Published October 15, 2021 | Version v1
Publication Open

Cost-Effectiveness of Testing for NS5A Resistance to Optimize Treatment of Elbasvir/Grazoprevir for Chronic Hepatitis C in China

Creators

  • 1. Huazhong University of Science and Technology
  • 2. Tongji Hospital
  • 3. Union Hospital
  • 4. Shanghai Jiao Tong University
  • 5. Huashan Hospital
  • 6. Fudan University
  • 7. Monash University Malaysia
  • 8. National University Health System
  • 9. National University of Singapore

Description

Objectives: Baseline presence of nonstructural protein 5A (NS5A) resistance-associated variants can attenuate the efficacy of new direct-acting antivirals. A potential method to attain the higher efficacy would be to screen for NS5A polymorphisms prior to the initiation of therapy and to adjust the treatment length based on the test results. However, baseline testing adds additional costs and it is unclear whether this would represent a high value strategy for chronic hepatitis C in China. Methods: A hybrid model compared 1) standard 12-weeks treatment (no testing), 2) shortened 8-weeks treatment (no testing), and 3) baseline testing with 12-/8-weeks treatment for those with/without NS5A polymorphisms from a lifetime Chinese health care payer perspective. All model inputs were retrieved from clinical trials and publically available literature. And sensitivity analyses were also conducted to assess the impact of uncertainty. Results: Baseline testing was associated with overall increase in total health care cost of USD 13.50 and in QALYs of 0.002 compared with standard 12-weeks treatment (no testing), yielded in an ICER of USD 6750/QALY gained. Scenario analyses suggested that shortened 8-weeks treatment (no testing) was found to be lower costs and great QALYs compared with other two strategies when the sustained virologic response (SVR) rate increased to 95%. Sensitivity analyses indicated that the results were robust. Conclusions: Our results suggest prior assessment of NS5A sensitivity followed by optimizing treatment duration was an economic strategy. In addition, shortened 8-weeks treatment (no testing) was shown to be dominant with the SVR rate increased to 95%.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الأهداف: يمكن أن يؤدي الوجود الأساسي للمتغيرات المرتبطة بالمقاومة للبروتين غير الهيكلي 5A (NS5A) إلى تخفيف فعالية مضادات الفيروسات الجديدة ذات التأثير المباشر. تتمثل إحدى الطرق المحتملة لتحقيق الفعالية الأعلى في فحص تعدد الأشكال NS5A قبل بدء العلاج وتعديل مدة العلاج بناءً على نتائج الاختبار. ومع ذلك، فإن الاختبار الأساسي يضيف تكاليف إضافية وليس من الواضح ما إذا كان هذا سيمثل استراتيجية عالية القيمة لالتهاب الكبد الوبائي المزمن C في الصين. الطرق: قارن نموذج هجين 1) العلاج القياسي لمدة 12 أسبوعًا (بدون اختبار)، 2) العلاج المختصر لمدة 8 أسابيع (بدون اختبار)، و 3) الاختبار الأساسي مع العلاج لمدة 12/8 أسابيع لأولئك الذين لديهم/بدون تعدد أشكال NS5A من منظور دافع الرعاية الصحية الصيني مدى الحياة. تم استرداد جميع مدخلات النموذج من التجارب السريرية والأدبيات المتاحة للجمهور. كما أجريت تحليلات الحساسية لتقييم تأثير عدم اليقين. النتائج: ارتبط الاختبار الأساسي بالزيادة الإجمالية في إجمالي تكلفة الرعاية الصحية البالغة 13.50 دولارًا أمريكيًا وفي QALYs البالغة 0.002 مقارنة بالعلاج القياسي لمدة 12 أسبوعًا (بدون اختبار)، والذي تم الحصول عليه في ICER بقيمة 6750 دولارًا أمريكيًا/QALY المكتسبة. أشارت تحليلات السيناريو إلى أن العلاج المختصر لمدة 8 أسابيع (بدون اختبار) وجد أنه أقل تكلفة وجودة سنوات مقارنة باستراتيجيتين أخريين عندما ارتفع معدل الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR) إلى 95 ٪. أشارت تحليلات الحساسية إلى أن النتائج كانت قوية. الاستنتاجات: تشير نتائجنا إلى أن التقييم المسبق لحساسية NS5A متبوعًا بتحسين مدة العلاج كان استراتيجية اقتصادية. بالإضافة إلى ذلك، تبين أن العلاج القصير لمدة 8 أسابيع (بدون اختبار) هو المهيمن مع زيادة معدل المقاومة الوعائية المحيطية إلى 95 ٪.

Translated Description (French)

