Percutaneous Coronary Intervention VersusMyocardial Revascularization Surgery inMultivessel Coronary Artery Disease: Four-Year Followup
Creators
- 1. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Description
In Cuba, 29,939 deaths from ischemic heart disease were recorded in 2020. Myocardial revascularization surgery and percutaneous coronary intervention are well-established methods of treating patients with multivessel coronary artery disease. These methods can reduce overall deaths, but choosing the optimal strategy for treating left main coronary ischemia is a source of debate among specialists.Estimate survival and major cardiac and cerebrovascular events in patients treated with percutaneous coronary intervention versus myocardial revascularization surgery and their relationships with pre-existing patients' clinical and angiographic characteristics.We conducted a retrospective cohort study in 41 patients; 35 men and 6 women aged 40-85 years who had been diagnosed with multivessel coronary artery disease and treated with percutaneous coronary intervention (n = 17) or myocardial revascularization surgery (n = 24) at the Medical-Surgical Research Center in Havana, Cuba, in 2016. The main variable under consideration was the occurrence of major adverse cardiovascular events over a four-year period following these interventions. We collected clinical and angiographic characteristics, and used the Kaplan-Meier test to calculate survival curves. Survival probabilities were compared using the log-rank test. A value of p ⟨ 0.05 was considered statistically significant. The Cox proportional hazards model was used to estimate the hazard ratio, with 95% confidence intervals used for both procedures.There were a total of 20 major adverse cardiovascular events, 75% (15/20) of which occurred in patients who underwent percutaneous coronary intervention and 5% in patients who had myocardial revascularization surgery. The probability of survival was 70.6% in surgery and 37.5% in interventionism; p = 0.043; hazard ratio 1.58 (95% confidence interval 0.987-2.530), p = 0.047. The need to repeat a revascularization procedure was the only major cardiovascular event that showed significant differences between methods (log-rank p = 0.015), and was more frequent in percutaneous intervention.Myocardial revascularization surgery offers a better chance of survival than percutaneous coronary intervention. Major adverse cardiovascular events are more frequent in patients with coronary interventionism, due to the need to repeat revascularization.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
في كوبا، تم تسجيل 29,939 حالة وفاة بسبب مرض القلب الإقفاري في عام 2020. جراحة إعادة التروية القلبية والتدخل التاجي عن طريق الجلد هي طرق راسخة لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي متعدد الخلايا. يمكن لهذه الطرق أن تقلل من الوفيات الإجمالية، ولكن اختيار الاستراتيجية المثلى لعلاج نقص تروية الشريان التاجي الرئيسي الأيسر هو مصدر نقاش بين المتخصصين. تقدير البقاء على قيد الحياة والأحداث القلبية والدماغية الوعائية الرئيسية في المرضى الذين عولجوا بالتدخل التاجي عن طريق الجلد مقابل جراحة إعادة التوعي لعضلة القلب وعلاقاتهم مع الخصائص السريرية وتصوير الأوعية الدموية للمرضى الموجودين مسبقًا. أجرينا دراسة بأثر رجعي على 41 مريضًا ؛ 35 رجلاً و 6 نساء تتراوح أعمارهم بين 40 و 85 عامًا تم تشخيصهم بمرض الشريان التاجي متعدد الخلايا وعولجوا بالتدخل التاجي عن طريق الجلد (العدد = 17) أو جراحة إعادة التوعي لعضلة القلب (العدد = 24) في مركز الأبحاث الطبية الجراحية في هافانا، كوبا، في عام 2016. كان المتغير الرئيسي قيد النظر هو حدوث أحداث قلبية وعائية ضارة كبيرة على مدى أربع سنوات بعد هذه التدخلات. جمعنا الخصائص السريرية وتصوير الأوعية الدموية، واستخدمنا اختبار كابلان ماير لحساب منحنيات البقاء على قيد الحياة. تمت مقارنة احتمالات البقاء على قيد الحياة باستخدام اختبار سجل الرتبة. تم اعتبار قيمة p ⟨ 0.05 ذات دلالة إحصائية. تم استخدام نموذج المخاطر النسبية COX لتقدير نسبة الخطر، مع استخدام فواصل ثقة بنسبة 95 ٪ لكلا الإجراءين. كان هناك ما مجموعه 20 حدثًا سلبيًا رئيسيًا للقلب والأوعية الدموية، 75 ٪ (15/20) منها حدثت في المرضى الذين خضعوا لتدخل تاجي عن طريق الجلد و 5 ٪ في المرضى الذين خضعوا لجراحة إعادة التوعي في عضلة القلب. كان احتمال البقاء على قيد الحياة 70.6 ٪ في الجراحة و 37.5 ٪ في التدخل ؛ p = 0.043 ؛ نسبة الخطر 1.58 (95 ٪ فاصل الثقة 0.987-2.530)، p = 0.047. كانت الحاجة إلى تكرار إجراء إعادة الأوعية الدموية هي الحدث الرئيسي الوحيد للقلب والأوعية الدموية الذي أظهر اختلافات كبيرة بين الطرق (log - rank p = 0.015)، وكان أكثر تكرارًا في التدخل عن طريق الجلد. توفر جراحة إعادة الأوعية الدموية لعضلة القلب فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة من التدخل التاجي عن طريق الجلد. الأحداث القلبية الوعائية السلبية الرئيسية أكثر تواترا في المرضى الذين يعانون من التدخل التاجي، بسبب الحاجة إلى تكرار إعادة التوعي.Translated Description (French)
