Radiology: A new hope to help differentiate between types of dementia
Description
Lewy body dementia (LBD) is one of the disabling conditions commonly seen in elderly population, characterized by parkinsonian-like features, visual hallucinations, fluctuating levels of cognition, and Rapid Eye Movement (REM) sleep behaviour disorder. As per recent statistics, low-middle income countries account for 58% of the world's population aging with dementia. By 2050, the population aging with dementia is expected to rise to 68%. Worldwide, developing countries bear 60% of the burden of patients with dementia. Approximately, Pakistan has 150,000–200,000 dementia patients.(1) True prevalence of LBD remains unknown owing to less diagnosed cases, however one meta-analysis has quoted the prevalence of around 7.5% in clinical population.(2) Another study has quoted around 4.2%.(3) The variation in the studied prevalence could be explained by the face that despite presence of clinical biomarkers,(4) and a validated diagnostic tool,(5) DLB remains undiagnosed in majority of the cases. For several years, it was hypothesized that combining single-photon emission computed tomography with an intravenous radioactive compound, [123I] FP-CIT, could assist in differentiating Lewy body dementia from Alzheimer's disease (AD) dementia. Several dopamine-producing neurons are found in abundance in striatum and [123I] FP-CIT binds to dopamine transporters located on their membrane. Since these neurons are reduced in quantity in dementia with Lewy bodies (just as they are in Parkinson's disease), but not in Alzheimer's disease, this pattern of distribution would then aid in quantitatively distinguishing DLB from AD in an accurate way. Neuroimaging techniques such as FP-CIT-SPECT and [123I] MIBG can be useful in adding diagnostic accuracy. However these techniques are not very accurate in diagnosing dementias on spectrum(6) LBD poses unique challenges due to being complex multi-symptom disorder that affects quality of life and increased caregiver burden. The difficulties arise not only due to this disabling disease but lack of knowledge, awareness and subsequently proper management(7) When diagnosis is made in due time, it enables planning for the future and improves quality of care. In the context of such limitations to treatment, we propose that the use of such investigations and more research to be done in this area as that could help bridge the gap between our currently available diagnostic options and the increasing burden of dementia in Pakistan.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خرف جسم ليوي (LBD) هو أحد حالات الإعاقة الشائعة بين كبار السن، والتي تتميز بميزات تشبه الباركنسون، والهلوسة البصرية، ومستويات متقلبة من الإدراك، واضطراب سلوك النوم في حركة العين السريعة (REM). وفقًا للإحصاءات الأخيرة، تمثل البلدان منخفضة الدخل المتوسطة 58 ٪ من سكان العالم الذين يعانون من الخرف. بحلول عام 2050، من المتوقع أن يرتفع معدل شيخوخة السكان المصابين بالخرف إلى 68 ٪. في جميع أنحاء العالم، تتحمل البلدان النامية 60 ٪ من عبء المرضى الذين يعانون من الخرف. تقريبا، باكستان لديها 150،000-200،000 مريض بالخرف.(1) لا يزال الانتشار الحقيقي لـ LBD غير معروف بسبب الحالات الأقل تشخيصًا، ومع ذلك فقد أشار أحد التحليلات التلوية إلى انتشار حوالي 7.5 ٪ في السكان السريريين.(2) اقتبست دراسة أخرى حوالي 4.2 ٪.