Published November 27, 2023 | Version v1
Publication Open

440. Steroid Use and Elevated Rates of Coinfections and Mortality in Mild-COVID-19 Patients

Creators

  • 1. Fundación Valle del Lili

Description

Abstract Background Systemic corticosteroids are used to treat patients with COVID-19. Since the findings of the RECOVERY trial, steroids have been broadly used in critical patients. However, their use in patients with mild disease was unclear and may even be harmful. In the hard times of the pandemic in the absence of widely available vaccines or antivirals agents, hospital overcrowding, patients had to be referred to home care and steroids could be overused. The aim of this study was to explore the relationship between the use of corticosteroids, secondary infections and overall mortality in adults with COVID-19 Methods A prospective observational study was performed in a university hospital in Cali, Colombia. Severity was assessed with NEWS score 2. The study included patients at various levels of severity, including patients admitted to the emergency department, inpatients, and those admitted to the intensive care unit Results A total of 12,227 patients were treated at our hospital during the first four waves of the pandemic. 54.8% were female, with median age of 45 years (IQR: 31 - 62). 68.5% were classified as mild COVID-19, 8.8% as moderate, and 22.68% as severe. 5.49% of patients were pregnant. Of all patients, 24.30% received corticosteroids upon admission, 11.6% developed secondary infections, and 8.4% died. Mild COVID-19 cases were 1,988 (wave 1), 2,147 (wave 2), 1,628 (wave 3), and 1,608 (wave 4). The proportions of corticosteroid used by waves were 4.3%, 7.18%, 12.5%, and 8.1%, respectively. Corresponding proportions for secondary infections were 2.80%, 5.26%, 6.14%, and 3.8%, while death proportions were 1.7%, 2.5%, 3.2%, and 2.1%. A positive correlation was found between corticosteroid use and secondary infection and mortality rates (Fig. 1). Correlation coefficients were r= 0.9 (p= 0.09) for corticosteroid use and mortality, r= 0.84 (p= 0.15) for corticosteroid use and secondary infection, and r= 0.94 (p= 0.01) for secondary infection and mortality. These correlations were not observed in moderate and severe COVID-19 cases Relationship between corticosteroid use, secondary infection and mortality in patients with COVID-19 A. Relationship in mild COVID-19 patients. B. Relationship in moderate-to-severe COVID-19 patients Conclusion Our study shows that the use of corticosteroids in mild cases could correlate with a greater proportion of secondary infections and mortality Disclosures All Authors: No reported disclosures

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة تستخدم الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج المرضى الذين يعانون من COVID -19. منذ نتائج تجربة التعافي، تم استخدام الستيرويدات على نطاق واسع في المرضى ذوي الحالات الحرجة. ومع ذلك، فإن استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض خفيف لم يكن واضحًا وقد يكون ضارًا. في الأوقات الصعبة للوباء في غياب اللقاحات المتاحة على نطاق واسع أو العوامل المضادة للفيروسات، واكتظاظ المستشفيات، كان لا بد من إحالة المرضى إلى الرعاية المنزلية ويمكن الإفراط في استخدام المنشطات. كان الهدف من هذه الدراسة هو استكشاف العلاقة بين استخدام الكورتيكوستيرويدات والالتهابات الثانوية والوفيات الإجمالية لدى البالغين المصابين بطرق كوفيد-19. أجريت دراسة رصدية مستقبلية في مستشفى جامعي في كالي، كولومبيا. تم تقييم الخطورة بدرجة الأخبار 2. شملت الدراسة المرضى على مستويات مختلفة من الشدة، بما في ذلك المرضى الذين تم إدخالهم إلى قسم الطوارئ، والمرضى الداخليين، وأولئك الذين تم إدخالهم إلى نتائج وحدة العناية المركزة تم علاج ما مجموعه 12،227 مريضًا في مستشفانا خلال الموجات الأربع الأولى من الوباء. 54.8 ٪ من الإناث، بمتوسط عمر 45 عامًا (IQR: 31 - 62). تم تصنيف 68.5 ٪ على أنها COVID -19 خفيف، و 8.8 ٪ على أنها معتدلة، و 22.68 ٪ على أنها شديدة. 5.49 ٪ من المرضى كانوا حوامل. من بين جميع المرضى، تلقى 24.30 ٪ الكورتيكوستيرويدات عند الدخول، و 11.6 ٪ أصيبوا بعدوى ثانوية، وتوفي 8.4 ٪. كانت حالات كوفيد-19 الخفيفة 1,988 (الموجة 1) و 2,147 (الموجة 2) و 1,628 (الموجة 3) و 1,608 (الموجة 4). كانت نسب الكورتيكوستيرويدات المستخدمة من قبل الأمواج 4.3 ٪ و 7.18 ٪ و 12.5 ٪ و 8.1 ٪ على التوالي. وبلغت النسب المقابلة للعدوى الثانوية 2.80%، و 5.26%، و 6.14%، و 3.8%، في حين بلغت نسب الوفاة 1.7%، و 2.5%، و 3.2%، و 2.1%. تم العثور على علاقة إيجابية بين استخدام الكورتيكوستيرويد والعدوى الثانوية ومعدلات الوفيات (الشكل 1). كانت معاملات الارتباط r= 0.9 (p= 0.09) لاستخدام الكورتيكوستيرويد والوفيات، r= 0.84 (p= 0.15) لاستخدام الكورتيكوستيرويد والعدوى الثانوية، و r= 0.94 (p= 0.01) للعدوى الثانوية والوفيات. لم يتم ملاحظة هذه الارتباطات في حالات كوفيد-19 المعتدلة والشديدة العلاقة بين استخدام الكورتيكوستيرويد والعدوى الثانوية والوفيات في المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 أ. العلاقة في مرضى كوفيد-19 الخفيف. ب. العلاقة مع مرضى كوفيد-19 المعتدلين إلى الحادين الاستنتاج تظهر دراستنا أن استخدام الكورتيكوستيرويدات في الحالات الخفيفة يمكن أن يرتبط بنسبة أكبر من الإصابات الثانوية والوفيات الإفصاحات جميع المؤلفين: لم يتم الإبلاغ عن أي إفصاحات