Objectifs : La présence initiale de variants associés à la résistance à la protéine non structurelle 5A (NS5A) peut atténuer l'efficacité de nouveaux antiviraux à action directe. Une méthode potentielle pour atteindre l'efficacité la plus élevée serait de dépister les polymorphismes NS5A avant le début du traitement et d'ajuster la durée du traitement en fonction des résultats du test. Cependant, les tests de base ajoutent des coûts supplémentaires et il n'est pas clair si cela représenterait une stratégie de grande valeur pour l'hépatite C chronique en Chine. Méthodes : Un modèle hybride a comparé 1) un traitement standard de 12 semaines (pas de test), 2) un traitement raccourci de 8 semaines (pas de test) et 3) un test de référence avec un traitement de 12/8 semaines pour les personnes avec/sans polymorphismes NS5A du point de vue du payeur de soins de santé chinois à vie. Toutes les entrées du modèle ont été extraites des essais cliniques et de la littérature accessible au public. Et des analyses de sensibilité ont également été menées pour évaluer l'impact de l'incertitude. Résultats : Les tests de référence ont été associés à une augmentation globale du coût total des soins de santé de 13,50 USD et des QALY de 0,002 par rapport au traitement standard de 12 semaines (aucun test), avec un ICER de 6750 USD/QALY gagné. Les analyses de scénarios ont suggéré que le traitement de 8 semaines raccourci (aucun test) s'est avéré être des coûts plus faibles et des QALY élevés par rapport aux deux autres stratégies lorsque le taux de réponse virologique soutenue (RVS) a augmenté à 95 %. Les analyses de sensibilité ont indiqué que les résultats étaient robustes. Conclusions : Nos résultats suggèrent qu'une évaluation préalable de la sensibilité à la NS5A suivie d'une optimisation de la durée du traitement était une stratégie économique. De plus, un traitement raccourci de 8 semaines (aucun test) s'est avéré dominant avec un taux de RVS augmenté à 95 %.

Translated Description (Spanish)

Objetivos: La presencia inicial de variantes asociadas a la resistencia a la proteína no estructural 5A (NS5A) puede atenuar la eficacia de los nuevos antivirales de acción directa. Un método potencial para lograr la mayor eficacia sería detectar polimorfismos NS5A antes del inicio de la terapia y ajustar la duración del tratamiento en función de los resultados de la prueba. Sin embargo, las pruebas de referencia añaden costes adicionales y no está claro si esto representaría una estrategia de alto valor para la hepatitis C crónica en China. Métodos: Un modelo híbrido comparó 1) tratamiento estándar de 12 semanas (sin pruebas), 2) tratamiento acortado de 8 semanas (sin pruebas) y 3) pruebas de referencia con tratamiento de 12/8 semanas para aquellos con/sin polimorfismos NS5A desde la perspectiva del pagador de atención médica chino de por vida. Todas las entradas del modelo se recuperaron de ensayos clínicos y literatura disponible públicamente. Y también se realizaron análisis de sensibilidad para evaluar el impacto de la incertidumbre. Resultados: Las pruebas de referencia se asociaron con un aumento general en el costo total de atención médica de USD 13.50 y en QALY de 0.002 en comparación con el tratamiento estándar de 12 semanas (sin pruebas), producido en un ICER de USD 6750/QALY ganado. Los análisis de escenarios sugirieron que el tratamiento acortado de 8 semanas (sin pruebas) resultó ser de menores costos y grandes AVAC en comparación con otras dos estrategias cuando la tasa de respuesta virológica sostenida (RVS) aumentó al 95%. Los análisis de sensibilidad indicaron que los resultados eran sólidos. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la evaluación previa de la sensibilidad a NS5A seguida de la optimización de la duración del tratamiento fue una estrategia económica. Además, el tratamiento acortado de 8 semanas (sin pruebas) demostró ser dominante con la tasa de RVS aumentada al 95%.

Files

pdf.pdf

Files (1.6 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:2b986ff7a3a6dd3ba69d3e6ed0bf5903
1.6 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
فعالية تكلفة اختبار مقاومة NS5A لتحسين علاج إلباسفير/غرازوبريفير لالتهاب الكبد الوبائي المزمن C في الصين
Translated title (French)
Rentabilité des tests de résistance à la NS5A pour optimiser le traitement de l'elbasvir/grazoprévir pour l'hépatite C chronique en Chine
Translated title (Spanish)
Rentabilidad de las pruebas de resistencia a NS5A para optimizar el tratamiento de Elbasvir/Grazoprevir para la hepatitis C crónica en China

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3207076019
DOI
10.3389/fphar.2021.717504

Is supplement to
https://openalex.org/W3108674512 (Other)
https://openalex.org/W3032375762 (Other)
https://openalex.org/W3031052312 (Other)
https://openalex.org/W2899084033 (Other)
https://openalex.org/W2748952813 (Other)
https://openalex.org/W2604872355 (Other)
https://openalex.org/W2080531066 (Other)
https://openalex.org/W2048182022 (Other)
https://openalex.org/W1995515455 (Other)
https://openalex.org/W1506200166 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Malaysia

References

  • https://openalex.org/W1984413237
  • https://openalex.org/W2000903939
  • https://openalex.org/W2005630235
  • https://openalex.org/W2050213918
  • https://openalex.org/W2058200448
  • https://openalex.org/W2078799829
  • https://openalex.org/W2082508303
  • https://openalex.org/W2086887894
  • https://openalex.org/W2092015313
  • https://openalex.org/W2143025931
  • https://openalex.org/W2143456878
  • https://openalex.org/W2179707291
  • https://openalex.org/W2185937147
  • https://openalex.org/W2194483671
  • https://openalex.org/W2195652009
  • https://openalex.org/W2316829644
  • https://openalex.org/W2418876362
  • https://openalex.org/W2470386900
  • https://openalex.org/W2557934413
  • https://openalex.org/W2566179228
  • https://openalex.org/W2604398860
  • https://openalex.org/W2617500612
  • https://openalex.org/W2793797789
  • https://openalex.org/W2800828729
  • https://openalex.org/W2890255553
  • https://openalex.org/W2897976761
  • https://openalex.org/W2903699632
  • https://openalex.org/W2916490646
  • https://openalex.org/W2925096606
  • https://openalex.org/W2936052550
  • https://openalex.org/W2947633905
  • https://openalex.org/W3021108772
  • https://openalex.org/W3080691240
  • https://openalex.org/W3144477401
  • https://openalex.org/W4293217959