Published September 5, 2016 | Version v1
Publication Open

The socioeconomic impact of multidrug resistant tuberculosis on patients: results from Ethiopia, Indonesia and Kazakhstan

Creators

  • 1. TuBerculosis Vaccine Initiative
  • 2. Management Sciences for Health
  • 3. Universitas Gadjah Mada
  • 4. Armauer Hansen Research Institute
  • 5. Amsterdam Institute for Global Health and Development
  • 6. Academic Medical Center

Description

One of the main goals of the post-2015 global tuberculosis (TB) strategy is that no families affected by TB face catastrophic costs. We revised an existing TB patient cost measurement tool to specifically also measure multi-drug resistant (MDR) TB patients' costs and applied it in Ethiopia, Indonesia and Kazakhstan.Through structured interviews with TB and MDR-TB patients in different stages of treatment, we collected data on the direct (out of pocket) and indirect (loss of income) costs of patients and their families related to the diagnosis and treatment of TB and MDR-TB. Direct costs included costs for hospitalization, follow-up tests, transport costs for health care visits, and food supplements. Calculation of indirect costs was based on time needed for diagnosis and treatment. Costs were extrapolated over the patient's total treatment phase.In total 406 MDR-TB patients and 197 other TB patients were included in the survey: 169 MDR-TB patients and 25 other TB patients in Ethiopia; 143 MDR-TB patients and 118 TB patients in Indonesia; and 94 MDR-TB patients and 54 other TB patients in Kazakhstan. Total costs for diagnosis and current treatment episode for TB patients were estimated to be USD 260 in Ethiopia, USD 169 in Indonesia, and USD 929 in Kazakhstan, compared to USD 1838, USD 2342, and USD 3125 for MDR-TB patients, respectively. These costs represented 0.82-4.6 months of pre-treatment household income for TB patients and 9.3-24.9 months for MDR-TB patients. Importantly, 38-92 % reported income loss and 26-76 % of TB patients lost their jobs due to (MDR) TB illness, further aggravating the financial burden.The financial burden of MDR-TB is alarming, although all TB patients experienced substantial socioeconomic impact of the disease. If the patient is the breadwinner of the family, the combination of lost income and extra costs is generally catastrophic. Therefore, it should be a priority of the government to relieve the financial burden based on the cost mitigation options identified.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يتمثل أحد الأهداف الرئيسية لاستراتيجية السل العالمية لما بعد عام 2015 في عدم مواجهة أي أسر متضررة من السل لتكاليف كارثية. قمنا بمراجعة أداة قياس تكلفة مرضى السل الحالية لقياس تكاليف مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة على وجه التحديد وتطبيقها في إثيوبيا وإندونيسيا وكازاخستان. من خلال مقابلات منظمة مع مرضى السل والسل المقاوم للأدوية المتعددة في مراحل مختلفة من العلاج، جمعنا بيانات عن التكاليف المباشرة (من الجيب) وغير المباشرة (فقدان الدخل) للمرضى وعائلاتهم المتعلقة بتشخيص وعلاج السل والسل المقاوم للأدوية المتعددة. وشملت التكاليف المباشرة تكاليف الاستشفاء واختبارات المتابعة وتكاليف النقل لزيارات الرعاية الصحية والمكملات الغذائية. استند حساب التكاليف غير المباشرة إلى الوقت اللازم للتشخيص والعلاج. تم استقراء التكاليف على مدى مرحلة العلاج الإجمالية للمريض. تم تضمين 406 مريضًا بالسل المقاوم للأدوية المتعددة و 197 مريضًا آخر بالسل في المسح: 169 مريضًا بالسل المقاوم للأدوية المتعددة و 25 مريضًا آخر بالسل في إثيوبيا ؛ 143 مريضًا بالسل المقاوم للأدوية المتعددة و 118 مريضًا بالسل في إندونيسيا ؛ و 94 مريضًا بالسل المقاوم للأدوية المتعددة و 54 مريضًا بالسل في كازاخستان. قدرت التكاليف الإجمالية للتشخيص وحلقة العلاج الحالية لمرضى السل بمبلغ 260 دولارًا أمريكيًا في إثيوبيا، و 169 دولارًا أمريكيًا في إندونيسيا، و 929 دولارًا أمريكيًا في كازاخستان، مقارنة بـ 1838 دولارًا أمريكيًا، و 2342 دولارًا أمريكيًا، و 3125 دولارًا أمريكيًا لمرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة، على التوالي. مثلت هذه التكاليف 0.82-4.6 شهرًا من دخل الأسرة قبل العلاج لمرضى السل و 9.3-24.9 شهرًا لمرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة. الأهم من ذلك، أن 38-92 ٪ أبلغوا عن فقدان الدخل و 26-76 ٪ من مرضى السل فقدوا وظائفهم بسبب مرض السل (MDR)، مما زاد من تفاقم العبء المالي. العبء المالي للسل المقاوم للأدوية المتعددة مثير للقلق، على الرغم من أن جميع مرضى السل عانوا من تأثير اجتماعي واقتصادي كبير للمرض. إذا كان المريض هو معيل الأسرة، فإن الجمع بين الدخل المفقود والتكاليف الإضافية يكون كارثيًا بشكل عام. لذلك، يجب أن يكون من أولويات الحكومة تخفيف العبء المالي بناءً على خيارات تخفيف التكلفة المحددة.

