Published September 16, 2015
| Version v1
Publication
Open
Detection of immunological treatment failure among HIV infected patients in Ethiopia: a retrospective cohort study
Description
Timely detection of treatment failure with subsequent switch to second-line regimen reduces mortality among HIV infected people on antiretroviral therapy (ART). This paper aims to investigate the detection of immunological treatment failure and switch rate to second line regimen in Ethiopia.A retrospective cohort study was conducted among HIV infected patients (age > 15 years) who initiated ART between 2007 and 2009. The required data were collected from patient registers and formats. Data were entered and validated using EpiData software and then exported to SPSS version 20.0 for analysis. Odds ratio with 95% CI was used to assess whether immunological treatment failure was associated with experiencing unfavorable treatment outcomes (death or lost to follow up).Records of 293 patients were reviewed with a total of 1545 Person-Years of Observation (PYO). The median baseline CD4 count was 115 cells/mm(3) (IQR: 64-176). A total of 46 (15.7%) patients experienced immunological treatment failure. The immunological failure rate was 3.0 per 100 PYO. Treatment was switched to second-line regimen for six (2.1%) patients. The rate of treatment switch to second-line regimen for any purpose was 0.4 per 100 PYO. Out of the six patients, only two fulfilled the WHO criteria for immunological failure; the remaining four patients had their treatment switched to second-line regimen for other purposes. This implies that only 4.3% (2/46) of patients with immunological failure were switched to second-line regimen. The risk of experiencing unfavorable outcome was 5.75 (95% CI 1.11, 29.8) times higher among those who had immunological failure than their counterparts after adjusting for baseline CD4 count.Majority of patients with immunological treatment failures were not detected and continued taking the failed regimen. Further studies are required to assess and explore why patients with immunological failure are not switched to second-line regimen as per the standard protocol.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يؤدي الكشف في الوقت المناسب عن فشل العلاج مع التحول اللاحق إلى نظام الخط الثاني إلى تقليل الوفيات بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). تهدف هذه الورقة إلى التحقيق في الكشف عن فشل العلاج المناعي والتحول إلى نظام الخط الثاني في إثيوبيا. تم إجراء دراسة جماعية بأثر رجعي بين المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا) الذين بدأوا العلاج المضاد للفيروسات الرجعية بين عامي 2007 و 2009. تم جمع البيانات المطلوبة من سجلات المرضى وتنسيقاتهم. تم إدخال البيانات والتحقق من صحتها باستخدام برنامج EpiData ثم تصديرها إلى SPSS الإصدار 20.0 للتحليل. تم استخدام نسبة الاحتمالات بنسبة 95 ٪ من مؤشر الثقة لتقييم ما إذا كان فشل العلاج المناعي مرتبطًا بتجربة نتائج علاج غير مواتية (الوفاة أو فقدان المتابعة). تمت مراجعة سجلات 293 مريضًا بإجمالي 1545 شخص - سنوات الملاحظة (PYO). كان متوسط عدد CD4 الأساسي 115 خلية/مم(3) (IQR: 64-176). عانى ما مجموعه 46 (15.7 ٪) مريضًا من فشل العلاج المناعي. كان معدل الفشل المناعي 3.0 لكل 100 بيو. تم تحويل العلاج إلى نظام الخط الثاني لستة (2.1 ٪) مرضى. كان معدل تبديل العلاج إلى نظام الخط الثاني لأي غرض 0.4 لكل 100 PYO. من بين المرضى الستة، استوفى اثنان فقط معايير منظمة الصحة العالمية للفشل المناعي ؛ تم تحويل المرضى الأربعة الباقين إلى نظام الخط الثاني لأغراض أخرى. وهذا يعني أن 4.3 ٪ فقط (2/46) من المرضى الذين يعانون من الفشل المناعي قد تحولوا إلى نظام الخط الثاني. كان خطر التعرض لنتائج غير مواتية 5.75 (95 ٪ CI 1.11، 29.8) أعلى بين أولئك الذين عانوا من فشل مناعي من نظرائهم بعد التعديل لخط الأساس CD4. لم يتم اكتشاف غالبية المرضى الذين يعانون من فشل العلاج المناعي واستمروا في تناول النظام الفاشل. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم واستكشاف سبب عدم تحويل المرضى الذين يعانون من الفشل المناعي إلى نظام الخط الثاني وفقًا للبروتوكول القياسي.Translated Description (French)
La détection en temps opportun de l'échec du traitement avec le passage ultérieur au traitement de deuxième intention réduit la mortalité chez les personnes infectées par le VIH sous traitement antirétroviral (TAR). Cet article vise à étudier la détection de l'échec du traitement immunologique et le taux de passage au traitement de deuxième intention en Éthiopie. Une étude de cohorte rétrospective a été menée chez des patients infectés par le VIH (âgés de plus de 15 ans) qui ont commencé un traitement antirétroviral entre 2007 et 2009. Les données requises ont été collectées à partir des registres et des formats des patients. Les données ont été saisies et validées à l'aide du logiciel EpiData, puis exportées vers la version 20.0 de SPSS pour analyse. Le rapport de cotes avec un IC à 95 % a été utilisé pour évaluer si l'échec du traitement immunologique était associé à des résultats de traitement défavorables (décès ou perte de suivi). Les enregistrements de 293 patients ont été examinés avec un total de 1 545 années-personnes d'observation (PYO). Le taux médian de CD4 à l'inclusion était de 115 