Supporting strategic health purchasing: a case study of annual health budgets from general tax revenue and social health insurance in Abia state, Nigeria
Creators
- 1. University of Nigeria Teaching Hospital
- 2. Abia State University
Description
Tracking general trends in strategic purchasing of health financing mechanisms will highlight where country demands may exist for technical support and where progress in being made that offer opportunities for regional learning. Health services in Abia State, Nigeria are funded from general tax-revenues (GTR), and a new state social health insurance scheme (SSHIS) is proposed to overcome the failings of the GTR and expand coverage of services. This study examined purchasing functions within the GTR and the proposed SSHIS to determine if the failings in GTR have been overcome, identify factors that shape health purchasing at sub-national levels, and provide lessons for other states in Nigeria pursuing a similar intervention.Data was collected through document review and key informant interviews. Government documents were retrieved electronically from the websites of different organizations. Hard copies of paper-only files were retrieved from relevant government agencies and departments. Interviews were conducted with seven key personnel of the State Ministry of Health and State Health Insurance Agency. Thematic analysis of data was based on a strategic health purchasing progress tracking framework which delves into the governance arrangements and information architecture needed for purchasing to work well; and the core purchasing decisions of what to buy; who to buy from; and how to buy.There are differences in the purchasing arrangements of the two schemes. Purchaser-provider split does not exist for the GTR, unlike in the proposed SSHIS. There are no data systems for monitoring provider performance in the GTR-funded system, unlike in the SSHIS. Whereas GTR is based on a historical budgeting system, the SSHIS proposes to use a defined benefit package, which ensures value-for-money, as the basis for resource allocation. The GTR lacks private sector engagement, provider accreditation and contracting arrangements while the SSHIS will accredit and engage private providers through selective contracting. Likewise, provider payment is not linked to performance or adherence to established standards in the GTR, whereas provider payment will be linked to performance in the SSHIS.The State Social Health Insurance has been designed to overcome many of the limitations of the budgetary allocation to health. This study provides insights into the enabling and constraining factors that can be used to develop interventions intended to strengthen the strategic health purchasing in the study area, and lessons for the other Nigeria states with similar characteristics and approaches.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
سيسلط تتبع الاتجاهات العامة في الشراء الاستراتيجي لآليات تمويل الصحة الضوء على الأماكن التي قد توجد فيها طلبات قطرية للحصول على الدعم الفني وحيث يوفر التقدم المحرز فرصًا للتعلم الإقليمي. يتم تمويل الخدمات الصحية في ولاية أبيا، نيجيريا من الإيرادات الضريبية العامة (GTR)، ويقترح نظام جديد للتأمين الصحي الاجتماعي (SSHIS) للتغلب على إخفاقات GTR وتوسيع تغطية الخدمات. درست هذه الدراسة وظائف الشراء داخل GTR و SSHIS المقترحة لتحديد ما إذا كان قد تم التغلب على الإخفاقات في GTR، وتحديد العوامل التي تشكل الشراء الصحي على المستويات دون الوطنية، وتقديم دروس للدول الأخرى في نيجيريا التي تسعى إلى تدخل مماثل. تم جمع البيانات من خلال مراجعة الوثائق ومقابلات مزودي المعلومات الرئيسيين. تم استرجاع الوثائق الحكومية إلكترونياً من مواقع المنظمات المختلفة. تم الحصول على نسخ ورقية من الملفات الورقية فقط من الوكالات والإدارات الحكومية ذات الصلة. أجريت مقابلات مع سبعة موظفين رئيسيين في وزارة الصحة الحكومية ووكالة التأمين الصحي الحكومية. استند التحليل المواضيعي للبيانات إلى إطار تتبع تقدم الشراء الصحي الاستراتيجي الذي يتعمق في ترتيبات الحوكمة وبنية المعلومات اللازمة للشراء للعمل بشكل جيد ؛ وقرارات الشراء الأساسية لما يجب شراؤه ؛ ومن الذي يجب الشراء منه ؛ وكيفية الشراء. هناك اختلافات في ترتيبات الشراء بين المخططين. لا يوجد تقسيم بين المشتري والمزود لـ GTR، على عكس SSHIS المقترح. لا توجد أنظمة بيانات لمراقبة