Published July 6, 2023 | Version v1
Publication Open

Impact of type of anticoagulant on clinical outcomes in cancer patients who had atrial fibrillation

Creators

  • 1. Chiang Mai University
  • 2. University of Utah
  • 3. VA Salt Lake City Healthcare System

Description

Abstract To date, evidence on optimal anticoagulant options in patients with AF who concurrently have active cancer remains elusive. To describe anticoagulant patterns and clinical outcomes among patients with a concomitant diagnosis of AF and cancer. Data were obtained from the University of Utah and Huntsman Cancer Institute (HCI) Hospitals. Patients were included if they had diagnosis of AF and cancer. Outcome was type and pattern of anticoagulant. Clinical outcomes were stroke, bleeding and all-cause mortality. From October 1999 to December 2020, there were 566 AF patients who concurrently had active cancer. Mean age ± standard deviation was 76.2 ± 10.7 and 57.6% were males. Comparing to warfarin, patients who received direct oral anticoagulant (DOACs) were associated with similar risk of stroke (adjusted hazard ratio, aHR 0.8, 95% confidence interval [CI] 0.2–2.7, P = 0.67). On contrary, those who received low-molecular-weight heparin (LMWH) were associated with significantly higher risk of stroke comparing to warfarin (aHR 2.4, 95% CI 1.0–5.6, P = 0.04). Comparing to warfarin, DOACs and LMWH was associated with similar risk of overall bleeding with aHR 1.1 (95% CI 0.7–1.6, P = 0.73) and aHR 1.1 (95% CI 0.6–1.7, P = 0.83), respectively. Patients who received LMWH but not DOACs were associated with increased risk of death as compared to warfarin, aHR 4.5 (95% CI 2.8–7.2, P < 0.001) and 1.2 (95% CI 0.7–2.2, P = 0.47). In patients with active cancer and AF, LMWH, compared to warfarin, was associated with an increased risk of stroke and all-cause mortality. Furthermore, DOACs was associated with similar risk of stroke, bleeding and death as compared to warfarin.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الخلاصة حتى الآن، لا تزال الأدلة على الخيارات المثلى لمضادات التخثر في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني والذين يعانون في الوقت نفسه من سرطان نشط بعيدة المنال. وصف أنماط مضادات التخثر والنتائج السريرية بين المرضى الذين يعانون من تشخيص مصاحب للرجفان الأذيني والسرطان. تم الحصول على البيانات من مستشفيات جامعة يوتا ومعهد هانتسمان للسرطان (HCI). تم تضمين المرضى إذا تم تشخيصهم بالرجفان الأذيني والسرطان. كانت النتيجة نوعًا ونمطًا من مضادات التخثر. وكانت النتائج السريرية هي السكتة الدماغية والنزيف والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. من أكتوبر 1999 إلى ديسمبر 2020، كان هناك 566 مريضًا بالرجفان الأذيني يعانون في الوقت نفسه من سرطان نشط. كان متوسط العمر ± الانحراف المعياري 76.2 ± 10.7 وكان 57.6 ٪ من الذكور. مقارنة بالوارفارين، ارتبط المرضى الذين تلقوا مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) بخطر مماثل للإصابة بالسكتة الدماغية (نسبة الخطر المعدلة، aHR 0.8، فاصل ثقة 95 ٪ [CI] 0.2–2.7، P = 0.67). على العكس من ذلك، ارتبط أولئك الذين تلقوا الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) بخطر أعلى بكثير للإصابة بالسكتة الدماغية مقارنة بالوارفارين (aHR 2.4، 95 ٪ CI 1.0–5.6، P = 0.04). بالمقارنة مع الوارفارين، ارتبطت DOACs و LMWH بمخاطر مماثلة للنزيف الكلي مع aHR 1.1 (95 ٪ CI 0.7–1.6، P = 0.73) و aHR 1.1 (95 ٪ CI 0.6-1.7، P = 0.83)، على التوالي. ارتبط المرضى الذين تلقوا LMWH ولكن ليس DOACs بزيادة خطر الوفاة مقارنة بالوارفارين، aHR 4.5 (95 ٪ CI 2.8-7.2، P < 0.001) و 1.2 (95 ٪ CI 0.7–2.2، P = 0.47). في المرضى الذين يعانون من السرطان النشط والرجفان الأذيني، ارتبط LMWH، مقارنة بالوارفارين، بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وجميع أسباب الوفاة. علاوة على ذلك، ارتبطت DOACs بخطر مماثل للإصابة بالسكتة الدماغية والنزيف والوفاة مقارنة بالوارفارين.

Translated Description (French)

