Published April 1, 2020 | Version v1
Publication Open

Sex Differences in Disease Profiles, Management, and Outcomes Among People with Atrial Fibrillation After Ischemic Stroke: Aggregated and Individual Participant Data Meta-Analyses

Creators

  • 1. The George Institute for Global Health
  • 2. UNSW Sydney
  • 3. University of Tasmania
  • 4. Pham Ngoc Thach University of Medicine
  • 5. Xinqiao Hospital
  • 6. Michigan State University
  • 7. Monash Health
  • 8. Monash University
  • 9. University of Newcastle Australia
  • 10. Alexandra Hospital
  • 11. National and Kapodistrian University of Athens
  • 12. Auckland University of Technology
  • 13. University of Auckland
  • 14. Universidade da Região de Joinville
  • 15. University of L'Aquila
  • 16. Universidade do Porto
  • 17. Örebro University
  • 18. University of Tartu
  • 19. Edinburgh Royal Infirmary
  • 20. Royal Prince Alfred Hospital
  • 21. University of Sydney
  • 22. George Institute for Global Health
  • 23. University of Oxford
  • 24. Oslo University Hospital
  • 25. Peking University

Description

Objectives: To examine sex differences in disease profiles, management, and survival at 1 and 5 years after ischemic stroke (IS) among people with atrial fibrillation (AF). Methods: We performed a systematic literature search of reports of AF at IS onset according to sex. We undertook an individual participant data meta-analysis (IPDMA) of nine population-based stroke incidence studies conducted in Australasia, Europe, and South America (1993-2014). Poisson regression was used to estimate women:men mortality rate ratios (MRRs). Study-specific MRRs were combined using random effects meta-analysis. Results: In our meta-analysis based on aggregated data from 101 studies, the pooled AF prevalence was 23% (95% confidence interval [CI]: 22%-25%) in women and 17% (15%-18%) in men. Our IPDMA is of 1,862 IS-AF cases, with women (79.2 ± 9.1, years) being older than men (76.5 ± 9.5, years). Crude pooled mortality rate was greater for women than for men (1-year MRR 1.24; 1.01-1.51; 5-year 1.12; 1.03-1.22). However, the sex difference was greatly attenuated after accounting for age, prestroke function, and stroke severity (1-year 1.09; 0.97-1.22; 5-year 0.98; 0.84-1.16). Women were less likely to have anticoagulant prescription at discharge (odds ratio [OR] 0.94; 95% CI: 0.89-0.98) than men when pooling IPDMA and aggregated data. Conclusions: AF was more prevalent after IS among women than among men. Among IS-AF cases, women were less likely to receive anticoagulant agents at discharge; however, greater mortality rate in women was mostly attributable to prestroke factors. Further information needs to be collected in population-based studies to understand the reasons for lower treatment of AF in women.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الأهداف: فحص الاختلافات بين الجنسين في ملامح المرض، والإدارة، والبقاء على قيد الحياة في 1 و 5 سنوات بعد السكتة الدماغية الإقفارية (IS) بين الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني (AF). الأساليب: أجرينا بحثًا منهجيًا في الأدبيات عن تقارير الرجفان الأذيني في بداية مرض الرجفان الأذيني وفقًا للجنس. أجرينا تحليلاً تلويًا لبيانات المشاركين الفرديين (IPDMA) لتسع دراسات عن حالات السكتة الدماغية المستندة إلى السكان أجريت في أستراليا وأوروبا وأمريكا الجنوبية (1993-2014). تم استخدام انحدار بواسون لتقدير معدلات وفيات النساء:الرجال (MRRs). تم الجمع بين MRRs الخاصة بالدراسة باستخدام التحليل التلوي للآثار العشوائية. النتائج: في تحليلنا التلوي بناءً على بيانات مجمعة من 101 دراسة، كان معدل انتشار الرجفان الأذيني المجمع 23 ٪ (95 ٪ فاصل ثقة [CI]: 22٪ -25 ٪) في النساء و 17 ٪ (15 ٪-18 ٪) في الرجال. يتكون IPDMA الخاص بنا من 1862 حالة IS - AF، مع كون النساء (79.2 ± 9.1 سنة) أكبر سنًا من الرجال (76.5 ± 9.5 سنة). كان معدل الوفيات المجمعة الخام أكبر بالنسبة للنساء منه بالنسبة للرجال (1 سنة MRR 1.24 ؛ 1.01-1.51 ؛ 5 سنوات 1.12 ؛ 1.03-1.22). ومع ذلك، تم تخفيف الفرق بين الجنسين بشكل كبير بعد حساب العمر، ووظيفة ما قبل السكتة الدماغية، وشدة السكتة الدماغية (1 سنة 1.09 ؛ 0.97-1.22 ؛ 5 سنوات 0.98 ؛ 0.84-1.16). كانت النساء أقل عرضة للحصول على وصفة مضادة للتخثر عند الخروج (نسبة الاحتمالات [OR] 0.94 ؛ 95 ٪ CI: 0.89-0.98) من الرجال عند تجميع IPDMA والبيانات المجمعة. الاستنتاجات: كان الرجفان الأذيني أكثر انتشارًا بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء منه بين الرجال. من بين حالات IS - AF، كانت النساء أقل عرضة لتلقي عوامل مضادة للتخثر عند الخروج ؛ ومع ذلك، فإن ارتفاع معدل الوفيات بين النساء يعزى في الغالب إلى عوامل ما قبل السكتة الدماغية. يجب جمع المزيد من المعلومات في الدراسات السكانية لفهم أسباب انخفاض علاج الرجفان الأذيني لدى النساء.

