Published December 6, 2022
| Version v1
Publication
Open
How does power shape district health management team responsiveness to public feedback in low- and middle-income countries: an interpretive synthesis
- 1. Kenya Medical Research Institute
- 2. University of Oxford
- 3. University of Cape Town
- 4. University of London
- 5. London School of Hygiene & Tropical Medicine
Description
Abstract Responsiveness is a core element of World Health Organization's health system framework, considered important for ensuring inclusive and accountable health systems. System-wide responsiveness requires system-wide action, and district health management teams (DHMTs) play critical governance roles in many health systems. However, there is little evidence on how DHMTs enhance health system responsiveness. We conducted this interpretive literature review to understand how DHMTs receive and respond to public feedback and how power influences these processes. A better understanding of power dynamics could strengthen responsiveness and improve health system performance. Our interpretive synthesis drew on English language articles published between 2000 and 2021. Our search in PubMed, Google Scholar and Scopus combined terms related to responsiveness (feedback and accountability) and DHMTs (district health manager) yielding 703 articles. We retained 21 articles after screening. We applied Gaventa's power cube and Long's actor interface frameworks to synthesize insights about power. Our analysis identified complex power practices across a range of interfaces involving the public, health system and political actors. Power dynamics were rooted in social and organizational power relationships, personal characteristics (interests, attitudes and previous experiences) and world-views (values and beliefs). DHMTs' exercise of 'visible power' sometimes supported responsiveness; however, they were undermined by the 'invisible power' of public sector bureaucracy that shaped generation of responses. Invisible power, manifesting in the subconscious influence of historical marginalization, patriarchal norms and poverty, hindered vulnerable groups from providing feedback. We also identified 'hidden power' as influencing what feedback DHMTs received and from whom. Our work highlights the influence of social norms, structures and discrimination on power distribution among actors interacting with, and within, the DHMT. Responsiveness can be strengthened by recognising and building on actors' life-worlds (lived experiences) while paying attention to the broader context in which these life-worlds are embedded.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تعد الاستجابة المجردة عنصرًا أساسيًا في إطار النظام الصحي لمنظمة الصحة العالمية، وتعتبر مهمة لضمان أنظمة صحية شاملة وخاضعة للمساءلة. تتطلب الاستجابة على نطاق المنظومة اتخاذ إجراءات على نطاق المنظومة، وتلعب فرق إدارة الصحة في المقاطعات (DHMTs) أدوارًا حوكمة حاسمة في العديد من الأنظمة الصحية. ومع ذلك، هناك القليل من الأدلة حول كيفية تعزيز DHMTs لاستجابة النظام الصحي. لقد أجرينا مراجعة الأدبيات التفسيرية هذه لفهم كيفية تلقي DHMTs للملاحظات العامة والاستجابة لها وكيف تؤثر القوة على هذه العمليات. يمكن أن يؤدي الفهم الأفضل لديناميكيات السلطة إلى تعزيز الاستجابة وتحسين أداء النظام الصحي. اعتمد توليفنا التفسيري على مقالات اللغة الإنجليزية المنشورة بين عامي 2000 و 2021. جمع بحثنا في PubMed و Google Scholar و Scopus بين العبارات المتعلقة بالاستجابة (التعليقات والمساءلة) و DHMTs (مدير صحة المنطقة) مما أسفر عن 703 مقالة. احتفظنا بـ 21 مقالة بعد الفحص. طبقنا مكعب الطاقة في Gaventa وأطر واجهة الجهات الفاعلة في Long لتجميع الرؤى حول القوة. حدد تحليلنا ممارسات السلطة المعقدة عبر مجموعة من الواجهات التي تشمل الجمهور والنظام الصحي والجهات الفاعلة السياسية. كانت ديناميكيات السلطة متجذرة في علاقات السلطة الاجتماعية والتنظيمية، والخصائص الشخصية (الاهتمامات والمواقف والتجارب السابقة) ووجهات النظر العالمية (القيم والمعتقدات). دعمت ممارسة DHMTs لـ "القوة المرئية" في بعض الأحيان الاستجابة ؛ ومع ذلك، فقد تم تقويضها من قبل "القوة غير المرئية" لبيروقراطية القطاع العام التي شكلت توليد الاستجابات. السلطة الخفية، التي تتجلى في التأثير اللاواعي للتهميش التاريخي والمعايير الأبوية والفقر، أعاقت الفئات الضعيفة من تقديم التغذية الراجعة. حددنا أيضًا "القوة الخفية" على أنها تؤثر على التعليقات التي تلقتها فرق إدارة الصحة ومن من. يسلط عملنا الضوء على تأثير الأعراف الاجتماعية والهياكل والتمييز على توزيع السلطة بين الجهات الفاعلة التي تتفاعل مع وداخل DHMT. يمكن تعزيز الاستجابة من خلال التعرف على عوالم حياة الممثلين (التجارب الحية) والبناء عليها مع الانتباه إلى السياق الأوسع الذي يتم فيه تضمين عوالم الحياة هذه.Translated Description (French)
