Published December 1, 2015 | Version v1
Publication Open

Spatial analysis of HIV infection and associated individual characteristics in Burundi: indications for effective prevention

Creators

  • 1. École Normale Supérieure
  • 2. University Hospital of Montpellier
  • 3. University of Montpellier
  • 4. Republic of Burundi
  • 5. Inserm
  • 6. Institut de Recherche pour le Développement

Description

Adequate resource allocation is critical in the battle against HIV/AIDS, especially in Africa. The determination of the location and nature of HIV services to implement must comply with the geographic, social and behavioral characteristics of patients. We therefore investigated the spatial heterogeneity of HIV prevalence in Burundi and then assessed the association of social and behavioral characteristics with HIV infection accounting for the spatial heterogeneity. We used data from the 2010 Demographic and Health Survey. We analyzed these data with a geostatistical approach (which takes into account spatial autocorrelation) by i) interpolating HIV data using the kernel density estimation, ii) identifying the spatial clusters with high and low HIV prevalence using the Kulldorff spatial scan statistics, and then iii) performing a multivariate spatial logistic regression. Overall HIV prevalence was 1.4 %. The interpolated data showed the great spatial heterogeneity of HIV prevalence (from 0 to 10 %), independently of administrative boundaries. A cluster with high HIV prevalence was found in the capital city and adjacent areas (3.9 %; relative risk 3.7, p < 0.001) whereas a cluster with low prevalence straddled two southern provinces (0 %; p = 0.02). By multivariate spatial analysis, HIV infection was significantly associated with the female sex (posterior odds ratio [POR] 1.36, 95 % credible interval [CrI] 1.13-1.64), an older age (POR 1.97, 95 % CrI 1.26-3.08), the level of education (POR 1.50, 95 % CrI 1.22-1.84), the marital status (POR 1.86, 95 % CrI 1.23-2.80), a higher wealth index (POR 2.11, 95 % CrI 1.77-2.51), the sexual activity (POR 1.76, 95 % CrI 1.04-2.96), and a history of sexually transmitted infection (POR 2.03, 95 % CrI 1.56-2.64). Our study, which shows where and towards which populations HIV resources should be allocated, could help national health policy makers develop an effective HIV intervention in Burundi. Our findings support the strategy of the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) for country-specific, in-depth analyses of HIV epidemics to tailor national prevention responses.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يعد تخصيص الموارد الكافية أمرًا بالغ الأهمية في المعركة ضد فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، لا سيما في أفريقيا. يجب أن يتوافق تحديد موقع وطبيعة خدمات فيروس نقص المناعة البشرية التي سيتم تنفيذها مع الخصائص الجغرافية والاجتماعية والسلوكية للمرضى. لذلك قمنا بالتحقيق في عدم التجانس المكاني لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية في بوروندي ثم قمنا بتقييم ارتباط الخصائص الاجتماعية والسلوكية بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية التي تمثل عدم التجانس المكاني. استخدمنا بيانات من المسح الديموغرافي والصحي لعام 2010. قمنا بتحليل هذه البيانات باستخدام نهج جغرافي إحصائي (يأخذ في الاعتبار الارتباط الذاتي المكاني) من خلال 1) استيفاء بيانات فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام تقدير كثافة النواة، 2) تحديد المجموعات المكانية ذات الانتشار المرتفع والمنخفض لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام إحصائيات المسح المكاني لكولدورف، ثم 3) إجراء انحدار لوجستي مكاني متعدد المتغيرات. كان الانتشار العام لفيروس نقص المناعة البشرية 1.4 ٪. أظهرت البيانات المستكملة عدم التجانس المكاني الكبير لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية (من 0 إلى 10 ٪)، بشكل مستقل عن الحدود الإدارية. تم العثور على مجموعة ذات انتشار مرتفع لفيروس نقص المناعة البشرية في العاصمة والمناطق المجاورة (3.9 ٪ ؛ خطر نسبي 3.7، ع < 0.001) في حين أن مجموعة ذات انتشار منخفض امتدت على مقاطعتين جنوبيتين (0 ٪ ؛ ع = 0.02). من خلال التحليل المكاني متعدد المتغيرات، ارتبطت عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير بالجنس الأنثوي (نسبة الاحتمالات الخلفية [POR] 1.36، 95 ٪ فاصل موثوق [CRI] 1.13-1.64)، والعمر الأكبر (POR 1.97، 95 ٪ CRI 1.26-3.08)، ومستوى التعليم (POR 1.50، 95 ٪ CRI 1.22-1.84)، والحالة الاجتماعية (POR 1.86، 95 ٪ CRI 1.23-2.80)، ومؤشر الثروة الأعلى (POR 2.11، 95 ٪ CRI 1.77-2.51)، والنشاط الجنسي (POR 1.76، 95 ٪ CRI 1.04-2.96)، وتاريخ من العدوى المنقولة جنسيا (POR 2.03، 95 ٪ CRI 1.56-2.64). يمكن لدراستنا، التي توضح أين ولأي السكان يجب تخصيص موارد فيروس نقص المناعة البشرية، أن تساعد صانعي السياسات الصحية الوطنية على تطوير تدخل فعال لفيروس نقص المناعة البشرية في بوروندي. تدعم النتائج التي توصلنا إليها استراتيجية برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لإجراء تحليلات متعمقة خاصة بكل بلد لأوبئة فيروس نقص المناعة البشرية لتكييف استجابات الوقاية الوطنية.

