Published April 11, 2023 | Version v1
Publication Open

Availability of medical abortion medicines in eight countries: a descriptive analysis of key findings and opportunities

Creators

  • 1. Novel Health Strategies (United States)
  • 2. Ocean Acoustical Services and Instrumentation Systems (United States)
  • 3. World Health Organization
  • 4. World Health Organization Regional Office for Africa
  • 5. University of Liberia
  • 6. World Health Organization - Malawi
  • 7. Ministry of Health
  • 8. Ministry of Health and Population
  • 9. World Health Organization - Nigeria
  • 10. Federal Ministry of Health
  • 11. Department of Health

Description

In recent years a growing number of manufacturers and medical abortion products have entered country markets and health systems, with varying degrees of quality and accessibility. An interplay of factors including pharmaceutical regulations, abortion laws, government policies and service delivery guidelines and provider's knowledge and practices influence the availability of medical abortion medicines. We assessed the availability of medical abortion in eight countries to increase understanding among policymakers of the need to improve availability and affordability of quality-assured medical abortion products at regional and national levels.Using a national assessment protocol and an availability framework, we assessed the availability of medical abortion medicines in Bangladesh, Liberia, Malawi, Nepal, Nigeria, Rwanda, Sierra Leone and South Africa between September 2019 and January 2020.Registration of abortion medicines-misoprostol or a combination of mifepristone and misoprostol-was established in all countries assessed, except Rwanda. Mifepristone and misoprostol regimen for medical abortion was identified on the national essential medicines list/standard treatment guidelines for South Africa as well as in specific abortion care service and delivery guidelines for Bangladesh, Nepal, Nigeria, and Rwanda. In Liberia, Malawi, and Sierra Leone-countries with highly restrictive abortion laws and no abortion service delivery guidelines or training curricula-no government-supported training on medical abortion for public sector providers had occurred. Instead, training on medical abortion was either limited in scope to select private sector providers and pharmacists or prohibited. Community awareness activities on medical abortion have been limited in scope across the countries assessed and where abortion is broadly legal, most women do not know that it is an option.Understanding the factors that influence the availability of medical abortion medicines is important to support policymakers improve availability of these medicines. The landscape assessments documented that medical abortion commodities can be uniquely impacted by the laws, policies, values, and degree of restrictions placed on service delivery programs. Results of the assessments can guide actions to improve access.Unsafe abortion is a leading cause of death and disability among women of reproductive age. Medical management of abortion with mifepristone and misoprostol pills, or just misoprostol, is a safe and effective way to end a pregnancy. Owing to an increase in the number of medical abortion products that have entered country health systems, we examined access to these medicines from supply to demand in selected countries. The overarching goal of the national landscape assessments was to produce evidence to support advocacy efforts and policymaking for improved access to quality medical abortion products that is appropriate to the needs of the country. This paper aims to describe key findings across eight country settings on the availability of medical abortion medicines and identify key opportunities to improve access to them across countries.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

