Published February 1, 2021
| Version v1
Publication
Open
Distance, difference in altitude and socioeconomic determinants of utilisation of maternal and child health services in Ethiopia: a geographic and multilevel modelling analysis
Creators
- 1. University of Gondar
- 2. Ethiopian Public Health Institute
- 3. London School of Hygiene & Tropical Medicine
Description
Objective We assessed whether geographic distance and difference in altitude between home to health facility and household socioeconomic status were associated with utilisation of maternal and child health services in rural Ethiopia. Design Household and health facility surveys were conducted from December 2018 to February 2019. Setting Forty-six districts in the Ethiopian regions: Amhara, Oromia, Tigray and Southern Nations, Nationalities, and Peoples. Participants A total of 11 877 women aged 13–49 years and 5786 children aged 2–59 months were included. Outcome measures The outcomes were four or more antenatal care visits, facility delivery, full child immunisation and utilisation of health services for sick children. A multilevel analysis was carried out with adjustments for potential confounding factors. Results Overall, 39% (95% CI: 35 to 42) women had attended four or more antenatal care visits, and 55% (95% CI: 51 to 58) women delivered at health facilities. One in three (36%, 95% CI: 33 to 39) of children had received full immunisations and 35% (95% CI: 31 to 39) of sick children used health services. A long distance (adjusted OR (AOR)=0.57; 95% CI: 0.34 to 0.96) and larger difference in altitude (AOR=0.34; 95% CI: 0.19 to 0.59) were associated with fewer facility deliveries. Larger difference in altitude was associated with a lower proportion of antenatal care visits (AOR=0.46; 95% CI: 0.29 to 0.74). A higher wealth index was associated with a higher proportion of antenatal care visits (AOR=1.67; 95% CI: 1.02 to 2.75) and health facility deliveries (AOR=2.11; 95% CI: 2.11 to 6.48). There was no association between distance, difference in altitude or wealth index and children being fully immunised or seeking care when they were sick. Conclusion Achieving universal access to maternal and child health services will require not only strategies to increase coverage but also targeted efforts to address the geographic and socioeconomic differentials in care utilisation, especially for maternal health. Trial registration number ISRCTN12040912 .
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
الهدف قمنا بتقييم ما إذا كانت المسافة الجغرافية والاختلاف في الارتفاع بين المنزل والمرفق الصحي والوضع الاجتماعي والاقتصادي للأسرة مرتبطين باستخدام خدمات صحة الأم والطفل في ريف إثيوبيا. تم إجراء استطلاعات تصميم الأسر والمرافق الصحية في الفترة من ديسمبر 2018 إلى فبراير 2019. إنشاء ست وأربعين مقاطعة في المناطق الإثيوبية: أمهرة وأوروميا وتيغراي والأمم الجنوبية والقوميات والشعوب. المشاركون تم تضمين ما مجموعه 11.877 امرأة تتراوح أعمارهن بين 13 و 49 عامًا و 5786 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 2 و 59 شهرًا. كانت النتائج أربع زيارات أو أكثر للرعاية السابقة للولادة، والولادة في المرافق، والتحصين الكامل للأطفال، والاستفادة من الخدمات الصحية للأطفال المرضى. تم إجراء تحليل متعدد المستويات مع تعديلات للعوامل المربكة المحتملة. النتائج بشكل عام، 39 ٪ (95 ٪ مؤشر الثقة: 35 إلى 42) من النساء حضرن أربع زيارات أو أكثر للرعاية السابقة للولادة، و 55 ٪ (95 ٪ مؤشر الثقة: 51 إلى 58) من النساء ولدن في المرافق الصحية. حصل واحد من كل ثلاثة أطفال (36 ٪، 95 ٪ من الأطفال المدنيين: 33 إلى 39) على تحصينات كاملة و 35 ٪ (95 ٪ من الأطفال المدنيين: 31 إلى 39) من الأطفال المرضى على الخدمات الصحية. ارتبطت المسافة الطويلة (OR (AOR) المعدلة =0.57 ؛ 95 ٪ CI: 0.34 إلى 0.96) والاختلاف الأكبر في الارتفاع (AOR=0.34 ؛ 95 ٪ CI: 0.19 إلى 0.59) بعدد أقل من عمليات تسليم المرافق. ارتبط الاختلاف الأكبر في الارتفاع بنسبة أقل من زيارات