Published June 26, 2012
| Version v1
Publication
Open
Comparing the Clinical and Histological Diagnosis of Leprosy and Leprosy Reactions in the INFIR Cohort of Indian Patients with Multibacillary Leprosy
Creators
- 1. London School of Hygiene & Tropical Medicine
- 2. University of Southampton
- 3. University of Aberdeen
- 4. Royal Tropical Institute
- 5. Lepra Society
Description
The ILEP Nerve Function Impairment in Reaction (INFIR) is a cohort study designed to identify predictors of reactions and nerve function impairment in leprosy. The aim was to study correlations between clinical and histological diagnosis of reactions.Three hundred and three newly diagnosed patients with World Health Organization multibacillary (MB) leprosy from two centres in India were enrolled in the study. Skin biopsies taken at enrolment were assessed using a standardised proforma to collect data on the histological diagnosis of leprosy, leprosy reactions and the certainty level of the diagnosis. The pathologist diagnosed definite or probable Type 1 Reactions (T1R) in 113 of 265 biopsies from patients at risk of developing reactions whereas clinicians diagnosed skin only reactions in 39 patients and 19 with skin and nerve involvement. Patients with Borderline Tuberculoid (BT) leprosy had a clinical diagnosis rate of reactions of 43% and a histological diagnosis rate of 61%; for patients with Borderline Lepromatous (BL) leprosy the clinical and histological diagnosis rates were 53.7% and 46.2% respectively. The sensitivity and specificity of clinical diagnosis for T1R was 53.1% and 61.9% for BT patients and 61.1% and 71.0% for BL patients. Erythema Nodosum Leprosum (ENL) was diagnosed clinically in two patients but histologically in 13 patients. The Ridley-Jopling classification of patients (n = 303) was 42.8% BT, 27.4% BL, 9.4% Lepromatous Leprosy (LL), 13.0% Indeterminate and 7.4% with non-specific inflammation. This data shows that MB classification is very heterogeneous and encompasses patients with no detectable bacteria and high immunological activity through to patients with high bacterial loads.Leprosy reactions may be under-diagnosed by clinicians and increasing biopsy rates would help in the diagnosis of reactions. Future studies should look at sub-clinical T1R and ENL and whether they have impact on clinical outcomes.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
ضعف وظائف الأعصاب في رد الفعل (INFIR) هو دراسة جماعية مصممة لتحديد تنبؤات التفاعلات وضعف وظائف الأعصاب في الجذام. كان الهدف هو دراسة الارتباطات بين التشخيص السريري والنسيجي للتفاعلات. تم تسجيل ثلاثمائة وثلاثة مرضى تم تشخيصهم حديثًا بالجذام متعدد العصيات التابع لمنظمة الصحة العالمية من مركزين في الهند في الدراسة. تم تقييم خزعات الجلد المأخوذة عند التسجيل باستخدام نموذج موحد لجمع البيانات حول التشخيص النسيجي للجذام وتفاعلات الجذام ومستوى اليقين للتشخيص. قام الطبيب الشرعي بتشخيص تفاعلات محددة أو محتملة من النوع 1 (T1R) في 113 من 265 خزعة من المرضى المعرضين لخطر الإصابة بتفاعلات بينما قام الأطباء بتشخيص تفاعلات الجلد فقط في 39 مريضًا و 19 مع تورط الجلد والأعصاب. كان لدى المرضى المصابين بالجذام السلاني الحدودي معدل تشخيص سريري للتفاعلات بنسبة 43 ٪ ومعدل تشخيص نسيجي بنسبة 61 ٪ ؛ بالنسبة للمرضى المصابين بالجذام الجذامي الحدودي، كانت معدلات التشخيص السريري والنسيجي 53.7 ٪ و 46.2 ٪ على التوالي. كانت حساسية وخصوصية التشخيص السريري لـ T1R 53.1 ٪ و 61.9 ٪ لمرضى BT و 61.1 ٪ و 71.0 ٪ لمرضى BL. تم تشخيص الحمامي العقدية الجذامية سريريًا في مريضين ولكن من الناحية النسيجية في 13 مريضًا. كان تصنيف ريدلي- جوبلينغ للمرضى (العدد = 303) 42.8 ٪ من العلاج الطبيعي، و 27.4 ٪ من العلاج الأساسي، و 9.4 ٪ من الجذام الجذامي، و 13.0 ٪ غير محدد و 7.4 ٪ مع التهاب غير محدد. تُظهر هذه البيانات أن تصنيف MB غير متجانس للغاية ويشمل المرضى الذين ليس لديهم بكتيريا يمكن اكتشافها ونشاط مناعي مرتفع حتى المرضى الذين يعانون من أحمال بكتيرية عالية. قد لا يتم تشخيص تفاعلات الجذام من قبل الأطباء وقد تساعد زيادة معدلات الخزعة في تشخيص التفاعلات. يجب أن تنظر الدراسات المستقبلية في T1R و ENL دون السريرية وما إذا كان لهما تأثير على النتائج السريرية.Translated Description (French)
L'ILEP Nerve Function Impairment in Reaction (INFIR) est une étude de cohorte conçue pour identifier les prédicteurs des réactions et de l'altération de la fonction nerveuse dans la lèpre. L'objectif était d'étudier les corrélations entre le diagnostic clinique et histologique des réactions. Trois cent trois patients nouvellement diagnostiqués avec la lèpre multibacillaire (MB) de l'Organisation mondiale de la santé dans deux centres en Inde ont été recrutés dans l'étude. Les biopsies cutanées prises à l'inclusion ont été évaluées à l'aide d'un proforma standardisé pour collecter des données sur le diagnostic histologique de la lèpre, les réactions à la lèpre et le niveau de certitude du diagnostic. Le pathologiste a diagnostiqué des réactions de type 1 (T1R) définies ou probables dans 