Published May 29, 2017 | Version v1
Publication Open

Association of C-Reactive Protein With Bacterial and Respiratory Syncytial Virus–Associated Pneumonia Among Children Aged <5 Years in the PERCH Study

Creators

  • 1. Johns Hopkins University
  • 2. University of Maryland, Baltimore
  • 3. University of Otago
  • 4. Canterbury Health Laboratories
  • 5. Center for Global Health
  • 6. Centers for Disease Control and Prevention
  • 7. Ministry of Public Health
  • 8. International Centre for Diarrhoeal Disease Research
  • 9. National Center for Immunization and Respiratory Diseases
  • 10. Kenya Medical Research Institute
  • 11. MRC Unit the Gambia
  • 12. University of Auckland
  • 13. Bill & Melinda Gates Foundation
  • 14. London School of Hygiene & Tropical Medicine
  • 15. Boston University
  • 16. National Research Foundation
  • 17. University of the Witwatersrand
  • 18. Respiratory and Meningeal Pathogens Research Unit
  • 19. Medical Research Council
  • 20. Nakhon Phanom University
  • 21. Erasmus MC
  • 22. Fondation Mérieux
  • 23. Chris Hani Baragwanath Hospital
  • 24. Milken Institute
  • 25. George Washington University
  • 26. Lagos University Teaching Hospital
  • 27. University of New Mexico
  • 28. University of Zambia
  • 29. Centre Pour le Développement des Vaccins-Mali

Description

Lack of a gold standard for identifying bacterial and viral etiologies of pneumonia has limited evaluation of C-reactive protein (CRP) for identifying bacterial pneumonia. We evaluated the sensitivity and specificity of CRP for identifying bacterial vs respiratory syncytial virus (RSV) pneumonia in the Pneumonia Etiology Research for Child Health (PERCH) multicenter case-control study.We measured serum CRP levels in cases with World Health Organization-defined severe or very severe pneumonia and a subset of community controls. We evaluated the sensitivity and specificity of elevated CRP for "confirmed" bacterial pneumonia (positive blood culture or positive lung aspirate or pleural fluid culture or polymerase chain reaction [PCR]) compared to "RSV pneumonia" (nasopharyngeal/oropharyngeal or induced sputum PCR-positive without confirmed/suspected bacterial pneumonia). Receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed to assess the performance of elevated CRP in distinguishing these cases.Among 601 human immunodeficiency virus (HIV)-negative tested controls, 3% had CRP ≥40 mg/L. Among 119 HIV-negative cases with confirmed bacterial pneumonia, 77% had CRP ≥40 mg/L compared with 17% of 556 RSV pneumonia cases. The ROC analysis produced an area under the curve of 0.87, indicating very good discrimination; a cut-point of 37.1 mg/L best discriminated confirmed bacterial pneumonia (sensitivity 77%) from RSV pneumonia (specificity 82%). CRP ≥100 mg/L substantially improved specificity over CRP ≥40 mg/L, though at a loss to sensitivity.Elevated CRP was positively associated with confirmed bacterial pneumonia and negatively associated with RSV pneumonia in PERCH. CRP may be useful for distinguishing bacterial from RSV-associated pneumonia, although its role in discriminating against other respiratory viral-associated pneumonia needs further study.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

