Published November 27, 2019 | Version v1
Publication Open

Incidence and predictors of tuberculosis among HIV-positive adults on antiretroviral therapy at Debre Markos referral hospital, Northwest Ethiopia: a retrospective record review

Creators

  • 1. Debre Markos University
  • 2. University of Saskatchewan

Description

Abstract Background Tuberculosis is the leading cause of morbidity and mortality among people living with human immunodeficiency virus. Almost one-third of deaths among people living with human immunodeficiency virus are attributed to tuberculosis. Despite this evidence, in Ethiopia, there is a scarcity of information regarding the incidence and predictors of tuberculosis among people living with HIV. Thus, this study assessed the incidence and predictors of tuberculosis among HIV-positive adults on antiretroviral therapy. Methods This study was a retrospective record review including 544 HIV-positive adults on antiretroviral therapy at Debre Markos Referral Hospital between January 1, 2012 and December 31, 2017. The study participants were selected using a simple random sampling technique. The data extraction format was adapted from antiretroviral intake and follow-up forms. Cox-proportional hazards regression model was fitted and Cox-Snell residual test was used to assess the goodness of fit. Tuberculosis free survival time was estimated using the Kaplan-Meier survival curve. Both the bi-variable and multivariable Cox-proportional hazard regression models were used to identify predictors of tuberculosis. Results In the final analysis, a total of 492 HIV-positive adults were included, of whom, 83 (16.9%) developed tuberculosis at the time of follow-up. This study found that the incidence of tuberculosis was 6.5 (95% CI: 5.2, 8.0) per 100-person-years (PY) of observation. Advanced World Health Organization clinical disease stage (III and IV) (AHR: 2.1, 95% CI: 1.2, 3.2), being ambulatory and bedridden (AHR: 1.8, 95% CI: 1.1, 3.1), baseline opportunistic infections (AHR: 2.8, 95% CI: 1.7, 4.4), low hemoglobin level (AHR: 3.5, 95% CI: 2.1, 5.8), and not taking Isonized Preventive Therapy (AHR: 3.9, 95% CI: 1.9, 7.6) were found to be the predictors of tuberculosis. Conclusion The study found that there was a high rate of tuberculosis occurrence as compared to previous studies. Baseline opportunistic infections, being ambulatory and bedridden, advanced disease stage, low hemoglobin level, and not taking Isonized Preventive Therapy were found to be the predictors of tuberculosis. Therefore, early detection and treatment of opportunistic infections like tuberculosis should get a special attention.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