Translated Description (French)

Une allocation adéquate des ressources est essentielle dans la lutte contre le VIH/sida, en particulier en Afrique. La détermination de l'emplacement et de la nature des services VIH à mettre en œuvre doit être conforme aux caractéristiques géographiques, sociales et comportementales des patients. Nous avons donc étudié l'hétérogénéité spatiale de la prévalence du VIH au Burundi, puis évalué l'association des caractéristiques sociales et comportementales avec l'infection par le VIH en tenant compte de l'hétérogénéité spatiale. Nous avons utilisé les données de l'Enquête démographique et de santé de 2010. Nous avons analysé ces données avec une approche géostatistique (qui prend en compte l'autocorrélation spatiale) en i) interpolant les données sur le VIH à l'aide de l'estimation de la densité du noyau, ii) en identifiant les grappes spatiales avec une prévalence élevée et faible du VIH à l'aide des statistiques d'analyse spatiale de Kulldorff, puis iii) en effectuant une régression logistique spatiale multivariée. La prévalence globale du VIH était de 1,4 %. Les données interpolées ont montré la grande hétérogénéité spatiale de la prévalence du VIH (de 0 à 10 %), indépendamment des limites administratives. Un cluster à forte prévalence du VIH a été trouvé dans la capitale et les zones adjacentes (3,9 % ; risque relatif 3,7, p < 0,001) alors qu'un cluster à faible prévalence chevauchait deux provinces du sud (0 % ; p = 0,02). Par analyse spatiale multivariée, l'infection par le VIH était significativement associée au sexe féminin (rapport de cotes postérieur [POR] 1,36, intervalle de crédibilité à 95 % [CrI] 1,13-1,64), à un âge plus avancé (por 1,97, 95 % CrI 1,26-3,08), au niveau d'éducation (por 1,50, 95 % CrI 1,22-1,84), à l'état matrimonial (por 1,86, 95 % CrI 1,23-2,80), à un indice de richesse plus élevé (por 2,11, 95 % CrI 1,77-2,51), à l'activité sexuelle (por 1,76, 95 % CrI 1,04-2,96) et à des antécédents d'infection sexuellement transmissible (por 2,03, 95 % CrI 1,56-2,64). Notre étude, qui montre où et vers quelles populations les ressources VIH devraient être allouées, pourrait aider les décideurs nationaux en matière de santé à développer une intervention efficace contre le VIH au Burundi. Nos résultats soutiennent la stratégie du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) pour des analyses approfondies et spécifiques à chaque pays des épidémies de VIH afin d'adapter les réponses nationales de prévention.