Résumé À ce jour, les preuves sur les options anticoagulantes optimales chez les patients atteints de FA qui ont simultanément un cancer actif restent insaisissables. Décrire les schémas anticoagulants et les résultats cliniques chez les patients avec un diagnostic concomitant de FA et de cancer. Les données ont été obtenues auprès des hôpitaux de l'Université de l'Utah et du Huntsman Cancer Institute (HCI). Les patients ont été inclus s'ils avaient reçu un diagnostic de FA et de cancer. Le résultat était le type et le schéma d'anticoagulant. Les résultats cliniques étaient l'AVC, les saignements et la mortalité toutes causes confondues. D'octobre 1999 à décembre 2020, 566 patients atteints de FA présentaient simultanément un cancer actif. L'âge moyen ± écart type était de 76,2 ± 10,7 et 57,6 % étaient des hommes. En comparaison avec la warfarine, les patients ayant reçu un anticoagulant oral direct (AOD) étaient associés à un risque similaire d'accident vasculaire cérébral (risque relatif ajusté, HRa 0,8, intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,2-2,7, P = 0,67). Au contraire, ceux qui ont reçu de l'héparine de faible poids moléculaire (HBPM) étaient associés à un risque significativement plus élevé d'accident vasculaire cérébral par rapport à la warfarine (HRa 2,4, IC à 95 % 1,0-5,6, P = 0,04). En comparaison avec la warfarine, les AOD et l'HBPM ont été associés à un risque similaire de saignement global avec aHR 1,1 (IC à 95 % 0,7-1,6, P = 0,73) et aHR 1,1 (IC à 95 % 0,6-1,7, P = 0,83), respectivement. Les patients qui ont reçu l'HBPM mais pas les AOD ont été associés à un risque accru de décès par rapport à la warfarine, aHR 4,5 (IC à 95 % 2,8-7,2, P < 0,001) et 1,2 (IC à 95 % 0,7-2,2, P = 0,47). Chez les patients atteints de cancer actif et de FA, l'HBPM, par rapport à la warfarine, était associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral et de mortalité toutes causes confondues. De plus, les AOD étaient associés à un risque similaire d'accident vasculaire cérébral, de saignement et de décès par rapport à la warfarine.

Translated Description (Spanish)

Resumen Hasta la fecha, la evidencia sobre las opciones anticoagulantes óptimas en pacientes con FA que simultáneamente tienen cáncer activo sigue siendo difícil de alcanzar. Describir los patrones anticoagulantes y los resultados clínicos entre los pacientes con un diagnóstico concomitante de FA y cáncer. Los datos se obtuvieron de los hospitales de la Universidad de Utah y Huntsman Cancer Institute (HCI). Los pacientes se incluyeron si tenían diagnóstico de FA y cáncer. El resultado fue el tipo y el patrón de anticoagulante. Los resultados clínicos fueron accidente cerebrovascular, hemorragia y mortalidad por todas las causas. De octubre de 1999 a diciembre de 2020, hubo 566 pacientes con FA que al mismo tiempo tenían cáncer activo. La media de edad ± desviación estándar fue de 76,2 ± 10,7 y el 57,6% eran hombres. En comparación con la warfarina, los pacientes que recibieron anticoagulantes orales directos (DOAC) se asociaron con un riesgo similar de accidente cerebrovascular (razón de riesgo ajustada, aHR 0,8, intervalo de confianza del 95% [IC] 0,2-2,7, P = 0,67). Por el contrario, aquellos que recibieron heparina de bajo peso molecular (HBPM) se asociaron con un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular en comparación con la warfarina (aHR 2.4, IC 95% 1.0-5.6, P = 0.04). En comparación con la warfarina, los DOAC y la HBPM se asociaron con un riesgo similar de hemorragia general con aHR 1.1 (IC del 95%: 0.7-1.6, P = 0.73) y aHR 1.1 (IC del 95%: 0.6-1.7, P = 0.83), respectivamente. Los pacientes que recibieron HBPM pero no DOAC se asociaron con un mayor riesgo de muerte en comparación con la warfarina, aHR 4.5 (IC 95% 2.8-7.2, P < 0.001) y 1.2 (IC 95% 0.7–2.2, P = 0.47). En pacientes con cáncer activo y FA, la HBPM, en comparación con la warfarina, se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y mortalidad por todas las causas. Además, los DOAC se asociaron con un riesgo similar de accidente cerebrovascular, hemorragia y muerte en comparación con la warfarina.

Files

s41598-023-38071-3.pdf.pdf

Files (939.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:3edfd712fc62f2911bbed02ddea034e7
939.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير نوع مضادات التخثر على النتائج السريرية لمرضى السرطان الذين يعانون من الرجفان الأذيني
Translated title (French)
Impact du type d'anticoagulant sur les résultats cliniques chez les patients cancéreux atteints de fibrillation auriculaire
Translated title (Spanish)
Impacto del tipo de anticoagulante en los resultados clínicos en pacientes con cáncer que tuvieron fibrilación auricular

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4383342984
DOI
10.1038/s41598-023-38071-3

Is supplement to
https://openalex.org/W4242483010 (Other)
https://openalex.org/W2790197208 (Other)
https://openalex.org/W2427297857 (Other)
https://openalex.org/W2415337950 (Other)
https://openalex.org/W2410071618 (Other)
https://openalex.org/W2342552346 (Other)
https://openalex.org/W2143744720 (Other)
https://openalex.org/W2119283134 (Other)
https://openalex.org/W2009740944 (Other)
https://openalex.org/W131995492 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1924098982
  • https://openalex.org/W1966297507
  • https://openalex.org/W1978219366
  • https://openalex.org/W2018856451
  • https://openalex.org/W2066466450
  • https://openalex.org/W2132505348
  • https://openalex.org/W2135782176
  • https://openalex.org/W2147018083
  • https://openalex.org/W2737919013
  • https://openalex.org/W2793750436
  • https://openalex.org/W2802130786
  • https://openalex.org/W2887339329
  • https://openalex.org/W2898822635
  • https://openalex.org/W2945409980
  • https://openalex.org/W2967694024
  • https://openalex.org/W2981923069
  • https://openalex.org/W2988881052
  • https://openalex.org/W2989714602
  • https://openalex.org/W3013809005
  • https://openalex.org/W3043336983
  • https://openalex.org/W3116774416
  • https://openalex.org/W3127208367
  • https://openalex.org/W3127460195
  • https://openalex.org/W3159673032
  • https://openalex.org/W3169465530