Translated Description (French)

Résumé Contexte Les corticostéroïdes systémiques sont utilisés pour traiter les patients atteints de COVID-19. Depuis les résultats de l'essai de RÉCUPÉRATION, les stéroïdes ont été largement utilisés chez les patients critiques. Cependant, leur utilisation chez les patients atteints d'une maladie bénigne n'était pas claire et peut même être nocive. Dans les temps difficiles de la pandémie, en l'absence de vaccins ou d'agents antiviraux largement disponibles, le surpeuplement des hôpitaux, les patients devaient être orientés vers des soins à domicile et les stéroïdes pouvaient être surutilisés. L'objectif de cette étude était d'explorer la relation entre l'utilisation de corticostéroïdes, les infections secondaires et la mortalité globale chez les adultes atteints de COVID-19 Méthodes Une étude observationnelle prospective a été réalisée dans un hôpital universitaire de Cali, en Colombie. La gravité a été évaluée avec un score d'ACTUALITÉ de 2. L'étude comprenait des patients à différents niveaux de gravité, y compris des patients admis à l'urgence, des patients hospitalisés et des patients admis à l'unité de soins intensifs Résultats Au total, 12 227 patients ont été traités dans notre hôpital au cours des quatre premières vagues de la pandémie. 54,8 % étaient des femmes, avec un âge médian de 45 ans (IQR : 31 - 62). 68,5 % ont été classés comme COVID-19 léger, 8,8 % comme modéré et 22,68 % comme sévère. 5,49 % des patientes étaient enceintes. De tous les patients, 24,30 % ont reçu des corticostéroïdes à l'admission, 11,6 % ont développé des infections secondaires et 8,4 % sont décédés. Les cas légers de COVID-19 étaient de 1 988 (vague 1), 2 147 (vague 2), 1 628 (vague 3) et 1 608 (vague 4). Les proportions de corticostéroïdes utilisées par les ondes étaient respectivement de 4,3 %, 7,18 %, 12,5 % et 8,1 %. Les proportions correspondantes pour les infections secondaires étaient de 2,80 %, 5,26 %, 6,14 % et 3,8 %, tandis que les proportions de décès étaient de 1,7 %, 2,5 %, 3,2 % et 2,1 %. Une corrélation positive a été trouvée entre l'utilisation de corticostéroïdes et les taux d'infection et de mortalité secondaires (Fig. 1). Les coefficients de corrélation étaient r= 0,9 (p= 0,09) pour l'utilisation de corticostéroïdes et la mortalité, r= 0,84 (p= 0,15) pour l'utilisation de corticostéroïdes et l'infection secondaire, et r= 0,94 (p= 0,01) pour l'infection secondaire et la mortalité. Ces corrélations n'ont pas été observées dans les cas modérés et graves de COVID-19. Relation entre l'utilisation de corticostéroïdes, l'infection secondaire et la mortalité chez les patients atteints de COVID-19 A. Relation chez les patients atteints de COVID-19 légère. B. Relation chez les patients atteints de COVID-19 modérée à sévère Conclusion Notre étude montre que l'utilisation de corticostéroïdes dans les cas bénins pourrait être corrélée à une plus grande proportion d'infections secondaires et de mortalité Divulgations Tous les auteurs : Aucune divulgation signalée