Translated Description (Spanish)

La asignación adecuada de recursos es fundamental en la lucha contra el VIH/SIDA, especialmente en África. La determinación de la ubicación y naturaleza de los servicios de VIH a implementar debe cumplir con las características geográficas, sociales y de comportamiento de los pacientes. Por lo tanto, investigamos la heterogeneidad espacial de la prevalencia del VIH en Burundi y luego evaluamos la asociación de las características sociales y de comportamiento con la infección por VIH que explica la heterogeneidad espacial. Utilizamos datos de la Encuesta Demográfica y de Salud de 2010. Analizamos estos datos con un enfoque geoestadístico (que tiene en cuenta la autocorrelación espacial) i) interpolando los datos del VIH utilizando la estimación de la densidad del núcleo, ii) identificando los grupos espaciales con alta y baja prevalencia del VIH utilizando las estadísticas de escaneo espacial de Kulldorff, y luego iii) realizando una regresión logística espacial multivariante. La prevalencia general del VIH fue del 1,4 %. Los datos interpolados mostraron la gran heterogeneidad espacial de la prevalencia del VIH (del 0 al 10 %), independientemente de los límites administrativos. Se encontró un grupo con alta prevalencia de VIH en la ciudad capital y áreas adyacentes (3.9 %; riesgo relativo 3.7, p < 0.001) mientras que un grupo con baja prevalencia se ubicó en dos provincias del sur (0 %; p = 0.02). Mediante el análisis espacial multivariante, la infección por VIH se asoció significativamente con el sexo femenino (razón de probabilidades posterior [POR] 1,36, intervalo creíble del 95 % [CrI] 1,13-1,64), una edad más avanzada (por 1,97, CrI del 95 % 1,26-3,08), el nivel de educación (por 1,50, CrI del 95 % 1,22-1,84), el estado civil (por 1,86, CrI del 95 % 1,23-2,80), un índice de riqueza más alto (por 2,11, CrI del 95 % 1,77-2,51), la actividad sexual (por 1,76, CrI del 95 % 1,04-2,96) y un historial de infección de transmisión sexual (por 2,03, CrI del 95 % 1,56-2,64). Nuestro estudio, que muestra dónde y hacia qué poblaciones se deben asignar los recursos para el VIH, podría ayudar a los responsables de las políticas nacionales de salud a desarrollar una intervención eficaz contra el VIH en Burundi. Nuestros hallazgos respaldan la estrategia del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) para realizar análisis específicos y en profundidad de las epidemias de VIH para adaptar las respuestas nacionales de prevención.

Files

s12889-016-2760-3.pdf

Files (2.5 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:7a756b7d1dd7766affcb781d1d04687f
2.5 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
التحليل المكاني لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والخصائص الفردية المرتبطة بها في بوروندي: مؤشرات للوقاية الفعالة
Translated title (French)
Analyse spatiale de l'infection par le VIH et des caractéristiques individuelles associées au Burundi : indications pour une prévention efficace
Translated title (Spanish)
Análisis espacial de la infección por VIH y características individuales asociadas en Burundi: indicaciones para una prevención eficaz

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2253288643
DOI
10.1186/s12889-016-2760-3

Is supplement to
https://openalex.org/W4389488444 (Other)
https://openalex.org/W4380903871 (Other)
https://openalex.org/W3097888895 (Other)
https://openalex.org/W2969652840 (Other)
https://openalex.org/W2959942876 (Other)
https://openalex.org/W2380299541 (Other)
https://openalex.org/W2120608270 (Other)
https://openalex.org/W2078010321 (Other)
https://openalex.org/W1977389139 (Other)
https://openalex.org/W1563497214 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Burundi

References

  • https://openalex.org/W1976623814
  • https://openalex.org/W1995992835
  • https://openalex.org/W2002151188
  • https://openalex.org/W2004192369
  • https://openalex.org/W2011188051
  • https://openalex.org/W2021060530
  • https://openalex.org/W2033825887
  • https://openalex.org/W2036452432
  • https://openalex.org/W2037107921
  • https://openalex.org/W2048025677
  • https://openalex.org/W2052338330
  • https://openalex.org/W2061577919
  • https://openalex.org/W2063007022
  • https://openalex.org/W2094116543
  • https://openalex.org/W2103855858
  • https://openalex.org/W2104051084
  • https://openalex.org/W2107390741
  • https://openalex.org/W2121693472
  • https://openalex.org/W2140248438
  • https://openalex.org/W2153922896
  • https://openalex.org/W2154983657
  • https://openalex.org/W2163523004
  • https://openalex.org/W2167858830
  • https://openalex.org/W2169651441
  • https://openalex.org/W852567253