Published April 20, 2023 | Version v1
Publication Open

Concurrent HPV DNA testing and a visual inspection method for cervical precancer screening: A practical approach from Battor, Ghana

Creators

  • 1. Catholic University College of Ghana
  • 2. University of Ottawa
  • 3. University of Alberta
  • 4. University of Cape Coast

Description

Cytology-based cervical cancer screening programs have been difficult to implement and scale up in developing countries. Thus, the World Health Organization recommends a 'see and treat' approach by way of hr-HPV testing and visual inspection. We aimed to evaluate concurrent HPV DNA testing and visual inspection in a real-world low-resource setting by comparing the detection rates of concurrent visual inspection with dilute acetic acid (VIA) or mobile colposcopy and hr-HPV DNA testing to standalone hr-HPV DNA testing (using the care HPV, GeneXpert, AmpFire, or MA-6000 platforms). We further compared their rates of loss to follow-up. This retrospective, descriptive cross-sectional study included all 4482 women subjected to cervical precancer screening at our facility between June 2016 and March 2022. The rates of EVA and VIA 'positivity' were 8.6% (95% CI, 6.7–10.6) and 2.1 (95% CI, 1.6–2.5), respectively, while the hr-HPV-positivity rate was 17.9% (95% CI, 16.7–19.0). Overall, 51 women in the entire cohort tested positive on both hr-HPV DNA testing and visual inspection (1.1%; 95% CI, 0.9–1.5), whereas a large majority of the women tested negative (3588/4482, 80.1%) for both and 2.1% (95% CI, 1.7–2.6) tested hr-HPV-negative but visual inspection 'positive'. In total, 191/275 (69.5%) participants who tested hr-HPV positive on any platform, as a standalone test for screening, returned for at least one follow-up visit. In light of factors such as poor socioeconomic circumstances, additional transportation costs associated with multiple screening visits, and lack of a reliable address system in many parts of Ghana, we posit that standalone HPV DNA testing with recall of hr-HPV positives will be tedious for a national cervical cancer prevention program. Our preliminary data show that concurrent testing (hr-HPV DNA testing alongside visual inspection by way of VIA or mobile colposcopy) may be more cost-effective than recalling hr-HPV-positive women for colposcopy.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

كان من الصعب تنفيذ برامج فحص سرطان عنق الرحم القائمة على علم الخلايا وتوسيع نطاقها في البلدان النامية. وبالتالي، توصي منظمة الصحة العالمية باتباع نهج "الرؤية والعلاج" عن طريق اختبار فيروس الورم الحليمي البشري البشري والفحص البصري. نهدف إلى تقييم اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري والفحص البصري المتزامنين في بيئة منخفضة الموارد في العالم الحقيقي من خلال مقارنة معدلات الكشف عن الفحص البصري المتزامن مع حمض الخليك المخفف (VIA) أو التنظير المهبلي المتنقل واختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري لاختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري المستقل (باستخدام منصات CARE HPV أو GeneXpert أو AmpFire أو MA -6000). كما قارنا معدلات خسارتهم بالمتابعة. شملت هذه الدراسة المستعرضة الوصفية بأثر رجعي جميع النساء البالغ عددهن 4482 امرأة اللواتي خضعن لفحص سرطان عنق الرحم في منشأتنا بين يونيو 2016 ومارس 2022. كانت معدلات EVA و VIA "الإيجابية" 8.6 ٪ (95 ٪ CI، 6.7-10.6) و 2.1 (95 ٪ CI، 1.6–2.5)، على التوالي، في حين كان معدل إيجابية HR - HPV 17.9 ٪ (95 ٪ CI، 16.7–19.0). بشكل عام، اختبرت 51 امرأة في المجموعة بأكملها إيجابية في كل من اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري البشري البشري والفحص البصري (1.1 ٪ ؛ 95 ٪ CI، 0.9–1.5)، في حين أن الغالبية العظمى من النساء اختبرن سلبية (3588/4482، 80.1 ٪) لكليهما و 2.1 ٪ (95 ٪ CI، 1.7-2.6) اختبرن فيروس الورم الحليمي البشري السلبي ولكن الفحص البصري "إيجابي". في المجموع، عاد 191/275 مشاركًا (69.5 ٪) ممن ثبتت إصابتهم بفيروس الورم الحليمي البشري على أي منصة، كاختبار مستقل للفحص، في زيارة متابعة واحدة على الأقل. في ضوء عوامل مثل الظروف الاجتماعية والاقتصادية السيئة، وتكاليف النقل الإضافية المرتبطة بزيارات الفحص المتعددة، وعدم وجود نظام عناوين موثوق به في أجزاء كثيرة من غانا، نفترض أن اختبار الحمض النووي المستقل لفيروس الورم الحليمي البشري مع استدعاء إيجابيات فيروس الورم الحليمي البشري البشري سيكون مملًا لبرنامج وطني للوقاية من سرطان عنق الرحم. تُظهر بياناتنا الأولية أن الاختبار المتزامن (اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في الساعة جنبًا إلى جنب مع الفحص البصري عن طريق التنظير المهبلي عبر أو المتنقل) قد يكون أكثر فعالية من حيث التكلفة من استدعاء النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري في الساعة للتنظير المهبلي.

