HIGH PREVALENCE AND SEVERITY OF POSTPARTUM RETINOVASCULAR CHANGES FOLLOWING PRE- ECLAMPSIA WITH SEVERE FEATURES COMPARED TO NORMAL PREGNANCY.
Creators
- 1. University of Nairobi
- 2. Nairobi Hospital
Description
Background: Hypertensive retinopathy complicates about 40-100% of pregnancies with hypertensive disorders and its severity worsens with progression of hypertension. Reactive retinal vessel changes demonstrably also mirror cardiovascular changes in the course of normal pregnancy. There is low utility of fundoscopy in assessing target organ damage and prognosis in pre-eclampsia in low resource setting. Objective: To compare postpartum maternal retinovascular (RV) findings between pregnancies complicated with preeclampsia with severe features (PES) and normal pregnancies at Kenyatta National Hospital (KNH). Methodology: Design: Comparative cross-sectional study conducted between May 2017 and March 2018. Setting: KNH, a regional Teaching and Referral hospital. Study population: Sixty-five women within 72 hours postpartum without preexisting ocular or medical co morbidities following normal pregnancy (n=35) or pregnancies complicated with PES (n=30). Data collection: Participants were interviewed on sociodemographic and reproductive health characteristics and clinical parameters obtained from medical records. Visual acuity assessment was done using a portable LogMAR chart and non-mydriatic fundus photography used for retinovascular evaluation. RV changes were graded using Keith Wagner grading. Data analysis: Postpartum retinovascular findings and severity grades were analyzed and presented as percentages and compared between the two groups using Chi square or Fisher's exact test. Odds ratios (OR) of retinovascular changes following pre-eclampsia compared to normal pregnancy was estimated. A p value of <0.05 and 95% confidence interval (CI) that doesn't include the null value were considered significant. Results: Overall prevalence of hypertensive retinovascular change was 90.8% (83.3% in PES versus 97.1% in normal pregnancies). We found statistically significantly greater odds, OR 5.05 CI (0.93, 27.6) of severe retinovascular changes after pregnancies complicated with PES (p=0.045). Conclusion: There is high but comparable prevalence of maternal retinovascular changes within 72 hours postpartum after pregnancies complicated with PES or normal pregnancy. PES is associated with greater odds of postpartum retinovascular changes Compared to normal pregnancies.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
الخلفية: يؤدي اعتلال الشبكية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم إلى تعقيد حوالي 40-100 ٪ من حالات الحمل المصابة باضطرابات ارتفاع ضغط الدم وتزداد شدته سوءًا مع تطور ارتفاع ضغط الدم. تعكس تغيرات الأوعية الشبكية التفاعلية بشكل واضح أيضًا تغيرات القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل الطبيعي. هناك فائدة منخفضة لتنظير قاع العين في تقييم تلف الأعضاء المستهدفة والتشخيص في مقدمات الارتعاج في بيئة منخفضة الموارد. الهدف: مقارنة نتائج شبكية الأوعية الدموية للأمهات بعد الولادة (RV) بين حالات الحمل المعقدة مع تسمم الحمل مع سمات شديدة (PES) وحالات الحمل الطبيعية في مستشفى كينياتا الوطني (KNH). المنهجية: التصميم: دراسة مستعرضة مقارنة أجريت بين مايو 2017 ومارس 2018. الإعداد: مستشفى KNH، وهو مستشفى إقليمي للتعليم والإحالة. مجتمع الدراسة: خمس وستون امرأة في غضون 72 ساعة بعد الولادة دون أمراض العين أو الأمراض الطبية المصاحبة الموجودة مسبقًا بعد الحمل الطبيعي (العدد=35) أو حالات الحمل المعقدة مع PES (العدد=30). جمع البيانات: تمت مقابلة المشاركين حول الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والصحة الإنجابية والمعايير السريرية التي تم الحصول عليها من السجلات الطبية. تم