Published February 28, 2014
| Version v1
Publication
Open
Efficiency of antenatal care and childbirth services in selected primary health care facilities in rural Tanzania: a cross-sectional study
Creators
- 1. Muhimbili University of Health and Allied Sciences
- 2. Ghent University
- 3. Navrongo Health Research Centre
- 4. Centre de Recherche en Santé de Nouna
- 5. University Hospital Dr. Georgi Stranski
- 6. Zhejiang University
- 7. Heidelberg University
Description
Cost studies are paramount for demonstrating how resources have been spent and identifying opportunities for more efficient use of resources. The main objective of this study was to assess the actual dimension and distribution of the costs of providing antenatal care (ANC) and childbirth services in selected rural primary health care facilities in Tanzania. In addition, the study analyzed determining factors of service provision efficiency in order to inform health policy and planning.This was a retrospective quantitative cross-sectional study conducted in 11 health centers and dispensaries in Lindi and Mtwara rural districts. Cost analysis was carried out using step down cost accounting technique. Unit costs reflected efficiency of service provision. Multivariate regression analysis on the drivers of observed relative efficiency in service provision between the study facilities was conducted. Reported personnel workload was also described.The health facilities spent on average 7 USD per capita in 2009. As expected, fewer resources were spent for service provision at dispensaries than at health centers. Personnel costs contributed a high approximate 44% to total costs. ANC and childbirth consumed approximately 11% and 12% of total costs; and 8% and 10% of reported service provision time respectively. On average, unit costs were rather high, 16 USD per ANC visit and 79.4 USD per childbirth. The unit costs showed variation in relative efficiency in providing the services between the health facilities. The results showed that efficiency in ANC depended on the number of staff, structural quality of care, process quality of care and perceived quality of care. Population-staff ratio and structural quality of basic emergency obstetric care services highly influenced childbirth efficiency.Differences in the efficiency of service provision present an opportunity for efficiency improvement. Taking into consideration client heterogeneity, quality improvements are possible and necessary. This will stimulate utilization of ANC and childbirth services in resource-constrained health facilities. Efficiency analyses through simple techniques such as measurement of unit costs should be made standard in health care provision, health managers can then use the performance results to gauge progress and reward efficiency through performance based incentives.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تعد دراسات التكلفة ذات أهمية قصوى لإثبات كيفية إنفاق الموارد وتحديد الفرص لاستخدام الموارد بشكل أكثر كفاءة. كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تقييم البعد والتوزيع الفعليين لتكاليف توفير الرعاية السابقة للولادة وخدمات الولادة في مرافق الرعاية الصحية الأولية الريفية المختارة في تنزانيا. بالإضافة إلى ذلك، حللت الدراسة العوامل المحددة لكفاءة تقديم الخدمات من أجل إعلام السياسة والتخطيط الصحيين. كانت هذه دراسة مستعرضة كمية بأثر رجعي أجريت في 11 مركزًا ومستوصفًا صحيًا في مقاطعتي ليندي ومتوارا الريفيتين. تم إجراء تحليل التكلفة باستخدام أسلوب محاسبة التكلفة بالتنحي. تعكس تكاليف الوحدة كفاءة تقديم الخدمات. تم إجراء تحليل انحدار متعدد المتغيرات حول دوافع الكفاءة النسبية الملحوظة في تقديم الخدمة بين مرافق الدراسة. كما تم وصف عبء عمل الموظفين المبلغ عنه. أنفقت المرافق الصحية في المتوسط 7 دولارات أمريكية للفرد في عام 2009. كما هو متوقع، تم إنفاق موارد أقل على تقديم الخدمات في المستوصفات مقارنة بالمراكز الصحية. ساهمت تكاليف الموظفين بنسبة تقريبية عالية تبلغ 44 ٪ من إجمالي التكاليف. استهلكت الرعاية قبل الولادة والولادة ما يقرب من 11 ٪ و 12 ٪ من إجمالي التكاليف ؛ و 8 ٪ و 10 ٪ من وقت تقديم الخدمة المبلغ عنه على التوالي. في المتوسط، كانت تكاليف الوحدة مرتفعة إلى حد ما، 16 دولارًا أمريكيًا لكل زيارة قبل الولادة و 79.4 دولارًا أمريكيًا لكل ولادة. أظهرت تكاليف الوحدة