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes Los corticosteroides sistémicos se utilizan para tratar a los pacientes con COVID-19. Desde los hallazgos del ensayo de RECUPERACIÓN, los esteroides se han utilizado ampliamente en pacientes críticos. Sin embargo, su uso en pacientes con enfermedad leve no estaba claro e incluso puede ser perjudicial. En los tiempos difíciles de la pandemia, en ausencia de vacunas o agentes antivirales ampliamente disponibles, el hacinamiento en los hospitales, los pacientes tenían que ser remitidos a la atención domiciliaria y los esteroides podían ser utilizados en exceso. El objetivo de este estudio fue explorar la relación entre el uso de corticosteroides, infecciones secundarias y mortalidad general en adultos con COVID-19 Métodos Se realizó un estudio observacional prospectivo en un hospital universitario de Cali, Colombia. La gravedad se evaluó con la puntuación de NOTICIAS 2. El estudio incluyó pacientes en varios niveles de gravedad, incluidos pacientes ingresados en urgencias, pacientes hospitalizados y pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos Resultados Un total de 12.227 pacientes fueron tratados en nuestro hospital durante las primeras cuatro oleadas de la pandemia. El 54,8% eran mujeres, con una mediana de edad de 45 años (IQR: 31 - 62). El 68,5% se clasificó como COVID-19 leve, el 8,8% como moderada y el 22,68% como grave. El 5,49% de las pacientes estaban embarazadas. De todos los pacientes, el 24,30% recibió corticosteroides al ingreso, el 11,6% desarrolló infecciones secundarias y el 8,4% murió. Los casos leves de COVID-19 fueron 1.988 (onda 1), 2.147 (onda 2), 1.628 (onda 3) y 1.608 (onda 4). Las proporciones de corticosteroides utilizados por las ondas fueron 4.3%, 7.18%, 12.5% y 8.1%, respectivamente. Las proporciones correspondientes para las infecciones secundarias fueron 2.80%, 5.26%, 6.14% y 3.8%, mientras que las proporciones de muerte fueron 1.7%, 2.5%, 3.2% y 2.1%. Se encontró una correlación positiva entre el uso de corticosteroides y las tasas de infección secundaria y mortalidad (Fig. 1). Los coeficientes de correlación fueron r= 0,9 (p= 0,09) para el uso de corticosteroides y la mortalidad, r= 0,84 (p= 0,15) para el uso de corticosteroides y la infección secundaria, y r= 0,94 (p= 0,01) para la infección secundaria y la mortalidad. Estas correlaciones no se observaron en casos moderados y graves de COVID-19 Relación entre el uso de corticosteroides, la infección secundaria y la mortalidad en pacientes con COVID-19 A. Relación en pacientes leves con COVID-19. B. Relación en pacientes con COVID-19 de moderada a grave Conclusión Nuestro estudio muestra que el uso de corticosteroides en casos leves podría correlacionarse con una mayor proporción de infecciones secundarias y mortalidad Divulgaciones Todos los autores: No se informaron divulgaciones

Files

ofad500.510.pdf.pdf

Files (93 Bytes)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:b0d506893d4802090edf1644f5f082cd
93 Bytes
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
440. استخدام الستيرويد وارتفاع معدلات العدوى والوفيات في مرضى كوفيد-19 الخفيف
Translated title (French)
440. Utilisation de stéroïdes et taux élevés de co-infections et de mortalité chez les patients atteints de COVID-19 légère
Translated title (Spanish)
440. Uso de esteroides y tasas elevadas de coinfecciones y mortalidad en pacientes con COVID-19 leve

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4389029494
DOI
10.1093/ofid/ofad500.510

Is supplement to
https://openalex.org/W4382936642 (Other)
https://openalex.org/W4321054264 (Other)
https://openalex.org/W4253365012 (Other)
https://openalex.org/W3132755233 (Other)
https://openalex.org/W3041519502 (Other)
https://openalex.org/W2336075604 (Other)
https://openalex.org/W2155765253 (Other)
https://openalex.org/W2141668586 (Other)
https://openalex.org/W2092734722 (Other)
https://openalex.org/W2031219210 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Colombia