Published February 19, 2021 | Version v1
Publication Open

Intervention fidelity and its determinants of focused antenatal care package implementation, in south Wollo zone, Northeast Ethiopia

Creators

  • 1. University of Gondar

Description

Abstract Background Focused antenatal care is directed at sustaining maternal health and improving fetal wellbeing to ensure birth of a healthy neonate. Failure to implement focused antenatal care can result in inability to reduce maternal and perinatal morbidity and mortality in low income countries. Due to evidence-practice gaps, however, thousands of maternal, fetal and neonatal lives are still lost every day, mostly from preventable causes. This study aimed to assess focused antenatal care package's intervention fidelity and its determinant factors in South Wollo Zone, Northeast Ethiopia. Methods A cross-sectional study design was employed and a total of 898 women who gave birth in the last 6 months prior to data collection were included. Also 16 health extension workers, working in ten selected health posts, were included. Interviews and self-administered questionnaires were used to collect data from mothers and health extension workers. Ten [10] health posts were audited to assess availability and functionality of drugs and supplies to provide focused antenatal care. Mothers were asked whether or not the required level of care was provided. Health extension workers were provided with self-administered questionnaires to assess socio-demographic characteristics, reception of training, facilitation strategies for the implementation of focused antenatal care and ability to classify danger signs. Multilevel linear regression analysis was performed to identify individual and organizational level's factors influencing focused antenatal care package intervention fidelity. Results Overall weighted average focused antenatal care package intervention fidelity (implemented as intended/planned) was 49.8% (95% CI: 47.7–51.8), which means the average number of focused antenatal care package interventions women received is 49.8%. Health extension workers implemented 55.1% and skilled providers (nurses, midwives, health officers or medical doctors) 44.9% of focused antenatal care package interventions. Overall antenatal care coverage, irrespective of frequency (at least one visit), was 752/898 women (83.7%; 95% CI: 81.3–86.1); 263/752 women (35.0%; 95% CI: 31.6–38.4) received at least four antenatal visits and only 46/752 women (6.1%; 95% CI: 4.4–7.8) received all recommended components of focused antenatal care. Previous pregnancy-related problems, paternal education and implementation of facilitation strategies were found to be significant factors enhancing focused antenatal care package intervention fidelity. Conclusion Focused antenatal care package intervention fidelity in the study area was low; this may imply that the current level of maternal, perinatal and neonatal mortality might be partly due to the low level of focused antenatal care intervention fidelity. Improving implementation of facilitation strategies is highly required to contribute to the reduction of those mortalities.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

