Published September 2, 2015
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Outcomes of Non-Metastatic Gestational Trophoblastic Neoplasia: Twelve Year Experience from a Northern Thailand Tertiary Care Center
Description
Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) is the malignant form of gestational trophoblastic disease. In non-metastatic GTN, the outcomes of treatment are impressive with methotrexate (MTX) or actinomycin D. We retrospectively reviewed the outcomes of non-metastatic GTN treated at our center from January, 1999 to December, 2013. One hundred and nine patients were recruited to the study. The median age was 33.1 years and over 90% were referral cases. Abnormal vaginal symptoms developed in 37.6% while 56.4% were asymptomatic. The most common antecedent pregnancy was a complete mole (92.7%) with the median interval time from antecedent pregnancy to GTN development being 2.0 months. The median pretreatment B-hCG was 5,624 mIu/ ml. The most common first line treatment was methotrexate (MTX) and folinic acid (91.7%) followed by weekly MTX (4.6%), etoposide+ MTX+actinomycin D (EMA) (2.8%), and actinomycin D (0.9%), with the median number of cycles at 5.0. The positive response to first line chemotherapy was 73.8%. The patients were given subsequent chemotherapeutic regimens after resistance to the first line therapy and showed a final remission rate of 89.9%.The significant factor that was frequently found in patients who were non-responders to the first line treatment was a hysterectomy procedure. Two patients developed lung metastasis and brain metastasis at one and four years after the first treatment, respectively. In conclusion, the outcomes of non-metastatic GTN were excellent. However, the patients need long term follow up due to the possibility of developing multiple organ metastases.
Translated Descriptions
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Translated Description (Arabic)
ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTN) هو الشكل الخبيث لمرض الأرومة الغاذية الحملي. في GTN غير النقيلي، تكون نتائج العلاج مثيرة للإعجاب مع الميثوتريكسات (MTX) أو الأكتينومايسين D. لقد استعرضنا بأثر رجعي نتائج GTN غير النقيلي التي عولجت في مركزنا من يناير 1999 إلى ديسمبر 2013. تم تجنيد مائة وتسعة مرضى للدراسة. كان متوسط العمر 33.1 عامًا وأكثر من 90 ٪ من حالات الإحالة. ظهرت أعراض مهبلية غير طبيعية في 37.6 ٪ بينما كان 56.4 ٪ بدون أعراض. كان الحمل السابق الأكثر شيوعًا هو الشامة الكاملة (92.7 ٪) مع كون متوسط الفترة الفاصلة من الحمل السابق إلى تطور GTN هو شهرين. كان متوسط المعالجة المسبقة لـ B - hCG 5,624 وحدة دولية/ مل. كان علاج الخط الأول الأكثر شيوعًا هو الميثوتريكسات (MTX) وحمض الفولينيك (91.7 ٪) يليه MTX الأسبوعي (4.6 ٪)، الإيتوبوسيد+ MTX+الأكتينومايسين D (EMA) (2.8 ٪)، والأكتينومايسين D (0.9 ٪)، مع متوسط عدد الدورات عند 5.0. كانت الاستجابة الإيجابية للعلاج الكيميائي للخط الأول 73.8 ٪. تم إعطاء المرضى أنظمة علاج كيميائي لاحقة بعد مقاومة علاج الخط الأول وأظهروا معدل مغفرة نهائي قدره 89.9٪. كان العامل المهم الذي تم العثور عليه بشكل متكرر في المرضى الذين لم يستجيبوا لعلاج الخط الأول هو إجراء استئصال الرحم. أصيب مريضان بنقائل رئوية ونقائل دماغية بعد سنة وأربع سنوات من العلاج الأول على التوالي. في الختام، كانت نتائج GTN غير المنتشرة ممتازة. ومع ذلك، يحتاج المرضى إلى متابعة طويلة الأجل بسبب إمكانية تطوير نقائل متعددة للأعضاء.Translated Description (French)
La néoplasie trophoblastique gestationnelle (GTN) est la forme maligne de la maladie trophoblastique gestationnelle. Dans le GTN non métastatique, les résultats du traitement sont impressionnants avec le méthotrexate (MTX) ou l'actinomycine D. Nous avons examiné rétrospectivement les résultats du GTN non métastatique traité dans notre centre de janvier 1999 à décembre 2013. Cent neuf patients ont été recrutés pour l'étude. L'âge médian était de 33,1 ans et plus de 90 % étaient des cas référés. Des symptômes vaginaux anormaux se sont développés chez 37,6% tandis que 56,4% étaient asymptomatiques. La grossesse antécédente la plus fréquente était une taupe complète (92,7 %), le délai médian