Published January 26, 2021 | Version v1
Publication Open

Risk factors for antimony treatment failure in American Cutaneous Leishmaniasis in Northwestern-Argentina

Creators

  • 1. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas
  • 2. Universidad Católica de Salta
  • 3. National University of Salta
  • 4. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
  • 5. Kōchi University

Description

Background. To date, there is no specific literature available on the determinants for therapeutic failure (TF) with meglumine antimoniate (MA) in Northwestern-Argentina. This study aimed to identify epidemiological, clinical, and treatment-related factors that could be involved in TF. Methodology/Principal Findings. We performed a case-control study. Cases were represented by patients who showed TF after administration of the first course of MA treatment, whereas, controls were determined as patients who evolved towards healing after the first MA cycle received. Crude Odds Ratios and their corresponding 90% confidence intervals (CI) were calculated, and risk factors were then tested by multivariate analysis using logistic binary regression. Three hundred and eighty-four patients with a presumptive diagnosis of ACL were recruited, and 153 with a positive diagnosis were selected. We included in the study 71 patients, who underwent specific treatment with MA, presented complete data on response to treatment, and had a minimum post-treatment follow-up of 6 months in cutaneous leishmaniasis, and 12 months in mucosal leishmaniasis. Of these, 34 (47.9%) presented TF. In the initial analysis, TF was significantly associated with the geographical area of disease acquisition (p = 0.036), the presence of mucosal lesions (p = 0.042), the presence of concomitant skin and mucosal lesions (p = 0.002), and lesion age ≥ 6 months (p = 0.018). Risk factors influencing TF in the final multivariate model included the geographical area where the disease was acquired (adjusted Odd Ratio 8.062; 95% CI 1.914–33.959; p = 0.004), and lesion age ≥ 6 months (adjusted Odd Ratio 10.037; 95% CI 1.383–72.843; p = 0.023). Conclusions/Significance. The results of the present study suggest the existence of some risk factors linked to TF in Northwestern-Argentina, which deserve further investigation. Herein we recorded a high percentage of TF and we described clinical and epidemiological characteristics associated with TF that could be taken into account improving the clinical management of patients.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الخلفية. حتى الآن، لا توجد أدبيات محددة متاحة حول محددات الفشل العلاجي (TF) مع مضاد النغمة الميجلومين (MA) في شمال غرب الأرجنتين. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد العوامل الوبائية والسريرية والمتعلقة بالعلاج التي يمكن أن تشارك في تمويل الإرهاب. المنهجية/النتائج الرئيسية. أجرينا دراسة ضبط الحالة. تم تمثيل الحالات من قبل المرضى الذين أظهروا TF بعد إعطاء الدورة الأولى من علاج MA، في حين تم تحديد الضوابط كمرضى تطوروا نحو الشفاء بعد تلقي دورة MA الأولى. تم حساب نسب احتمالات النفط الخام وفترات الثقة المقابلة لها بنسبة 90 ٪ (CI)، ثم تم اختبار عوامل الخطر من خلال تحليل متعدد المتغيرات باستخدام الانحدار الثنائي اللوجستي. تم تعيين ثلاثمائة وأربعة وثمانين مريضا مع تشخيص افتراضي من الرباط الصليبي الأمامي، وتم اختيار 153 مع تشخيص إيجابي. لقد أدرجنا في الدراسة 71 مريضًا، خضعوا لعلاج محدد بـ MA، وقدموا بيانات كاملة عن الاستجابة للعلاج، وكان لديهم حد أدنى من المتابعة بعد العلاج لمدة 6 أشهر في داء الليشمانيات الجلدي، و 12 شهرًا في داء الليشمانيات المخاطي. ومن بين هؤلاء، قدم 34 (47.9 ٪) تمويل الإرهاب. في التحليل الأولي، ارتبط TF بشكل كبير بالمنطقة الجغرافية لاكتساب المرض (p = 0.036)، ووجود الآفات المخاطية (p = 0.042)، ووجود الجلد المصاحب والآفات المخاطية (p = 0.002)، وعمر الآفة ≥ 6 أشهر (p = 0.018). تضمنت عوامل الخطر التي تؤثر على TF في النموذج النهائي متعدد المتغيرات المنطقة الجغرافية التي تم فيها اكتساب المرض (النسبة الفردية المعدلة 8.062 ؛ 95 ٪ CI 1.914-33.959 ؛ p = 0.004)، وعمر الآفة ≥ 6 أشهر (النسبة الفردية المعدلة 10.037 ؛ 95 ٪ CI 1.383–72.843 ؛ p = 0.023). الاستنتاجات/الأهمية. تشير نتائج هذه الدراسة إلى وجود بعض عوامل الخطر المرتبطة بتمويل الإرهاب في شمال غرب الأرجنتين، والتي تستحق مزيدًا من التحقيق. هنا سجلنا نسبة عالية من TF ووصفنا الخصائص السريرية والوبائية المرتبطة بـ TF التي يمكن أخذها في الاعتبار تحسين الإدارة السريرية للمرضى.

