Published August 12, 2022 | Version v1
Publication Open

Coverage and Drivers to Reaching the Last Child With Vaccination in Urban Settings: A Mixed-Methods Study in Kampala, Uganda

Creators

  • 1. Infectious Diseases Research Collaboration
  • 2. Makerere University

Description

Limited evidence exists regarding the drivers of vaccination coverage and equity in Kampala city, despite frequent measles outbreaks, inequities in vaccination coverage, and the decline in vaccination coverage rates. This study was designed to determine vaccine coverage among children aged 12-36 months and to understand its demand-side drivers.We utilized a mixed-methods parallel convergent study design. A household survey was conducted to quantify the drivers of vaccine coverage among households with children aged 12-36 months. We employed a multistage sampling approach to select households, using a primary sampling unit of an enumeration area. We conducted 30 key informant interviews, 7 focus group discussions, and 6 in-depth interviews with representatives from the immunization program, health workers, and parents residing in areas with low vaccine coverage.Of the 590 enrolled children, 340 (57.6%) were partially vaccinated, 244 (41.4%) were fully vaccinated and had received all the recommended vaccinations, and 6 (1.0%) had never received any vaccine. Of the 244 with all recommended vaccinations, only 65 (26.6%) received their vaccines on time. Access to vaccination services was high (first dose of diphtheria, pertussis, and tetanus [DPT1] coverage of 96%), but utilization decreased over time, as shown by a dropout rate of 17.3% from the first to third dose of DPT. The main driver of complete vaccination was the parents' appreciation of the benefits of vaccination. Among partially vaccinated children, the barriers to vaccination were inadequate information about vaccination (its benefits and schedule), vaccine stock-outs, long waiting times to receive vaccination services, and hidden vaccination costs.Vaccination needs to be targeted to all children irrespective of whether they reside in slum areas or nonslum areas, as most are under-vaccinated. Social mobilization and communication efforts should be tailored to the complexities of urban settings characterized by transient and diverse populations with different cultures.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

توجد أدلة محدودة فيما يتعلق بمحركات تغطية التطعيم والإنصاف في مدينة كمبالا، على الرغم من تفشي الحصبة المتكرر، وعدم المساواة في تغطية التطعيم، وانخفاض معدلات تغطية التطعيم. تم تصميم هذه الدراسة لتحديد تغطية اللقاح بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-36 شهرًا وفهم دوافعها من جانب الطلب. استخدمنا تصميم دراسة متقاربة مختلطة الأساليب. تم إجراء مسح للأسر لتحديد دوافع تغطية اللقاحات بين الأسر التي لديها أطفال تتراوح أعمارهم بين 12-36 شهرًا. استخدمنا نهج أخذ العينات متعدد المراحل لاختيار الأسر، باستخدام وحدة أخذ العينات الأولية لمنطقة التعداد. أجرينا 30 مقابلة مع مزودي المعلومات الرئيسيين، و 7 مناقشات جماعية مركزة، و 6 مقابلات متعمقة مع ممثلين عن برنامج التحصين، والعاملين الصحيين، وأولياء الأمور المقيمين في المناطق ذات التغطية المنخفضة باللقاحات. ومن بين 590 طفلاً مسجلاً، تم تطعيم 340 (57.6 ٪) جزئيًا، و 244 (41.4 ٪) تم تطعيمهم بالكامل وتلقوا جميع اللقاحات الموصى بها، و 6 (1.0 ٪) لم يتلقوا أي لقاح. من بين 244 لقاحًا مع جميع اللقاحات الموصى بها، تلقى 65 فقط (26.6 ٪) لقاحاتهم في الوقت المحدد. كان الوصول إلى خدمات التطعيم مرتفعًا (الجرعة الأولى من الخناق والسعال الديكي وتغطية الكزاز [DPT1] بنسبة 96 ٪)، لكن الاستخدام انخفض بمرور الوقت، كما يتضح من معدل التسرب بنسبة 17.3 ٪ من الجرعة الأولى إلى الثالثة من DPT. كان المحرك الرئيسي للتطعيم الكامل هو تقدير الوالدين لفوائد التطعيم. من بين الأطفال الذين تم تطعيمهم جزئيًا، كانت العوائق التي تحول دون التطعيم هي عدم كفاية المعلومات حول التطعيم (فوائده وجدوله الزمني)، ونفاد مخزون اللقاحات، وفترات الانتظار الطويلة لتلقي خدمات التطعيم، وتكاليف التطعيم الخفية. يجب أن يستهدف التطعيم جميع الأطفال بغض النظر عما إذا كانوا يقيمون في مناطق الأحياء الفقيرة أو المناطق غير العشوائية، لأن معظمهم يعانون من نقص التطعيم. يجب أن تتناسب جهود التعبئة الاجتماعية والاتصال مع تعقيدات البيئات الحضرية التي تتميز بالسكان العابرين والمتنوعين ذوي الثقافات المختلفة.