تهدف الرعاية المركزة قبل الولادة إلى الحفاظ على صحة الأم وتحسين صحة الجنين لضمان ولادة طفل حديث الولادة يتمتع بصحة جيدة. يمكن أن يؤدي الفشل في تنفيذ الرعاية المركزة قبل الولادة إلى عدم القدرة على الحد من اعتلال الأمهات والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة والوفيات في البلدان منخفضة الدخل. ومع ذلك، وبسبب الفجوات بين الأدلة والممارسات، لا تزال الآلاف من حياة الأمهات والأجنة وحديثي الولادة تُفقد كل يوم، ومعظمها لأسباب يمكن الوقاية منها. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم دقة تدخل حزمة الرعاية السابقة للولادة المركزة وعواملها المحددة في منطقة جنوب وولو، شمال شرق إثيوبيا. تم استخدام تصميم دراسة مستعرضة وتم تضمين ما مجموعه 898 امرأة أنجبن في الأشهر الستة الماضية قبل جمع البيانات. كما تم تضمين 16 عاملاً في مجال الإرشاد الصحي، يعملون في عشر نقاط صحية مختارة. تم استخدام المقابلات والاستبيانات ذاتية الإدارة لجمع البيانات من الأمهات والعاملين في مجال الإرشاد الصحي. تم تدقيق عشرة [10] مراكز صحية لتقييم توافر الأدوية والإمدادات ووظائفها لتوفير رعاية مركزة قبل الولادة. سُئلت الأمهات عما إذا كان قد تم توفير المستوى المطلوب من الرعاية أم لا. تم تزويد العاملين في مجال الإرشاد الصحي باستبيانات ذاتية لتقييم الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، واستقبال التدريب، واستراتيجيات التيسير لتنفيذ الرعاية المركزة قبل الولادة والقدرة على تصنيف علامات الخطر. تم إجراء تحليل الانحدار الخطي متعدد المستويات لتحديد العوامل الفردية والتنظيمية التي تؤثر على دقة حزمة تدخل الرعاية المركزة قبل الولادة. النتائج بلغ المتوسط المرجح الإجمالي لتدخل حزمة الرعاية المركزة قبل الولادة (المنفذة على النحو المنشود/المخطط له) 49.8 ٪ (95 ٪ الثقة: 47.7–51.8)، مما يعني أن متوسط عدد تدخلات حزمة الرعاية المركزة قبل الولادة التي تلقتها النساء هو 49.8 ٪. نفذ العاملون في مجال الإرشاد الصحي 55.1 ٪ ومقدمي الخدمات المهرة (الممرضات والقابلات والمسؤولون الصحيون أو الأطباء) 44.9 ٪ من تدخلات حزمة الرعاية المركزة قبل الولادة. كانت التغطية الإجمالية للرعاية السابقة للولادة، بغض النظر عن التواتر (زيارة واحدة على الأقل)، 752/898 امرأة (83.7 ٪ ؛ 95 ٪ CI: 81.3–86.1) ؛ تلقت 263/752 امرأة (35.0 ٪ ؛ 95 ٪ CI: 31.6-38.4) أربع زيارات على الأقل قبل الولادة ولم تحصل سوى 46/752 امرأة (6.1 ٪ ؛ 95 ٪ CI: 4.4-7.8) على جميع المكونات الموصى بها للرعاية المركزة السابقة للولادة. تم العثور على المشاكل السابقة المتعلقة بالحمل وتثقيف الوالدين وتنفيذ استراتيجيات التيسير كعوامل مهمة تعزز دقة حزمة تدخل الرعاية المركزة قبل الولادة. كانت دقة حزمة تدخل الرعاية المركزة قبل الولادة في منطقة الدراسة منخفضة ؛ قد يعني هذا أن المستوى الحالي لوفيات الأمهات وما حول الولادة وحديثي الولادة قد يرجع جزئيًا إلى انخفاض مستوى دقة تدخل الرعاية المركزة قبل الولادة. هناك حاجة ماسة إلى تحسين تنفيذ استراتيجيات التيسير للمساهمة في الحد من تلك الوفيات.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Les soins prénatals ciblés visent à maintenir la santé maternelle et à améliorer le bien-être du fœtus pour assurer la naissance d'un nouveau-né en bonne santé. L'absence de mise en œuvre de soins prénatals ciblés peut entraîner une incapacité à réduire la morbidité et la mortalité maternelles et périnatales dans les pays à faible revenu. Cependant, en raison de lacunes dans les données probantes et les pratiques, des milliers de vies maternelles, fœtales et néonatales sont encore perdues chaque jour, principalement pour des causes évitables. Cette étude visait à évaluer la fidélité de l'intervention du programme de soins prénatals ciblés et ses facteurs déterminants dans la zone de South Wollo, dans le nord-est de l'Éthiopie. Méthodes Un plan d'étude transversal a été utilisé et un total de 898 femmes ayant accouché au cours des 6 derniers mois avant la collecte des données ont été incluses. En outre, 16 agents de vulgarisation sanitaire, travaillant dans dix postes de santé sélectionnés, ont été inclus. Des entretiens et des questionnaires auto-administrés ont été utilisés pour collecter des données auprès des mères et des agents de vulgarisation sanitaire. Dix [10] postes de santé ont été audités pour évaluer la disponibilité et la fonctionnalité des médicaments et des fournitures pour fournir des soins prénatals ciblés. On a demandé aux mères si le niveau de soins requis était fourni ou non. Les agents de vulgarisation sanitaire ont reçu des questionnaires auto-administrés pour évaluer les caractéristiques sociodémographiques, la réception de la formation, les stratégies de facilitation pour la mise en œuvre de soins prénatals ciblés et la capacité à classer les signes de danger. Une analyse de régression linéaire à plusieurs niveaux a été réalisée pour identifier les facteurs individuels et organisationnels influençant la fidélité de l'intervention de l'ensemble des soins prénatals ciblés. Résultats La fidélité globale pondérée moyenne des interventions de l'ensemble des soins prénatals ciblés (mis en œuvre comme prévu/prévu) était de 49,8 % (IC à 95 % : 47,7-51,8), ce qui signifie que le nombre moyen d'interventions de l'ensemble des soins prénatals ciblés reçues