إجراء تقييم حدة البصر باستخدام مخطط LogMAR محمول وتصوير قاع البحر غير الجاف المستخدم لتقييم الشبكية والأوعية الدموية. تم تصنيف تغييرات RV باستخدام تصنيف Keith Wagner. تحليل البيانات: تم تحليل نتائج شبكية الأوعية الدموية بعد الولادة ودرجات الشدة وتقديمها كنسب مئوية ومقارنتها بين المجموعتين باستخدام مربع CHI أو اختبار فيشر الدقيق. تم تقدير نسب الاحتمالات (OR) للتغيرات الشبكية الوعائية بعد مقدمات الارتعاج مقارنة بالحمل الطبيعي. تم اعتبار قيمة p <0.05 و 95 ٪ فترة ثقة (CI) لا تتضمن القيمة الصفرية مهمة. النتائج: كان الانتشار العام لتغير الشبكية والأوعية الدموية لارتفاع ضغط الدم 90.8 ٪ (83.3 ٪ في PES مقابل 97.1 ٪ في حالات الحمل العادية). وجدنا احتمالات أكبر بكثير من الناحية الإحصائية، أو 5.05 CI (0.93، 27.6) للتغيرات الشديدة في الشبكية والأوعية الدموية بعد حالات الحمل المعقدة مع PES (p=0.045). الاستنتاج: هناك انتشار مرتفع ولكن قابل للمقارنة لتغيرات شبكية الأوعية الدموية للأمهات في غضون 72 ساعة بعد الولادة بعد حالات الحمل المعقدة مع PES أو الحمل الطبيعي. يرتبط PES باحتمالات أكبر لتغيرات الشبكية والأوعية الدموية بعد الولادة مقارنة بحالات الحمل الطبيعية.Translated Description (French)
Contexte : La rétinopathie hypertensive complique environ 40 à 100 % des grossesses avec des troubles hypertensifs et sa gravité s'aggrave avec la progression de l'hypertension. Les changements dans les vaisseaux rétiniens réactifs reflètent manifestement également les changements cardiovasculaires au cours d'une grossesse normale. La fundoscopie est peu utile pour évaluer les lésions et le pronostic des organes cibles dans la pré-éclampsie en milieu à faibles ressources. Objectif : Comparer les résultats de la rétinovascularisation (RV) maternelle post-partum entre les grossesses compliquées de prééclampsie avec caractéristiques sévères (PSE) et les grossesses normales à l'hôpital national de Kenyatta (KNH). Méthodologie : Conception : Etude transversale comparative menée entre mai 2017 et mars 2018. Cadre : KNH, un hôpital régional d'enseignement et de référence. Population de l'étude : Soixante-cinq femmes dans les 72 heures suivant l'accouchement sans morbidité oculaire ou médicale préexistante à la suite d'une grossesse normale (n=35) ou de grossesses compliquées par un SPE (n=30). Collecte de données : Les participants ont été interrogés sur les caractéristiques sociodémographiques et de santé reproductive et les paramètres cliniques obtenus à partir des dossiers médicaux. L'évaluation de l'acuité visuelle a été réalisée à l'aide d'un tableau LogMAR portable et d'une photographie du fond d'œil non hydriatique utilisée pour l'évaluation rétinovasculaire. Les changements de VR ont été notés à l'aide du classement Keith Wagner. Analyse des données : Les résultats rétinovasculaires post-partum et les grades de gravité ont été analysés et présentés en pourcentages et comparés entre les deux groupes à l'aide du test de Chi carré ou du test exact de Fisher. Les odds ratios (OR) des changements rétinovasculaires suite à la pré-éclampsie par rapport à une grossesse normale ont été estimés. Une valeur de p <0,05 et un intervalle de confiance (IC) à 95 % qui n'inclut pas la valeur nulle ont été considérés comme significatifs. Résultats : La prévalence globale de la modification rétinovasculaire hypertensive était de 90,8 % (83,3 % dans le SPE contre 97,1 % dans les grossesses normales). Nous avons trouvé des probabilités statistiquement significativement plus élevées, OR 5,05 IC (0,93, 27,6) de changements rétinovasculaires sévères après des grossesses compliquées de SPE (p=0,045). Conclusion : Il existe une prévalence élevée mais comparable de changements rétinovasculaires maternels dans les 72 heures suivant l'accouchement après une grossesse compliquée de SPE ou une grossesse normale. Le SPE est associé à une plus grande probabilité de changements rétinovasculaires post-partum par rapport aux grossesses normales.Translated Description (Spanish)