أداء مزود الخدمة في النظام الممول من GTR، على عكس SSHIS. في حين أن GTR يعتمد على نظام الموازنة التاريخي، يقترح SSHIS استخدام حزمة منافع محددة، والتي تضمن القيمة مقابل المال، كأساس لتخصيص الموارد. يفتقر GTR إلى مشاركة القطاع الخاص واعتماد مقدمي الخدمات وترتيبات التعاقد بينما ستقوم SSHIS باعتماد مقدمي الخدمات من القطاع الخاص وإشراكهم من خلال التعاقد الانتقائي. وبالمثل، لا ترتبط مدفوعات مقدم الخدمة بالأداء أو الالتزام بالمعايير المعمول بها في نظام الإبلاغ العالمي، في حين سيتم ربط مدفوعات مقدم الخدمة بالأداء في SSHIS. وقد تم تصميم التأمين الصحي الاجتماعي الحكومي للتغلب على العديد من القيود المفروضة على تخصيص الميزانية للصحة. تقدم هذه الدراسة رؤى حول العوامل التمكينية والمقيدة التي يمكن استخدامها لتطوير التدخلات التي تهدف إلى تعزيز الشراء الصحي الاستراتيجي في منطقة الدراسة، والدروس المستفادة لولايات نيجيريا الأخرى ذات الخصائص والنهج المماثلة.Translated Description (French)
Le suivi des tendances générales en matière d'achat stratégique de mécanismes de financement de la santé mettra en évidence les domaines dans lesquels les pays peuvent demander un soutien technique et les progrès réalisés qui offrent des possibilités d'apprentissage régional. Les services de santé de l'État d'Abia, au Nigéria, sont financés par les recettes fiscales générales (GTR), et un nouveau régime public d'assurance maladie sociale (SSHIS) est proposé pour surmonter les lacunes du GTR et étendre la couverture des services. Cette étude a examiné les fonctions d'achat dans le RTM et le SSHIS proposé pour déterminer si les lacunes du RTM ont été surmontées, identifier les facteurs qui façonnent les achats de produits de santé au niveau infranational et fournir des leçons pour d'autres États du Nigéria poursuivant une intervention similaire. Les données ont été recueillies grâce à l'examen des documents et à des entretiens avec des informateurs clés. Les documents gouvernementaux ont été récupérés électroniquement sur les sites Web de différentes organisations. Des copies papier des fichiers papier uniquement ont été récupérées auprès des agences et départements gouvernementaux concernés. Des entretiens ont été menés avec sept membres clés du personnel du ministère de la Santé de l'État et de l'Agence d'assurance maladie de l'État. L'analyse thématique des données était basée sur un cadre stratégique de suivi de la progression des achats dans le domaine de la santé qui approfondit les arrangements de gouvernance et l'architecture de l'information nécessaires pour que les achats fonctionnent bien ; et les décisions d'achat de base de quoi acheter ; à qui acheter ; et comment acheter. Il existe des différences dans les arrangements d'achat des deux régimes. La division acheteur-fournisseur n'existe pas pour le RTM, contrairement au SSHIS proposé. Il n'y a pas de systèmes de données pour surveiller les performances des fournisseurs dans le système financé par le GTR, contrairement au SSHIS. Alors que le GTR est basé sur un système de budgétisation historique, le SSHIS propose d'utiliser un ensemble de prestations définies, qui garantit l'optimisation des ressources, comme base pour l'allocation des ressources. Le GTR manque d'engagement du secteur privé, d'accréditation des fournisseurs et d'arrangements contractuels, tandis que le SSHIS accréditera et engagera des fournisseurs privés par le biais de contrats sélectifs. De même, le paiement des prestataires n'est pas lié à la performance ou au respect des normes établies dans le RTM, tandis que le paiement des prestataires sera lié à la performance dans le SSHIS. L'assurance maladie sociale de l'État a été conçue pour surmonter de nombreuses limitations de l'allocation budgétaire à la santé. Cette étude donne un aperçu des facteurs habilitants et contraignants qui peuvent être utilisés pour développer des interventions destinées à renforcer les achats stratégiques de santé dans la zone d'étude, et des leçons pour les autres États du Nigeria ayant des caractéristiques et des approches similaires.Translated Description (Spanish)
