Parasite dynamics in the peripheral blood and the placenta during pregnancy-associated malaria infection
Creators
- 1. University of Maryland, Baltimore
- 2. University of Malawi
Description
Malaria infections during pregnancy lead to sequestration of parasite infected red blood cells in the placenta. Placental infection can result in adverse outcomes for mothers and infants. Despite many studies, it remains unclear which peripheral blood infections during pregnancy lead to development of placental malaria. Understanding the timing of peripheral infections that lead to placental malaria and the ability of intermittent preventive treatment with sulfadoxine-pyrimethamine (SP-IPT) and artemisinin-based combination therapy to clear infections will enable the rational design of new interventions to decrease the burden of malaria in pregnancy.Microsatellite markers were used to genotype peripheral and placental malaria infections in an observational cohort in Blantyre, Malawi. Genotypes were compared to determine the timing of infections that sequester in the placenta. The effects of SP-IPT and artemether-lumefantrine as curative treatment were also evaluated by assessing the occurrence of peripheral infections or matching genotypes between peripheral and placental parasites following treatment.Genotypes from 92 peripheral samples prior to delivery, 26 peripheral samples at delivery, and 29 placental samples were compared. Thirty percent of women with genotyped parasites in their placentas that had peripheral infections detected during pregnancy had matching peripheral-placental genotypes. Matching genotypes were not associated with gestational age and occurred from 13 to 39 weeks. Among women with more than one genotyped peripheral infection during pregnancy, 80 % had persistent infection with the same genotype while the remaining were new infections. Among infections treated with SP or artemether-lumefantrine, 28/84 (33 %) and 9/56 (16 %) had infection detected after treatment, respectively. Recrudescent infections were detected after both treatments and occurred up to 76 days after treatment. Women treated with SP-IPT and artemether-lumefantrine had genotypes matching treated infections detected in the placenta.Placental malaria can occur at any time during pregnancy. In the context of late enrollment in antenatal care, interventions that protect all women of childbearing age and throughout pregnancy are needed. Currently used medications do not always clear peripheral or placental infections. The ability of anti-malarial drugs to prevent or clear placental infections should be considered in the development of future interventions.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
تؤدي عدوى الملاريا أثناء الحمل إلى عزل خلايا الدم الحمراء المصابة بالطفيليات في المشيمة. يمكن أن تؤدي عدوى المشيمة إلى نتائج سلبية للأمهات والرضع. على الرغم من العديد من الدراسات، لا يزال من غير الواضح أي التهابات الدم المحيطية أثناء الحمل تؤدي إلى تطور الملاريا المشيمية. إن فهم توقيت الالتهابات الطرفية التي تؤدي إلى الملاريا المشيمية وقدرة العلاج الوقائي المتقطع باستخدام السلفادوكسين- بيريميثامين (SP - IPT) والعلاج المركب القائم على الأرتيميسينين لإزالة الالتهابات سيمكن من التصميم العقلاني للتدخلات الجديدة لتقليل عبء الملاريا أثناء الحمل. تم استخدام علامات الأقمار الصناعية الدقيقة لتشكيل عدوى الملاريا المحيطية والمشيمية في مجموعة مراقبة في بلانتاير، ملاوي. تمت مقارنة الأنماط الجينية لتحديد توقيت العدوى التي تعزل في المشيمة. كما تم تقييم آثار SP - IPT و artemether - lumefantrine كعلاج علاجي من خلال تقييم حدوث الالتهابات الطرفية أو مطابقة الأنماط الجينية بين الطفيليات الطرفية والمشيمية بعد العلاج. تمت مقارنة الأنماط الجينية من 92 عينة طرفية قبل الولادة، و 26 عينة طرفية عند الولادة، و 29 عينة مشيمية. ثلاثون في المئة من النساء المصابات بالطفيليات الوراثية في المشيمة التي لديها عدوى محيطية تم اكتشافها أثناء الحمل لديهن أنماط وراثية محيطية مشيمية متطابقة. لم تكن الأنماط الجينية المتطابقة مرتبطة بعمر الحمل وحدثت من 13 إلى 39 أسبوعًا. من بين