Published January 1, 2020 | Version v1
Publication Open

Prognostic Scale to Stratify Risk of Intrahospital Death in Patients with Acute Myocardial Infarction with ST Segment Elevation

Creators

  • 1. Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos
  • 2. University of Sancti Spíritus José Martí Pérez

Description

INTRODUCTIONThe scales available to predict death and complications after acute coronary syndrome include angiographic studies and serum biomarkers that are not within reach of services with limited resources.Such services need specifi c and sensitive instruments to evaluate risk using accessible resources and information.OBJECTIVE Develop a scale to estimate and stratify the risk of intrahospital death in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction.METHODS An analytical observational study was conducted in a universe of 769 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction who were admitted consecutively to the Camilo Cienfuegos Provincial Hospital in Sancti Spíritus Province, Cuba, from January 2013 to March 2018.The fi nal study cohort included 667 patients, excluding 102 due to branch blocks, atrial fi brillation, drugs that prolong the QT interval, low life expectancy or history of myocardial infarction.The demographic variables of age, sex, skin color, classic cardiovascular risk factors, blood pressure, heart rate, blood glucose level, in addition to duration and dispersion of the QT interval with and without correction, left ventricular ejection fraction, and glomerular fi ltration rate were included in the analysis.Patients were categorized according to the Killip-Kimball Classifi cation for degree of heart failure.A risk scale was constructed, the predictive ability of which was evaluated using the detectability index associated with an receiver-operator curve. RESULTSSeventy-seven patients died (11.5%).Mean blood glucose levels were higher among the deceased, while their systolic and diastolic blood pressure, left ventricular ejection fraction, and glomerular fi ltration rate were lower than those participants discharged alive.Relevant variables included in the scale were systolic blood pressure, Killip-Kimball class, cardiorespiratory arrest, glomerular fi ltration rate, corrected QT interval dispersion, left ventricular ejection fraction, and blood glucose levels.The variable with the best predictive ability was cardiorespiratory arrest, followed by a blood glucose level higher than 11.1 mmol/L.The scale demonstrated a great predictive ability with a detectability index of 0.92. CONCLUSIONSThe numeric scale we designed estimates and stratifi es risk of death during hospitalization for patients with ST-segment elevation myocardial infarction and has good metric properties for predictive ability and calibration.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مقدمة تشمل المقاييس المتاحة للتنبؤ بالوفاة والمضاعفات بعد متلازمة الشريان التاجي الحادة دراسات تصوير الأوعية الدموية والمؤشرات الحيوية للمصل التي لا يمكن الوصول إليها من الخدمات ذات الموارد المحدودة. تحتاج هذه الخدمات إلى أدوات محددة وحساسة لتقييم المخاطر باستخدام الموارد والمعلومات التي يمكن الوصول إليها. OBJECTIVE تطوير مقياس لتقدير وتصنيف خطر الوفاة داخل المستشفى في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد في الجزء ST. أجريت دراسة رصدية تحليلية في عالم من 769 مريضًا يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد في الجزء ST والذين تم إدخالهم على التوالي إلى مستشفى كاميلو سينفويغوس الإقليمي في مقاطعة سانكتي سبيريتوس، كوبا، من يناير 2013 إلى مارس 2018. شملت مجموعة الدراسة النهائية 667 مريضًا، باستثناء 102 مريضًا بسبب كتل الفروع، أو التألق الأذيني، أو الأدوية التي تطيل فترة QT، أو انخفاض متوسط العمر المتوقع أو تاريخ احتشاء عضلة القلب. المتغيرات الديموغرافية للعمر، والجنس، ولون البشرة، وعوامل الخطر القلبية الوعائية الكلاسيكية، وضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ومستوى الجلوكوز في الدم، بالإضافة إلى مدة وتشتت فترة QT مع وبدون تصحيح، وكسر طرد البطين الأيسر، و fi الكبيبي تم تضمين معدل الترشيح في التحليل. تم تصنيف المرضى وفقًا لتصنيف Killip - Kimball لدرجة فشل القلب. تم بناء مقياس المخاطر، والذي تم تقييم القدرة التنبؤية له باستخدام مؤشر الكشف المرتبط بمنحنى جهاز الاستقبال والمشغل. النتائج توفي سبعة وسبعون مريضًا (11.5 ٪). كانت مستويات السكر في الدم المتوسطة أعلى بين المتوفين، بينما كان ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، وكسر طرد البطين الأيسر، ومعدل الترشيح الكبيبي فاي أقل من أولئك المشاركين الذين خرجوا أحياء. كانت المتغيرات ذات الصلة المدرجة في المقياس هي ضغط الدم الانقباضي، وفئة Killip - Kimball، والتوقف القلبي التنفسي، ومعدل الترشيح الكبيبي فاي، والتشتت الفاصل QT المصحح، وكسر طرد البطين الأيسر، ومستويات الجلوكوز في الدم. كان المتغير الذي يتمتع بأفضل قدرة تنبؤية هو التوقف القلبي التنفسي، يليه مستوى جلوكوز في الدم أعلى من 11.1 ملمول/لتر. أظهر المقياس قدرة تنبؤية كبيرة مع مؤشر قابلية للكشف قدره 0.92. الاستنتاجالمقياس الرقمي الذي صممناه تقديرات ومخاطر الوفاة الطبقية أثناء الاستشفاء للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب بارتفاع الجزء ST وله خصائص مترية جيدة للقدرة التنبؤية والمعايرة.