إن عدم وجود معيار ذهبي لتحديد المسببات البكتيرية والفيروسية للالتهاب الرئوي له تقييم محدود للبروتين التفاعلي C (CRP) لتحديد الالتهاب الرئوي البكتيري. قمنا بتقييم حساسية وخصوصية CRP لتحديد الالتهاب الرئوي البكتيري مقابل الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) في دراسة مراقبة الحالة متعددة المراكز لأبحاث مسببات الالتهاب الرئوي لصحة الطفل (PERCH). قمنا بقياس مستويات CRP في المصل في الحالات ذات الالتهاب الرئوي الحاد أو الشديد الذي حددته منظمة الصحة العالمية ومجموعة فرعية من الضوابط المجتمعية. قمنا بتقييم حساسية وخصوصية بروتين سي التفاعلي المرتفع للالتهاب الرئوي البكتيري "المؤكد" (مزرعة دم إيجابية أو رشف رئوي إيجابي أو مزرعة سائل جنبي أو تفاعل سلسلة بوليميراز [PCR]) مقارنة بـ "التهاب رئوي RSV" (البلعوم الأنفي/البلعوم الفموي أو البلغم المستحث إيجابي PCR بدون التهاب رئوي بكتيري مؤكد/مشتبه به). تم إنشاء منحنيات خصائص تشغيل جهاز الاستقبال (ROC) لتقييم أداء CRP المرتفع في تمييز هذه الحالات. من بين 601 عنصر تحكم سلبي لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، كان 3 ٪ لديهم CRP ≥40 ملغ/لتر. من بين 119 حالة سلبية لفيروس نقص المناعة البشرية مع التهاب رئوي بكتيري مؤكد، كان لدى 77 ٪ CRP ≥40 ملغ/لتر مقارنة بـ 17 ٪ من 556 حالة التهاب رئوي RSV. أنتج تحليل ROC منطقة تحت منحنى 0.87، مما يشير إلى تمييز جيد للغاية ؛ نقطة قطع 37.1 ملغ/لتر أفضل تمييز للالتهاب الرئوي الجرثومي المؤكد (حساسية 77 ٪) من الالتهاب الرئوي RSV (خصوصية 82 ٪). تحسن CRP ≥100 ملغ/لتر بشكل كبير من الخصوصية فوق CRP ≥40 ملغ/لتر، على الرغم من فقدان الحساسية. ارتبط CRP المرتفع بشكل إيجابي بالالتهاب الرئوي الجرثومي المؤكد ويرتبط سلبًا بالالتهاب الرئوي RSV في الفرخ. قد يكون CRP مفيدًا للتمييز بين الالتهاب الرئوي البكتيري والالتهاب الرئوي المرتبط بفيروس RSV، على الرغم من أن دوره في التمييز ضد الالتهاب الرئوي التنفسي المرتبط بالفيروس يحتاج إلى مزيد من الدراسة.

Translated Description (French)

L'absence d'un étalon-or pour identifier les étiologies bactériennes et virales de la pneumonie a limité l'évaluation de la protéine C-réactive (CRP) pour identifier la pneumonie bactérienne. Nous avons évalué la sensibilité et la spécificité de la CRP pour identifier la pneumonie bactérienne par rapport au virus respiratoire syncytial (VRS) dans le cadre de l'étude cas-témoins multicentrique Pneumonia Etiology Research for Child Health (PERCH). Nous avons mesuré les taux sériques de CRP dans les cas de pneumonie sévère ou très sévère définie par l'Organisation mondiale de la santé et dans un sous-ensemble de témoins communautaires. Nous avons évalué la sensibilité et la spécificité de la CRP élevée pour la pneumonie bactérienne « confirmée » (hémoculture positive ou aspiration pulmonaire positive ou culture de liquide pleural ou réaction en chaîne par polymérase [PCR]) par rapport à la « pneumonie à VRS » (PCR nasopharyngée/oropharyngée ou expectoration induite positive sans pneumonie bactérienne confirmée/suspectée). Des courbes de caractéristiques de fonctionnement du récepteur (roc) ont été construites pour évaluer la performance de la CRP élevée dans la distinction de ces cas. Parmi 601 témoins testés négatifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), 3 % avaient une CRP ≥40 mg/L. Parmi 119 cas négatifs pour le VIH avec une pneumonie bactérienne confirmée, 77 % avaient une CRP ≥40 mg/L contre 17 % des 556 cas de pneumonie à VRS. L'analyse roc a produit une aire sous la courbe de 0,87, indiquant une très bonne discrimination ; un seuil de 37,1 mg/L de pneumonie bactérienne confirmée la mieux discriminée (sensibilité 77%) par rapport à la pneumonie VRS (spécificité 82%). La CRP ≥100 mg/L a considérablement amélioré la spécificité par rapport à la CRP ≥40 mg/L, bien qu'à une perte de sensibilité. Une CRP élevée a été positivement associée à une pneumonie bactérienne confirmée et négativement associée à une pneumonie à VRS chez les PERCHAUDES. La CRP peut être utile pour distinguer la pneumonie bactérienne de la pneumonie associée au VRS, bien que son rôle dans la discrimination des autres pneumonies respiratoires associées aux virus nécessite des études plus approfondies.

