Published November 15, 2018 | Version v1
Publication Open

Multidisciplinary treatment for patients with stage IV gastric cancer: the role of conversion surgery following chemotherapy

Creators

  • 1. Yonsei University
  • 2. Peking University
  • 3. Peking University Cancer Hospital

Description

With advances in gastric cancer chemotherapy, conversion surgery has drawn attention as a new strategy to improve the outcome of stage IV disease. We investigated the efficacy of conversion surgery following chemotherapy for patients with stage IV gastric cancer.We retrospectively reviewed clinico-pathologic variables and oncologic outcomes for 101 patients with stage IV gastric cancer who were treated with systemic chemotherapy followed by gastrectomy with intension of curative resection from January 2005 to December 2012.In terms of the best response from palliative chemotherapy, complete or partial response were observed in 65 patients (64.4%) in overall. Complete response of metastatic site were observed in 72 (71.3%) and 66 (65.3%) patients as best and pre-operative response, respectively. The overall complete macroscopic resection, rate was 56.4%. Eleven patients (10.9%) received combined metastasectomy. There was no postoperative surgery-related mortality for 1 month. The median overall survival time was 26.0 months. Multivariable analysis identified complete macroscopic resection, chemotherapy response (complete response/partial response) of metastatic sites, and change in CEA level as independent prognostic factors contributing to overall survival.Patients with stage IV gastric cancer who exhibit a good clinical response to chemotherapy might obtain greater survival benefit from gastrectomy following chemotherapy compared with patients who exhibit a poor response to chemotherapy. Prospective, randomized trials are required to determine the best strategy for combining initial chemotherapy with subsequent gastrectomy.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مع التقدم في العلاج الكيميائي لسرطان المعدة، لفتت جراحة التحويل الانتباه كاستراتيجية جديدة لتحسين نتائج المرحلة الرابعة من المرض. لقد حققنا في فعالية جراحة التحويل بعد العلاج الكيميائي للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة. راجعنا بأثر رجعي المتغيرات السريرية المرضية والنتائج السرطانية لـ 101 مريض يعانون من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة الذين عولجوا بالعلاج الكيميائي الجهازي متبوعًا باستئصال المعدة مع شدة الاستئصال العلاجي من يناير 2005 إلى ديسمبر 2012. من حيث أفضل استجابة من العلاج الكيميائي الملطف، لوحظت استجابة كاملة أو جزئية في 65 مريضًا (64.4 ٪) بشكل عام. لوحظت الاستجابة الكاملة للموقع النقيلي في 72 (71.3 ٪) و 66 (65.3 ٪) من المرضى كأفضل استجابة وقبل الجراحة، على التوالي. كان معدل الاستئصال العياني الكامل الإجمالي 56.4 ٪. تلقى 11 مريضًا (10.9 ٪) استئصالًا مشتركًا للنقائل. لم تكن هناك وفيات متعلقة بالجراحة بعد العملية الجراحية لمدة شهر واحد. كان متوسط الوقت الإجمالي للبقاء على قيد الحياة 26.0 شهرًا. حدد التحليل متعدد المتغيرات الاستئصال العياني الكامل، واستجابة العلاج الكيميائي (الاستجابة الكاملة/الاستجابة الجزئية) للمواقع المنتشرة، والتغير في مستوى الشريان التاجي المركزي كعوامل تنبؤية مستقلة تساهم في البقاء على قيد الحياة بشكل عام. قد يحصل المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة والذين يظهرون استجابة سريرية جيدة للعلاج الكيميائي على فائدة أكبر للبقاء على قيد الحياة من استئصال المعدة بعد العلاج الكيميائي مقارنة بالمرضى الذين يظهرون استجابة ضعيفة للعلاج الكيميائي. هناك حاجة إلى تجارب عشوائية مستقبلية لتحديد أفضل استراتيجية للجمع بين العلاج الكيميائي الأولي واستئصال المعدة اللاحق.

Translated Description (French)

Avec les progrès de la chimiothérapie du cancer gastrique, la chirurgie de conversion a attiré l'attention en tant que nouvelle stratégie pour améliorer l'issue de la maladie de stade IV. Nous avons étudié l'efficacité de la chirurgie de conversion après la chimiothérapie pour les patients atteints d'un cancer gastrique de stade IV. Nous avons examiné rétrospectivement les variables clinico-pathologiques et les résultats oncologiques de 101 patients atteints d'un cancer gastrique de stade IV qui ont été traités par chimiothérapie systémique suivie d'une gastrectomie avec intention de résection curative de janvier 2005 à décembre 2012. En ce qui concerne la meilleure réponse de la chimiothérapie palliative, une réponse complète ou partielle a été observée chez 65 patients (64,4 %) au total. Une réponse complète du site métastatique a été observée chez 72 (71,3 %) et 66 (65,3 %) patients en tant que meilleure réponse et réponse préopératoire, respectivement. Le taux global de résection macroscopique complète était de 56,4 %. Onze patients (10,9 %) ont reçu une métastasectomie combinée. Il n'y a pas eu de mortalité liée à la chirurgie postopératoire pendant 1 mois. La durée médiane de survie globale était de 26,0 mois. L'analyse multivariable a identifié une résection macroscopique complète, une réponse à la chimiothérapie (réponse complète/réponse partielle) des sites métastatiques et une modification du taux d'ACE comme facteurs pronostiques indépendants contribuant à la survie globale. Les patients atteints d'un cancer gastrique de stade IV qui présentent une bonne réponse clinique à la chimiothérapie pourraient obtenir un bénéfice de survie plus important de la gastrectomie après la chimiothérapie par rapport aux patients qui présentent une mauvaise réponse à la chimiothérapie. Des essais randomisés prospectifs sont nécessaires pour déterminer la meilleure stratégie pour combiner la chimiothérapie initiale avec la gastrectomie ultérieure.