Translated Description (French)

Les programmes de dépistage du cancer du col de l'utérus basés sur la cytologie ont été difficiles à mettre en œuvre et à étendre dans les pays en développement. Ainsi, l'Organisation mondiale de la santé recommande une approche « voir et traiter » par le biais du dépistage du VPH et de l'inspection visuelle. Nous avons cherché à évaluer le dépistage simultané de l'ADN du VPH et l'inspection visuelle dans un contexte réel de faibles ressources en comparant les taux de détection de l'inspection visuelle simultanée avec l'acide acétique dilué (VIA) ou la colposcopie mobile et le dépistage de l'ADN du VPH-hr au dépistage autonome de l'ADN du VPH-hr (en utilisant les plateformes Care HPV, GeneXpert, AmpFire ou MA-6000). Nous avons en outre comparé leurs taux de perte au suivi. Cette étude transversale rétrospective et descriptive a inclus l'ensemble des 4482 femmes soumises à un dépistage précancéreux du col de l'utérus dans notre établissement entre juin 2016 et mars 2022. Les taux d'EAV et de « positivité » VIA étaient de 8,6 % (IC à 95 % : 6,7-10,6) et de 2,1 % (IC à 95 % : 1,6-2,5), respectivement, tandis que le taux de positivité hr-HPV était de 17,9 % (IC à 95 % : 16,7-19,0). Dans l'ensemble, 51 femmes de l'ensemble de la cohorte ont été testées positives à la fois au test ADN hr-HPV et à l'inspection visuelle (1,1 % ; IC à 95 %, 0,9-1,5), alors qu'une grande majorité des femmes ont été testées négatives (3588/4482, 80,1 %) pour les deux tests et 2,1 % (IC à 95 %, 1,7-2,6) ont été testées négatives pour le hr-HPV mais l'inspection visuelle était « positive ». Au total, 191/275 (69,5 %) participants qui ont été testés positifs au hr-HPV sur n'importe quelle plateforme, en tant que test de dépistage autonome, sont revenus pour au moins une visite de suivi. À la lumière de facteurs tels que des circonstances socio-économiques défavorables, des coûts de transport supplémentaires associés à de multiples visites de dépistage et l'absence d'un système d'adresse fiable dans de nombreuses régions du Ghana, nous postulons que le dépistage autonome de l'ADN du VPH avec rappel des positifs au VPH-hr sera fastidieux pour un programme national de prévention du cancer du col de l'utérus. Nos données préliminaires montrent que les tests simultanés (test ADN hr-HPV avec inspection visuelle VIA ou colposcopie mobile) peuvent être plus rentables que le rappel des femmes hr-HPV positives pour la colposcopie.