Translated Description (French)

INTRODUCTIONLes échelles disponibles pour prédire le décès et les complications après un syndrome coronarien aigu comprennent des études angiographiques et des biomarqueurs sériques qui ne sont pas à la portée de services aux ressources limitées. De tels services ont besoin d'instruments spécifiques et sensibles pour évaluer le risque en utilisant des ressources et des informations accessibles.OBJECTIF Développer une échelle pour estimer et stratifier le risque de décès intrahospitalier chez les patients atteints d'infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST.MÉTHODES Une étude observationnelle analytique a été menée dans un univers de 769 patients atteints d'infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST qui ont été admis consécutivement à l'hôpital provincial Camilo Cienfuegos à Province de Sancti Spíritus, Cuba, de janvier 2013 à mars 2018.La cohorte de l'étude fi nale comprenait 667 patients, à l'exclusion de 102 en raison de blocs de branche, de la fibrillation auriculaire, de médicaments qui prolongent l'intervalle QT, d'une faible espérance de vie ou d'antécédents d'infarctus du myocarde.Les variables démographiques de l'âge, du sexe, de la couleur de la peau, des facteurs de risque cardiovasculaires classiques, de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, du taux de glycémie, en plus de la durée et de la dispersion de l'intervalle QT avec et sans correction, de la fraction d'éjection ventriculaire gauche et de la fibrillation glomérulaire Le taux de filtration a été inclus dans l'analyse. Les patients ont été classés selon la classification de Killip-Kimball pour le degré d'insuffisance cardiaque. Une échelle de risque a été construite, dont la capacité prédictive a été évaluée à l'aide de l'indice de détectabilité associé à une courbe récepteur-opérateur. Resultat Soixante-dix-sept patients sont décédés (11,5 %) .Les taux de glycémie moyens étaient plus élevés chez les personnes décédées, tandis que leur pression artérielle systolique et diastolique, leur fraction d'éjection ventriculaire gauche et leur taux de filtration glomérulaire étaient inférieurs à ceux des participants sortis vivants. Les variables pertinentes incluses dans l'échelle étaient la pression artérielle systolique, la classe Killip-Kimball, l'arrêt cardiorespiratoire, le taux de filtration glomérulaire, la dispersion corrigée de l'intervalle QT, la fraction d'éjection ventriculaire gauche et les taux de glycémie. La variable ayant la meilleure capacité prédictive était l'arrêt cardiorespiratoire, suivi d'un taux de glycémie supérieur à 11,1 mmol/L. L'échelle a démontré une grande capacité prédictive avec un indice de détectabilité de 0,92. CONCLUSIONL' échelle numérique que nous avons conçue estime et stratifie le risque de décès pendant l'hospitalisation des patients atteints d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST et possède de bonnes propriétés métriques pour la capacité prédictive et l'étalonnage.