par les femmes est de 49,8 %. Les agents de vulgarisation sanitaire ont mis en œuvre 55,1 % et les prestataires qualifiés (infirmières, sages-femmes, agents de santé ou médecins) 44,9 % des interventions ciblées de l'ensemble des soins prénatals. La couverture globale des soins prénatals, quelle que soit la fréquence (au moins une visite), était de 752/898 femmes (83,7 % ; IC à 95 % : 81,3-86,1) ; 263/752 femmes (35,0 % ; IC à 95 % : 31,6-38,4) ont reçu au moins quatre visites prénatales et seulement 46/752 femmes (6,1 % ; IC à 95 % : 4,4-7,8) ont reçu toutes les composantes recommandées des soins prénatals ciblés. Les problèmes antérieurs liés à la grossesse, l'éducation paternelle et la mise en œuvre de stratégies de facilitation se sont révélés être des facteurs importants pour améliorer la fidélité des interventions ciblées en matière de soins prénatals. Conclusion La fidélité de l'intervention de l'ensemble des soins prénatals ciblés dans la zone d'étude était faible ; cela peut impliquer que le niveau actuel de mortalité maternelle, périnatale et néonatale pourrait être en partie dû au faible niveau de fidélité de l'intervention des soins prénatals ciblés. L'amélioration de la mise en œuvre des stratégies de facilitation est hautement nécessaire pour contribuer à la réduction de ces mortalités.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La atención prenatal centrada está dirigida a mantener la salud materna y mejorar el bienestar fetal para garantizar el nacimiento de un recién nacido sano. La falta de una atención prenatal focalizada puede resultar en la incapacidad de reducir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal en los países de bajos ingresos. Sin embargo, debido a las brechas entre la evidencia y la práctica, todavía se pierden miles de vidas maternas, fetales y neonatales todos los días, en su mayoría por causas prevenibles. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la fidelidad de la intervención del paquete de atención prenatal enfocada y sus factores determinantes en la zona de South Wollo, noreste de Etiopía. Métodos Se empleó un diseño de estudio transversal y se incluyeron un total de 898 mujeres que dieron a luz en los últimos 6 meses antes de la recopilación de datos. También se incluyeron 16 trabajadores de extensión sanitaria, que trabajan en diez puestos de salud seleccionados. Se utilizaron entrevistas y cuestionarios autoadministrados para recopilar datos de madres y trabajadores de extensión sanitaria. Diez [10] puestos de salud fueron auditados para evaluar la disponibilidad y funcionalidad de medicamentos y suministros para proporcionar atención prenatal focalizada. Se preguntó a las madres si se proporcionaba o no el nivel de atención requerido. Los trabajadores de extensión sanitaria recibieron cuestionarios autoadministrados para evaluar las características sociodemográficas, la recepción de capacitación, las estrategias de facilitación para la implementación de atención prenatal enfocada y la capacidad de clasificar los signos de peligro. Se realizó un análisis de regresión lineal multinivel para identificar los factores a nivel individual y organizacional que influyen en la fidelidad de la intervención del paquete de atención prenatal enfocada. Resultados La fidelidad de la intervención del paquete de atención prenatal focalizada media ponderada general (implementada según lo previsto/planeado) fue del 49,8% (IC del 95%: 47,7-51,8), lo que significa que el número medio de intervenciones del paquete de atención prenatal focalizada que recibieron las mujeres es del 49,8%. Los trabajadores de extensión de salud implementaron el 55.1% y los proveedores calificados (enfermeras, parteras, oficiales de salud o médicos) el 44.9% de las intervenciones enfocadas en el paquete de atención prenatal. La cobertura general de atención prenatal, independientemente de la frecuencia (al menos una visita), fue de 752/898 mujeres (83,7%; IC del 95%: 81,3-86,1); 263/752 mujeres (35,0%; IC del 95%: 31,6-38,4) recibieron al menos cuatro visitas prenatales y solo 46/752 mujeres (6,1%; IC del 95%: 4,4-7,8) recibieron todos los componentes recomendados de la atención prenatal focalizada. Se encontró que los problemas previos relacionados con el embarazo, la educación paterna y la implementación de estrategias de facilitación son factores significativos que mejoran la fidelidad de la intervención del paquete de atención prenatal enfocada. Conclusión La fidelidad de la intervención del paquete de atención prenatal focalizada en el área de estudio fue baja; esto puede implicar que el nivel actual de mortalidad materna, perinatal y neonatal podría deberse en parte al bajo nivel de fidelidad de la intervención de atención prenatal focalizada. Es muy necesario mejorar la implementación de estrategias de facilitación para contribuir a la reducción de esas mortalidades.

