Published July 11, 2022 | Version v1
Publication Open

Xpert MTB/RIF Ultra versus Xpert MTB/RIF for diagnosis of tuberculous pleural effusion: A systematic review and comparative meta-analysis

Creators

  • 1. Post Graduate Institute of Medical Education and Research

Description

We compared diagnostic accuracy of pleural fluid Xpert MTB/RIF (Xpert) and Xpert MTB/RIF Ultra (Ultra) assays for diagnosing tuberculous pleural effusion (TPE), through systematic review and comparative meta-analysis.We searched PubMed and Embase databases for publications reporting diagnostic accuracy of Xpert or Ultra for TPE. We used bivariate random-effects modeling to summarize diagnostic accuracy information from individual studies using either mycobacterial culture or composite criteria as reference standard. We performed meta-regression through hierarchical summary receiver operating characteristic (HSROC) modeling to evaluate comparative performance of the two tests from studies reporting diagnostic accuracy of both in the same study population.We retrieved 1097 publications, and included 74 for review. Summary estimates for sensitivity and specificity for Xpert were 0.52 (95% CI 0.43-0.60, I2 82.1%) and 0.99 (95% CI 0.97-0.99, I2 85.1%), respectively, using culture-based reference standard; and 0.21 (95% CI 0.17-0.26, I2 81.5%) and 1.00 (95% CI 0.99-1.00, I2 37.6%), respectively, using composite reference standard. Summary estimates for sensitivity and specificity for Ultra were 0.68 (95% CI 0.55-0.79, I2 80.0%) and 0.97 (95% CI 0.97-0.99, I2 92.1%), respectively, using culture-based reference standard; and 0.47 (95% CI 0.40-0.55, I2 64.1%) and 0.98 (95% CI 0.95-0.99, I2 54.8%), respectively, using composite reference standard. HSROC meta-regression yielded relative diagnostic odds ratio of 1.28 (95% CI 0.65-2.50) and 1.80 (95% CI 0.41-7.84) respectively in favor of Ultra, using culture and composite criteria as reference standard.Ultra provides superior diagnostic accuracy over Xpert for diagnosing TPE, mainly because of its higher sensitivity.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

قارنا الدقة التشخيصية للسائل الجنبي Xpert MTB/RIF (Xpert) وفحوصات Xpert MTB/RIF Ultra (Ultra) لتشخيص الانصباب الجنبي السلي (TPE)، من خلال المراجعة المنهجية والتحليل التلوي المقارن. بحثنا في قواعد بيانات PubMed و Embase للمنشورات التي تبلغ عن الدقة التشخيصية لـ Xpert أو Ultra لـ TPE. استخدمنا نمذجة التأثيرات العشوائية ثنائية المتغير لتلخيص معلومات الدقة التشخيصية من الدراسات الفردية باستخدام إما الثقافة الفطرية أو المعايير المركبة كمعيار مرجعي. أجرينا الانحدار التلوي من خلال نمذجة خصائص تشغيل جهاز الاستقبال الموجز الهرمي (HSROC) لتقييم الأداء المقارن للاختبارين من الدراسات التي أبلغت عن الدقة التشخيصية لكليهما في نفس مجتمع الدراسة. استرجعنا 1097 منشورًا، وقمنا بتضمين 74 للمراجعة. كانت التقديرات الموجزة للحساسية والخصوصية لـ Xpert 0.52 (95 ٪ CI 0.43-0.60، I2 82.1 ٪) و 0.99 (95 ٪ CI 0.97-0.99، I2 85.1 ٪)، على التوالي، باستخدام المعيار المرجعي القائم على الثقافة ؛ و 0.21 (95 ٪ CI 0.17-0.26، I2 81.5 ٪) و 1.00 (95 ٪ CI 0.99-1.00، I2 37.6 ٪)، على التوالي، باستخدام المعيار المرجعي المركب. كانت التقديرات الموجزة للحساسية والخصوصية لـ ULTRA 0.68 (95 ٪ CI 0.55-0.79، I2 80.0 ٪) و 0.97 (95 ٪ CI 0.97-0.99، I2 92.1 ٪)، على التوالي، باستخدام المعيار المرجعي القائم على الثقافة ؛ و 0.47 (95 ٪ CI 0.40-0.55، I2 64.1 ٪) و 0.98 (95 ٪ CI 0.95-0.99، I2 54.8 ٪)، على التوالي، باستخدام المعيار المرجعي المركب. أدى الانحدار الفوقي لـ HSROC إلى نسبة احتمالات تشخيصية نسبية تبلغ 1.28 (95 ٪ CI 0.65-2.50) و 1.80 (95 ٪ CI 0.41-7.84) على التوالي لصالح ULTRA، باستخدام الثقافة والمعايير المركبة كمعيار مرجعي. توفر ULTRA دقة تشخيصية فائقة على Xpert لتشخيص TPE، ويرجع ذلك أساسًا إلى حساسيتها العالية.