في السنوات الأخيرة، دخل عدد متزايد من الشركات المصنعة ومنتجات الإجهاض الطبي إلى الأسواق القطرية والنظم الصحية، بدرجات متفاوتة من الجودة وإمكانية الوصول. يؤثر التفاعل بين العوامل بما في ذلك اللوائح الصيدلانية وقوانين الإجهاض والسياسات الحكومية والمبادئ التوجيهية لتقديم الخدمات ومعرفة وممارسات مقدم الخدمة على توافر أدوية الإجهاض الدوائي. قمنا بتقييم توافر الإجهاض الطبي في ثمانية بلدان لزيادة الفهم بين صانعي السياسات للحاجة إلى تحسين توافر منتجات الإجهاض الطبي المضمونة الجودة والقدرة على تحمل تكاليفها على المستويين الإقليمي والوطني. باستخدام بروتوكول تقييم وطني وإطار عمل للتوافر، قمنا بتقييم توافر أدوية الإجهاض الطبي في بنغلاديش وليبيريا وملاوي ونيبال ونيجيريا ورواندا وسيراليون وجنوب أفريقيا بين سبتمبر 2019 ويناير 2020. تم إنشاء تسجيل أدوية الإجهاض - ميسوبروستول أو مزيج من الميفيبريستون وميزوبروستول - في جميع البلدان التي تم تقييمها، باستثناء رواندا. تم تحديد نظام الميفيبريستون والميزوبروستول للإجهاض الدوائي في قائمة الأدوية الأساسية الوطنية/إرشادات العلاج القياسية لجنوب إفريقيا وكذلك في خدمة رعاية الإجهاض المحددة وإرشادات التسليم لبنغلاديش ونيبال ونيجيريا ورواندا. في ليبيريا وملاوي وسيراليون - البلدان التي لديها قوانين إجهاض شديدة التقييد ولا توجد مبادئ توجيهية أو مناهج تدريبية لتقديم خدمات الإجهاض - لم يحدث تدريب مدعوم من الحكومة على الإجهاض الطبي لمقدمي الخدمات في القطاع العام. وبدلاً من ذلك، كان التدريب على الإجهاض الطبي إما محدود النطاق لاختيار مقدمي الخدمات والصيادلة من القطاع الخاص أو محظورًا. كانت أنشطة التوعية المجتمعية بشأن الإجهاض الطبي محدودة النطاق في جميع البلدان التي تم تقييمها وحيث يكون الإجهاض قانونيًا على نطاق واسع، فإن معظم النساء لا يعرفن أنه خيار. من المهم فهم العوامل التي تؤثر على توافر أدوية الإجهاض الطبي لدعم صانعي السياسات في تحسين توافر هذه الأدوية. وثقت تقييمات المناظر الطبيعية أن سلع الإجهاض الطبي يمكن أن تتأثر بشكل فريد بالقوانين والسياسات والقيم ودرجة القيود المفروضة على برامج تقديم الخدمات. يمكن لنتائج التقييمات أن توجه الإجراءات لتحسين الوصول. الإجهاض غير الآمن هو السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة بين النساء في سن الإنجاب. الإدارة الطبية للإجهاض بحبوب الميفيبريستون والميزوبروستول، أو الميزوبروستول فقط، هي طريقة آمنة وفعالة لإنهاء الحمل. نظرًا لزيادة عدد منتجات الإجهاض الطبي التي دخلت الأنظمة الصحية القطرية، قمنا بفحص الوصول إلى هذه الأدوية من العرض إلى الطلب في بلدان مختارة. كان الهدف الشامل للتقييمات الوطنية للمناظر الطبيعية هو تقديم أدلة لدعم جهود المناصرة وصنع السياسات من أجل تحسين الوصول إلى منتجات الإجهاض الطبي عالية الجودة التي تتناسب مع احتياجات البلد. تهدف هذه الورقة إلى وصف النتائج الرئيسية عبر ثمانية بيئات قطرية حول توافر أدوية الإجهاض الدوائي وتحديد الفرص الرئيسية لتحسين الوصول إليها عبر البلدان.

Translated Description (French)