Translated Description (French)

Il existe peu de preuves concernant les moteurs de la couverture vaccinale et de l'équité dans la ville de Kampala, malgré les fréquentes épidémies de rougeole, les inégalités dans la couverture vaccinale et la baisse des taux de couverture vaccinale. Cette étude a été conçue pour déterminer la couverture vaccinale chez les enfants âgés de 12 à 36 mois et pour comprendre ses facteurs liés à la demande. Nous avons utilisé une conception d'étude convergente parallèle à méthodes mixtes. Une enquête auprès des ménages a été menée pour quantifier les moteurs de la couverture vaccinale chez les ménages ayant des enfants âgés de 12 à 36 mois. Nous avons utilisé une approche d'échantillonnage en plusieurs étapes pour sélectionner les ménages, en utilisant une unité d'échantillonnage primaire d'une zone de dénombrement. Nous avons mené 30 entretiens avec des informateurs clés, 7 discussions de groupe et 6 entretiens approfondis avec des représentants du programme de vaccination, des agents de santé et des parents résidant dans des zones à faible couverture vaccinale. Sur les 590 enfants inscrits, 340 (57,6 %) ont été partiellement vaccinés, 244 (41,4 %) ont été entièrement vaccinés et ont reçu tous les vaccins recommandés, et 6 (1,0 %) n'ont jamais reçu de vaccin. Sur les 244 avec toutes les vaccinations recommandées, seulement 65 (26,6 %) ont reçu leurs vaccins à temps. L'accès aux services de vaccination était élevé (couverture de la première dose de diphtérie, de la coqueluche et du tétanos [DPT1] de 96 %), mais l'utilisation a diminué au fil du temps, comme le montre un taux d'abandon de 17,3 % de la première à la troisième dose DE DPT. Le principal moteur de la vaccination complète était l'appréciation par les parents des avantages de la vaccination. Parmi les enfants partiellement vaccinés, les obstacles à la vaccination étaient des informations insuffisantes sur la vaccination (ses avantages et son calendrier), les ruptures de stock de vaccins, les longs délais d'attente pour recevoir des services de vaccination et les coûts cachés de la vaccination. La vaccination doit être ciblée sur tous les enfants, qu'ils résident dans des bidonvilles ou dans des zones autres que des bidonvilles, car la plupart sont sous-vaccinés. Les efforts de mobilisation sociale et de communication doivent être adaptés aux complexités des milieux urbains caractérisés par des populations transitoires et diverses avec des cultures différentes.

Translated Description (Spanish)