Translated Description (French)

Nous avons comparé la précision diagnostique des tests Xpert MTB/RIF (Xpert) et Xpert MTB/RIF Ultra (Ultra) pour le diagnostic de l'épanchement pleural tuberculeux (EPT), par le biais d'une revue systématique et d'une méta-analyse comparative. Nous avons recherché dans les bases de données PubMed et Embase des publications rapportant la précision diagnostique de Xpert ou Ultra pour l'EPT. Nous avons utilisé la modélisation bivariée des effets aléatoires pour résumer les informations de précision diagnostique provenant d'études individuelles en utilisant soit la culture mycobactérienne, soit des critères composites comme norme de référence. Nous avons effectué une méta-régression par modélisation des caractéristiques de fonctionnement du récepteur sommaire hiérarchique (HSROC) pour évaluer les performances comparatives des deux tests issus d'études rapportant l'exactitude diagnostique des deux dans la même population d'études. Nous avons récupéré 1097 publications et en avons inclus 74 pour examen. Les estimations sommaires de la sensibilité et de la spécificité pour Xpert étaient de 0,52 (IC à 95 % 0,43-0,60, I2 82,1 %) et 0,99 (IC à 95 % 0,97-0,99, I2 85,1 %), respectivement, en utilisant un étalon de référence basé sur la culture ; et 0,21 (IC à 95 % 0,17-0,26, I2 81,5 %) et 1,00 (IC à 95 % 0,99-1,00, I2 37,6 %), respectivement, en utilisant un étalon de référence composite. Les estimations sommaires de la sensibilité et de la spécificité pour Ultra étaient de 0,68 (IC à 95 % 0,55-0,79, I2 80,0 %) et 0,97 (IC à 95 % 0,97-0,99, I2 92,1 %), respectivement, en utilisant l'étalon de référence basé sur la culture ; et 0,47 (IC à 95 % 0,40-0,55, I2 64,1 %) et 0,98 (IC à 95 % 0,95-0,99, I2 54,8 %), respectivement, en utilisant l'étalon de référence composite. La méta-régression HSROC a donné un rapport de cotes diagnostiques relatif de 1,28 (IC à 95 % 0,65-2,50) et 1,80 (IC à 95 % 0,41-7,84) respectivement en faveur d'Ultra, en utilisant la culture et les critères composites comme norme de référence. Ultra fournit une précision diagnostique supérieure à Xpert pour le diagnostic de l'ETP, principalement en raison de sa sensibilité plus élevée.

Translated Description (Spanish)

Comparamos la precisión diagnóstica de los ensayos de líquido pleural Xpert MTB/RIF (Xpert) y Xpert MTB/RIF Ultra (Ultra) para diagnosticar el derrame pleural tuberculoso (TPE), a través de una revisión sistemática y un metanálisis comparativo. Buscamos en las bases de datos de PubMed y Embase publicaciones que informaran la precisión diagnóstica de Xpert o Ultra para el TPE. Utilizamos modelos bivariados de efectos aleatorios para resumir la información de precisión diagnóstica de estudios individuales utilizando cultivos de micobacterias o criterios compuestos como estándar de referencia. Realizamos una metarregresión a través del modelado jerárquico de características operativas resumidas del receptor (HSROC) para evaluar el rendimiento comparativo de las dos pruebas de los estudios que informan la precisión diagnóstica de ambas en la misma población de estudio. Recuperamos 1097 publicaciones e incluimos 74 para su revisión. Las estimaciones resumidas de sensibilidad y especificidad para Xpert fueron 0.52 (IC 95% 0.43-0.60, I2 82.1%) y 0.99 (IC 95% 0.97-0.99, I2 85.1%), respectivamente, utilizando el estándar de referencia basado en cultivo; y 0.21 (IC 95% 0.17-0.26, I2 81.5%) y 1.00 (IC 95% 0.99-1.00, I2 37.6%), respectivamente, utilizando el estándar de referencia compuesto. Las estimaciones resumidas de sensibilidad y especificidad para ultra fueron 0.68 (IC 95% 0.55-0.79, I2 80.0%) y 0.97 (IC 95% 0.97-0.99, I2 92.1%), respectivamente, utilizando el estándar de referencia basado en cultivo; y 0.47 (IC 95% 0.40-0.55, I2 64.1%) y 0.98 (IC 95% 0.95-0.99, I2 54.8%), respectivamente, utilizando el estándar de referencia compuesto. La metarregresión de HSROC produjo una odds ratio diagnóstica relativa de 1,28 (IC del 95%: 0,65-2,50) y 1,80 (IC del 95%: 0,41-7,84), respectivamente, a favor de Ultra, utilizando el cultivo y los criterios compuestos como estándar de referencia. Ultra proporciona una precisión diagnóstica superior a Xpert para diagnosticar TPE, principalmente debido a su mayor sensibilidad.