Résumé La réactivité est un élément central du cadre du système de santé de l'Organisation mondiale de la santé, considéré comme important pour garantir des systèmes de santé inclusifs et responsables. La réactivité à l'échelle du système nécessite une action à l'échelle du système, et les équipes de gestion de la santé de district (DHMT) jouent des rôles de gouvernance essentiels dans de nombreux systèmes de santé. Cependant, il existe peu de preuves sur la façon dont les DHMT améliorent la réactivité du système de santé. Nous avons effectué cette revue de la littérature interprétative pour comprendre comment les DHMT reçoivent et répondent aux commentaires du public et comment le pouvoir influence ces processus. Une meilleure compréhension de la dynamique du pouvoir pourrait renforcer la réactivité et améliorer la performance du système de santé. Notre synthèse interprétative s'est appuyée sur des articles en langue anglaise publiés entre 2000 et 2021. Notre recherche dans PubMed, Google Scholar et Scopus a combiné des termes liés à la réactivité (feedback et responsabilisation) et aux DHMT (district health manager) donnant 703 articles. Nous avons conservé 21 articles après la sélection. Nous avons appliqué le Power Cube de Gaventa et les cadres d'interface d'acteur de Long pour synthétiser les idées sur le pouvoir. Notre analyse a identifié des pratiques de pouvoir complexes à travers une gamme d'interfaces impliquant le public, le système de santé et les acteurs politiques. La dynamique du pouvoir était enracinée dans les relations de pouvoir sociales et organisationnelles, les caractéristiques personnelles (intérêts, attitudes et expériences antérieures) et les visions du monde (valeurs et croyances). L'exercice du « pouvoir visible » par les DHMT a parfois soutenu la réactivité ; cependant, ils ont été minés par le « pouvoir invisible » de la bureaucratie du secteur public qui a façonné la génération de réponses. Le pouvoir invisible, qui se manifeste dans l'influence subconsciente de la marginalisation historique, des normes patriarcales et de la pauvreté, a empêché les groupes vulnérables de fournir un retour d'information. Nous avons également identifié le « pouvoir caché » comme influençant les commentaires que les DHMT ont reçus et de qui. Notre travail met en évidence l'influence des normes sociales, des structures et de la discrimination sur la répartition du pouvoir entre les acteurs qui interagissent avec et au sein de la DHMT. La réactivité peut être renforcée en reconnaissant et en s'appuyant sur les mondes de vie des acteurs (expériences vécues) tout en prêtant attention au contexte plus large dans lequel ces mondes de vie sont intégrés.Translated Description (Spanish)
La capacidad de respuesta abstracta es un elemento central del marco del sistema de salud de la Organización Mundial de la Salud, considerado importante para garantizar sistemas de salud inclusivos y responsables. La capacidad de respuesta en todo el sistema requiere una acción en todo el sistema, y los equipos de gestión de salud del distrito (DHMT) desempeñan funciones críticas de gobernanza en muchos sistemas de salud. Sin embargo, hay poca evidencia sobre cómo las DHMT mejoran la capacidad de respuesta del sistema de salud. Llevamos a cabo esta revisión de la literatura interpretativa para comprender cómo las DHMT reciben y responden a los comentarios del público y cómo el poder influye en estos procesos. Una mejor comprensión de la dinámica de poder podría fortalecer la capacidad de respuesta y mejorar el rendimiento del sistema de salud. Nuestra síntesis interpretativa se basó en artículos en inglés publicados entre 2000 y 2021. Nuestra búsqueda en PubMed, Google Scholar y Scopus combinó términos relacionados con la capacidad de respuesta (retroalimentación y responsabilidad) y DHMT (gerente de salud del distrito), obteniendo 703 artículos. Retuvimos 21 artículos después de la selección. Aplicamos el cubo de poder de Gaventa y