Chloroquine-resistant Plasmodium vivax in Pakistan: an emerging threat
Description
Pakistan has a population of 194 million people, of which approximately 182 million live in malaria-endemic regions.1WHOWorld malaria report 2015. World Health Organization, Geneva2015http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/wmr2015-profiles.pdf?ua=1Google Scholar In Pakistan there are 500 000 new cases of malaria and 50 000 deaths caused by malaria each year.2Khattak AA Venkatesan M Nadeem MF et al.Prevalence and distribution of human Plasmodium infection in Pakistan.Malar J. 2013; 12: 297Crossref PubMed Scopus (58) Google Scholar Plasmodium vivax is the culprit in 88% of malaria admissions,1WHOWorld malaria report 2015. World Health Organization, Geneva2015http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/wmr2015-profiles.pdf?ua=1Google Scholar although Plasmodium falciparum often takes the spotlight, given its more severe course. Chloroquine has long been the drug offered to patients with unconfirmed malaria and those diagnosed with P vivax infection. Given the rise of drug resistance in many infectious agents due to poorly regulated drug use, it is no surprise that resistance has occurred in the organism that so frequently infects us. The time has come to recognise the threat of chloroquine-resistant P vivax in Pakistan, an entity that has been largely ignored. Data on chloroquine resistance from Pakistan is scarce, even in the most recent global analysis.3Price RN von Seidlein L Valecha N Nosten F Baird JK White NJ Global extent of chloroquine-resistant Plasmodium vivax: a systematic review and meta-analysis.Lancet Infect Dis. 2014; 14: 982-991Summary Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (258) Google Scholar Nevertheless, in 2013, the emergence of the F1076L mutant of the pvmdr1 gene—the mutation responsible for chloroquine resistance—in P vivax in Pakistan highlights the imminent threat of resistant Plasmodium.4Khattak AA Venkatesan M Khatoon L et al.Prevalence and patterns of antifolate and chloroquine drug resistance markers in Plasmodium vivax across Pakistan.Malar J. 2013; 12: 310Crossref PubMed Scopus (27) Google Scholar In 2015, the first case of resistance was identified in a pregnant woman, and it was cured after switching to a combination of artemether and lumefantrine.5Waheed AA Ghanchi NK Rehman KA Raza A Mahmood SF Beg MA Vivax malaria and chloroquine resistance: a neglected disease as an emerging threat.Malar J. 2015; 14: 146Crossref PubMed Scopus (13) Google Scholar Implementation of the Roll Back Malaria initiative by Pakistan's Directorate of Malaria Control is the latest government attempt to eradicate malaria. It includes key elements of malaria control and prevention, but there is no mention of facilitating research on the Plasmodium gene polymorphisms in our population. We have reached an age of resistance, in which monotherapies and simple prevention are insufficient to combat the new generation of genetically diverse microorganisms armed with mutations that we have not prepared for. Our national malaria policy addresses chloroquine-resistant P falciparum, first identified 30 years ago, but has no mention of resistant P vivax or management guidelines for resistant P vivax infections. Given the bleak future in the presence of a malaria parasite that is resistant to the most common drug, relevant government-funded research is necessary to understand the burden of resistant malaria in Pakistan, and old guidelines have to be revised before an epidemic takes control. We declare no competing interests.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