الرعاية السابقة للولادة (AOR=0.46 ؛ 95 ٪ CI: 0.29 إلى 0.74). ارتبط مؤشر الثروة الأعلى بنسبة أعلى من زيارات الرعاية السابقة للولادة (AOR=1.67 ؛ 95 ٪ CI: 1.02 إلى 2.75) وولادة المرافق الصحية (AOR=2.11 ؛ 95 ٪ CI: 2.11 إلى 6.48). لم يكن هناك ارتباط بين المسافة أو الاختلاف في الارتفاع أو مؤشر الثروة وتحصين الأطفال بالكامل أو طلب الرعاية عندما كانوا مرضى. لن يتطلب تحقيق الوصول الشامل إلى خدمات صحة الأم والطفل استراتيجيات لزيادة التغطية فحسب، بل سيتطلب أيضًا جهودًا هادفة لمعالجة الفروق الجغرافية والاجتماعية والاقتصادية في استخدام الرعاية، لا سيما فيما يتعلق بصحة الأم. رقم التسجيل التجريبي ISRCTN12040912 .Translated Description (French)
Objectif Nous avons évalué si la distance géographique et la différence d'altitude entre le domicile et l'établissement de santé et le statut socio-économique du ménage étaient associées à l'utilisation des services de santé maternelle et infantile dans l'Éthiopie rurale. Des enquêtes sur la conception des ménages et des établissements de santé ont été menées de décembre 2018 à février 2019. Établissement de quarante-six districts dans les régions éthiopiennes : Amhara, Oromia, Tigré et nations du Sud, nationalités et peuples. Participants Un total de 11 877 femmes âgées de 13 à 49 ans et 5786 enfants âgés de 2 à 59 mois ont été inclus. Mesures des résultats Les résultats étaient quatre visites de soins prénatals ou plus, l'accouchement en établissement, la vaccination complète des enfants et l'utilisation des services de santé pour les enfants malades. Une analyse multiniveau a été réalisée avec des ajustements pour les facteurs de confusion potentiels. Résultats Dans l'ensemble, 39 % (IC à 95 % : 35 à 42) des femmes avaient assisté à quatre visites de soins prénatals ou plus et 55 % (IC à 95 % : 51 à 58) des femmes avaient accouché dans des établissements de santé. Un enfant sur trois (36 %, IC à 95 % : 33 à 39) avait reçu une vaccination complète et 35 % (IC à 95 % : 31 à 39) des enfants malades avaient eu recours aux services de santé. Une longue distance (OR ajusté (AOR)=0,57 ; IC à 95 % : 0,34 à 0,96) et une plus grande différence d'altitude (AOR=0,34 ; IC à 95 % : 0,19 à 0,59) ont été associées à moins de livraisons dans les établissements. Une plus grande différence d'altitude était associée à une proportion plus faible de visites de soins prénatals (AOR=0,46 ; IC à 95 % : 0,29 à 0,74). Un indice de richesse plus élevé était associé à une proportion plus élevée de visites de soins prénatals (AOR=1,67 ; IC à 95 % : 1,02 à 2,75) et d'accouchements dans les établissements de santé (AOR=2,11 ; IC à 95 % : 2,11 à 6,48). Il n'y avait aucune association entre la distance, la différence d'altitude ou l'indice de richesse et le fait que les enfants étaient complètement immunisés ou cherchaient des soins lorsqu'ils étaient malades. Conclusion La réalisation de l'accès universel aux services de santé maternelle et infantile nécessitera non seulement des stratégies pour augmenter la couverture, mais également des efforts ciblés pour remédier aux différences géographiques et socio-économiques dans l'utilisation des soins, en particulier pour la santé maternelle. Numéro d'enregistrement de l'essai ISRCTN12040912 .Translated Description (Spanish)
Objetivo Evaluamos si la distancia geográfica y la diferencia de altitud entre el hogar y el centro de salud y el estado socioeconómico del hogar estaban asociadas con la utilización de los servicios de salud maternoinfantil en la Etiopía rural. Las encuestas de diseño de hogares y centros de salud se realizaron desde diciembre de 2018 hasta febrero de 2019. Entorno Cuarenta y seis distritos en las regiones etíopes: Amhara, Oromia, Tigray y Naciones, Nacionalidades y Pueblos del Sur. Participantes Se incluyeron un total de 11 877 mujeres de 13 a 49 años y 5786 niños de 2 a 59 meses. Medidas de resultado