Translated Description (Spanish)

La falta de un estándar de oro para identificar las etiologías bacterianas y virales de la neumonía ha limitado la evaluación de la proteína C reactiva (PCR) para identificar la neumonía bacteriana. Evaluamos la sensibilidad y especificidad de la PCR para identificar la neumonía bacteriana frente al virus sincitial respiratorio (VSR) en el estudio multicéntrico de casos y controles Pneumonia Etiology Research for Child Health (PERCH). Medimos los niveles séricos de PCR en casos con neumonía grave o muy grave definida por la Organización Mundial de la Salud y un subconjunto de controles comunitarios. Evaluamos la sensibilidad y especificidad de la PCR elevada para la neumonía bacteriana "confirmada" (hemocultivo positivo o aspirado pulmonar positivo o cultivo de líquido pleural o reacción en cadena de la polimerasa [PCR]) en comparación con la "neumonía por VRS" (nasofaríngea/orofaríngea o esputo inducido PCR positivo sin neumonía bacteriana confirmada/sospechada). Se construyeron curvas de características operativas del receptor (Roc) para evaluar el rendimiento de la PCR elevada en la distinción de estos casos. Entre 601 controles de prueba negativos para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el 3% tenía PCR ≥40 mg/L. Entre 119 casos negativos para el VIH con neumonía bacteriana confirmada, el 77% tenía PCR ≥40 mg/L en comparación con el 17% de 556 casos de neumonía por VSR. El análisis Roc produjo un área bajo la curva de 0.87, lo que indica una discriminación muy buena; un punto de corte de 37.1 mg/L mejor discriminó la neumonía bacteriana confirmada (sensibilidad del 77%) de la neumonía por VRS (especificidad del 82%). La PCR ≥100 mg/L mejoró sustancialmente la especificidad con respecto a la PCR ≥40 mg/L, aunque con una pérdida de sensibilidad. La PCR elevada se asoció positivamente con neumonía bacteriana confirmada y se asoció negativamente con neumonía por VRS en PERCH. La PCR puede ser útil para distinguir la neumonía bacteriana de la asociada al VSR, aunque su papel en la discriminación de otras neumonías respiratorias asociadas a virus necesita más estudio.

Files

cix150.pdf.pdf

Files (93 Bytes)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:b0d506893d4802090edf1644f5f082cd
93 Bytes
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
ارتباط البروتين سي التفاعلي مع الالتهاب الرئوي المرتبط بالفيروس المخلوي البكتيري والتنفسي بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في دراسة بيرش
Translated title (French)
Association de la protéine C-réactive avec la pneumonie associée aux virus syncytiaux bactériens et respiratoires chez les enfants âgés de moins de 5 ans dans l'étude PERCH
Translated title (Spanish)
Asociación de la proteína C reactiva con la neumonía bacteriana y respiratoria asociada al virus sincitial en niños de <5 años en el estudio PERCH

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2620538498
DOI
10.1093/cid/cix150

Is supplement to
https://openalex.org/W4327606275 (Other)
https://openalex.org/W34826054 (Other)
https://openalex.org/W3029346938 (Other)
https://openalex.org/W3028658333 (Other)
https://openalex.org/W2979543661 (Other)
https://openalex.org/W2937606700 (Other)
https://openalex.org/W2373334202 (Other)
https://openalex.org/W2035906717 (Other)
https://openalex.org/W1942362385 (Other)
https://openalex.org/W1789758831 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Kenya

References

  • https://openalex.org/W1085610153
  • https://openalex.org/W1964894803
  • https://openalex.org/W1974774570
  • https://openalex.org/W1979783822
  • https://openalex.org/W1997655522
  • https://openalex.org/W2007355777
  • https://openalex.org/W2024886564
  • https://openalex.org/W2025435622
  • https://openalex.org/W2026340209
  • https://openalex.org/W2047189843
  • https://openalex.org/W2060423693
  • https://openalex.org/W2061594134
  • https://openalex.org/W2065986371
  • https://openalex.org/W2073507018
  • https://openalex.org/W2079522334
  • https://openalex.org/W2096247749
  • https://openalex.org/W2100814694
  • https://openalex.org/W2100971877
  • https://openalex.org/W2104576798
  • https://openalex.org/W2108517134
  • https://openalex.org/W2110830588
  • https://openalex.org/W2120269527
  • https://openalex.org/W2120949068
  • https://openalex.org/W2122598468
  • https://openalex.org/W2123644769
  • https://openalex.org/W2128406535
  • https://openalex.org/W2152575748
  • https://openalex.org/W2157825442
  • https://openalex.org/W2160132348
  • https://openalex.org/W2165981207
  • https://openalex.org/W2167407432
  • https://openalex.org/W2168153432
  • https://openalex.org/W2317184793
  • https://openalex.org/W2417043353
  • https://openalex.org/W2553935584
  • https://openalex.org/W2616901981
  • https://openalex.org/W2618230244
  • https://openalex.org/W2619091049
  • https://openalex.org/W2619684722
  • https://openalex.org/W2619768077
  • https://openalex.org/W4232045253
  • https://openalex.org/W98931260