النساء المصابات بأكثر من عدوى محيطية وراثية واحدة أثناء الحمل، كانت 80 ٪ منهن مصابات بعدوى مستمرة بنفس النمط الجيني بينما كانت البقية إصابات جديدة. من بين الالتهابات التي عولجت بـ SP أو الأرتيميثر- لوميفانترين، تم اكتشاف عدوى 28/84 (33 ٪) و 9/56 (16 ٪) بعد العلاج، على التوالي. تم اكتشاف حالات عدوى متكررة بعد كلا العلاجين وحدثت بعد ما يصل إلى 76 يومًا من العلاج. كان لدى النساء اللواتي عولجن بـ SP - IPT و Artemether - lumefantrine أنماط وراثية مطابقة للعدوى المعالجة المكتشفة في المشيمة. يمكن أن تحدث الملاريا المشيمية في أي وقت أثناء الحمل. في سياق التسجيل المتأخر في الرعاية السابقة للولادة، هناك حاجة إلى تدخلات تحمي جميع النساء في سن الإنجاب وطوال فترة الحمل. الأدوية المستخدمة حاليًا لا تزيل دائمًا الالتهابات المحيطية أو المشيمية. يجب مراعاة قدرة الأدوية المضادة للملاريا على الوقاية من التهابات المشيمة أو إزالتها عند تطوير التدخلات المستقبلية.Translated Description (French)
Les infections palustres pendant la grossesse entraînent la séquestration des globules rouges infectés par des parasites dans le placenta. L'infection placentaire peut entraîner des résultats indésirables pour les mères et les nourrissons. Malgré de nombreuses études, on ne sait toujours pas quelles infections du sang périphérique pendant la grossesse conduisent au développement du paludisme placentaire. Comprendre le moment des infections périphériques qui conduisent au paludisme placentaire et la capacité du traitement préventif intermittent avec la sulfadoxine-pyriméthamine (SP-IPT) et la polythérapie à base d'artémisinine pour éliminer les infections permettra la conception rationnelle de nouvelles interventions pour diminuer le fardeau du paludisme pendant la grossesse. Des marqueurs microsatellites ont été utilisés pour génotyper les infections périphériques et placentaires du paludisme dans une cohorte d'observation à Blantyre, au Malawi. Les génotypes ont été comparés pour déterminer le moment des infections qui séquestrent dans le placenta. Les effets de la SP-IPT et de l'artéméther-luméfantrine en tant que traitement curatif ont également été évalués en évaluant la survenue d'infections périphériques ou de génotypes correspondants entre les parasites périphériques et placentaires après le traitement. Les génotypes de 92 échantillons périphériques avant l'accouchement, de 26 échantillons périphériques à l'accouchement et de 29 échantillons placentaires ont été comparés. Trente pour cent des femmes ayant des parasites génotypés dans leurs placentas qui avaient des infections périphériques détectées pendant la grossesse avaient des génotypes périphériques-placentaires correspondants. Les génotypes correspondants n'étaient pas associés à l'âge gestationnel et se sont produits de 13 à 39 semaines. Parmi les femmes ayant plus d'une infection périphérique génotypée pendant la grossesse, 80 % avaient une infection persistante avec le même génotype tandis que les autres étaient de nouvelles infections. Parmi les infections traitées par SP ou artéméther-luméfantrine, 28/84 (33 %) et 9/56 (16 %) avaient une infection détectée après le traitement, respectivement. Des infections récurrentes ont été détectées après les deux traitements et sont survenues jusqu'à 76 jours après le traitement. Les femmes traitées par SP-IPT et artéméther-luméfantrine avaient des génotypes correspondant aux infections traitées détectées dans le placenta. Le paludisme placentaire peut survenir à tout moment pendant la grossesse. Dans le contexte de l'inscription tardive en soins prénatals, des interventions qui protègent toutes les femmes en âge de procréer et tout au long de la grossesse sont nécessaires. Les médicaments actuellement utilisés n'éliminent pas toujours les infections périphériques ou placentaires. La capacité des médicaments antipaludiques à prévenir ou à éliminer les infections placentaires doit être prise en compte dans le développement des futures interventions.Translated Description (Spanish)