(3) يمكن تفسير التباين في الانتشار المدروس من خلال الوجه أنه على الرغم من وجود المؤشرات الحيوية السريرية،(4) وأداة تشخيصية تم التحقق منها،(5) لا يزال DLB غير مشخص في معظم الحالات. لعدة سنوات، كان من المفترض أن الجمع بين التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد مع مركب مشع وريدي، [123I] FP - CIT، يمكن أن يساعد في التمييز بين خرف جسم ليوي وخرف مرض الزهايمر (AD). تم العثور على العديد من الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين بكثرة في المخطط و [123I] يرتبط FP - CIT بناقلات الدوبامين الموجودة على غشاءها. نظرًا لأن هذه الخلايا العصبية تنخفض كميتها في الخرف مع أجسام ليوي (تمامًا كما هي في مرض باركنسون)، ولكن ليس في مرض الزهايمر، فإن هذا النمط من التوزيع سيساعد بعد ذلك في التمييز الكمي بين DLB و AD بطريقة دقيقة. يمكن أن تكون تقنيات التصوير العصبي مثل FP - CIT - SPECT و [123I] MIBG مفيدة في إضافة دقة التشخيص. ومع ذلك، فإن هذه التقنيات ليست دقيقة للغاية في تشخيص الخرف على الطيف الترددي(6) يشكل اضطراب ما بعد الولادة (LBD) تحديات فريدة بسبب كونه اضطرابًا معقدًا متعدد الأعراض يؤثر على نوعية الحياة ويزيد من عبء مقدم الرعاية. لا تنشأ الصعوبات بسبب هذا المرض المعوق فحسب، بل بسبب نقص المعرفة والوعي وبالتالي الإدارة السليمة (7) عندما يتم التشخيص في الوقت المناسب، فإنه يتيح التخطيط للمستقبل ويحسن جودة الرعاية. في سياق هذه القيود على العلاج، نقترح استخدام مثل هذه التحقيقات والمزيد من الأبحاث التي يتعين القيام بها في هذا المجال لأن ذلك يمكن أن يساعد في سد الفجوة بين خيارات التشخيص المتاحة حاليًا والعبء المتزايد للخرف في باكستان.Translated Description (French)
La démence à corps de Lewy (DLB) est l'une des affections invalidantes couramment observées chez les personnes âgées, caractérisée par des caractéristiques de type parkinsonien, des hallucinations visuelles, des niveaux de cognition fluctuants et un trouble du comportement du sommeil à mouvement oculaire rapide (REM). Selon des statistiques récentes, les pays à revenu faible et intermédiaire représentent 58 % de la population mondiale vieillissante atteinte de démence. D'ici 2050, la population vieillissante atteinte de démence devrait atteindre 68 %. À l'échelle mondiale, les pays en développement supportent 60 % du fardeau des patients atteints de démence. Le Pakistan compte environ 150 000 à 200 000 patients atteints de démence.(1) La prévalence réelle de la LBD reste inconnue en raison du nombre moins élevé de cas diagnostiqués, mais une méta-analyse a cité la prévalence d'environ 7,5 % dans la population clinique.(2) Une autre étude a cité environ 4,2%.(3) La variation de la prévalence étudiée pourrait s'expliquer par le fait que malgré la présence de biomarqueurs cliniques,(4) et d'un outil de diagnostic validé,(5) la DLB reste non diagnostiquée dans la majorité des cas. Pendant plusieurs années, on a émis l'hypothèse que la combinaison de la tomodensitométrie à émission monophotonique avec un composé radioactif intraveineux, le [123I] FP-CIT, pourrait aider à différencier la démence à corps de Lewy de la démence de la maladie d'Alzheimer (MA). Plusieurs neurones producteurs de dopamine se trouvent en abondance dans le striatum et le [123I] FP-CIT se lie aux transporteurs de dopamine situés sur leur membrane. Étant donné que ces neurones sont réduits en quantité dans la démence à corps de Lewy (tout comme dans la maladie de Parkinson), mais pas dans la maladie d'Alzheimer, ce schéma de distribution aiderait alors à distinguer quantitativement la DLB de la MA de manière précise. Les techniques de neuroimagerie telles que FP-CIT-SPECT et [123I] MIBG peuvent être utiles pour ajouter de la précision au diagnostic. Cependant, ces techniques ne sont pas très précises pour diagnostiquer les démences sur le spectre(6). La LBD pose des défis uniques en raison de son caractère complexe et multisymptomatique, qui affecte la qualité de vie et augmente le fardeau des soignants. Les difficultés surviennent non seulement en raison de cette maladie invalidante, mais aussi du manque de connaissances, de sensibilisation et, par la suite, d'une prise en charge appropriée (7) Lorsque le diagnostic est établi en temps voulu, il permet de planifier l'avenir et d'améliorer la qualité des soins. Dans le contexte de telles limitations du traitement, nous proposons que l'utilisation de ces enquêtes et de plus de recherches à faire dans ce domaine, car cela pourrait aider à combler le fossé entre nos options de diagnostic actuellement disponibles et le fardeau croissant de la démence au Pakistan.Translated Description (Spanish)
