Published April 24, 2019 | Version v1
Publication Open

International Analgesia, Sedation, and Delirium Practices: a prospective cohort study

Creators

  • 1. Vanderbilt University Medical Center
  • 2. Hospital Universitario de Getafe
  • 3. South Texas Veterans Health Care System
  • 4. The University of Texas Health Science Center at San Antonio
  • 5. Medizinische Hochschule Hannover
  • 6. Hospital Posadas
  • 7. Université de Poitiers
  • 8. Universidad Pontificia Bolivariana
  • 9. Peking Union Medical College Hospital
  • 10. Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College
  • 11. University of Chieti-Pescara
  • 12. Papageorgiou General Hospital
  • 13. Hospital Fatuma Bourguiba Monastir
  • 14. Bombay Hospital
  • 15. Mohammed V University

Description

While understanding of critical illness and delirium continue to evolve, the impact on clinical practice is often unknown and delayed. Our purpose was to provide insight into practice changes by characterizing analgesia and sedation usage and occurrence of delirium in different years and international regions.We performed a retrospective analysis of two multicenter, international, prospective cohort studies. Mechanically ventilated adults were followed for up to 28 days in 2010 and 2016. Proportion of days utilizing sedation, analgesia, and performance of a spontaneous awakening trial (SAT), and occurrence of delirium were described for each year and region and compared between years.A total of 14,281 patients from 6 international regions were analyzed. Proportion of days utilizing analgesia and sedation increased from 2010 to 2016 (p < 0.001 for each). Benzodiazepine use decreased in every region but remained the most common sedative in Africa, Asia, and Latin America. Performance of SATs increased overall, driven mostly by the US/Canada region (24 to 35% of days with sedation, p < 0.001). Any delirium during admission increased from 7 to 8% of patients overall and doubled in the US/Canada region (17 to 36%, p < 0.001).Analgesia and sedation practices varied widely across international regions and significantly changed over time. Opportunities for improvement in care include increasing delirium monitoring, performing SATs, and decreasing use of sedation, particularly benzodiazepines.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

في حين أن فهم الأمراض الخطيرة والهذيان مستمر في التطور، فإن التأثير على الممارسة السريرية غالبًا ما يكون غير معروف ومتأخر. كان هدفنا هو تقديم نظرة ثاقبة على تغييرات الممارسة من خلال توصيف استخدام التسكين والتخدير وحدوث الهذيان في سنوات ومناطق دولية مختلفة. أجرينا تحليلًا بأثر رجعي لدراستين أفقيتين دوليتين متعددي المراكز. تمت متابعة البالغين ذوي التهوية الميكانيكية لمدة تصل إلى 28 يومًا في عامي 2010 و 2016. تم وصف نسبة الأيام التي تستخدم فيها التخدير والتسكين وأداء تجربة الصحوة التلقائية (SAT) وحدوث الهذيان لكل عام ومنطقة ومقارنتها بين السنوات. تم تحليل ما مجموعه 14281 مريضًا من 6 مناطق دولية. زادت نسبة الأيام التي تستخدم فيها التسكين والتخدير من 2010 إلى 2016 (p < 0.001 لكل منهما). انخفض استخدام البنزوديازيبين في كل منطقة لكنه ظل المهدئ الأكثر شيوعًا في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية. زاد أداء SATs بشكل عام، مدفوعًا في الغالب بمنطقة الولايات المتحدة/كندا (24 إلى 35 ٪ من الأيام مع التخدير، p < 0.001). زاد أي هذيان أثناء الإدخال من 7 إلى 8 ٪ من المرضى بشكل عام وتضاعف في منطقة الولايات المتحدة/كندا (17 إلى 36 ٪، p < 0.001). اختلفت ممارسات التخدير والتخدير على نطاق واسع عبر المناطق الدولية وتغيرت بشكل كبير بمرور الوقت. تشمل فرص التحسين في الرعاية زيادة مراقبة الهذيان، وأداء اختبار القبول في الموقع، وتقليل استخدام التخدير، وخاصة البنزوديازيبينات.

Translated Description (French)