Existe evidencia limitada con respecto a los impulsores de la cobertura de vacunación y la equidad en la ciudad de Kampala, a pesar de los frecuentes brotes de sarampión, las desigualdades en la cobertura de vacunación y la disminución en las tasas de cobertura de vacunación. Este estudio fue diseñado para determinar la cobertura de vacunas entre niños de 12 a 36 meses y para comprender sus impulsores del lado de la demanda. Utilizamos un diseño de estudio convergente paralelo de métodos mixtos. Se realizó una encuesta de hogares para cuantificar los impulsores de la cobertura de vacunas entre los hogares con niños de 12 a 36 meses. Empleamos un enfoque de muestreo de varias etapas para seleccionar hogares, utilizando una unidad de muestreo primaria de un área de enumeración. Realizamos 30 entrevistas con informantes clave, 7 discusiones de grupos focales y 6 entrevistas en profundidad con representantes del programa de inmunización, trabajadores de la salud y padres que residen en áreas con baja cobertura de vacunas. De los 590 niños inscritos, 340 (57.6%) estaban parcialmente vacunados, 244 (41.4%) estaban completamente vacunados y habían recibido todas las vacunas recomendadas, y 6 (1.0%) nunca habían recibido ninguna vacuna. De los 244 con todas las vacunas recomendadas, solo 65 (26.6%) recibieron sus vacunas a tiempo. El acceso a los servicios de vacunación fue alto (cobertura de la primera dosis de difteria, tos ferina y tétanos [DPT1] del 96%), pero la utilización disminuyó con el tiempo, como lo demuestra una tasa de abandono del 17,3% de la primera a la tercera dosis de DPT. El principal impulsor de la vacunación completa fue la apreciación de los padres de los beneficios de la vacunación. Entre los niños parcialmente vacunados, las barreras para la vacunación fueron la información inadecuada sobre la vacunación (sus beneficios y calendario), el agotamiento de las existencias de vacunas, los largos tiempos de espera para recibir los servicios de vacunación y los costos ocultos de la vacunación. La vacunación debe dirigirse a todos los niños, independientemente de si residen en barrios marginales o no, ya que la mayoría no está vacunada. La movilización social y los esfuerzos de comunicación deben adaptarse a las complejidades de los entornos urbanos caracterizados por poblaciones transitorias y diversas con diferentes culturas.

Files

e2100663.full.pdf.pdf

Files (1.0 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:aa64eeb8496be4ba955c4397da7338bc
1.0 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
التغطية ودوافع الوصول إلى آخر طفل بالتطعيم في المناطق الحضرية: دراسة طرق مختلطة في كمبالا، أوغندا
Translated title (French)
Couverture et facteurs pour atteindre le dernier enfant vacciné en milieu urbain : une étude sur les méthodes mixtes à Kampala, en Ouganda
Translated title (Spanish)
Cobertura e impulsores para llegar al último niño vacunado en entornos urbanos: un estudio de métodos mixtos en Kampala, Uganda

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4290851253
DOI
10.9745/ghsp-d-21-00663

Is supplement to
https://openalex.org/W2021440477 (Other)
https://openalex.org/W2088975840 (Other)
https://openalex.org/W2278141396 (Other)
https://openalex.org/W2334015808 (Other)
https://openalex.org/W4242094911 (Other)
https://openalex.org/W1488089181 (Other)
https://openalex.org/W2416883071 (Other)
https://openalex.org/W324855215 (Other)
https://openalex.org/W2042066151 (Other)
https://openalex.org/W1994917397 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Uganda

References

  • https://openalex.org/W178554992
  • https://openalex.org/W1500180907
  • https://openalex.org/W1518823813
  • https://openalex.org/W1521980821
  • https://openalex.org/W1846898798
  • https://openalex.org/W1870979256
  • https://openalex.org/W1874411469
  • https://openalex.org/W1890364732
  • https://openalex.org/W1894950417
  • https://openalex.org/W1965905958
  • https://openalex.org/W1969096959
  • https://openalex.org/W1972156305
  • https://openalex.org/W1986781562
  • https://openalex.org/W1992747371
  • https://openalex.org/W1995756286
  • https://openalex.org/W2015030614
  • https://openalex.org/W2042919971
  • https://openalex.org/W2045441323
  • https://openalex.org/W2056198533
  • https://openalex.org/W2057327092
  • https://openalex.org/W2065309088
  • https://openalex.org/W2068103584
  • https://openalex.org/W2070762768
  • https://openalex.org/W2071366098
  • https://openalex.org/W2080535731
  • https://openalex.org/W2101538150
  • https://openalex.org/W2102527401
  • https://openalex.org/W2103201679
  • https://openalex.org/W2104186415
  • https://openalex.org/W2126065956
  • https://openalex.org/W2130877006
  • https://openalex.org/W2135115112
  • https://openalex.org/W2141577125
  • https://openalex.org/W2141617687
  • https://openalex.org/W2145019915
  • https://openalex.org/W2166283522
  • https://openalex.org/W2510664442
  • https://openalex.org/W2536599516
  • https://openalex.org/W2584855429
  • https://openalex.org/W2622816882
  • https://openalex.org/W2766037539
  • https://openalex.org/W2896406448
  • https://openalex.org/W3011893968
  • https://openalex.org/W3117071074
  • https://openalex.org/W4213391432
  • https://openalex.org/W4290246918