Las infecciones de malaria durante el embarazo conducen al secuestro de glóbulos rojos infectados por el parásito en la placenta. La infección placentaria puede resultar en resultados adversos para las madres y los bebés. A pesar de muchos estudios, no está claro qué infecciones de sangre periférica durante el embarazo conducen al desarrollo de la malaria placentaria. Comprender el momento de las infecciones periféricas que conducen a la malaria placentaria y la capacidad del tratamiento preventivo intermitente con sulfadoxina-pirimetamina (SP-IPT) y la terapia combinada basada en artemisinina para eliminar las infecciones permitirá el diseño racional de nuevas intervenciones para disminuir la carga de malaria en el embarazo. Se utilizaron marcadores microsatélite para genotipar las infecciones de malaria periférica y placentaria en una cohorte observacional en Blantyre, Malawi. Los genotipos se compararon para determinar el momento de las infecciones que se secuestran en la placenta. Los efectos de SP-IPT y arteméter-lumefantrina como tratamiento curativo también se evaluaron mediante la evaluación de la aparición de infecciones periféricas o genotipos coincidentes entre los parásitos periféricos y placentarios después del tratamiento. Se compararon los genotipos de 92 muestras periféricas antes del parto, 26 muestras periféricas en el parto y 29 muestras placentarias. El treinta por ciento de las mujeres con parásitos genotipados en sus placentas que tenían infecciones periféricas detectadas durante el embarazo tenían genotipos periféricos-placentarios coincidentes. Los genotipos coincidentes no se asociaron con la edad gestacional y ocurrieron de 13 a 39 semanas. Entre las mujeres con más de una infección periférica genotipada durante el embarazo, el 80 % tenía una infección persistente con el mismo genotipo, mientras que las restantes eran nuevas infecciones. Entre las infecciones tratadas con SP o arteméter-lumefantrina, 28/84 (33 %) y 9/56 (16 %) tuvieron infección detectada después del tratamiento, respectivamente. Las infecciones recrudecientes se detectaron después de ambos tratamientos y se produjeron hasta 76 días después del tratamiento. Las mujeres tratadas con SP-IPT y arteméter-lumefantrina tenían genotipos que coincidían con las infecciones tratadas detectadas en la placenta. La malaria placentaria puede ocurrir en cualquier momento durante el embarazo. En el contexto de la inscripción tardía en la atención prenatal, se necesitan intervenciones que protejan a todas las mujeres en edad fértil y durante todo el embarazo. Los medicamentos utilizados actualmente no siempre eliminan las infecciones periféricas o placentarias. La capacidad de los medicamentos contra la malaria para prevenir o eliminar las infecciones placentarias debe tenerse en cuenta en el desarrollo de futuras intervenciones.Files
s12936-016-1541-x.pdf
Files
(1.6 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:16a3ecec0a568d7f9974a3893342745b
|
1.6 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- ديناميات الطفيليات في الدم المحيطي والمشيمة أثناء عدوى الملاريا المرتبطة بالحمل
- Translated title (French)
- Dynamique parasitaire dans le sang périphérique et le placenta pendant l'infection palustre associée à la grossesse
- Translated title (Spanish)
- Dinámica de los parásitos en la sangre periférica y la placenta durante la infección por malaria asociada al embarazo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2521837368
- DOI
- 10.1186/s12936-016-1541-x
References
- https://openalex.org/W1966968265
- https://openalex.org/W1976555981
- https://openalex.org/W1992482886
- https://openalex.org/W2056020258
- https://openalex.org/W2097782152
- https://openalex.org/W2103631590
- https://openalex.org/W2129816308
- https://openalex.org/W2145233028
- https://openalex.org/W2146885083
- https://openalex.org/W2148338434
- https://openalex.org/W2149109668
- https://openalex.org/W2155454387
- https://openalex.org/W2163048451
- https://openalex.org/W2165672288
- https://openalex.org/W2310319955