cellules/mm(3) (IQR : 64-176). Au total, 46 (15,7 %) patients ont connu un échec du traitement immunologique. Le taux d'échec immunologique était de 3,0 pour 100 PYO. Le traitement a été remplacé par un traitement de deuxième intention pour six (2,1 %) patients. Le taux de passage au traitement de deuxième intention, à quelque fin que ce soit, était de 0,4 pour 100 PYO. Sur les six patients, seuls deux remplissaient les critères de l'OMS pour l'échec immunologique ; les quatre autres patients ont vu leur traitement passer à un traitement de deuxième intention à d'autres fins. Cela implique que seulement 4,3 % (2/46) des patients présentant un échec immunologique ont été passés à un traitement de deuxième intention. Le risque de connaître un résultat défavorable était 5,75 (IC à 95 % 1,11 ; 29,8) fois plus élevé chez ceux qui avaient un échec immunologique que leurs homologues après ajustement pour le nombre initial de CD4. La majorité des patients avec des échecs de traitement immunologique n'ont pas été détectés et ont continué à prendre le schéma thérapeutique qui a échoué. D'autres études sont nécessaires pour évaluer et explorer les raisons pour lesquelles les patients présentant une insuffisance immunitaire ne sont pas passés à un traitement de deuxième intention conformément au protocole standard.Translated Description (Spanish)
La detección oportuna del fracaso del tratamiento con el cambio posterior al régimen de segunda línea reduce la mortalidad entre las personas infectadas por el VIH que reciben terapia antirretroviral (tar). Este documento tiene como objetivo investigar la detección del fracaso del tratamiento inmunológico y la tasa de cambio al régimen de segunda línea en Etiopía. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo entre pacientes infectados por el VIH (edad > 15 años) que iniciaron el tratamiento antirretroviral entre 2007 y 2009. Los datos requeridos se recopilaron de los registros y formatos de los pacientes. Los datos se introdujeron y validaron utilizando el software EpiData y luego se exportaron a SPSS versión 20.0 para su análisis. Se utilizó el cociente de probabilidades con IC del 95% para evaluar si el fracaso del tratamiento inmunológico se asoció con experimentar resultados desfavorables del tratamiento (muerte o pérdida para el seguimiento). Se revisaron los registros de 293 pacientes con un total de 1545 personas-años de observación (PYO). La mediana del recuento basal de CD4 fue de 115 células/mm(3) (IQR: 64-176). Un total de 46 (15,7%) pacientes experimentaron fracaso del tratamiento inmunológico. La tasa de fracaso inmunológico fue de 3,0 por 100 PYO. El tratamiento se cambió al régimen de segunda línea para seis (2.1%) pacientes. La tasa de cambio de tratamiento al régimen de segunda línea para cualquier propósito fue de 0.4 por 100 PYO. De los seis pacientes, solo dos cumplieron con los criterios de la OMS para el fracaso inmunológico; a los cuatro pacientes restantes se les cambió el tratamiento al régimen de segunda línea para otros fines. Esto implica que solo el 4.3% (2/46) de los pacientes con insuficiencia inmunológica cambiaron al régimen de segunda línea. El riesgo de experimentar un resultado desfavorable fue 5,75 (IC del 95%: 1,11 a 29,8) veces mayor entre aquellos que tuvieron fracaso inmunológico que sus contrapartes después de ajustar el recuento basal de CD4. La mayoría de los pacientes con fracasos de tratamiento inmunológico no se detectaron y continuaron tomando el régimen fallido. Se requieren más estudios para evaluar y explorar por qué los pacientes con insuficiencia inmunológica no se cambian al régimen de segunda línea según el protocolo estándar.Files
s12865-015-0120-1.pdf
Files
(476.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:5a6d4d161d0f3220bf2fcc4905925da9
|
476.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الكشف عن فشل العلاج المناعي بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في إثيوبيا: دراسة جماعية بأثر رجعي
- Translated title (French)
- Détection de l'échec du traitement immunologique chez les patients infectés par le VIH en Éthiopie : une étude de cohorte rétrospective
- Translated title (Spanish)
- Detección del fracaso del tratamiento inmunológico entre pacientes infectados por el VIH en Etiopía: un estudio de cohorte retrospectivo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W1913914250
- DOI
- 10.1186/s12865-015-0120-1
References
- https://openalex.org/W1577924091
- https://openalex.org/W1767508178
- https://openalex.org/W1983283696
- https://openalex.org/W1983341851
- https://openalex.org/W1989128673
- https://openalex.org/W1995055229
- https://openalex.org/W2004476675
- https://openalex.org/W2021155603
- https://openalex.org/W2034387111
- https://openalex.org/W2044978549
- https://openalex.org/W2066154041
- https://openalex.org/W2102525796
- https://openalex.org/W2106521319
- https://openalex.org/W2109320250
- https://openalex.org/W2112531691
- https://openalex.org/W2115919618
- https://openalex.org/W2128188378
- https://openalex.org/W2160992219
- https://openalex.org/W2326117550