Translated Description (Spanish)

Con los avances en la quimioterapia del cáncer gástrico, la cirugía de conversión ha llamado la atención como una nueva estrategia para mejorar el resultado de la enfermedad en estadio IV. Investigamos la eficacia de la cirugía de conversión después de la quimioterapia para pacientes con cáncer gástrico en estadio IV. Revisamos retrospectivamente las variables clínico-patológicas y los resultados oncológicos de 101 pacientes con cáncer gástrico en estadio IV que fueron tratados con quimioterapia sistémica seguida de gastrectomía con intención de resección curativa de enero de 2005 a diciembre de 2012. En términos de la mejor respuesta de la quimioterapia paliativa, se observó una respuesta completa o parcial en 65 pacientes (64,4%) en general. Se observó una respuesta completa del sitio metastásico en 72 (71,3%) y 66 (65,3%) pacientes como mejor respuesta y respuesta preoperatoria, respectivamente. La tasa total de resección macroscópica completa fue del 56,4%. Once pacientes (10,9%) recibieron metástasis combinada. No hubo mortalidad relacionada con la cirugía postoperatoria durante 1 mes. La mediana del tiempo de supervivencia global fue de 26,0 meses. El análisis multivariable identificó la resección macroscópica completa, la respuesta a la quimioterapia (respuesta completa/respuesta parcial) de los sitios metastásicos y el cambio en el nivel de CEA como factores pronósticos independientes que contribuyen a la supervivencia general. Los pacientes con cáncer gástrico en estadio IV que presentan una buena respuesta clínica a la quimioterapia podrían obtener un mayor beneficio de supervivencia de la gastrectomía después de la quimioterapia en comparación con los pacientes que presentan una respuesta deficiente a la quimioterapia. Se requieren ensayos prospectivos aleatorizados para determinar la mejor estrategia para combinar la quimioterapia inicial con la gastrectomía posterior.

Files

s12885-018-4998-x.pdf.pdf

Files (2.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:09b05f4dc1fc8fd463a979ee613e834c
2.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
العلاج متعدد التخصصات للمرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من سرطان المعدة: دور جراحة التحويل بعد العلاج الكيميائي
Translated title (French)
Traitement multidisciplinaire des patients atteints d'un cancer gastrique de stade IV : le rôle de la chirurgie de conversion après la chimiothérapie
Translated title (Spanish)
Tratamiento multidisciplinario para pacientes con cáncer gástrico en estadio IV: el papel de la cirugía de conversión después de la quimioterapia

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2900739723
DOI
10.1186/s12885-018-4998-x

Is supplement to
https://openalex.org/W4377695000 (Other)
https://openalex.org/W4306247921 (Other)
https://openalex.org/W3191504162 (Other)
https://openalex.org/W3155024866 (Other)
https://openalex.org/W3048080988 (Other)
https://openalex.org/W2945964848 (Other)
https://openalex.org/W2789271268 (Other)
https://openalex.org/W2242965007 (Other)
https://openalex.org/W2058893379 (Other)
https://openalex.org/W2029252577 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1560341239
  • https://openalex.org/W1910458543
  • https://openalex.org/W1917378106
  • https://openalex.org/W1970979885
  • https://openalex.org/W1992408996
  • https://openalex.org/W1998124566
  • https://openalex.org/W2018283139
  • https://openalex.org/W2019607817
  • https://openalex.org/W2028484796
  • https://openalex.org/W2056345982
  • https://openalex.org/W2059845681
  • https://openalex.org/W2083863537
  • https://openalex.org/W2100439220
  • https://openalex.org/W2104367769
  • https://openalex.org/W2122866527
  • https://openalex.org/W2123600570
  • https://openalex.org/W2144162491
  • https://openalex.org/W2157559853
  • https://openalex.org/W2161817637
  • https://openalex.org/W2164411042
  • https://openalex.org/W2165317945
  • https://openalex.org/W2169735190
  • https://openalex.org/W2251541509
  • https://openalex.org/W2409583455
  • https://openalex.org/W4246328459