يبلغ عدد سكان باكستان 194 مليون نسمة، يعيش حوالي 182 مليون منهم في المناطق الموبوءة بالملاريا .1 تقرير منظمة الصحة العالمية عن الملاريا لعام 2015. منظمة الصحة العالمية، جنيف 2015http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/wmr2015-profiles.pdf?ua=1Google Scholar في باكستان هناك 500000 حالة جديدة من الملاريا و 50000 حالة وفاة ناجمة عن الملاريا كل عام .2 Khattak AA Venkatesan M Nadeem MF et al. انتشار وتوزيع عدوى البلازموديوم البشرية في باكستان .Malar J. 2013; 12: 297Crossref PubMed Scopus (58) Google Scholar Plasmodium vivax هو الجاني في 88 ٪ من حالات دخول الملاريا، تقرير 1WHOWorld للملاريا 2015. منظمة الصحة العالمية، جنيف 2015http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/wmr2015-profiles.pdf?ua=1 الباحث من Google على الرغم من أن Plasmodium falciparum غالبًا ما يسلط الضوء عليه، نظرًا لمساره الأكثر حدة. لطالما كان الكلوروكين هو الدواء المقدم للمرضى الذين يعانون من الملاريا غير المؤكدة وأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بعدوى P vivax. نظرًا لارتفاع مقاومة الأدوية في العديد من العوامل المعدية بسبب سوء تنظيم استخدام الأدوية، فليس من المستغرب أن تحدث مقاومة في الكائن الحي الذي يصيبنا بشكل متكرر. لقد حان الوقت للاعتراف بتهديد P vivax المقاوم للكلوروكين في باكستان، وهو كيان تم تجاهله إلى حد كبير. البيانات المتعلقة بمقاومة الكلوروكين من باكستان نادرة، حتى في أحدث تحليل عالمي .3 السعر RN von Seidlein L Valecha N Nosten F Baird JK White NJ المدى العالمي لمقاومة البلازموديوم النشيطة للكلوروكين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Lancet Infect Dis. 2014 ؛ 14: 982-991 ملخص النص الكامل PDF PubMed Scopus (258) Google Scholar ومع ذلك، في عام 2013، ظهور طفرة F1076L لجين pvmdr1 - الطفرة المسؤولة عن مقاومة الكلوروكين - في P vivax في باكستان تسلط الضوء على التهديد الوشيك لمقاومة Plasmodium.4Khattak AA Venkatesan M Khatoon L et al. انتشار وأنماط علامات مقاومة الأدوية المضادة للفولات والكلوروكين في Plasmodium vivax عبر باكستان. Malar J. 2013 ؛ 12: 310Crossref PubMed Scopus (27) Google Scholar في عام 2015، تم تحديد أول حالة مقاومة لدى امرأة حامل، وتم علاجها بعد التحول إلى مزيج من artemether و lumefantrine.5Waheed AA Ghanchi NK Rehman KA Raza A Mahmood SF Beg MA Vivax malaria and chloroine resistance: مرض مهمل باعتباره تهديدًا ناشئًا. J. 2015: 146Crossfrossed PubMoped Sccholar (13) The Back initiative of Pakistan's Malaria Control Directorate is latest attempt to eliminate. وهو يشمل العناصر الرئيسية لمكافحة الملاريا والوقاية منها، ولكن لا يوجد ذكر لتسهيل البحث في تعدد أشكال الجينات المتصورة في سكاننا. لقد وصلنا إلى عصر المقاومة، حيث لا تكفي العلاجات الأحادية والوقاية البسيطة لمكافحة الجيل الجديد من الكائنات الحية الدقيقة المتنوعة وراثيًا المسلحة بطفرات لم نستعد لها. تتناول سياستنا الوطنية لمكافحة الملاريا المتصورة المنجلية المقاومة للكلوروكين، والتي تم تحديدها لأول مرة منذ 30 عامًا، ولكن لا يوجد ذكر لمقاومة P vivax أو مبادئ توجيهية لإدارة عدوى P vivax المقاومة. نظرًا للمستقبل القاتم في وجود طفيلي ملاريا مقاوم للعقار الأكثر شيوعًا، فإن الأبحاث ذات الصلة التي تمولها الحكومة ضرورية لفهم عبء الملاريا المقاومة في باكستان، ويجب مراجعة الإرشادات القديمة قبل السيطرة على الوباء. لا نعلن عن أي مصالح متنافسة.Translated Description (French)
Le Pakistan a une population de 194 millions d'habitants, dont environ 182 millions vivent dans des régions où le paludisme est endémique.1WHOWorld malaria report 2015. Organisation mondiale de la santé, Genève2015http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/wmr2015-profiles.pdf?ua=1Google Scholar In Pakistan there are 500 000 new cases of malaria and 50 000 deaths caused by malaria every year.2Khattak AA Venkatesan M Nadeem MF et al.Prevalence and distribution of human Plasmodium infection in Pakistan.Malar J. 2013 ; 12: 297Crossref PubMed Scopus (58) Google Scholar Plasmodium vivax is the coupable in 88% of malaria admissions,1WHOWorld malaria report 2015. Organisation mondiale de la santé, Genève2015http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/wmr2015-profiles.pdf?ua=1Google Scholar bien que Plasmodium falciparum soit souvent