Translated Description (French)

Objectifs : Examiner les différences entre les sexes dans les profils de maladie, la prise en charge et la survie à 1 et 5 ans après un AVC ischémique (EI) chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (FA). Méthodes : Nous avons effectué une recherche systématique dans la littérature des rapports de FA à l'apparition de l'IS en fonction du sexe. Nous avons entrepris une méta-analyse des données individuelles des participants (IPDMA) de neuf études d'incidence des AVC en population menées en Australasie, en Europe et en Amérique du Sud (1993-2014). La régression de Poisson a été utilisée pour estimer les ratios de taux de mortalité (MRR) femmes :hommes. Les MRR spécifiques à l'étude ont été combinés à l'aide d'une méta-analyse à effets aléatoires. Résultats : Dans notre méta-analyse basée sur les données agrégées de 101 études, la prévalence de la FA regroupée était de 23 % (intervalle de confiance à 95 % [IC] : 22 %-25 %) chez les femmes et de 17 % (15 %-18 %) chez les hommes. Notre IPDMA est de 1 862 cas IS-AF, les femmes (79,2 ± 9,1 ans) étant plus âgées que les hommes (76,5 ± 9,5 ans). Le taux brut de mortalité cumulée était plus élevé chez les femmes que chez les hommes (RMR à 1 an 1,24 ; 1,01-1,51 ; 1,12 à 5 ans ; 1,03-1,22). Cependant, la différence entre les sexes a été grandement atténuée après prise en compte de l'âge, de la fonction avant l'AVC et de la gravité de l'AVC (1 an 1,09 ; 0,97-1,22 ; 5 ans 0,98 ; 0,84-1,16). Les femmes étaient moins susceptibles d'avoir une prescription d'anticoagulant à la sortie (odds ratio [OR] 0,94 ; IC à 95 % : 0,89-0,98) que les hommes lors de la mise en commun de l'IPDMA et des données agrégées. Conclusions : La FA était plus fréquente après l'EI chez les femmes que chez les hommes. Parmi les cas d'IS-AF, les femmes étaient moins susceptibles de recevoir des agents anticoagulants à la sortie ; cependant, un taux de mortalité plus élevé chez les femmes était principalement attribuable à des facteurs avant l'AVC. Des informations supplémentaires doivent être recueillies dans le cadre d'études basées sur la population pour comprendre les raisons de la diminution du traitement de la FA chez les femmes.

Translated Description (Spanish)

Objetivos: Examinar las diferencias sexuales en los perfiles de enfermedad, el manejo y la supervivencia a los 1 y 5 años después del accidente cerebrovascular isquémico (IS) entre las personas con fibrilación auricular (FA). Métodos: Realizamos una búsqueda sistemática en la literatura de informes de FA al inicio de la IS según el sexo. Realizamos un metanálisis de datos de participantes individuales (IPDMA) de nueve estudios de incidencia de accidente cerebrovascular basados en la población realizados en Australasia, Europa y América del Sur (1993-2014). La regresión de Poisson se utilizó para estimar las tasas de mortalidad (MRR) entre mujeres y hombres. Los MRR específicos del estudio se combinaron utilizando metanálisis de efectos aleatorios. Resultados: En nuestro metanálisis basado en datos agregados de 101 estudios, la prevalencia de FA agrupada fue del 23% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 22%-25%) en mujeres y del 17% (15%-18%) en hombres. Nuestro IPDMA es de 1.862 casos de IS-AF, siendo las mujeres (79,2 ± 9,1 años) mayores que los hombres (76,5 ± 9,5 años). La tasa bruta de mortalidad combinada fue mayor para las mujeres que para los hombres (MRR a 1 año 1.24; 1.01-1.51; 1.12 a 5 años; 1.03-1.22). Sin embargo, la diferencia de sexo se atenuó en gran medida después de tener en cuenta la edad, la función previa al accidente cerebrovascular y la gravedad del accidente cerebrovascular (1 año 1,09; 0,97-1,22; 5 años 0,98; 0,84-1,16). Las mujeres tenían menos probabilidades de tener prescripción de anticoagulantes al alta (odds ratio [OR] 0,94; IC del 95%: 0,89-0,98) que los hombres al agrupar IPDMA y datos agregados. Conclusiones: La FA fue más prevalente después de IS entre las mujeres que entre los hombres. Entre los casos de IS-AF, las mujeres tenían menos probabilidades de recibir agentes anticoagulantes al alta; sin embargo, una mayor tasa de mortalidad en las mujeres se atribuyó principalmente a factores previos al accidente cerebrovascular. Es necesario recopilar más información en estudios basados en la población para comprender las razones del menor tratamiento de la FA en las mujeres.

