Published October 9, 2021 | Version v1
Publication Open

Self-administered subcutaneous medroxyprogesterone acetate for improving contraceptive outcomes: a systematic review and meta-analysis

Creators

  • 1. Ain Shams University
  • 2. International Planned Parenthood Federation
  • 3. World Health Organization

Description

Abstract Background Subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate is an easy-to-use injectable contraceptive. A trained person can administer it, including women through self-injection. The objective of this systematic review and meta-analysis was to assess the effectiveness and safety of self-injection versus provider-administered subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate for improving continuation of contraceptive use. Methods We searched for randomized controlled trials on November 1, 2020 in Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, CINAHL, Embase, Web of Science, Scopus, Open Grey, clinical trials registries, and reference lists of relevant studies. We did not impose any search restrictions. We included randomized trials comparing self- versus provider-administered subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate. Two authors independently screened trials, extracted data, and assessed the risk of bias in the included studies. We used risk ratio and 95% confidence intervals for dichotomous outcomes. Results We identified 3 randomized trials (9 reports; 1264 participants). The risk of bias in the included studies was low except for performance bias and detection bias of participant-reported outcomes in unmasked trials. Self-administration, compared to provider-administration, increased continuation of contraceptive use (risk ratio 1.35; 95% confidence intervals 1.10–1.66); moderate-certainty evidence). Self-injection appears to be making more of an impact on continuation for younger women compared to women 25 years and older and on women living in low and middle income compared to high income countries. There was no subgroup difference by the type of care provider (community health worker vs. clinic-based provider). Conclusions Self-injection of subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate probably improves continuation of contraceptive use. The effects on other outcomes remain uncertain because of the very low certainty of evidence.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة مستودع تحت الجلد medroxyprogesterone acetate هو وسيلة سهلة الاستخدام لمنع الحمل عن طريق الحقن. يمكن للشخص المدرب إدارته، بما في ذلك النساء من خلال الحقن الذاتي. كان الهدف من هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي هو تقييم فعالية وسلامة الحقن الذاتي مقابل خلات ميدروكسي بروجسترون تحت الجلد التي يديرها مقدم الخدمة لتحسين استمرار استخدام وسائل منع الحمل. الطرق بحثنا عن تجارب عشوائية مضبوطة في 1 نوفمبر 2020 في سجل كوكرين المركزي للتجارب الخاضعة للرقابة، و MEDLINE، و CINAHL، و Embase، و Web of Science، و Scopus، و Open Grey، وسجلات التجارب السريرية، والقوائم المرجعية للدراسات ذات الصلة. لم نفرض أي قيود على البحث. قمنا بتضمين تجارب عشوائية تقارن بين مستودع ميدروكسي بروجسترون تحت الجلد الذي يديره الموفر. قام مؤلفان بفحص التجارب بشكل مستقل، واستخراج البيانات، وتقييم مخاطر التحيز في الدراسات المدرجة. استخدمنا نسبة المخاطر وفترات الثقة 95 ٪ للنتائج ثنائية التفرع. النتائج حددنا 3 تجارب عشوائية (9 تقارير ؛ 1264 مشاركًا). كان خطر التحيز في الدراسات المدرجة منخفضًا باستثناء التحيز في الأداء والتحيز في الكشف عن النتائج التي أبلغ عنها المشاركون في التجارب غير المقنعة. الإدارة الذاتية، مقارنة بإدارة مقدم الخدمة، زيادة استمرار استخدام وسائل منع الحمل (نسبة المخاطر 1.35 ؛ 95 ٪ فترات الثقة 1.10-1.66 )؛ أدلة متوسطة اليقين). يبدو أن الحقن الذاتي له تأثير أكبر على استمرار النساء الأصغر سنًا مقارنة بالنساء البالغات من العمر 25 عامًا أو أكثر وعلى النساء اللواتي يعشن في الدخل المنخفض والمتوسط مقارنة بالبلدان ذات الدخل المرتفع. لم يكن هناك اختلاف في المجموعة الفرعية حسب نوع مقدم الرعاية (عامل صحة المجتمع مقابل مقدم الرعاية في العيادة). الاستنتاجات من المحتمل أن يؤدي الحقن الذاتي لمستودع ميدروكسي بروجستيرون أسيتات تحت الجلد إلى تحسين استمرار استخدام وسائل منع الحمل. لا تزال الآثار على النتائج الأخرى غير مؤكدة بسبب اليقين المنخفض للغاية للأدلة.

Translated Description (French)