Translated Description (French)

L'un des principaux objectifs de la stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose pour l'après-2015 est qu'aucune famille touchée par la tuberculose ne soit confrontée à des coûts catastrophiques. Nous avons révisé un outil existant de mesure des coûts des patients tuberculeux pour mesurer spécifiquement les coûts des patients tuberculeux multirésistants (MDR) et l'avons appliqué en Éthiopie, en Indonésie et au Kazakhstan. Grâce à des entretiens structurés avec des patients tuberculeux et multirésistants à différents stades du traitement, nous avons recueilli des données sur les coûts directs (déboursés) et indirects (perte de revenu) des patients et de leurs familles liés au diagnostic et au traitement de la tuberculose et de la tuberculose multirésistante. Les coûts directs comprenaient les coûts d'hospitalisation, les tests de suivi, les coûts de transport pour les visites de soins de santé et les compléments alimentaires. Le calcul des coûts indirects était basé sur le temps nécessaire au diagnostic et au traitement. Les coûts ont été extrapolés sur la phase de traitement totale du patient. Au total, 406 patients TB-MR et 197 autres patients TB ont été inclus dans l'enquête : 169 patients TB-MR et 25 autres patients TB en Éthiopie ; 143 patients TB-MR et 118 patients TB en Indonésie ; et 94 patients TB-MR et 54 autres patients TB au Kazakhstan. Les coûts totaux du diagnostic et de l'épisode de traitement actuel pour les patients tuberculeux ont été estimés à 260 USD en Éthiopie, 169 USD en Indonésie et 929 USD au Kazakhstan, contre 1838 USD, 2342 USD et 3125 USD pour les patients TB-MR, respectivement. Ces coûts représentaient 0,82 à 4,6 mois de revenu familial avant traitement pour les patients tuberculeux et 9,3 à 24,9 mois pour les patients TB-MR. Fait important, 38 à 92 % ont signalé une perte de revenu et 26 à 76 % des patients tuberculeux ont perdu leur emploi en raison d'une maladie tuberculeuse (MDR), ce qui aggrave encore le fardeau financier. Le fardeau financier de la MDR-TB est alarmant, bien que tous les patients tuberculeux aient subi un impact socio-économique important de la maladie. Si le patient est le soutien de famille, la combinaison de la perte de revenus et des coûts supplémentaires est généralement catastrophique. Par conséquent, le gouvernement devrait avoir pour priorité d'alléger le fardeau financier en fonction des options d'atténuation des coûts identifiées.