Los resultados fueron cuatro o más visitas de atención prenatal, parto en el centro, inmunización infantil completa y utilización de servicios de salud para niños enfermos. Se realizó un análisis multinivel con ajustes por posibles factores de confusión. Resultados En general, el 39% (IC del 95%: 35 a 42) de las mujeres habían asistido a cuatro o más visitas de atención prenatal, y el 55% (IC del 95%: 51 a 58) de las mujeres habían dado a luz en centros de salud. Uno de cada tres (36%, IC del 95%: 33 a 39) de los niños había recibido vacunas completas y el 35% (IC del 95%: 31 a 39) de los niños enfermos utilizaron los servicios de salud. Una larga distancia (OR ajustada (AOR)=0,57; IC del 95%: 0,34 a 0,96) y una mayor diferencia de altitud (AOR=0,34; IC del 95%: 0,19 a 0,59) se asociaron con menos entregas en las instalaciones. Una mayor diferencia de altitud se asoció con una menor proporción de visitas de atención prenatal (AOR=0,46; IC del 95%: 0,29 a 0,74). Un mayor índice de riqueza se asoció con una mayor proporción de visitas de atención prenatal (AOR=1,67; IC del 95%: 1,02 a 2,75) y partos en centros de salud (AOR=2,11; IC del 95%: 2,11 a 6,48). No hubo asociación entre la distancia, la diferencia de altitud o el índice de riqueza y que los niños estuvieran completamente inmunizados o buscaran atención cuando estaban enfermos. Conclusión Lograr el acceso universal a los servicios de salud maternoinfantil requerirá no solo estrategias para aumentar la cobertura, sino también esfuerzos específicos para abordar las diferencias geográficas y socioeconómicas en la utilización de la atención, especialmente para la salud materna. Número de registro del ensayo ISRCTN12040912 .Files
e042095.full.pdf.pdf
Files
(1.2 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:74691f4a921a66d570c5c080f6e41c41
|
1.2 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- المسافة والاختلاف في الارتفاع والمحددات الاجتماعية والاقتصادية للاستفادة من خدمات صحة الأم والطفل في إثيوبيا: تحليل نمذجة جغرافي ومتعدد المستويات
- Translated title (French)
- Distance, dénivelé et déterminants socio-économiques de l'utilisation des services de santé maternelle et infantile en Éthiopie : une analyse de modélisation géographique et multiniveaux
- Translated title (Spanish)
- Distancia, diferencia de altitud y determinantes socioeconómicos de la utilización de los servicios de salud maternoinfantil en Etiopía: un análisis de modelos geográficos y multinivel
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3129921304
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2020-042095
References
- https://openalex.org/W1957178614
- https://openalex.org/W1966393658
- https://openalex.org/W2044614956
- https://openalex.org/W2093898456
- https://openalex.org/W2105186209
- https://openalex.org/W2135879546
- https://openalex.org/W2160153073
- https://openalex.org/W2167929028
- https://openalex.org/W2260156753
- https://openalex.org/W2406425419
- https://openalex.org/W2502636592
- https://openalex.org/W2513512739
- https://openalex.org/W2520315307
- https://openalex.org/W2585186859
- https://openalex.org/W2606331208
- https://openalex.org/W2751961514
- https://openalex.org/W2769213501
- https://openalex.org/W2778343474
- https://openalex.org/W2785331872
- https://openalex.org/W2886361908
- https://openalex.org/W2897310548
- https://openalex.org/W2909265488
- https://openalex.org/W2924888469
- https://openalex.org/W2936342662
- https://openalex.org/W2945963111
- https://openalex.org/W2947449784
- https://openalex.org/W2953967995
- https://openalex.org/W2965485465
- https://openalex.org/W2983798827
- https://openalex.org/W2988530953
- https://openalex.org/W2995609063
- https://openalex.org/W2995814298
- https://openalex.org/W3014435931
- https://openalex.org/W3016821129
- https://openalex.org/W3032685092