COMPARATIVE STUDY ON THE OUTCOME OF PAUWELLS OSTEOTOMY AND TOTAL HIP REPLACEMENT IN NEGLECTED FRACTURE NECK OF FEMUR IN YOUNG ADULTS
- 1. Post Graduate Institute of Medical Education and Research
- 2. Sriram Chandra Bhanja Medical College Hospital
- 3. Maharaja Krishna Chandra Gajapati Medical College and Hospital
- 4. CARE Hospitals
Description
Introduction: Neglected fracture neck of femur remains a challenge for Orthopedicians. Various options are available; each having its own pros and cons. In young adults there is always a dilemma whether to salvage the head and perform osteotomy or opt for radical surgery like THR. The present study was done for a comparative analysis between two procedures: Pauwells osteotomy and total hip replacement and decide which is better opted for our Indian scenario. Material and methods: 47 cases of neglected fracture neck of femur operated during December 2017– January 2021 were included in this study. Cases were divided into two groups based on the method of surgery, Group 1: Pauwells osteotomy 17 cases and Group 2: THR 30 cases. The comparision was done on the basis of operative and post operative parameters like duration of surgery, blood loss, pain, duration of hospital stay, hip functionality by Harris Hip Score and complications like infection, dislocation, limb length shortening. Results: On assessing the operative parameters, it was found that duration of surgery was longer and statistically significant in Pauwells osteotomy; along with more blood loss. For the post-operative parameters, the duration of pain was longer and Hb level was less in Pauwells ostetomy which was statistically significant. However the hip functionality as assessed by Harris Hip Score was found to be not statistically significant. Conclusion: Both modalities of treatment i.e Pauwells ostetomy and THR restore the hip functionality in neglected fracture neck of femur; however Pauwells osteotomy has the advantage of preservation of native hip which is an essential requisite for squatting and other hip activities in relatively younger neglected fracture neck of femur patients whereas THR remains indisputable choice in less physically demanding patients.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
مقدمة: لا يزال كسر عنق عظم الفخذ المهمل يمثل تحديًا لأطباء العظام. تتوفر خيارات مختلفة ؛ لكل منها إيجابيات وسلبيات خاصة بها. في الشباب هناك دائما معضلة ما إذا كان لإنقاذ الرأس وإجراء خزع العظم أو اختيار لعملية جراحية جذرية مثل THR. تم إجراء الدراسة الحالية لإجراء تحليل مقارن بين إجراءين: خزع عظم باولز واستبدال مفصل الورك الكلي وتحديد أيهما أفضل للسيناريو الهندي. المواد والطرق: تم تضمين 47 حالة من حالات كسر عنق عظم الفخذ المهملة التي أجريت خلال ديسمبر 2017 - يناير 2021 في هذه الدراسة. تم تقسيم الحالات إلى مجموعتين بناءً على طريقة الجراحة، المجموعة 1: خزع عظم باولز 17 حالة والمجموعة 2: 30 حالة. تم إجراء المقارنة على أساس المعلمات الجراحية وما بعد الجراحة مثل مدة الجراحة، وفقدان الدم، والألم، ومدة الإقامة في المستشفى، ووظائف الورك بواسطة مقياس هاريس للورك والمضاعفات مثل العدوى، والخلع، وتقصير طول الأطراف. النتائج: عند تقييم المعلمات الجراحية، وجد أن مدة الجراحة كانت أطول وذات دلالة إحصائية في خزع عظم باولز ؛ جنبا إلى جنب مع المزيد من فقدان الدم. بالنسبة لمعلمات ما بعد الجراحة، كانت مدة الألم أطول وكان مستوى الهيموجلوبين أقل في بويلز أوستيتومي الذي كان ذا دلالة إحصائية. ومع ذلك، تبين أن وظيفة الورك كما تم تقييمها من قبل هاريس هيب سكور ليست ذات دلالة إحصائية. الخلاصة: كلا الطريقتين من العلاج أي باولز Ostetomy و THR استعادة وظيفة الورك في كسر المهملة الرقبة من عظم الفخذ. ومع ذلك خزع العظم باولز لديه ميزة الحفاظ على الورك الأصلي وهو شرط أساسي للقرفصاء وغيرها من أنشطة الورك في أصغر نسبيا المهملة كسر الرقبة من مرضى عظم الفخذ في حين أن THR لا يزال خيارا لا جدال فيه في المرضى الأقل تطلبا جسديا.Translated Description (French)
Introduction : La fracture négligée du col du fémur reste un défi pour les orthopédistes. Diverses options sont disponibles ; chacune ayant ses propres avantages et inconvénients. Chez les jeunes adultes, il y a toujours un dilemme entre sauver la tête et effectuer une ostéotomie ou opter pour une chirurgie radicale comme THR. La présente étude a été réalisée pour une analyse comparative entre deux procédures : l'ostéotomie de Pauwell et le remplacement total de la hanche et décider laquelle est la mieux choisie pour notre scénario indien. Matériel et méthodes : 47 cas de fracture négligée du col du fémur opérée entre décembre 2017 et janvier 2021 ont été inclus dans cette étude. Les