Ces dernières années, un nombre croissant de fabricants et de produits d'avortement médicalisé sont entrés sur les marchés et les systèmes de santé des pays, avec des degrés variables de qualité et d'accessibilité. Une interaction de facteurs, y compris les réglementations pharmaceutiques, les lois sur l'avortement, les politiques gouvernementales et les directives de prestation de services, ainsi que les connaissances et les pratiques des fournisseurs, influencent la disponibilité des médicaments pour l'avortement médical. Nous avons évalué la disponibilité de l'avortement médicamenteux dans huit pays pour mieux faire comprendre aux décideurs la nécessité d'améliorer la disponibilité et l'abordabilité des produits d'avortement médicamenteux de qualité garantie aux niveaux régional et national. En utilisant un protocole d'évaluation national et un cadre de disponibilité, nous avons évalué la disponibilité des médicaments d'avortement médicamenteux au Bangladesh, au Libéria, au Malawi, au Népal, au Nigéria, au Rwanda, en Sierra Leone et en Afrique du Sud entre septembre 2019 et janvier 2020. L'enregistrement des médicaments d'avortement - misoprostol ou une combinaison de mifépristone et de misoprostol - a été établi dans tous les pays évalués, à l'exception du Rwanda. Le schéma posologique de mifépristone et de misoprostol pour l'avortement médicamenteux a été identifié sur la liste nationale des médicaments essentiels/les directives de traitement standard pour l'Afrique du Sud ainsi que dans les lignes directrices spécifiques sur les services de soins d'avortement et d'accouchement pour le Bangladesh, le Népal, le Nigéria et le Rwanda. Au Libéria, au Malawi et en Sierra Leone - pays dotés de lois très restrictives sur l'avortement et dépourvus de directives sur la prestation de services d'avortement ou de programmes de formation - aucune formation soutenue par le gouvernement sur l'avortement médicamenteux pour les prestataires du secteur public n'avait eu lieu. Au lieu de cela, la formation sur l'avortement médicamenteux était soit limitée à certains prestataires du secteur privé et pharmaciens, soit interdite. Les activités de sensibilisation de la communauté sur l'avortement médicamenteux ont été limitées dans les pays évalués et où l'avortement est largement légal, la plupart des femmes ne savent pas qu'il s'agit d'une option. Comprendre les facteurs qui influencent la disponibilité des médicaments d'avortement médicamenteux est important pour aider les décideurs à améliorer la disponibilité de ces médicaments. Les évaluations du paysage ont montré que les produits d'avortement médicamenteux peuvent être touchés de manière unique par les lois, les politiques, les valeurs et le degré de restrictions imposées aux programmes de prestation de services. Les résultats des évaluations peuvent guider les actions visant à améliorer l'accès. L'avortement à risque est l'une des principales causes de décès et d'invalidité chez les femmes en âge de procréer. La prise en charge médicale de l'avortement avec des pilules de mifépristone et de misoprostol, ou simplement du misoprostol, est un moyen sûr et efficace de mettre fin à une grossesse. En raison de l'augmentation du nombre de produits d'avortement médicamenteux qui sont entrés dans les systèmes de santé des pays, nous avons examiné l'accès à ces médicaments de l'offre à la demande dans certains pays. L'objectif principal des évaluations du paysage national était de produire des preuves pour soutenir les efforts de plaidoyer et l'élaboration de politiques visant à améliorer l'accès à des produits d'avortement médical de qualité adaptés aux besoins du pays. Ce document vise à décrire les principales conclusions dans huit pays sur la disponibilité des médicaments pour l'avortement médical et à identifier les principales opportunités d'améliorer l'accès à ces médicaments dans tous les pays.

Translated Description (Spanish)