à l'honneur, compte tenu de son évolution plus sévère. La chloroquine est depuis longtemps le médicament proposé aux patients atteints de paludisme non confirmé et à ceux chez qui une infection à P. vivax a été diagnostiquée. Compte tenu de l'augmentation de la résistance aux médicaments dans de nombreux agents infectieux en raison d'une utilisation mal réglementée des médicaments, il n'est pas surprenant que la résistance se soit produite dans l'organisme qui nous infecte si fréquemment. Le temps est venu de reconnaître la menace du P vivax résistant à la chloroquine au Pakistan, une entité qui a été largement ignorée. Les données sur la résistance à la chloroquine du Pakistan sont rares, même dans l'analyse mondiale la plus récente.3Price RN von Seidlein L Valecha N Nosten F Baird JK White NJ Global extent of chloroquine-resistant Plasmodium vivax : a systematic review and meta-analysis.Lancet Infect Dis. 2014 ; 14: 982-991Summary Full Text PDF PubMed Scopus (258) Google Scholar Néanmoins, en 2013, l'émergence du mutant F1076L du gène pvmdr1 - la mutation responsable de la résistance à la chloroquine - dans P vivax au Pakistan met en évidence la menace imminente de résistance Plasmodium.4Khattak AA Venkatesan M Khatoon L et al.Prévalence et modèles de marqueurs de résistance aux antifolates et à la chloroquine dans Plasmodium vivax à travers le Pakistan.Malar J. 2013 ; 12: 310Crossref PubMed Scopus (27) Google Scholar En 2015, le premier cas de résistance a été identifié chez une femme enceinte, et il a été guéri après le passage à une combinaison d'artéméther et de luméfantrine.5Waheed AA Ghanchi NK Rehman KA Raza A Mahmood SF Beg MA Vivax malaria and chloroquine resistance : a neglected disease as an emerging threat.Malar J. 2015 ; 14: 146Crossref PubMed Scopus (13) Google Scholar Implementation of the Roll Malaria by Pakistan's Initiative of Malaria Control is the latest government is the attempt to eradicate malaria. Il comprend des éléments clés de contrôle et de prévention du paludisme, mais il n'est pas fait mention de faciliter la recherche sur les polymorphismes du gène Plasmodium dans notre population. Nous avons atteint un âge de résistance, dans lequel les monothérapies et la simple prévention sont insuffisantes pour lutter contre la nouvelle génération de micro-organismes génétiquement diversifiés armés de mutations auxquelles nous ne nous sommes pas préparés. Notre politique nationale de lutte contre le paludisme porte sur le P. falciparum résistant à la chloroquine, identifié pour la première fois il y a 30 ans, mais ne mentionne ni le P. vivax résistant ni les directives de prise en charge des infections à P. vivax résistant. Compte tenu de l'avenir sombre en présence d'un parasite du paludisme résistant au médicament le plus courant, des recherches pertinentes financées par le gouvernement sont nécessaires pour comprendre le fardeau du paludisme résistant au Pakistan, et les anciennes directives doivent être révisées avant qu'une épidémie ne prenne le contrôle. Nous ne déclarons aucun intérêt concurrent.Translated Description (Spanish)
Pakistán tiene una población de 194 millones de personas, de las cuales aproximadamente 182 millones viven en regiones endémicas de malaria.1Informe Mundial sobre la Malaria 2015 de la OMS. Organización Mundial de la Salud, Ginebra2015http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/wmr2015-profiles.pdf?ua=1Google Scholar En Pakistán hay 500 000 nuevos casos de malaria y 50 000 muertes causadas por malaria cada año.2Khattak AA Venkatesan M Nadeem MF et al.Prevalence and distribution of human Plasmodium infection in Pakistan.Malar J. 2013; 12: 297Crossref PubMed Scopus (58) Google Scholar Plasmodium vivax es el culpable del 88% de los ingresos por malaria ,1WHOWorld malaria report 2015. Organización