entre la grossesse antécédente et le développement du GTN étant de 2,0 mois. La B-hCG médiane avant traitement était de 5 624 mIu/ ml. Le traitement de première intention le plus courant était le méthotrexate (MTX) et l'acide folinique (91,7 %), suivis du MTX hebdomadaire (4,6 %), de l'étoposide+ MTX+actinomycine D (EMA) (2,8 %) et de l'actinomycine D (0,9 %), le nombre médian de cycles étant de 5,0. La réponse positive à la chimiothérapie de première intention était de 73,8 %. Les patients ont reçu des schémas chimiothérapeutiques ultérieurs après résistance au traitement de première intention et ont montré un taux de rémission finale de 89,9 %. Le facteur significatif qui a été fréquemment trouvé chez les patients qui n'ont pas répondu au traitement de première intention était une procédure d'hystérectomie. Deux patients ont développé des métastases pulmonaires et cérébrales un et quatre ans après le premier traitement, respectivement. En conclusion, les résultats du GTN non métastatique étaient excellents. Cependant, les patients ont besoin d'un suivi à long terme en raison de la possibilité de développer des métastases multiples d'organes.Translated Description (Spanish)
La neoplasia trofoblástica gestacional (GTN) es la forma maligna de la enfermedad trofoblástica gestacional. En la GTN no metastásica, los resultados del tratamiento son impresionantes con metotrexato (MTX) o actinomicina D. Revisamos retrospectivamente los resultados de la GTN no metastásica tratada en nuestro centro desde enero de 1999 hasta diciembre de 2013. Ciento nueve pacientes fueron reclutados para el estudio. La mediana de edad fue de 33,1 años y más del 90% fueron casos de derivación. Los síntomas vaginales anormales se desarrollaron en el 37,6%, mientras que el 56,4% fueron asintomáticos. El embarazo antecedente más común fue un lunar completo (92.7%) con una mediana de tiempo de intervalo desde el embarazo antecedente hasta el desarrollo de GTN de 2.0 meses. La mediana de B-hCG antes del tratamiento fue de 5,624 mIu/ ml. El tratamiento de primera línea más común fue metotrexato (MTX) y ácido folínico (91,7%) seguido de MTX semanal (4,6%), etopósido+ MTX+actinomicina D (EMA) (2,8%) y actinomicina D (0,9%), con una mediana de ciclos de 5,0. La respuesta positiva a la quimioterapia de primera línea fue del 73,8%. Los pacientes recibieron regímenes quimioterapéuticos posteriores después de la resistencia a la terapia de primera línea y mostraron una tasa de remisión final del 89,9%. El factor significativo que se encontró con frecuencia en los pacientes que no respondieron al tratamiento de primera línea fue un procedimiento de histerectomía. Dos pacientes desarrollaron metástasis pulmonares y cerebrales uno y cuatro años después del primer tratamiento, respectivamente. En conclusión, los resultados de la GTN no metastásica fueron excelentes. Sin embargo, los pacientes necesitan un seguimiento a largo plazo debido a la posibilidad de desarrollar metástasis multiorgánicas.Files
JAKO201528551642311.pdf.pdf
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Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- نتائج ورم الأرومة الغاذية الحملي غير المنتشر: خبرة اثني عشر عامًا من مركز الرعاية الثالث في شمال تايلاند
- Translated title (French)
- Résultats de la néoplasie trophoblastique gestationnelle non métastatique : douze ans d'expérience dans un centre de soins tertiaires du nord de la Thaïlande
- Translated title (Spanish)
- Resultados de la neoplasia trofoblástica gestacional no metastásica: experiencia de doce años en un centro de atención terciaria del norte de Tailandia
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4242107526
- DOI
- 10.7314/apjcp.2015.16.14.5913
References
- https://openalex.org/W2029095872
- https://openalex.org/W2034895184
- https://openalex.org/W2076386568
- https://openalex.org/W2082028670
- https://openalex.org/W2112172151
- https://openalex.org/W2149507707
- https://openalex.org/W2154235620
- https://openalex.org/W2168189118
- https://openalex.org/W2169960000