Files

whr.2020.0029.pdf

Files (15.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:2e4697d1906bb24cc548c98fc11ab47f
15.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الاختلافات بين الجنسين في ملامح الأمراض وإدارتها ونتائجها بين الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني بعد السكتة الدماغية الإقفارية: التحليل التلوي لبيانات المشاركين المجمعة والفردية
Translated title (French)
Différences entre les sexes dans les profils de maladie, la prise en charge et les résultats chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire après un AVC ischémique : méta-analyses des données agrégées et individuelles des participants
Translated title (Spanish)
Diferencias de sexo en los perfiles, el manejo y los resultados de la enfermedad entre las personas con fibrilación auricular después de un accidente cerebrovascular isquémico: metaanálisis de datos de participantes agregados e individuales

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3041943830
DOI
10.1089/whr.2020.0029

Is supplement to
https://openalex.org/W3188723866 (Other)
https://openalex.org/W3138881018 (Other)
https://openalex.org/W2905389827 (Other)
https://openalex.org/W2771986817 (Other)
https://openalex.org/W2759021364 (Other)
https://openalex.org/W2517270130 (Other)
https://openalex.org/W2244413240 (Other)
https://openalex.org/W2145444714 (Other)
https://openalex.org/W2134038172 (Other)
https://openalex.org/W2124163887 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Vietnam

References

  • https://openalex.org/W1891915005
  • https://openalex.org/W1964759878
  • https://openalex.org/W1969697690
  • https://openalex.org/W1979423827
  • https://openalex.org/W1988122391
  • https://openalex.org/W1988919748
  • https://openalex.org/W1997013992
  • https://openalex.org/W2007435443
  • https://openalex.org/W2018745198
  • https://openalex.org/W2027607489
  • https://openalex.org/W2030012993
  • https://openalex.org/W2031765536
  • https://openalex.org/W2039910385
  • https://openalex.org/W2050229610
  • https://openalex.org/W2051293896
  • https://openalex.org/W2052072712
  • https://openalex.org/W2053206239
  • https://openalex.org/W2055586130
  • https://openalex.org/W2056760144
  • https://openalex.org/W2062282962
  • https://openalex.org/W2067443499
  • https://openalex.org/W2069350582
  • https://openalex.org/W2075703420
  • https://openalex.org/W2082793300
  • https://openalex.org/W2086080722
  • https://openalex.org/W2087730969
  • https://openalex.org/W2092504136
  • https://openalex.org/W2095536526
  • https://openalex.org/W2107635365
  • https://openalex.org/W2113906773
  • https://openalex.org/W2116475791
  • https://openalex.org/W2119219454
  • https://openalex.org/W2121822256
  • https://openalex.org/W2136273801
  • https://openalex.org/W2143196536
  • https://openalex.org/W2147018083
  • https://openalex.org/W2152538959
  • https://openalex.org/W2152981472
  • https://openalex.org/W2154167815
  • https://openalex.org/W2170350621
  • https://openalex.org/W2243268247
  • https://openalex.org/W2270469346
  • https://openalex.org/W2283863574
  • https://openalex.org/W2321675645
  • https://openalex.org/W2357617400
  • https://openalex.org/W2407343790
  • https://openalex.org/W2488953036
  • https://openalex.org/W2531545793
  • https://openalex.org/W2588681363
  • https://openalex.org/W2589529156
  • https://openalex.org/W2609673898
  • https://openalex.org/W2736457485
  • https://openalex.org/W2754967293
  • https://openalex.org/W2802699707
  • https://openalex.org/W2902885981
  • https://openalex.org/W2908354210
  • https://openalex.org/W2911196419
  • https://openalex.org/W2914307617
  • https://openalex.org/W2982303713