Files

s12884-021-03637-4.pdf

Files (736.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:716d62b674bc04283ad1b52fa45446c3
736.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
إخلاص التدخل ومحدداته لتنفيذ حزمة الرعاية المركزة قبل الولادة، في منطقة جنوب وولو، شمال شرق إثيوبيا
Translated title (French)
Fidélité d'intervention et ses déterminants de la mise en œuvre d'un ensemble de soins prénatals ciblés, dans la zone sud de Wollo, dans le nord-est de l'Éthiopie
Translated title (Spanish)
Fidelidad de la intervención y sus determinantes de la implementación del paquete de atención prenatal enfocada, en la zona sur de Wollo, noreste de Etiopía

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3110728631
DOI
10.1186/s12884-021-03637-4

Is supplement to
https://openalex.org/W3121186197 (Other)
https://openalex.org/W2404937507 (Other)
https://openalex.org/W2373849942 (Other)
https://openalex.org/W2118407572 (Other)
https://openalex.org/W2112143472 (Other)
https://openalex.org/W2104031669 (Other)
https://openalex.org/W2071653420 (Other)
https://openalex.org/W2030757640 (Other)
https://openalex.org/W2019099500 (Other)
https://openalex.org/W151161666 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1538250505
  • https://openalex.org/W1989108561
  • https://openalex.org/W1990113030
  • https://openalex.org/W1994774794
  • https://openalex.org/W2016598657
  • https://openalex.org/W2103442859
  • https://openalex.org/W2127740538
  • https://openalex.org/W2134602011
  • https://openalex.org/W2138724160
  • https://openalex.org/W2149672411
  • https://openalex.org/W2149730051
  • https://openalex.org/W2155552636
  • https://openalex.org/W2158136766
  • https://openalex.org/W2163287225
  • https://openalex.org/W2167997731
  • https://openalex.org/W2209984227
  • https://openalex.org/W2261686748
  • https://openalex.org/W2341074433
  • https://openalex.org/W2464757161
  • https://openalex.org/W2516787291
  • https://openalex.org/W2550463158
  • https://openalex.org/W2604629196
  • https://openalex.org/W2733134201
  • https://openalex.org/W2765202644
  • https://openalex.org/W2783489174
  • https://openalex.org/W2798063791
  • https://openalex.org/W2888550774
  • https://openalex.org/W2890202265
  • https://openalex.org/W2899018413
  • https://openalex.org/W2904875173
  • https://openalex.org/W2918949516
  • https://openalex.org/W2947292940
  • https://openalex.org/W2979808892
  • https://openalex.org/W3142582866