113 des 265 biopsies de patients à risque de développer des réactions alors que les cliniciens ont diagnostiqué des réactions cutanées uniquement chez 39 patients et 19 avec une atteinte cutanée et nerveuse. Les patients atteints de la lèpre tuberculoïde limite (BT) avaient un taux de réactions au diagnostic clinique de 43 % et un taux de diagnostic histologique de 61 % ; pour les patients atteints de la lèpre lépromateuse limite (BL), les taux de diagnostic clinique et histologique étaient de 53,7 % et 46,2 % respectivement. La sensibilité et la spécificité du diagnostic clinique pour le T1R étaient de 53,1% et 61,9% pour les patients BT et de 61,1% et 71,0% pour les patients BL. L'érythème nodosum leprosum (ENL) a été diagnostiqué cliniquement chez deux patients mais histologiquement chez 13 patients. La classification Ridley-Jopling des patients (n = 303) était de 42,8 % BT, 27,4 % BL, 9,4 % Lèpre lépromateuse (LL), 13,0 % indéterminée et 7,4 % avec une inflammation non spécifique. Ces données montrent que la classification MB est très hétérogène et englobe les patients sans bactéries détectables et ayant une activité immunologique élevée jusqu'aux patients ayant une charge bactérienne élevée. Les réactions à la lèpre peuvent être sous-diagnostiquées par les cliniciens et l'augmentation des taux de biopsie aiderait au diagnostic des réactions. Les futures études devraient examiner le T1R et l'ENL subcliniques et déterminer s'ils ont un impact sur les résultats cliniques.Translated Description (Spanish)
El ILEP Nerve Function Impairment in Reaction (INFIR) es un estudio de cohorte diseñado para identificar predictores de reacciones y deterioro de la función nerviosa en la lepra. El objetivo era estudiar las correlaciones entre el diagnóstico clínico e histológico de las reacciones. Se inscribieron en el estudio trescientos tres pacientes recién diagnosticados con lepra multibacilar (MB) de la Organización Mundial de la Salud de dos centros de la India. Las biopsias cutáneas tomadas en el momento del reclutamiento se evaluaron utilizando una proforma estandarizada para recopilar datos sobre el diagnóstico histológico de la lepra, las reacciones a la lepra y el nivel de certeza del diagnóstico. El patólogo diagnosticó Reacciones Tipo 1 (T1R) definitivas o probables en 113 de 265 biopsias de pacientes con riesgo de desarrollar reacciones, mientras que los médicos diagnosticaron solo reacciones cutáneas en 39 pacientes y 19 con afectación de la piel y los nervios. Los pacientes con lepra tuberculoide (BT) limítrofe tuvieron una tasa de diagnóstico clínico de reacciones del 43% y una tasa de diagnóstico histológico del 61%; para los pacientes con lepra lepromatosa (BL) limítrofe, las tasas de diagnóstico clínico e histológico fueron del 53,7% y 46,2%, respectivamente. La sensibilidad y especificidad del diagnóstico clínico para T1R fue del 53,1% y 61,9% para los pacientes con TB y del 61,1% y 71,0% para los pacientes con LB. Eritema Nodosum Leprosum (ENL) fue diagnosticado clínicamente en dos pacientes pero histológicamente en 13 pacientes. La clasificación de pacientes de Ridley-Jopling (n = 303) fue de 42.8% BT, 27.4% BL, 9.4% Lepromatous Leprosy (LL), 13.0% Indeterminate y 7.4% con inflamación inespecífica. Estos datos muestran que la clasificación de MB es muy heterogénea y abarca pacientes sin bacterias detectables y alta actividad inmunológica hasta pacientes con altas cargas bacterianas. Las reacciones a la lepra pueden ser infradiagnosticadas por los médicos y el aumento de las tasas de biopsia ayudaría en el diagnóstico de las reacciones. Los estudios futuros deben analizar los T1R y ENL subclínicos y si tienen impacto en los resultados clínicos.Files
journal.pntd.0001702&type=printable.pdf
Files
(118.7 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:9ecbfef3e16b3e58f145f6e01c8bdcd2
|
118.7 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- مقارنة التشخيص السريري والنسيجي لتفاعلات الجذام والجذام في مجموعة المرضى الهنود المصابين بالجذام متعدد العصيات في INFIR
- Translated title (French)
- Comparaison du diagnostic clinique et histologique de la lèpre et des réactions à la lèpre dans la cohorte INFIR de patients indiens atteints de lèpre multibacillaire
- Translated title (Spanish)
- Comparación del diagnóstico clínico e histológico de la lepra y las reacciones a la lepra en la cohorte INFIR de pacientes indios con lepra multibacilar
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2012504033
- DOI
- 10.1371/journal.pntd.0001702
References
- https://openalex.org/W1482217310
- https://openalex.org/W1592233687
- https://openalex.org/W184485255
- https://openalex.org/W2057796945
- https://openalex.org/W2144894592
- https://openalex.org/W2152305969
- https://openalex.org/W2158701076
- https://openalex.org/W2162446333
- https://openalex.org/W2290751008