El seguimiento de las tendencias generales en la compra estratégica de mecanismos de financiación de la salud destacará dónde pueden existir demandas de apoyo técnico por parte de los países y dónde se han logrado avances que ofrecen oportunidades de aprendizaje regional. Los servicios de salud en el estado de Abia, Nigeria, se financian con los ingresos fiscales generales (GTR), y se propone un nuevo plan estatal de seguro social de salud (SSHIS) para superar las deficiencias del GTR y ampliar la cobertura de los servicios. Este estudio examinó las funciones de compra dentro del GTR y el SSHIS propuesto para determinar si se han superado las fallas en el GTR, identificar los factores que dan forma a las compras de salud a nivel subnacional y proporcionar lecciones para otros estados de Nigeria que persiguen una intervención similar. Los datos se recopilaron a través de la revisión de documentos y entrevistas con informantes clave. Los documentos gubernamentales se recuperaron electrónicamente de los sitios web de diferentes organizaciones. Se recuperaron copias impresas de archivos solo en papel de las agencias y departamentos gubernamentales pertinentes. Se realizaron entrevistas con siete miembros clave del personal del Ministerio de Salud del Estado y de la Agencia Estatal de Seguros de Salud. El análisis temático de los datos se basó en un marco estratégico de seguimiento del progreso de las compras de salud que profundiza en los arreglos de gobernanza y la arquitectura de la información necesarios para que las compras funcionen bien; y las decisiones centrales de compra de qué comprar; a quién comprar; y cómo comprar. Hay diferencias en los arreglos de compra de los dos esquemas. La división comprador-proveedor no existe para el GTR, a diferencia del SSHIS propuesto. No hay sistemas de datos para monitorear el desempeño del proveedor en el sistema financiado por GTR, a diferencia del SSHIS. Mientras que el GTR se basa en un sistema de presupuesto histórico, el SSHIS propone utilizar un paquete de beneficios definidos, que garantiza la relación calidad-precio, como base para la asignación de recursos. El GTR carece de compromiso del sector privado, acreditación de proveedores y acuerdos de contratación, mientras que el SSHIS acreditará e involucrará a los proveedores privados a través de la contratación selectiva. Del mismo modo, el pago al proveedor no está vinculado al desempeño o cumplimiento de los estándares establecidos en el GTR, mientras que el pago al proveedor estará vinculado al desempeño en el SSHIS. El Seguro Social de Salud del Estado ha sido diseñado para superar muchas de las limitaciones de la asignación presupuestaria a la salud. Este estudio proporciona información sobre los factores habilitantes y restrictivos que se pueden utilizar para desarrollar intervenciones destinadas a fortalecer las compras estratégicas de salud en el área de estudio, y lecciones para los otros estados de Nigeria con características y enfoques similares.Files
s13561-021-00346-8.pdf
Files
(892.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:9ff8df84ce846ce7b155373014fa3b6e
|
892.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دعم المشتريات الصحية الاستراتيجية: دراسة حالة لميزانيات الصحة السنوية من إيرادات الضرائب العامة والتأمين الصحي الاجتماعي في ولاية أبيا، نيجيريا
- Translated title (French)
- Soutenir les achats stratégiques dans le domaine de la santé : une étude de cas sur les budgets annuels de la santé provenant des recettes fiscales générales et de l'assurance sociale dans l'État d'Abia, au Nigéria
- Translated title (Spanish)
- Apoyo a las compras estratégicas de salud: un estudio de caso de los presupuestos anuales de salud de los ingresos fiscales generales y el seguro social de salud en el estado de Abia, Nigeria
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4200549936
- DOI
- 10.1186/s13561-021-00346-8
References
- https://openalex.org/W1972672838
- https://openalex.org/W2098543936
- https://openalex.org/W2100997311
- https://openalex.org/W2129801194
- https://openalex.org/W2142357698
- https://openalex.org/W2795757601
- https://openalex.org/W2887362152
- https://openalex.org/W2898471392
- https://openalex.org/W2899540630
- https://openalex.org/W2904305928
- https://openalex.org/W2915900317
- https://openalex.org/W2998099222
- https://openalex.org/W3000511646
- https://openalex.org/W3124716145