Résumé Contexte L'acétate de médroxyprogestérone de dépôt sous-cutané est un contraceptif injectable facile à utiliser. Une personne formée peut l'administrer, y compris les femmes par auto-injection. L'objectif de cette revue systématique et de cette méta-analyse était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'auto-injection par rapport à l'acétate de médroxyprogestérone sous forme de dépôt sous-cutané administré par un fournisseur pour améliorer la poursuite de l'utilisation de la contraception. Méthodes Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés le 1er novembre 2020 dans Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, CINAHL, Embase, Web of Science, Scopus, Open Grey, des registres d'essais cliniques et des listes de références d'études pertinentes. Nous n'avons imposé aucune restriction de recherche. Nous avons inclus des essais randomisés comparant l'acétate de médroxyprogestérone dépot sous-cutané auto-administré à l'acétate de médroxyprogestérone dépot sous-cutané administré par le Deux auteurs ont indépendamment examiné les essais, extrait des données et évalué le risque de biais dans les études incluses. Nous avons utilisé le rapport de risque et les intervalles de confiance à 95 % pour les résultats dichotomiques. Résultats Nous avons identifié 3 essais randomisés (9 rapports ; 1264 participants). Le risque de biais dans les études incluses était faible, à l'exception du biais de performance et du biais de détection des résultats déclarés par les participants dans les essais non masqués. L'auto-administration, par rapport à l'administration par le prestataire, a augmenté la poursuite de l'utilisation de la contraception (rapport de risque de 1,35 ; intervalles de confiance à 95 % de 1,10 à 1,66) ; preuves d'une certitude modérée). L'auto-injection semble avoir un impact plus important sur la poursuite des femmes plus jeunes que les femmes de 25 ans et plus et sur les femmes vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire par rapport aux pays à revenu élevé. Il n'y avait pas de différence de sous-groupe selon le type de prestataire de soins (agent de santé communautaire par rapport au prestataire en clinique). Conclusions L'auto-injection d'acétate de médroxyprogestérone de dépôt sous-cutané améliore probablement la poursuite de l'utilisation contraceptive. Les effets sur les autres critères de jugement restent incertains en raison de la très faible certitude des preuves.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes El acetato de medroxiprogesterona de depósito subcutáneo es un anticonceptivo inyectable fácil de usar. Una persona capacitada puede administrarlo, incluidas las mujeres, a través de la autoinyección. El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue evaluar la efectividad y la seguridad de la autoinyección frente al acetato de medroxiprogesterona de depósito subcutáneo administrado por el proveedor para mejorar la continuación del uso de anticonceptivos. Métodos Se buscaron ensayos controlados aleatorios el 1 de noviembre de 2020 en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE, CINAHL, Embase, Web of Science, Scopus, Open Grey, registros de ensayos clínicos y listas de referencias de estudios relevantes. No hemos impuesto ninguna restricción de búsqueda. Se incluyeron ensayos aleatorios que compararon el acetato de medroxiprogesterona de depósito subcutáneo autoadministrado versus administrado por el proveedor. Dos autores seleccionaron de forma independiente los ensayos, extrajeron datos y evaluaron el riesgo de sesgo en los estudios incluidos. Utilizamos la relación de riesgo y los intervalos de confianza del 95% para los resultados dicotómicos. Resultados Identificamos 3 ensayos aleatorios (9 informes; 1264 participantes). El riesgo de sesgo en los estudios incluidos fue bajo, excepto por el sesgo de rendimiento y el sesgo de detección de los resultados informados por los participantes en los ensayos no enmascarados. La autoadministración, en comparación con la administración por parte del proveedor, aumentó la continuación del uso de anticonceptivos (cociente de riesgos 1.35; intervalos de confianza del 95% 1.10-1.66); evidencia de certeza moderada). La autoinyección parece estar teniendo un mayor impacto en la continuación para las mujeres más jóvenes en comparación con las mujeres de 25 años o más y en las mujeres que viven en países de ingresos bajos y medios en comparación con los países de ingresos altos. No hubo diferencias entre subgrupos según el tipo de proveedor de atención (trabajador de salud comunitario vs. proveedor basado en la clínica). Conclusiones La autoinyección de acetato de medroxiprogesterona de depósito subcutáneo probablemente mejora la continuación del uso de anticonceptivos. Los efectos sobre otros resultados siguen siendo inciertos debido a la muy baja certeza de la evidencia.

Files

s12905-021-01495-y.pdf

Files (1.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:9e7fd3b51c2f741e9cfff704c5d0301d
1.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
خلات ميدروكسي بروجسترون تحت الجلد ذاتية الإدارة لتحسين نتائج وسائل منع الحمل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
Translated title (French)
Acétate de médroxyprogestérone sous-cutané auto-administré pour améliorer les résultats contraceptifs : une revue systématique et une méta-analyse
Translated title (Spanish)
Acetato de medroxiprogesterona subcutáneo autoadministrado para mejorar los resultados anticonceptivos: una revisión sistemática y un metanálisis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3160270496
DOI
10.1186/s12905-021-01495-y

Is supplement to
https://openalex.org/W4385186532 (Other)
https://openalex.org/W3194627231 (Other)
https://openalex.org/W3177035794 (Other)
https://openalex.org/W3150219210 (Other)
https://openalex.org/W2767082141 (Other)
https://openalex.org/W2602611201 (Other)
https://openalex.org/W2396849083 (Other)
https://openalex.org/W2377377225 (Other)
https://openalex.org/W2340650675 (Other)
https://openalex.org/W1539974851 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1994783158
  • https://openalex.org/W2010681593
  • https://openalex.org/W2043640947
  • https://openalex.org/W2107746169
  • https://openalex.org/W2142599245
  • https://openalex.org/W2260878706
  • https://openalex.org/W2295845944
  • https://openalex.org/W2511674294
  • https://openalex.org/W2528810939
  • https://openalex.org/W2540110873
  • https://openalex.org/W2755351933
  • https://openalex.org/W2793321151
  • https://openalex.org/W2885715668
  • https://openalex.org/W2929837330
  • https://openalex.org/W2973798064
  • https://openalex.org/W2981384046
  • https://openalex.org/W3003042376
  • https://openalex.org/W3085685474
  • https://openalex.org/W3118615836
  • https://openalex.org/W3160270496
  • https://openalex.org/W3175595332
  • https://openalex.org/W3206453296