Alors que la compréhension des maladies graves et du délire continue d'évoluer, l'impact sur la pratique clinique est souvent inconnu et retardé. Notre objectif était de fournir un aperçu des changements de pratique en caractérisant l'utilisation de l'analgésie et de la sédation et l'apparition du délire dans différentes années et régions internationales. Nous avons effectué une analyse rétrospective de deux études de cohorte prospectives multicentriques et internationales. Les adultes ventilés mécaniquement ont été suivis jusqu'à 28 jours en 2010 et 2016. La proportion de jours utilisant la sédation, l'analgésie et la réalisation d'un essai de réveil spontané (SAT) et la survenue d'un délire ont été décrites pour chaque année et région et comparées entre les années. Un total de 14 281 patients de 6 régions internationales ont été analysés. La proportion de jours utilisant l'analgésie et la sédation a augmenté de 2010 à 2016 (p < 0,001 pour chacun). L'utilisation de benzodiazépines a diminué dans toutes les régions, mais est restée le sédatif le plus courant en Afrique, en Asie et en Amérique latine. La performance des SAT a globalement augmenté, principalement dans la région États-Unis/Canada (24 à 35 % des jours sous sédation, p < 0,001). Tout délire lors de l'admission est passé de 7 à 8 % de l'ensemble des patients et a doublé dans la région États-Unis/Canada (17 à 36 %, p < 0,001). Les pratiques d'analgésie et de sédation variaient considérablement d'une région à l'autre et changeaient considérablement au fil du temps. Les possibilités d'amélioration des soins comprennent l'augmentation de la surveillance du délire, la réalisation de SAT et la diminution de l'utilisation de la sédation, en particulier des benzodiazépines.

Translated Description (Spanish)

Si bien la comprensión de la enfermedad crítica y el delirio continúan evolucionando, el impacto en la práctica clínica a menudo se desconoce y se retrasa. Nuestro propósito fue proporcionar información sobre los cambios en la práctica mediante la caracterización del uso de analgesia y sedación y la aparición de delirio en diferentes años y regiones internacionales. Realizamos un análisis retrospectivo de dos estudios de cohortes multicéntricos, internacionales y prospectivos. Los adultos con ventilación mecánica fueron seguidos hasta por 28 días en 2010 y 2016. Se describió la proporción de días que utilizaron sedación, analgesia y realización de un ensayo de despertar espontáneo (SAT), y la aparición de delirio para cada año y región y se compararon entre años. Se analizaron un total de 14 281 pacientes de 6 regiones internacionales. La proporción de días que utilizaron analgesia y sedación aumentó de 2010 a 2016 (p < 0.001 para cada uno). El uso de benzodiazepinas disminuyó en todas las regiones, pero siguió siendo el sedante más común en África, Asia y América Latina. El rendimiento de los SAT aumentó en general, impulsado principalmente por la región de EE. UU./Canadá (24 a 35% de los días con sedación, p < 0.001). Cualquier delirio durante el ingreso aumentó del 7 al 8% de los pacientes en general y se duplicó en la región de EE. UU./Canadá (17 a 36%, p < 0.001). Las prácticas de analgesia y sedación variaron ampliamente en las regiones internacionales y cambiaron significativamente con el tiempo. Las oportunidades para mejorar la atención incluyen aumentar el monitoreo del delirio, realizar SAT y disminuir el uso de sedantes, particularmente benzodiazepinas.

Files

s40560-019-0379-z.pdf

Files (554.6 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:a879bdada0cb14e36d1531cfd7ffb851
554.6 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
ممارسات التسكين والتخدير والهذيان الدولية: دراسة جماعية مستقبلية
Translated title (French)
Pratiques internationales en matière d'analgésie, de sédation et de délire : une étude de cohorte prospective
Translated title (Spanish)
Prácticas internacionales de analgesia, sedación y delirio: un estudio de cohorte prospectivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2945251753
DOI
10.1186/s40560-019-0379-z

Is supplement to
https://openalex.org/W4238944088 (Other)
https://openalex.org/W4238058603 (Other)
https://openalex.org/W4225692553 (Other)
https://openalex.org/W3120088738 (Other)
https://openalex.org/W3115048120 (Other)
https://openalex.org/W2979687093 (Other)
https://openalex.org/W2336069949 (Other)
https://openalex.org/W2119526005 (Other)
https://openalex.org/W2109699253 (Other)
https://openalex.org/W2043172381 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Morocco

References

  • https://openalex.org/W1986175152
  • https://openalex.org/W1993435783
  • https://openalex.org/W1994796509
  • https://openalex.org/W2008457702
  • https://openalex.org/W2021342428
  • https://openalex.org/W2031865625
  • https://openalex.org/W2037614372
  • https://openalex.org/W2082311304
  • https://openalex.org/W2086483570
  • https://openalex.org/W2089719632
  • https://openalex.org/W2108485082
  • https://openalex.org/W2128349740
  • https://openalex.org/W2130271602
  • https://openalex.org/W2134210134
  • https://openalex.org/W2135672238
  • https://openalex.org/W2140066904
  • https://openalex.org/W2149628072
  • https://openalex.org/W2151086162
  • https://openalex.org/W2154929212
  • https://openalex.org/W2165625106
  • https://openalex.org/W2322707526
  • https://openalex.org/W2557094083
  • https://openalex.org/W2592792234
  • https://openalex.org/W2744686933
  • https://openalex.org/W4247943214