atención y objetivo clínico entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en clínicas médicas generales y clínicas especializadas en diabetes a nivel hospitalario

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2743884946
DOI
10.1186/s12913-017-2486-7

Is supplement to
https://openalex.org/W4280505519 (Other)
https://openalex.org/W4245559171 (Other)
https://openalex.org/W3195469203 (Other)
https://openalex.org/W3091547009 (Other)
https://openalex.org/W2947278160 (Other)
https://openalex.org/W2808460530 (Other)
https://openalex.org/W2157048364 (Other)
https://openalex.org/W2082666752 (Other)
https://openalex.org/W2047842059 (Other)
https://openalex.org/W2013801480 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1545732697
  • https://openalex.org/W2018645177
  • https://openalex.org/W2059345567
  • https://openalex.org/W2064389372
  • https://openalex.org/W2086089223
  • https://openalex.org/W2101508556
  • https://openalex.org/W2130749027
  • https://openalex.org/W2134732827
  • https://openalex.org/W2158042853
  • https://openalex.org/W2164845023
  • https://openalex.org/W2165682944
  • https://openalex.org/W2168261002
  • https://openalex.org/W2171109114
  • https://openalex.org/W2302447233
  • https://openalex.org/W2337454357
  • https://openalex.org/W2527670279
  • https://openalex.org/W2529927317
  • https://openalex.org/W3198570063
  • https://openalex.org/W4210953420
  • https://openalex.org/W4242364069