Published September 6, 2017 | Version v1
Publication Open

Pancreas herniation into the mediastinum: a case report

Creators

  • 1. University of Missouri–Kansas City
  • 2. Jamaica Hospital
  • 3. Peoria campus of the University of Illinois System
  • 4. Khyber Medical College
  • 5. Indiana University – Purdue University Indianapolis

Description

Pancreatic tissue found in the mediastinum (both true ectopic and herniated pancreas) is rare. It becomes even more challenging when there are complications associated with this entity.We report an unusual case of pancreatic herniation into the mediastinum in a 90-year-old Caucasian female. This patient initially presented with nausea and vomiting associated with abdominal pain. Serum lipase and amylase both were elevated. Computed tomography scan of the chest, abdomen and pelvis revealed a large hiatal hernia with pancreas herniation into the mediastinum, with superimposed acute pancreatitis likely due to gallstone. Because of its unusual location, the patient also developed acute mediastinitis. The patient was management conservatively and did well. On the day of discharge; she was tolerating a diet, had no pain or nausea and was back to her baseline health.Acute pancreatitis can be managed conservatively even if it is in the mediastinum. Also, ectopic or herniated pancreatic tissue is extremely rare and leads to unique clinical presentations, along with diagnostic and therapeutic challenges. Clinicians should not only be vigilant to the presence of ectopic or herniated pancreatic tissue, but also be mindful of the resulting complications.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نسيج البنكرياس الموجود في المنصف (كل من البنكرياس الحقيقي المنتبذ والمنفتق) نادر الحدوث. يصبح الأمر أكثر صعوبة عندما تكون هناك مضاعفات مرتبطة بهذا الكيان. نبلغ عن حالة غير عادية من فتق البنكرياس في المنصف لدى أنثى قوقازية تبلغ من العمر 90 عامًا. عانت هذه المريضة في البداية من الغثيان والقيء المرتبطين بألم في البطن. تم رفع كل من الليباز والأميلاز في المصل. كشف التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض عن فتق حجابي كبير مع فتق البنكرياس في المنصف، مع احتمال التهاب البنكرياس الحاد المتراكب بسبب حصوة المرارة. بسبب موقعه غير العادي، أصيب المريض أيضًا بالتهاب المنصف الحاد. كان المريض يعالج بشكل متحفظ وكان أداؤه جيدًا. في يوم الخروج ؛ كانت تتسامح مع نظام غذائي، ولم يكن لديها ألم أو غثيان وعادت إلى صحتها الأساسية. يمكن علاج التهاب البنكرياس الحاد بشكل متحفظ حتى لو كان في المنصف. كما أن أنسجة البنكرياس المنتبذة أو المنفتقة نادرة للغاية وتؤدي إلى تقديم عروض سريرية فريدة، إلى جانب تحديات تشخيصية وعلاجية. يجب على الأطباء ألا يكونوا متيقظين لوجود أنسجة البنكرياس المنتبذة أو المنفتقة فحسب، بل يجب عليهم أيضًا أن يضعوا في اعتبارهم المضاعفات الناتجة.

Translated Description (French)

Le tissu pancréatique présent dans le médiastin (à la fois vrai pancréas ectopique et hernié) est rare. Cela devient encore plus difficile lorsqu'il y a des complications associées à cette entité. Nous rapportons un cas inhabituel de hernie pancréatique dans le médiastin chez une femme caucasienne de 90 ans. Cette patiente présentait initialement des nausées et des vomissements associés à des douleurs abdominales. La lipase sérique et l'amylase étaient toutes deux élevées. La tomodensitométrie de la poitrine, de l'abdomen et du bassin a révélé une grande hernie hiatale avec hernie pancréatique dans le médiastin, avec une pancréatite aiguë superposée probablement due à un calcul biliaire. En raison de son emplacement inhabituel, le patient a également développé une médiastinite aiguë. Le patient a été géré de manière conservatrice et s'est bien comporté. Le jour de la sortie ; elle tolérait un régime, n'avait aucune douleur ou nausée et était de retour à son état de santé initial. La pancréatite aiguë peut être gérée de manière conservatrice même si elle se trouve dans le médiastin. En outre, le tissu pancréatique ectopique ou hernié est extrêmement rare et conduit à des présentations cliniques uniques, ainsi qu'à des défis diagnostiques et thérapeutiques. Les cliniciens doivent non seulement être vigilants à la présence de tissu pancréatique ectopique ou hernié, mais aussi être conscients des complications qui en résultent.

Translated Description (Spanish)

El tejido pancreático que se encuentra en el mediastino (páncreas ectópico y herniado) es raro. Se vuelve aún más difícil cuando hay complicaciones asociadas con esta entidad. Reportamos un caso inusual de hernia pancreática en el mediastino en una mujer caucásica de 90 años. Este paciente presentó inicialmente náuseas y vómitos asociados a dolor abdominal. Tanto la lipasa sérica como la amilasa estaban elevadas. La tomografía computarizada de tórax, abdomen y pelvis reveló una gran hernia hiatal con hernia pancreática en el mediastino, con pancreatitis aguda superpuesta probablemente debido a cálculos biliares. Debido a su ubicación inusual, el paciente también desarrolló mediastinitis aguda. El paciente se manejó de manera conservadora y le fue bien. El día del alta, estaba tolerando una dieta, no tenía dolor ni náuseas y había vuelto a su estado de salud inicial. La pancreatitis aguda se puede controlar de forma conservadora, incluso si está en el mediastino. Además, el tejido pancreático ectópico o herniado es extremadamente raro y conduce a presentaciones clínicas únicas, junto con desafíos diagnósticos y terapéuticos. Los médicos no solo deben estar atentos a la presencia de tejido pancreático ectópico o herniado, sino también ser conscientes de las complicaciones resultantes.

Files

s13104-017-2799-y.pdf

Files (959.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:2ad646e65b4072e095bedc5d17800d41
959.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
فتق البنكرياس في المنصف: تقرير حالة
Translated title (French)
Hernie pancréatique dans le médiastin : un rapport de cas
Translated title (Spanish)
Hernia de páncreas en el mediastino: informe de un caso

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2752493664
DOI
10.1186/s13104-017-2799-y

Is supplement to
https://openalex.org/W4224300820 (Other)
https://openalex.org/W3172836017 (Other)
https://openalex.org/W2470707984 (Other)
https://openalex.org/W2404461818 (Other)
https://openalex.org/W2131050063 (Other)
https://openalex.org/W2117026706 (Other)
https://openalex.org/W2063357226 (Other)
https://openalex.org/W2046529299 (Other)
https://openalex.org/W1973046908 (Other)
https://openalex.org/W1965152752 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Pakistan

References

  • https://openalex.org/W115703464
  • https://openalex.org/W141816691
  • https://openalex.org/W1987621645
  • https://openalex.org/W1992986140
  • https://openalex.org/W1999857777
  • https://openalex.org/W2063357226
  • https://openalex.org/W2083542752
  • https://openalex.org/W20941045
  • https://openalex.org/W2095347884
  • https://openalex.org/W2117368400
  • https://openalex.org/W2132260207
  • https://openalex.org/W2157309760
  • https://openalex.org/W2398129860
  • https://openalex.org/W2415657687
  • https://openalex.org/W96668529