Translated Description (Spanish)

INTRODUCCIÓNLas escalas disponibles para predecir la muerte y las complicaciones después del síndrome coronario agudo incluyen estudios angiográficos y biomarcadores séricos que no están al alcance de servicios con recursos limitados. Dichos servicios necesitan instrumentos específicos y sensibles para evaluar el riesgo utilizando recursos e información accesibles. Objetivo Desarrollar una escala para estimar y estratificar el riesgo de muerte intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Medios Se realizó un estudio observacional analítico en un universo de 769 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que ingresaron consecutivamente al Hospital Provincial Camilo Cienfuegos en Provincia de Sancti Spíritus, Cuba, de enero de 2013 a marzo de 2018. La cohorte final del estudio incluyó 667 pacientes, excluyendo 102 debido a bloqueos de ramas, fijación auricular, medicamentos que prolongan el intervalo QT, baja esperanza de vida o antecedentes de infarto de miocardio. Las variables demográficas de edad, sexo, color de la piel, factores de riesgo cardiovascular clásicos, presión arterial, frecuencia cardíaca, nivel de glucosa en sangre, además de la duración y dispersión del intervalo QT con y sin corrección, fracción de eyección ventricular izquierda y glomerular fi tasa de filtración se incluyeron en el análisis. Los pacientes se clasificaron de acuerdo con la Clasificación de Killip-Kimball para el grado de insuficiencia cardíaca. Se construyó una escala de riesgo, cuya capacidad predictiva se evaluó utilizando el índice de detectabilidad asociado con una curva receptor-operador. Resistencia Setenta y siete pacientes murieron (11.5%). Los niveles medios de glucosa en sangre fueron más altos entre los fallecidos, mientras que su presión arterial sistólica y diastólica, fracción de eyección del ventrículo izquierdo y tasa de filtración glomerular fueron más bajos que los participantes dados de alta vivos. Las variables relevantes incluidas en la escala fueron la presión arterial sistólica, la clase Killip-Kimball, el paro cardiorrespiratorio, la tasa de filtración glomerular, la dispersión corregida del intervalo QT, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y los niveles de glucosa en sangre. La variable con la mejor capacidad predictiva fue el paro cardiorrespiratorio, seguido de un nivel de glucosa en sangre superior a 11.1 mmol/L. La escala demostró una gran capacidad predictiva con un índice de detectabilidad de 0.92. CONCLUSIONESLa escala numérica diseñó estimaciones y estratificó el riesgo de muerte durante la hospitalización para pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST y tiene buenas propiedades métricas para la capacidad predictiva y la calibración.

Files

MRJuly2020-rodriguez-prognostic-scale-to-stratify-risk.pdf.pdf

Files (226 Bytes)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:5360980bad11bf9723da89687501effc
226 Bytes
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
مقياس تنبؤي لتحديد مخاطر الوفاة داخل المستشفى في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع شريحة ST
Translated title (French)
Échelle de pronostic pour stratifier le risque de décès intrahospitalier chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST
Translated title (Spanish)
Escala de pronóstico para estratificar el riesgo de muerte intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3214681972
DOI
10.37757/mr2020.v22.n3.10

Is supplement to
https://openalex.org/W4385397996 (Other)
https://openalex.org/W3203913864 (Other)
https://openalex.org/W3143110779 (Other)
https://openalex.org/W3026761779 (Other)
https://openalex.org/W2981599209 (Other)
https://openalex.org/W2586579146 (Other)
https://openalex.org/W2407084824 (Other)
https://openalex.org/W2093209112 (Other)
https://openalex.org/W2011390101 (Other)
https://openalex.org/W2009741254 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Cuba

References

  • https://openalex.org/W1972482741
  • https://openalex.org/W2017377560
  • https://openalex.org/W2067822235
  • https://openalex.org/W2076147352
  • https://openalex.org/W2094962207
  • https://openalex.org/W2114198397
  • https://openalex.org/W2124724401
  • https://openalex.org/W2150686225
  • https://openalex.org/W2169880599
  • https://openalex.org/W2196229053
  • https://openalex.org/W2287822220
  • https://openalex.org/W2312696578
  • https://openalex.org/W2323477752
  • https://openalex.org/W2407690838
  • https://openalex.org/W2484192585
  • https://openalex.org/W2550436058
  • https://openalex.org/W2581400657
  • https://openalex.org/W2734772485
  • https://openalex.org/W2746350865
  • https://openalex.org/W2751405380
  • https://openalex.org/W2754054868
  • https://openalex.org/W2791586058
  • https://openalex.org/W2791775870
  • https://openalex.org/W2793924571
  • https://openalex.org/W2796144086
  • https://openalex.org/W2885127952
  • https://openalex.org/W2894839648
  • https://openalex.org/W2912124407
  • https://openalex.org/W2913705661
  • https://openalex.org/W2922408614
  • https://openalex.org/W2954402072
  • https://openalex.org/W2998042544
  • https://openalex.org/W4230914943
  • https://openalex.org/W4252019796
  • https://openalex.org/W4292528167
  • https://openalex.org/W4293372203
  • https://openalex.org/W4361794418