السل هو السبب الرئيسي للاعتلال والوفيات بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ويعزى ما يقرب من ثلث الوفيات بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى السل. على الرغم من هذا الدليل، في إثيوبيا، هناك ندرة في المعلومات المتعلقة بحدوث مرض السل والتنبؤ به بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وبالتالي، قيمت هذه الدراسة حدوث مرض السل والتنبؤ به بين البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. الطرق كانت هذه الدراسة عبارة عن مراجعة سجل بأثر رجعي بما في ذلك 544 من البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات العكوسة في مستشفى ديبري ماركوس للإحالة بين 1 يناير 2012 و 31 ديسمبر 2017. تم اختيار المشاركين في الدراسة باستخدام تقنية أخذ عينات عشوائية بسيطة. تم تكييف تنسيق استخراج البيانات من نماذج تناول مضادات الفيروسات القهقرية والمتابعة. تم تركيب نموذج انحدار مخاطر كوكس التناسبي وتم استخدام اختبار كوكس- سنيل المتبقي لتقييم جودة الملاءمة. تم تقدير وقت البقاء على قيد الحياة الخالي من السل باستخدام منحنى كابلان- ماير للبقاء على قيد الحياة. تم استخدام كل من نماذج انحدار الخطر التناسبي ثنائي المتغير ومتعدد المتغيرات كوكس لتحديد تنبؤات السل. النتائج في التحليل النهائي، تم تضمين ما مجموعه 492 من البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، منهم 83 (16.9 ٪) أصيبوا بالسل في وقت المتابعة. وجدت هذه الدراسة أن معدل الإصابة بالسل كان 6.5 (95 ٪ CI: 5.2، 8.0) لكل 100 سنة من الملاحظة. تم العثور على مرحلة متقدمة من المرض السريري لمنظمة الصحة العالمية (الثالث والرابع) (AHR: 2.1، 95 ٪ CI: 1.2، 3.2)، كونها متنقلة وطريحة الفراش (AHR: 1.8، 95 ٪ CI: 1.1، 3.1)، العدوى الانتهازية الأساسية (AHR: 2.8، 95 ٪ CI: 1.7، 4.4)، انخفاض مستوى الهيموغلوبين (AHR: 3.5، 95 ٪ CI: 2.1، 5.8)، وعدم تناول العلاج الوقائي المعزول (AHR: 3.9، 95 ٪ CI: 1.9، 7.6) لتكون مؤشرات على مرض السل. الخلاصة وجدت الدراسة أن هناك نسبة عالية من الإصابة بمرض السل مقارنة بالدراسات السابقة. تم العثور على العدوى الانتهازية الأساسية، كونها متنقلة وطريحة الفراش، ومرحلة المرض المتقدمة، وانخفاض مستوى الهيموغلوبين، وعدم أخذ العلاج الوقائي المعزول لتكون مؤشرات على مرض السل. لذلك، يجب أن يحظى الكشف المبكر عن العدوى الانتهازية وعلاجها مثل السل باهتمام خاص.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La tuberculose est la principale cause de morbidité et de mortalité chez les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine. Près d'un tiers des décès chez les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine sont attribués à la tuberculose. Malgré ces preuves, en Éthiopie, il existe une pénurie d'informations concernant l'incidence et les prédicteurs de la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH. Ainsi, cette étude a évalué l'incidence et les prédicteurs de la tuberculose chez les adultes séropositifs sous traitement antirétroviral. Méthodes Cette étude était une revue rétrospective des dossiers comprenant 544 adultes séropositifs sous traitement antirétroviral à l'hôpital de référence Debre Markos entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2017. Les participants à l'étude ont été sélectionnés à l'aide d'une technique d'échantillonnage aléatoire simple. Le format d'extraction des données a été adapté à partir des formulaires d'administration et de suivi des antirétroviraux. Le modèle de régression des risques proportionnels de Cox a été ajusté et le test résiduel de Cox-Snell a été utilisé pour évaluer la qualité de l'ajustement. Le temps de survie sans tuberculose a été estimé à l'aide de la courbe de survie de Kaplan-Meier. Les modèles de régression des risques proportionnels de Cox bi-variables et multivariables ont été utilisés pour identifier les prédicteurs de la tuberculose. Résultats En dernière analyse, un total de 492 adultes séropositifs ont été inclus, dont 83 (16,9%) ont développé une tuberculose au moment du suivi. Cette étude a révélé que l'incidence de la tuberculose était de 6,5 (IC à 95 % : 5,2, 8,0) pour 100 années-personnes (AP) d'observation. Le stade avancé de la maladie clinique de l'Organisation mondiale de la santé (III et IV) (AHR : 2,1, IC à 95 % : 1,2, 3,2), le fait d'être ambulatoire et alité (AHR : 1,8, IC à 95 % : 1,1, 3,1), les infections opportunistes de base (AHR : 2,8, IC à 95 % : 1,7, 4,4), le faible taux d'hémoglobine (AHR : 3,5, IC à 95 % : 2,1, 5,8) et le fait de ne pas prendre de traitement préventif isonisé (AHR : 3,9, IC à 95 % : 1,9, 7,6) se sont avérés être les prédicteurs de la tuberculose. Conclusion L'étude a révélé qu'il y avait un taux élevé de tuberculose par rapport aux études précédentes. Les infections opportunistes de base, le fait d'être ambulatoire et alité, le stade avancé de la maladie, le faible taux d'hémoglobine et le fait de ne pas prendre de traitement préventif isonisé se sont avérés être les prédicteurs de la tuberculose. Par conséquent, la détection précoce et le traitement des infections opportunistes comme la tuberculose devraient faire l'objet d'une attention particulière.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La tuberculosis es la principal causa de morbilidad y mortalidad entre las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana. Casi un tercio de las muertes entre las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana se atribuyen a la tuberculosis. A pesar de esta evidencia, en Etiopía hay escasez de información sobre la incidencia y los predictores de tuberculosis entre las personas que viven con el VIH. Por lo tanto, este estudio evaluó la incidencia y los predictores de tuberculosis entre los adultos VIH positivos en tratamiento antirretroviral. Métodos Este estudio fue una revisión retrospectiva de registros que incluyó a 544 adultos VIH positivos en terapia antirretroviral en el Hospital de Referencia Debre Markos entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2017. Los participantes del estudio se seleccionaron utilizando una técnica simple de muestreo aleatorio. El formato de extracción de datos se adaptó a partir de los formularios de ingesta y seguimiento de antirretrovirales. Se ajustó el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox y se utilizó la prueba residual de Cox-Snell para evaluar la bondad del ajuste. El tiempo de supervivencia libre de tuberculosis se estimó utilizando la curva de supervivencia de Kaplan-Meier. Tanto los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox bivariables como multivariables se utilizaron para identificar los predictores de tuberculosis. Resultados En el análisis final, se incluyeron un total de 492 adultos VIH positivos, de los cuales, 83 (16,9%) desarrollaron tuberculosis en el momento del seguimiento. Este estudio encontró que la incidencia de tuberculosis fue de 6,5 (IC del 95%: 5,2; 8,0) por cada 100 años-persona (PY) observados. Se encontró que el estadio avanzado de la enfermedad clínica de la Organización Mundial de la Salud (III y IV) (AHR: 2.1, IC del 95%: 1.2, 3.2), ser ambulatorio y postrado en cama (AHR: 1.8, IC del 95%: 1.1, 3.1), infecciones oportunistas basales (AHR: 2.8, IC del 95%: 1.7, 4.4), bajo nivel de hemoglobina (AHR: 3.5, IC del 95%: 2.1, 5.8) y no tomar terapia preventiva isonizada (AHR: 3.9, IC del 95%: 1.9, 7.6) eran los predictores de tuberculosis. Conclusión El estudio encontró que había una alta tasa de aparición de tuberculosis en comparación con estudios anteriores. Se encontró que las infecciones oportunistas basales, ser ambulatorias y postradas en cama, estadio avanzado de la enfermedad, bajo nivel de hemoglobina y no tomar terapia preventiva isonizada eran los predictores de tuberculosis. Por lo tanto, la detección temprana y el tratamiento de infecciones oportunistas como la tuberculosis deben recibir una atención especial.