تباينًا في الكفاءة النسبية في تقديم الخدمات بين المرافق الصحية. أظهرت النتائج أن الكفاءة في الرعاية قبل الولادة تعتمد على عدد الموظفين والجودة الهيكلية للرعاية وجودة عملية الرعاية والجودة المتصورة للرعاية. أثرت نسبة السكان إلى الموظفين والجودة الهيكلية لخدمات رعاية التوليد الأساسية في حالات الطوارئ بشكل كبير على كفاءة الولادة. وتتيح الاختلافات في كفاءة تقديم الخدمات فرصة لتحسين الكفاءة. مع الأخذ في الاعتبار عدم تجانس العميل، فإن تحسينات الجودة ممكنة وضرورية. وسيحفز ذلك على الاستفادة من خدمات الرعاية قبل الولادة وخدمات الولادة في المرافق الصحية ذات الموارد المحدودة. يجب أن تكون تحليلات الكفاءة من خلال تقنيات بسيطة مثل قياس تكاليف الوحدة قياسية في توفير الرعاية الصحية، ويمكن لمديري الصحة بعد ذلك استخدام نتائج الأداء لقياس التقدم ومكافأة الكفاءة من خلال الحوافز القائمة على الأداء.Translated Description (French)
Les études de coûts sont primordiales pour démontrer comment les ressources ont été dépensées et identifier les opportunités pour une utilisation plus efficace des ressources. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la dimension réelle et la répartition des coûts de la fourniture de soins prénatals et de services d'accouchement dans certains établissements de soins de santé primaires ruraux en Tanzanie. En outre, l'étude a analysé les facteurs déterminants de l'efficacité de la prestation de services afin d'éclairer la politique et la planification de la santé. Il s'agissait d'une étude transversale quantitative rétrospective menée dans 11 centres de santé et dispensaires des districts ruraux de Lindi et de Mtwara. L'analyse des coûts a été réalisée à l'aide de la technique de comptabilité analytique abaissée. Les coûts unitaires reflétaient l'efficacité de la prestation de services. Une analyse de régression multivariée sur les facteurs de l'efficacité relative observée dans la prestation de services entre les établissements de l'étude a été menée. La charge de travail du personnel signalée a également été décrite. Les établissements de santé ont dépensé en moyenne 7 USD par habitant en 2009. Comme prévu, moins de ressources ont été dépensées pour la prestation de services dans les dispensaires que dans les centres de santé. Les coûts de personnel ont représenté environ 44 % des coûts totaux. Les soins prénatals et l'accouchement ont consommé environ 11 % et 12 % des coûts totaux ; et 8 % et 10 % du temps de prestation de services déclaré respectivement. En moyenne, les coûts unitaires étaient plutôt élevés, 16 USD par visite de CPN et 79,4 USD par accouchement. Les coûts unitaires ont montré une variation de l'efficacité relative dans la prestation des services entre les établissements de santé. Les résultats ont montré que l'efficacité des soins prénatals dépendait du nombre de membres du personnel, de la qualité structurelle des soins, de la qualité des processus de soins et de la qualité perçue des soins. Le ratio population/personnel et la qualité structurelle des services de soins obstétriques d'urgence de base ont fortement influencé l'efficacité de l'accouchement. Les différences dans l'efficacité de la prestation de services présentent une opportunité d'amélioration de l'efficacité. Compte tenu de l'hétérogénéité des clients, des améliorations de la qualité sont possibles et nécessaires. Cela stimulera l'utilisation des services de soins prénatals et d'accouchement dans les établissements de santé aux ressources limitées. Les analyses d'efficacité à l'aide de techniques simples telles que la mesure des coûts unitaires devraient être standardisées dans la fourniture de soins de santé, les responsables de la santé peuvent ensuite utiliser les résultats de performance pour évaluer les progrès et récompenser l'efficacité grâce à des incitations basées sur la performance.Translated Description (Spanish)