los marcos de interfaz de actor de Long para sintetizar ideas sobre el poder. Nuestro análisis identificó prácticas de poder complejas en una variedad de interfaces que involucran al público, al sistema de salud y a los actores políticos. Las dinámicas de poder estaban arraigadas en las relaciones de poder sociales y organizacionales, las características personales (intereses, actitudes y experiencias previas) y las visiones del mundo (valores y creencias). El ejercicio del "poder visible" por parte de las DHMT a veces apoyaba la capacidad de respuesta; sin embargo, se vieron socavadas por el "poder invisible" de la burocracia del sector público que dio forma a la generación de respuestas. El poder invisible, que se manifiesta en la influencia subconsciente de la marginación histórica, las normas patriarcales y la pobreza, impidió que los grupos vulnerables proporcionaran retroalimentación. También identificamos que el "poder oculto" influye en los comentarios que reciben las DHMT y de quién. Nuestro trabajo destaca la influencia de las normas sociales, las estructuras y la discriminación en la distribución del poder entre los actores que interactúan con la DHMT y dentro de ella. La capacidad de respuesta se puede fortalecer reconociendo y construyendo sobre los mundos de vida de los actores (experiencias vividas) mientras se presta atención al contexto más amplio en el que estos mundos de vida están incrustados.Files
czac105.pdf.pdf
Files
(93 Bytes)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:b0d506893d4802090edf1644f5f082cd
|
93 Bytes | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- كيف تشكل السلطة استجابة فريق إدارة الصحة في المنطقة للتغذية الراجعة العامة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل: توليفة تفسيرية
- Translated title (French)
- Comment le pouvoir façonne-t-il la réactivité de l'équipe de gestion de la santé de district aux commentaires du public dans les pays à revenu faible et intermédiaire : une synthèse interprétative
- Translated title (Spanish)
- ¿Cómo influye el poder en la capacidad de respuesta del equipo de gestión de la salud del distrito a los comentarios del público en los países de ingresos bajos y medios?: una síntesis interpretativa
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4310772615
- DOI
- 10.1093/heapol/czac105
References
- https://openalex.org/W1516734930
- https://openalex.org/W1998316063
- https://openalex.org/W2000919085
- https://openalex.org/W2056541844
- https://openalex.org/W2064668125
- https://openalex.org/W2074565342
- https://openalex.org/W2080898094
- https://openalex.org/W2099362014
- https://openalex.org/W2109305774
- https://openalex.org/W2116229521
- https://openalex.org/W2117941873
- https://openalex.org/W2120369462
- https://openalex.org/W2125555375
- https://openalex.org/W2127249903
- https://openalex.org/W2131374971
- https://openalex.org/W2132912961
- https://openalex.org/W2133783419
- https://openalex.org/W2135504732
- https://openalex.org/W2135572748
- https://openalex.org/W2143488114
- https://openalex.org/W2153692084
- https://openalex.org/W2154074623
- https://openalex.org/W2160009727
- https://openalex.org/W2163408621
- https://openalex.org/W2168257305
- https://openalex.org/W2169250924
- https://openalex.org/W2193741825
- https://openalex.org/W2241899604
- https://openalex.org/W2301697273
- https://openalex.org/W2464407114
- https://openalex.org/W2530732103
- https://openalex.org/W2533696866
- https://openalex.org/W2580628287
- https://openalex.org/W2660186100
- https://openalex.org/W2746513864
- https://openalex.org/W2765673957
- https://openalex.org/W2797921335
- https://openalex.org/W2823451388
- https://openalex.org/W2857129956
- https://openalex.org/W2888700524
- https://openalex.org/W2903441735
- https://openalex.org/W2948393045
- https://openalex.org/W2950292032
- https://openalex.org/W2996945945
- https://openalex.org/W3010979433
- https://openalex.org/W3036281739
- https://openalex.org/W3042330749
- https://openalex.org/W3092406777
- https://openalex.org/W3093242612
- https://openalex.org/W3096106634
- https://openalex.org/W3122283246
- https://openalex.org/W3157072826
- https://openalex.org/W3163263820
- https://openalex.org/W3210980638
- https://openalex.org/W4246788709
- https://openalex.org/W4247422327