La demencia con cuerpos de Lewy (LBD, por sus siglas en inglés) es una de las afecciones incapacitantes que se observan comúnmente en la población de edad avanzada, caracterizada por rasgos parecidos a los parkinsonianos, alucinaciones visuales, niveles fluctuantes de cognición y trastorno del comportamiento del sueño por movimientos oculares rápidos (REM, por sus siglas en inglés). Según estadísticas recientes, los países de ingresos medios-bajos representan el 58% de la población mundial que envejece con demencia. Para 2050, se espera que la población que envejece con demencia aumente al 68%. A nivel mundial, los países en desarrollo soportan el 60% de la carga de los pacientes con demencia. Aproximadamente, Pakistán tiene entre 150.000 y 200.000 pacientes con demencia.(1) La verdadera prevalencia de LBD sigue siendo desconocida debido a casos menos diagnosticados, sin embargo, un metanálisis ha citado la prevalencia de alrededor del 7,5% en la población clínica.(2) Otro estudio ha citado alrededor del 4,2%.(3) La variación en la prevalencia estudiada podría explicarse por el hecho de que, a pesar de la presencia de biomarcadores clínicos,(4) y una herramienta de diagnóstico validada,(5) la DCL sigue sin diagnosticarse en la mayoría de los casos. Durante varios años, se planteó la hipótesis de que la combinación de la tomografía computarizada por emisión de fotón único con un compuesto radiactivo intravenoso, [123I] FP-CIT, podría ayudar a diferenciar la demencia con cuerpos de Lewy de la demencia por enfermedad de Alzheimer (EA). Varias neuronas productoras de dopamina se encuentran en abundancia en el cuerpo estriado y [123I] FP-CIT se une a los transportadores de dopamina ubicados en su membrana. Dado que estas neuronas se reducen en cantidad en la demencia con cuerpos de Lewy (al igual que en la enfermedad de Parkinson), pero no en la enfermedad de Alzheimer, este patrón de distribución ayudaría a distinguir cuantitativamente la DCL de la EA de una manera precisa. Las técnicas de neuroimagen como FP-CIT-SPECT y [123I] MIBG pueden ser útiles para añadir precisión diagnóstica. Sin embargo, estas técnicas no son muy precisas para diagnosticar demencias en el espectro(6). El LBD plantea desafíos únicos debido a que es un trastorno complejo de múltiples síntomas que afecta la calidad de vida y aumenta la carga del cuidador. Las dificultades surgen no solo por esta enfermedad incapacitante, sino por la falta de conocimiento, conciencia y, posteriormente, un manejo adecuado (7) Cuando el diagnóstico se realiza a su debido tiempo, permite planificar el futuro y mejorar la calidad de la atención. En el contexto de tales limitaciones al tratamiento, proponemos que el uso de tales investigaciones y que se realice más investigación en esta área, ya que eso podría ayudar a cerrar la brecha entre nuestras opciones de diagnóstico actualmente disponibles y la creciente carga de demencia en Pakistán.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الأشعة: أمل جديد للمساعدة في التمييز بين أنواع الخرف
- Translated title (French)
- Radiologie : un nouvel espoir pour aider à différencier les types de démence
- Translated title (Spanish)
- Radiología: una nueva esperanza para ayudar a diferenciar entre los tipos de demencia
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4224122078
- DOI
- 10.47391/jpma.4741