Files

s12889-019-7912-9.pdf

Files (681.1 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:8a45df5a491c04c347d0bf636a773050
681.1 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
حالات الإصابة بالسل والتنبؤ به بين البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات العكوسة في مستشفى ديبري ماركوس للإحالة، شمال غرب إثيوبيا: مراجعة سجل بأثر رجعي
Translated title (French)
Incidence et prédicteurs de la tuberculose chez les adultes séropositifs sous traitement antirétroviral à l'hôpital de référence Debre Markos, dans le nord-ouest de l'Éthiopie : une revue rétrospective des dossiers
Translated title (Spanish)
Incidencia y predictores de tuberculosis entre adultos VIH positivos que reciben terapia antirretroviral en el hospital de referencia Debre Markos, noroeste de Etiopía: una revisión retrospectiva de los registros

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2991131027
DOI
10.1186/s12889-019-7912-9

Is supplement to
https://openalex.org/W4281722959 (Other)
https://openalex.org/W2994686985 (Other)
https://openalex.org/W2806061655 (Other)
https://openalex.org/W2619488769 (Other)
https://openalex.org/W2590224211 (Other)
https://openalex.org/W2380083969 (Other)
https://openalex.org/W2371771839 (Other)
https://openalex.org/W2368434131 (Other)
https://openalex.org/W1966261153 (Other)
https://openalex.org/W1414602831 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1972621241
  • https://openalex.org/W1972935005
  • https://openalex.org/W1979703271
  • https://openalex.org/W1995395744
  • https://openalex.org/W2007535510
  • https://openalex.org/W2008097308
  • https://openalex.org/W2013645495
  • https://openalex.org/W2018447651
  • https://openalex.org/W2079613881
  • https://openalex.org/W2080054424
  • https://openalex.org/W2086690532
  • https://openalex.org/W2087838858
  • https://openalex.org/W2157928335
  • https://openalex.org/W2161131246
  • https://openalex.org/W2162144796
  • https://openalex.org/W2336298885
  • https://openalex.org/W2385561666
  • https://openalex.org/W2468461223
  • https://openalex.org/W2470152335
  • https://openalex.org/W2593010707
  • https://openalex.org/W646865264