En los últimos años, un número creciente de fabricantes y productos de aborto médico han ingresado a los mercados y sistemas de salud de los países, con diferentes grados de calidad y accesibilidad. Una interacción de factores que incluyen regulaciones farmacéuticas, leyes de aborto, políticas gubernamentales y pautas de prestación de servicios y el conocimiento y las prácticas del proveedor influyen en la disponibilidad de medicamentos para el aborto con medicamentos. Evaluamos la disponibilidad del aborto con medicamentos en ocho países para aumentar la comprensión entre los responsables políticos de la necesidad de mejorar la disponibilidad y la asequibilidad de los productos de aborto con medicamentos de calidad garantizada a nivel regional y nacional. Utilizando un protocolo de evaluación nacional y un marco de disponibilidad, evaluamos la disponibilidad de medicamentos para el aborto con medicamentos en Bangladesh, Liberia, Malawi, Nepal, Nigeria, Ruanda, Sierra Leona y Sudáfrica entre septiembre de 2019 y enero de 2020. Se estableció el registro de medicamentos para el aborto (misoprostol o una combinación de mifepristona y misoprostol) en todos los países evaluados, excepto Ruanda. El régimen de mifepristona y misoprostol para el aborto con medicamentos se identificó en la lista nacional de medicamentos esenciales/pautas de tratamiento estándar para Sudáfrica, así como en las pautas específicas de servicios de atención del aborto y parto para Bangladesh, Nepal, Nigeria y Ruanda. En Liberia, Malawi y Sierra Leona, países con leyes de aborto altamente restrictivas y sin directrices de prestación de servicios de aborto o planes de estudios de capacitación, no se había impartido capacitación sobre aborto médico para proveedores del sector público con el apoyo del gobierno. En cambio, la capacitación sobre el aborto con medicamentos tenía un alcance limitado para seleccionar proveedores del sector privado y farmacéuticos o estaba prohibida. Las actividades de sensibilización de la comunidad sobre el aborto con medicamentos han tenido un alcance limitado en los países evaluados y, donde el aborto es ampliamente legal, la mayoría de las mujeres no saben que es una opción. Comprender los factores que influyen en la disponibilidad de medicamentos para el aborto con medicamentos es importante para ayudar a los responsables políticos a mejorar la disponibilidad de estos medicamentos. Las evaluaciones del panorama documentaron que los productos de aborto médico pueden verse afectados de manera única por las leyes, políticas, valores y grado de restricciones impuestas a los programas de prestación de servicios. Los resultados de las evaluaciones pueden guiar las acciones para mejorar el acceso. El aborto inseguro es una de las principales causas de muerte y discapacidad entre las mujeres en edad reproductiva. El tratamiento médico del aborto con pastillas de mifepristona y misoprostol, o simplemente misoprostol, es una forma segura y eficaz de poner fin a un embarazo. Debido a un aumento en el número de productos de aborto con medicamentos que han ingresado a los sistemas de salud de los países, examinamos el acceso a estos medicamentos desde la oferta hasta la demanda en países seleccionados. El objetivo general de las evaluaciones del panorama nacional fue producir evidencia para apoyar los esfuerzos de promoción y la formulación de políticas para mejorar el acceso a productos de aborto médico de calidad que sean apropiados para las necesidades del país. Este documento tiene como objetivo describir los hallazgos clave en ocho entornos nacionales sobre la disponibilidad de medicamentos para el aborto con medicamentos e identificar oportunidades clave para mejorar el acceso a ellos en todos los países.

Files

s12978-023-01574-3.pdf

Files (1.2 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:e7b3d2ec369e9c3b4e815e8da08b2935
1.2 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
توافر أدوية الإجهاض الطبي في ثمانية بلدان: تحليل وصفي للنتائج والفرص الرئيسية
Translated title (French)
Disponibilité des médicaments abortifs dans huit pays : une analyse descriptive des principales conclusions et opportunités
Translated title (Spanish)
Disponibilidad de medicamentos para el aborto con medicamentos en ocho países: un análisis descriptivo de los principales hallazgos y oportunidades

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4364361446
DOI
10.1186/s12978-023-01574-3

Is supplement to
https://openalex.org/W4254520872 (Other)
https://openalex.org/W4245335870 (Other)
https://openalex.org/W4241513596 (Other)
https://openalex.org/W3174046163 (Other)
https://openalex.org/W3140977549 (Other)
https://openalex.org/W3038313425 (Other)
https://openalex.org/W2802230815 (Other)
https://openalex.org/W2376902502 (Other)
https://openalex.org/W2147115497 (Other)
https://openalex.org/W2090251918 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Malawi

References

  • https://openalex.org/W1625288616
  • https://openalex.org/W1872080800
  • https://openalex.org/W1991224780
  • https://openalex.org/W1996097676
  • https://openalex.org/W1997294516
  • https://openalex.org/W2004216050
  • https://openalex.org/W2020380763
  • https://openalex.org/W2072490636
  • https://openalex.org/W2127630813
  • https://openalex.org/W2137713562
  • https://openalex.org/W2151462438
  • https://openalex.org/W2283865862
  • https://openalex.org/W2339841607
  • https://openalex.org/W2568682055
  • https://openalex.org/W2615983589
  • https://openalex.org/W2756784389
  • https://openalex.org/W2760635630
  • https://openalex.org/W2768788136
  • https://openalex.org/W2772809646
  • https://openalex.org/W2791863799
  • https://openalex.org/W2795741177
  • https://openalex.org/W2979573298
  • https://openalex.org/W2988744665
  • https://openalex.org/W3023146325
  • https://openalex.org/W3044644769
  • https://openalex.org/W3095990694
  • https://openalex.org/W3133949754
  • https://openalex.org/W3208377254
  • https://openalex.org/W3211324144
  • https://openalex.org/W4239780699
  • https://openalex.org/W4317852690