Antecedentes: La retinopatía hipertensiva complica alrededor del 40-100% de los embarazos con trastornos hipertensivos y su gravedad empeora con la progresión de la hipertensión. Los cambios en los vasos retinianos reactivos también reflejan de forma demostrable los cambios cardiovasculares en el transcurso de un embarazo normal. Existe una baja utilidad de la fundoscopia para evaluar el daño a los órganos diana y el pronóstico en la preeclampsia en entornos de bajos recursos. Objetivo: Comparar los hallazgos retinovasculares (RV) maternos posparto entre embarazos complicados con preeclampsia con características graves (PES) y embarazos normales en el Hospital Nacional de Kenyatta (KNH). Metodología: Diseño: Estudio transversal comparativo realizado entre mayo de 2017 y marzo de 2018. Entorno: KNH, un hospital regional de enseñanza y referencia. Población del estudio: Sesenta y cinco mujeres dentro de las 72 horas posteriores al parto sin co-morbilidades oculares o médicas preexistentes después del embarazo normal (n=35) o embarazos complicados con PES (n=30). Recopilación de datos: Los participantes fueron entrevistados sobre las características sociodemográficas y de salud reproductiva y los parámetros clínicos obtenidos de los registros médicos. La evaluación de la agudeza visual se realizó utilizando una tabla LogMAR portátil y una fotografía del fondo no midriático utilizada para la evaluación retinovascular. Los cambios de RV se calificaron utilizando la calificación de Keith Wagner. Análisis de datos: Los hallazgos retinovasculares posparto y los grados de gravedad se analizaron y presentaron como porcentajes y se compararon entre los dos grupos utilizando la prueba de Chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Se estimaron los odds ratios (OR) de los cambios retinovasculares después de la preeclampsia en comparación con el embarazo normal. Un valor de p de <0.05 y un intervalo de confianza (IC) del 95% que no incluye el valor nulo se consideraron significativos. Resultados: La prevalencia global de cambio retinovascular hipertensivo fue del 90,8% (83,3% en PES frente al 97,1% en embarazos normales). Encontramos probabilidades estadísticamente significativamente mayores, OR 5.05 CI (0.93, 27.6) de cambios retinovasculares severos después de embarazos complicados con PES (p=0.045). Conclusión: Existe una prevalencia alta pero comparable de cambios retinovasculares maternos dentro de las 72 horas posteriores al parto después de embarazos complicados con PES o embarazo normal. El PES se asocia con mayores probabilidades de cambios retinovasculares posparto en comparación con los embarazos normales.Files
185.pdf
Files
(561.8 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:8a09b4638681d22df400aa8b1ae7837d
|
561.8 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- ارتفاع معدل انتشار وشدة التغيرات الشبكية الوعائية بعد الولادة بعد تسمم الحمل مع سمات شديدة مقارنة بالحمل الطبيعي.
- Translated title (French)
- PRÉVALENCE ET GRAVITÉ ÉLEVÉES DES CHANGEMENTS RÉTINOVASCULAIRES POST-PARTUM SUITE À UNE PRÉ-ÉCLAMPSIE AVEC DES CARACTÉRISTIQUES SÉVÈRES PAR RAPPORT À UNE GROSSESSE NORMALE.
- Translated title (Spanish)
- ALTA PREVALENCIA Y GRAVEDAD DE LOS CAMBIOS RETINOVASCULARES POSTPARTO DESPUÉS DE LA PREECLAMPSIA CON CARACTERÍSTICAS SEVERAS EN COMPARACIÓN CON EL EMBARAZO NORMAL.
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4397290418
- DOI
- 10.59692/jogeca.v30i2.271