Mundial de la Salud, Ginebra2015http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/wmr2015-profiles.pdf?ua=1Google Scholar aunque Plasmodium falciparum suele ser el centro de atención, dado su curso más severo. La cloroquina ha sido durante mucho tiempo el medicamento que se ofrece a los pacientes con malaria no confirmada y a los diagnosticados con infección por P vivax. Dado el aumento de la resistencia a los medicamentos en muchos agentes infecciosos debido al uso de medicamentos mal regulados, no es de extrañar que se haya producido resistencia en el organismo que con tanta frecuencia nos infecta. Ha llegado el momento de reconocer la amenaza del P vivax resistente a la cloroquina en Pakistán, una entidad que ha sido ignorada en gran medida. Los datos sobre la resistencia a la cloroquina de Pakistán son escasos, incluso en el análisis global más reciente.3Price RN von Seidlein L Valecha N Nosten F Baird JK White NJ Global extent of chloroquine-resistant Plasmodium vivax: a systematic review and meta-analysis.Lancet Infect Dis. 2014; 14: 982-991Resumen Texto completo PDF PubMed Scopus (258) Google Scholar Sin embargo, en 2013, la aparición del mutante F1076L del gen pvmdr1, la mutación responsable de la resistencia a la cloroquina, en P vivax en Pakistán destaca la amenaza inminente de Plasmodium resistente.4Khattak AA Venkatesan M Khatoon L et al.Prevalencia y patrones de marcadores de resistencia a fármacos antifolato y cloroquina en Plasmodium vivax en Pakistán.Malar J. 2013; 12: 310Crossref PubMed Scopus (27) Google Scholar En 2015, se identificó el primer caso de resistencia en una mujer embarazada, y se curó después de cambiar a una combinación de arteméter y lumefantrina.5Waheed AA Ghanchi NK Rehman KA Raza A Mahmood SF Beg MA Vivax y resistencia a la cloroquina: una enfermedad descuidada como amenaza emergente.Malar J. 2015; 14: 146Crossref PubMed Scopus (13) Google Scholar Implementación de la iniciativa Roll Malaria por la Dirección de Control de Malaria de Pakistán es el último intento del gobierno para erradicar la malaria. Incluye elementos clave de control y prevención de la malaria, pero no se menciona facilitar la investigación sobre los polimorfismos del gen Plasmodium en nuestra población. Hemos llegado a una era de resistencia, en la que las monoterapias y la simple prevención son insuficientes para combatir la nueva generación de microorganismos genéticamente diversos armados con mutaciones para las que no nos hemos preparado. Nuestra política nacional contra la malaria aborda el P falciparum resistente a la cloroquina, identificado por primera vez hace 30 años, pero no menciona el P vivax resistente ni las pautas de manejo para las infecciones por P vivax resistentes. Dado el sombrío futuro en presencia de un parásito de la malaria que es resistente al fármaco más común, es necesaria una investigación relevante financiada por el gobierno para comprender la carga de la malaria resistente en Pakistán, y las antiguas directrices deben revisarse antes de que una epidemia tome el control. Declaramos que no hay intereses en competencia.Files
pdf.pdf
Files
(16.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:f22cd1611199b3f8ff823a9f31714560
|
16.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- المتصورة النشيطة المقاومة للكلوروكين في باكستان: تهديد ناشئ
- Translated title (French)
- Plasmodium vivax résistant à la chloroquine au Pakistan : une menace émergente
- Translated title (Spanish)
- Plasmodium vivax resistente a la cloroquina en Pakistán: una amenaza emergente
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2534186361
- DOI
- 10.1016/s2214-109x(16)30251-0
References
- https://openalex.org/W2047544486
- https://openalex.org/W2091761591
- https://openalex.org/W2096415021
- https://openalex.org/W2165404715