Translated Description (French)

Contexte. À ce jour, il n'existe pas de littérature spécifique disponible sur les déterminants de l'échec thérapeutique (TF) avec l'antimoniate de méglumine (MA) dans le nord-ouest de l'Argentine. Cette étude visait à identifier les facteurs épidémiologiques, cliniques et liés au traitement qui pourraient être impliqués dans le FT. Méthodologie/Principaux résultats. Nous avons réalisé une étude cas-témoins. Les cas ont été représentés par des patients qui ont présenté un TF après l'administration du premier traitement d'AMM, tandis que les témoins ont été déterminés comme des patients qui ont évolué vers la guérison après le premier cycle d'AMM reçu. Les rapports de cotes bruts et leurs intervalles de confiance (IC) correspondants à 90 % ont été calculés, et les facteurs de risque ont ensuite été testés par analyse multivariée à l'aide d'une régression binaire logistique. Trois cent quatre-vingt-quatre patients avec un diagnostic présumé de LCA ont été recrutés, et 153 avec un diagnostic positif ont été sélectionnés. Nous avons inclus dans l'étude 71 patients, qui ont subi un traitement spécifique par MA, ont présenté des données complètes sur la réponse au traitement et ont eu un suivi post-traitement minimum de 6 mois dans la leishmaniose cutanée et de 12 mois dans la leishmaniose muqueuse. Parmi ceux-ci, 34 (47,9 %) ont présenté un FT. Dans l'analyse initiale, le TF était significativement associé à la zone géographique d'acquisition de la maladie (p = 0,036), à la présence de lésions muqueuses (p = 0,042), à la présence de lésions cutanées et muqueuses concomitantes (p = 0,002) et à l'âge de la lésion ≥ 6 mois (p = 0,018). Les facteurs de risque influençant le TF dans le modèle multivarié final comprenaient la zone géographique où la maladie a été acquise (rapport impair ajusté 8,062 ; IC à 95 % 1,914-33,959 ; p = 0,004) et l'âge de la lésion ≥ 6 mois (rapport impair ajusté 10,037 ; IC à 95 % 1,383-72,843 ; p = 0,023). Conclusions/Importance. Les résultats de la présente étude suggèrent l'existence de certains facteurs de risque liés au FT dans le nord-ouest de l'Argentine, qui méritent d'être approfondis. Ici, nous avons enregistré un pourcentage élevé de TF et nous avons décrit les caractéristiques cliniques et épidémiologiques associées au TF qui pourraient être prises en compte pour améliorer la prise en charge clinique des patients.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes. Hasta la fecha, no existe literatura específica disponible sobre los determinantes del fracaso terapéutico (FT) con antimoniato de meglumina (MA) en el noroeste argentino. Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores epidemiológicos, clínicos y relacionados con el tratamiento que podrían estar involucrados en el FT. Metodología/Principales Hallazgos. Realizamos un estudio de casos y controles. Los casos estuvieron representados por pacientes que mostraron FT después de la administración del primer ciclo de tratamiento con MA, mientras que los controles se determinaron como pacientes que evolucionaron hacia la curación después del primer ciclo de MA recibido. Se calcularon los Odds Ratios brutos y sus correspondientes intervalos de confianza (IC) del 90%, y luego se probaron los factores de riesgo mediante análisis multivariante utilizando regresión binaria logística. Se reclutaron trescientos ochenta y cuatro pacientes con diagnóstico presuntivo de LCA y se seleccionaron 153 con diagnóstico positivo. Incluimos en el estudio 71 pacientes, que se sometieron a tratamiento específico con MA, presentaron datos completos sobre la respuesta al tratamiento y tuvieron un seguimiento postratamiento mínimo de 6 meses en leishmaniasis cutánea y 12 meses en leishmaniasis mucosa. De estos, 34 (47,9%) presentaron FT. En el análisis inicial, el FT se asoció significativamente con el área geográfica de adquisición de la enfermedad (p = 0,036), la presencia de lesiones mucosas (p = 0,042), la presencia de lesiones cutáneas y mucosas concomitantes (p = 0,002) y la edad de la lesión ≥ 6 meses (p = 0,018). Los factores de riesgo que influyeron en el FT en el modelo multivariado final incluyeron el área geográfica donde se adquirió la enfermedad (Odd Ratio ajustado 8.062; IC 95% 1.914-33.959; p = 0.004) y la edad de la lesión ≥ 6 meses (Odd Ratio ajustado 10.037; IC 95% 1.383-72.843; p = 0.023). Conclusiones/Importancia Los resultados del presente estudio sugieren la existencia de algunos factores de riesgo vinculados al FT en el Noroeste Argentino, que merecen mayor investigación. En este documento registramos un alto porcentaje de FT y describimos las características clínicas y epidemiológicas asociadas con el FT que podrían tenerse en cuenta para mejorar el manejo clínico de los pacientes.