Files

journal.pone.0268483&type=printable.pdf

Files (2.4 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:10e9be18a405e02013e5473dcb0e9aa8
2.4 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
Xpert MTB/RIF Ultra مقابل Xpert MTB/RIF لتشخيص الانصباب الجنبي السلي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي مقارن
Translated title (French)
Xpert MTB/RIF Ultra versus Xpert MTB/RIF pour le diagnostic de l'épanchement pleural tuberculeux : une revue systématique et une méta-analyse comparative
Translated title (Spanish)
Xpert MTB/RIF Ultra versus Xpert MTB/RIF para el diagnóstico de derrame pleural tuberculoso: una revisión sistemática y metaanálisis comparativo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4285011907
DOI
10.1371/journal.pone.0268483

Is supplement to
https://openalex.org/W4395031736 (Other)
https://openalex.org/W4251773520 (Other)
https://openalex.org/W4231810034 (Other)
https://openalex.org/W2987594026 (Other)
https://openalex.org/W2969167860 (Other)
https://openalex.org/W2941647006 (Other)
https://openalex.org/W2616281838 (Other)
https://openalex.org/W2613541094 (Other)
https://openalex.org/W2044818448 (Other)
https://openalex.org/W126511731 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W164125159
  • https://openalex.org/W164474866
  • https://openalex.org/W1863711633
  • https://openalex.org/W1996530875
  • https://openalex.org/W1998866893
  • https://openalex.org/W2012932483
  • https://openalex.org/W2028219354
  • https://openalex.org/W2031833727
  • https://openalex.org/W2045683766
  • https://openalex.org/W2046146238
  • https://openalex.org/W2047801331
  • https://openalex.org/W2048078358
  • https://openalex.org/W2051185549
  • https://openalex.org/W2081398921
  • https://openalex.org/W2098719497
  • https://openalex.org/W2105277316
  • https://openalex.org/W2107638293
  • https://openalex.org/W2115312376
  • https://openalex.org/W2118461432
  • https://openalex.org/W2123300483
  • https://openalex.org/W2125435699
  • https://openalex.org/W2126727011
  • https://openalex.org/W2127751319
  • https://openalex.org/W2134711623
  • https://openalex.org/W2135290191
  • https://openalex.org/W2137591261
  • https://openalex.org/W2147888962
  • https://openalex.org/W2149990693
  • https://openalex.org/W2167643526
  • https://openalex.org/W2270747724
  • https://openalex.org/W2274542550
  • https://openalex.org/W2275536007
  • https://openalex.org/W2294582630
  • https://openalex.org/W2335179788
  • https://openalex.org/W2401902825
  • https://openalex.org/W2412301577
  • https://openalex.org/W2416090943
  • https://openalex.org/W2518809679
  • https://openalex.org/W2559295359
  • https://openalex.org/W2563501061
  • https://openalex.org/W2593091872
  • https://openalex.org/W2627772048
  • https://openalex.org/W2732954316
  • https://openalex.org/W2734874764
  • https://openalex.org/W2753668595
  • https://openalex.org/W2785467890
  • https://openalex.org/W2794418923
  • https://openalex.org/W2802537955
  • https://openalex.org/W2805191199
  • https://openalex.org/W2808815524
  • https://openalex.org/W2809857303
  • https://openalex.org/W2896416021
  • https://openalex.org/W2899394565
  • https://openalex.org/W2901461306
  • https://openalex.org/W2906137393
  • https://openalex.org/W2912802766
  • https://openalex.org/W2914776989
  • https://openalex.org/W2915352960
  • https://openalex.org/W2924812083
  • https://openalex.org/W2948492785
  • https://openalex.org/W2950603430
  • https://openalex.org/W2954707302
  • https://openalex.org/W2969401881
  • https://openalex.org/W2973279882
  • https://openalex.org/W2980950402
  • https://openalex.org/W2987007784
  • https://openalex.org/W2989846067
  • https://openalex.org/W2994047626
  • https://openalex.org/W2995478809
  • https://openalex.org/W2996294189
  • https://openalex.org/W3013877370
  • https://openalex.org/W3022903699
  • https://openalex.org/W3028307032
  • https://openalex.org/W3036606553
  • https://openalex.org/W3039443805
  • https://openalex.org/W3045072027
  • https://openalex.org/W3047173222
  • https://openalex.org/W3049565965
  • https://openalex.org/W3078497020
  • https://openalex.org/W3092168778
  • https://openalex.org/W3094464279
  • https://openalex.org/W3095042021
  • https://openalex.org/W3099226534
  • https://openalex.org/W3112254655
  • https://openalex.org/W3119949025
  • https://openalex.org/W3127434138
  • https://openalex.org/W3132344016
  • https://openalex.org/W3151037296
  • https://openalex.org/W3155390960
  • https://openalex.org/W3161571403
  • https://openalex.org/W3163125800
  • https://openalex.org/W3163392864
  • https://openalex.org/W4226190586