cas ont été divisés en deux groupes en fonction de la méthode chirurgicale, le groupe 1 : cas d'ostéotomie Pauwells 17 et le groupe 2 : cas THR 30. La comparaison a été effectuée sur la base de paramètres opératoires et postopératoires tels que la durée de la chirurgie, la perte de sang, la douleur, la durée de l'hospitalisation, la fonctionnalité de la hanche par Harris Hip Score et des complications telles qu'une infection, une luxation, un raccourcissement de la longueur des membres. Résultats : En évaluant les paramètres opératoires, il a été constaté que la durée de la chirurgie était plus longue et statistiquement significative dans l'ostéotomie de Pauwell ; avec plus de perte de sang. Pour les paramètres post-opératoires, la durée de la douleur était plus longue et le taux d'Hb était inférieur dans l'ostéotomie de Pauwell, ce qui était statistiquement significatif. Cependant, la fonctionnalité de la hanche telle qu'évaluée par Harris Hip Score n'a pas été jugée statistiquement significative. Conclusion : Les deux modalités de traitement, à savoir l'ostéotomie de Pauwell et le THR, rétablissent la fonctionnalité de la hanche dans le col du fémur négligé ; cependant, l'ostéotomie de Pauwell présente l'avantage de préserver la hanche native, ce qui est une condition essentielle pour s'accroupir et d'autres activités de la hanche chez les patients relativement plus jeunes souffrant de fractures négligées du col du fémur, tandis que le THR reste un choix incontestable chez les patients moins exigeants physiquement.Translated Description (Spanish)
Introducción: La fractura descuidada del cuello del fémur sigue siendo un desafío para los ortopedistas. Hay varias opciones disponibles; cada una tiene sus propios pros y contras. En los adultos jóvenes siempre hay un dilema entre salvar la cabeza y realizar una osteotomía u optar por una cirugía radical como la THR. El presente estudio se realizó para un análisis comparativo entre dos procedimientos: osteotomía de Pauwell y reemplazo total de cadera y decidir cuál es mejor optar por nuestro escenario indio. Material y métodos: 47 casos de fractura descuidada del cuello del fémur operados entre diciembre de 2017 y enero de 2021 se incluyeron en este estudio. Los casos se dividieron en dos grupos según el método de cirugía, Grupo 1: osteotomía de Pauwell 17 casos y Grupo 2: THR 30 casos. La comparación se realizó sobre la base de parámetros quirúrgicos y postoperatorios como la duración de la cirugía, la pérdida de sangre, el dolor, la duración de la estancia hospitalaria, la funcionalidad de la cadera por Harris Hip Score y complicaciones como infección, luxación, acortamiento de la longitud de las extremidades. Resultados: Al evaluar los parámetros quirúrgicos, se encontró que la duración de la cirugía fue más larga y estadísticamente significativa en la osteotomía de Pauwell; junto con una mayor pérdida de sangre. Para los parámetros postoperatorios, la duración del dolor fue mayor y el nivel de Hb fue menor en la ostetomía de Pauwell, que fue estadísticamente significativa. Sin embargo, se encontró que la funcionalidad de la cadera según lo evaluado por Harris Hip Score no era estadísticamente significativa. Conclusión: Ambas modalidades de tratamiento, es decir, la ostetomía de Pauwell y la THR, restauran la funcionalidad de la cadera en la fractura descuidada del cuello del fémur; sin embargo, la osteotomía de Pauwell tiene la ventaja de preservar la cadera nativa, que es un requisito esencial para la posición en cuclillas y otras actividades de la cadera en pacientes relativamente más jóvenes con fractura descuidada del cuello del fémur, mientras que la THR sigue siendo una opción indiscutible en pacientes menos exigentes físicamente.Files
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Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دراسة مقارنة حول نتائج خزع عظم الفخذ واستبدال مفصل الورك الكلي في كسر عنق عظم الفخذ المهمل لدى الشباب
- Translated title (French)
- ETUDE COMPARATIVE SUR LES RESULTATS DE L'OSTEOTOMIE DES PAUPIÈRES ET DU REMPLACEMENT TOTAL DE LA HANCHE DANS LES FRACTURES NÉGLIGÉES DU COL DU FÉMUR CHEZ LES JEUNES ADULTES
- Translated title (Spanish)
- ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE EL RESULTADO DE LA OSTEOTOMÍA PAUWELLS Y EL REEMPLAZO TOTAL DE CADERA EN FRACTURA DESCUIDADA DEL CUELLO DEL FÉMUR EN ADULTOS JÓVENES
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4389849458
- DOI
- 10.58542/jbota.v60i03.105