Los estudios de costos son fundamentales para demostrar cómo se han gastado los recursos e identificar oportunidades para un uso más eficiente de los recursos. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la dimensión real y la distribución de los costos de proporcionar atención prenatal (ANC) y servicios de parto en centros de atención primaria de salud rurales seleccionados en Tanzania. Además, el estudio analizó los factores determinantes de la eficiencia de la prestación de servicios para informar la política y la planificación de la salud. Este fue un estudio transversal cuantitativo retrospectivo realizado en 11 centros de salud y dispensarios en los distritos rurales de Lindi y Mtwara. El análisis de costes se llevó a cabo utilizando la técnica de contabilidad de costes de reducción gradual. Los costes unitarios reflejan la eficiencia de la prestación de servicios. Se realizó un análisis de regresión multivariante sobre los impulsores de la eficiencia relativa observada en la prestación de servicios entre las instalaciones del estudio. También se describió la carga de trabajo del personal informado. Los centros de salud gastaron en promedio 7 USD per cápita en 2009. Como era de esperar, se gastaron menos recursos en la prestación de servicios en los dispensarios que en los centros de salud. Los costes de personal contribuyeron con un alto 44% aproximado a los costes totales. El ANC y el parto consumieron aproximadamente el 11% y el 12% de los costos totales; y el 8% y el 10% del tiempo de prestación de servicios informado, respectivamente. En promedio, los costes unitarios fueron bastante altos, 16 USD por visita al ANC y 79,4 USD por parto. Los costos unitarios mostraron variación en la eficiencia relativa en la prestación de los servicios entre los establecimientos de salud. Los resultados mostraron que la eficiencia en el ANC dependía del número de personal, la calidad estructural de la atención, la calidad del proceso de atención y la calidad percibida de la atención. La relación población-personal y la calidad estructural de los servicios básicos de atención obstétrica de emergencia influyeron en gran medida en la eficiencia del parto. Las diferencias en la eficiencia de la prestación de servicios presentan una oportunidad para mejorar la eficiencia. Teniendo en cuenta la heterogeneidad del cliente, las mejoras de calidad son posibles y necesarias. Esto estimulará la utilización de ANC y servicios de parto en centros de salud con recursos limitados. Los análisis de eficiencia a través de técnicas simples, como la medición de los costos unitarios, deben estandarizarse en la prestación de atención médica. Los administradores de salud pueden utilizar los resultados del desempeño para medir el progreso y recompensar la eficiencia a través de incentivos basados en el desempeño.Files
1472-6963-14-96.pdf
Files
(566.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:cda2011067c3a5f1df884a2aa2abfc9f
|
566.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- كفاءة خدمات الرعاية السابقة للولادة والولادة في مرافق مختارة للرعاية الصحية الأولية في ريف تنزانيا: دراسة مستعرضة
- Translated title (French)
- Efficacité des soins prénatals et des services d'accouchement dans certains établissements de soins de santé primaires en Tanzanie rurale : une étude transversale
- Translated title (Spanish)
- Eficiencia de la atención prenatal y los servicios de parto en centros de atención primaria de salud seleccionados en zonas rurales de Tanzania: un estudio transversal
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2067399896
- DOI
- 10.1186/1472-6963-14-96
References
- https://openalex.org/W1520449527
- https://openalex.org/W1587262923
- https://openalex.org/W1587714154
- https://openalex.org/W1845342086
- https://openalex.org/W1966222278
- https://openalex.org/W1988546008
- https://openalex.org/W2024403384
- https://openalex.org/W2064279645
- https://openalex.org/W2068163304
- https://openalex.org/W2077416544
- https://openalex.org/W2101045591
- https://openalex.org/W2102006682
- https://openalex.org/W2109615835
- https://openalex.org/W2111563482
- https://openalex.org/W2118541429
- https://openalex.org/W2118870522
- https://openalex.org/W2121105542
- https://openalex.org/W2138896360
- https://openalex.org/W2146943494
- https://openalex.org/W2147098614
- https://openalex.org/W2153128133
- https://openalex.org/W2159925092
- https://openalex.org/W2169086764
- https://openalex.org/W2170517814
- https://openalex.org/W2170657699
- https://openalex.org/W2626795377
- https://openalex.org/W3151002452