Files

journal.pntd.0009003&type=printable.pdf

Files (2.8 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:6436fa94b7af1450d6474f4936a287e4
2.8 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
عوامل الخطر لفشل علاج الأنتيمون في داء الليشمانيات الجلدي الأمريكي في شمال غرب الأرجنتين
Translated title (French)
Facteurs de risque d'échec du traitement à l'antimoine dans la leishmaniose cutanée américaine dans le nord-ouest de l'Argentine
Translated title (Spanish)
Factores de riesgo para el fracaso del tratamiento con antimonio en la leishmaniasis cutánea americana en el noroeste de Argentina

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3124321054
DOI
10.1371/journal.pntd.0009003

Is supplement to
https://openalex.org/W4312210223 (Other)
https://openalex.org/W2984688321 (Other)
https://openalex.org/W2403544108 (Other)
https://openalex.org/W2301873543 (Other)
https://openalex.org/W2143124545 (Other)
https://openalex.org/W2110051789 (Other)
https://openalex.org/W2089009022 (Other)
https://openalex.org/W1941769613 (Other)
https://openalex.org/W1700565574 (Other)
https://openalex.org/W1519430108 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Venezuela

References

  • https://openalex.org/W1922907197
  • https://openalex.org/W1965885483
  • https://openalex.org/W1987234787
  • https://openalex.org/W1994340919
  • https://openalex.org/W2009743385
  • https://openalex.org/W2017502331
  • https://openalex.org/W2027066826
  • https://openalex.org/W2038850624
  • https://openalex.org/W2048486386
  • https://openalex.org/W2050544235
  • https://openalex.org/W2073537502
  • https://openalex.org/W2082953093
  • https://openalex.org/W2085051412
  • https://openalex.org/W2098057363
  • https://openalex.org/W2107915297
  • https://openalex.org/W2127052921
  • https://openalex.org/W2132525303
  • https://openalex.org/W2158240636
  • https://openalex.org/W2173441907
  • https://openalex.org/W2341452579
  • https://openalex.org/W2367573662
  • https://openalex.org/W2381872526
  • https://openalex.org/W2403322038
  • https://openalex.org/W2412000955
  • https://openalex.org/W2604384082
  • https://openalex.org/W2734933643
  • https://openalex.org/W2765162509
  • https://openalex.org/W4298085732