Translated Description (Spanish)

Uno de los principales objetivos de la estrategia mundial contra la tuberculosis (TB) posterior a 2015 es que ninguna familia afectada por la TB se enfrente a costes catastróficos. Revisamos una herramienta de medición de costos de pacientes con TB existente para medir específicamente también los costos de pacientes con TB multirresistente (MDR) y la aplicamos en Etiopía, Indonesia y Kazajstán. A través de entrevistas estructuradas con pacientes con TB y MDR-TB en diferentes etapas de tratamiento, recopilamos datos sobre los costos directos (de bolsillo) e indirectos (pérdida de ingresos) de los pacientes y sus familias relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la TB y la MDR-TB. Los costos directos incluyeron costos de hospitalización, pruebas de seguimiento, costos de transporte para visitas de atención médica y suplementos alimenticios. El cálculo de los costes indirectos se basó en el tiempo necesario para el diagnóstico y el tratamiento. Los costos se extrapolaron a lo largo de la fase de tratamiento total del paciente. En total, se incluyeron en la encuesta 406 pacientes con MDR-TB y otros 197 pacientes con TB: 169 pacientes con MDR-TB y otros 25 pacientes con TB en Etiopía; 143 pacientes con MDR-TB y 118 pacientes con TB en Indonesia; y 94 pacientes con MDR-TB y otros 54 pacientes con TB en Kazajstán. Los costos totales para el diagnóstico y el episodio de tratamiento actual para pacientes con TB se estimaron en USD 260 en Etiopía, USD 169 en Indonesia y USD 929 en Kazajstán, en comparación con USD 1838, USD 2342 y USD 3125 para pacientes con MDR-TB, respectivamente. Estos costes representaron 0,82-4,6 meses de ingresos familiares previos al tratamiento para los pacientes con tuberculosis y 9,3-24,9 meses para los pacientes con tuberculosis multirresistente. Es importante destacar que el 38-92% informó pérdida de ingresos y el 26-76 % de los pacientes con TB perdieron sus empleos debido a la enfermedad de TB (MDR), lo que agravó aún más la carga financiera. La carga financiera de la MDR-TB es alarmante, aunque todos los pacientes con TB experimentaron un impacto socioeconómico sustancial de la enfermedad. Si el paciente es el sostén de la familia, la combinación de ingresos perdidos y costos adicionales es generalmente catastrófica. Por lo tanto, debe ser una prioridad del gobierno aliviar la carga financiera en función de las opciones de mitigación de costos identificadas.

Files

s12879-016-1802-x.pdf

Files (681.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:017d55626eca7aff97ff76fe01f56f76
681.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
التأثير الاجتماعي والاقتصادي للسل المقاوم للأدوية المتعددة على المرضى: نتائج من إثيوبيا وإندونيسيا وكازاخستان
Translated title (French)
L'impact socio-économique de la tuberculose multirésistante sur les patients : résultats de l'Éthiopie, de l'Indonésie et du Kazakhstan
Translated title (Spanish)
El impacto socioeconómico de la tuberculosis multirresistente en los pacientes: resultados de Etiopía, Indonesia y Kazajstán

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2515305071
DOI
10.1186/s12879-016-1802-x

Is supplement to
https://openalex.org/W3196771338 (Other)
https://openalex.org/W2612641008 (Other)
https://openalex.org/W2578830243 (Other)
https://openalex.org/W2502021263 (Other)
https://openalex.org/W2433418086 (Other)
https://openalex.org/W2423052876 (Other)
https://openalex.org/W2408419688 (Other)
https://openalex.org/W2333003367 (Other)
https://openalex.org/W2231588071 (Other)
https://openalex.org/W1995384656 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1483711089
  • https://openalex.org/W151076774
  • https://openalex.org/W1995280409
  • https://openalex.org/W2000040518
  • https://openalex.org/W2001910616
  • https://openalex.org/W2009033667
  • https://openalex.org/W2019744795
  • https://openalex.org/W2047063097
  • https://openalex.org/W2054646307
  • https://openalex.org/W2064058371
  • https://openalex.org/W2087929993
  • https://openalex.org/W2107112569
  • https://openalex.org/W2114993263
  • https://openalex.org/W2126263475
  • https://openalex.org/W2133463060
  • https://openalex.org/W2143527244
  • https://openalex.org/W2185406245
  • https://openalex.org/W2224103604
  • https://openalex.org/W2323285685
  • https://openalex.org/W3009705041