Translated Description (Spanish)

Los programas de detección del cáncer de cuello uterino basados en la citología han sido difíciles de implementar y ampliar en los países en desarrollo. Por lo tanto, la Organización Mundial de la Salud recomienda un enfoque de "ver y tratar" a través de pruebas de VPH e inspección visual. Nuestro objetivo fue evaluar las pruebas concurrentes de ADN del VPH y la inspección visual en un entorno de bajos recursos del mundo real comparando las tasas de detección de la inspección visual concurrente con ácido acético diluido (VIA) o colposcopia móvil y pruebas de ADN de hr-HPV con las pruebas independientes de ADN de hr-HPV (utilizando las plataformas Care HPV, GeneXpert, AmpFire o MA-6000). Además, comparamos sus tasas de pérdida con el seguimiento. Este estudio transversal retrospectivo y descriptivo incluyó a las 4482 mujeres sometidas a exámenes de detección de precáncer cervical en nuestras instalaciones entre junio de 2016 y marzo de 2022. Las tasas de EVA y VIA 'positividad' fueron del 8.6% (IC del 95%, 6.7-10.6) y 2.1 (IC del 95%, 1.6–2.5), respectivamente, mientras que la tasa de positividad de hr-HPV fue del 17.9% (IC del 95%, 16.7–19.0). En general, 51 mujeres de toda la cohorte dieron positivo tanto en la prueba de ADN de hr-HPV como en la inspección visual (1.1%; IC del 95%, 0.9–1.5), mientras que una gran mayoría de las mujeres dieron negativo (3588/4482, 80.1%) para ambos y 2.1% (IC del 95%, 1.7–2.6) probaron hr-HPV negativo pero inspección visual 'positiva'. En total, 191/275 (69,5%) participantes que dieron positivo al hr-HPV en cualquier plataforma, como prueba independiente para la detección, regresaron para al menos una visita de seguimiento. A la luz de factores como las malas circunstancias socioeconómicas, los costos adicionales de transporte asociados con las múltiples visitas de detección y la falta de un sistema de direcciones confiable en muchas partes de Ghana, postulamos que las pruebas de ADN del VPH independientes con el retiro de los positivos del VPH serán tediosas para un programa nacional de prevención del cáncer de cuello uterino. Nuestros datos preliminares muestran que las pruebas simultáneas (pruebas de ADN de hr-HPV junto con la inspección visual por VÍA o colposcopia móvil) pueden ser más rentables que retirar a las mujeres positivas para hr-HPV para la colposcopia.

Files

journal.pgph.0001830&type=printable.pdf

Files (811.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:cfbc343ef7bf6b909560a15854c4e9c6
811.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
اختبار الحمض النووي المتزامن لفيروس الورم الحليمي البشري وطريقة الفحص البصري لفحص سرطان عنق الرحم: نهج عملي من باتور، غانا
Translated title (French)
Test ADN HPV simultané et méthode d'inspection visuelle pour le dépistage précancéreux du col de l'utérus : une approche pratique de Battor, Ghana
Translated title (Spanish)
Pruebas concurrentes de ADN del VPH y un método de inspección visual para la detección del precáncer cervical: un enfoque práctico de Battor, Ghana

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4366463682
DOI
10.1371/journal.pgph.0001830

Is supplement to
https://openalex.org/W4286210567 (Other)
https://openalex.org/W3112816450 (Other)
https://openalex.org/W3092861867 (Other)
https://openalex.org/W2316076915 (Other)
https://openalex.org/W2313727078 (Other)
https://openalex.org/W2152715173 (Other)
https://openalex.org/W2044265831 (Other)
https://openalex.org/W2016141036 (Other)
https://openalex.org/W1520598225 (Other)
https://openalex.org/W1508186183 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ghana

References

  • https://openalex.org/W1926559930
  • https://openalex.org/W2011356668
  • https://openalex.org/W2017839635
  • https://openalex.org/W2032775179
  • https://openalex.org/W2053991401
  • https://openalex.org/W2083177641
  • https://openalex.org/W2097457622
  • https://openalex.org/W2106787323
  • https://openalex.org/W2115256214
  • https://openalex.org/W2130297731
  • https://openalex.org/W2162034430
  • https://openalex.org/W2393311759
  • https://openalex.org/W2412944005
  • https://openalex.org/W2530128350
  • https://openalex.org/W2794025069
  • https://openalex.org/W2899516983
  • https://openalex.org/W2949656398
  • https://openalex.org/W2952893791
  • https://openalex.org/W2955674605
  • https://openalex.org/W3014688199
  • https://openalex.org/W3113918217
  • https://openalex.org/W3133711671
  • https://openalex.org/W3167602813
  • https://openalex.org/W3176373121
  • https://openalex.org/W3176890593
  • https://openalex.org/W4235437899
  • https://openalex.org/W4239819457