À Cuba, 29 939 décès dus à une cardiopathie ischémique ont été enregistrés en 2020. La chirurgie de revascularisation myocardique et l'intervention coronarienne percutanée sont des méthodes bien établies de traitement des patients atteints de coronaropathie multivasculaire. Ces méthodes peuvent réduire les décès globaux, mais le choix de la stratégie optimale pour traiter l'ischémie coronarienne principale gauche est une source de débat parmi les spécialistes.La survie estimée et les événements cardiaques et cérébrovasculaires majeurs chez les patients traités par intervention coronarienne percutanée par rapport à la chirurgie de revascularisation myocardique et leurs relations avec les caractéristiques cliniques et angiographiques préexistantes des patients.Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective chez 41 patients ; 35 hommes et 6 femmes âgés de 40 à 85 ans qui avaient reçu un diagnostic de coronaropathie multivasculaire et qui avaient été traités par intervention coronarienne percutanée (n = 17) ou chirurgie de revascularisation myocardique (n = 24) au Centre de recherche médico-chirurgicale de La Havane, à Cuba, en 2016. La principale variable à l'étude était la survenue d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs sur une période de quatre ans suivant ces interventions. Nous avons recueilli des caractéristiques cliniques et angiographiques, et utilisé le test de Kaplan-Meier pour calculer les courbes de survie. Les probabilités de survie ont été comparées à l'aide du test du log-rank. Une valeur de p ⟨ 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Le modèle de risques proportionnels de Cox a été utilisé pour estimer le risque relatif, avec des intervalles de confiance à 95 % utilisés pour les deux procédures. Il y a eu un total de 20 événements cardiovasculaires indésirables majeurs, dont 75 % (15/20) sont survenus chez des patients ayant subi une intervention coronarienne percutanée et 5 % chez des patients ayant subi une chirurgie de revascularisation myocardique. La probabilité de survie était de 70,6 % en chirurgie et de 37,5 % en interventionnisme ; p = 0,043 ; hazard ratio 1,58 (intervalle de confiance à 95 % 0,987-2,530), p = 0,047. La nécessité de répéter une procédure de revascularisation a été le seul événement cardiovasculaire majeur qui a montré des différences significatives entre les méthodes (log-rank p = 0,015), et était plus fréquente dans l'intervention percutanée.La chirurgie de revascularisation myocardique offre une meilleure chance de survie que l'intervention coronarienne percutanée. Les événements cardiovasculaires indésirables majeurs sont plus fréquents chez les patients atteints d'interventionnisme coronarien, en raison de la nécessité de répéter la revascularisation.Translated Description (Spanish)
En Cuba se registraron 29.939 muertes por cardiopatía isquémica en 2020. La cirugía de revascularización miocárdica y la intervención coronaria percutánea son métodos bien establecidos para tratar a pacientes con arteriopatía coronaria multivaso. Estos métodos pueden reducir las muertes generales, pero la elección de la estrategia óptima para tratar la isquemia coronaria principal izquierda es una fuente de debate entre los especialistas.La supervivencia estimada y los eventos cardíacos y cerebrovasculares mayores en pacientes tratados con intervención coronaria percutánea versus cirugía de revascularización miocárdica y sus relaciones con las características clínicas y angiográficas de los pacientes preexistentes.Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo en 41 pacientes; 35 hombres y 6 mujeres de 40 a 85 años que habían sido diagnosticados con enfermedad coronaria multivas y tratados con intervención coronaria percutánea (n = 17) o cirugía de revascularización miocárdica (n = 24) en el Centro de Investigación Médico-Quirúrgica en La Habana, Cuba, en 2016. La principal variable bajo consideración fue la ocurrencia de eventos cardiovasculares adversos mayores durante un período de cuatro años después de estas intervenciones. Recopilamos características clínicas y angiográficas y utilizamos la prueba de Kaplan-Meier para calcular las curvas de supervivencia. Las probabilidades de supervivencia se compararon utilizando la prueba de rango logarítmico. Un valor de p ⟨ 0.05 se consideró estadísticamente significativo. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox para estimar la razón de riesgo, con intervalos de confianza del 95% utilizados para ambos procedimientos. Hubo un total de 20 eventos cardiovasculares adversos mayores, el 75% (15/20) de los cuales ocurrieron en pacientes que se sometieron a intervención coronaria percutánea y el 5% en pacientes que se sometieron a cirugía de revascularización miocárdica. La probabilidad de supervivencia fue de 70.6% en cirugía y 37.5% en intervencionismo; p = 0.043; hazard ratio 1.58 (95% intervalo de confianza 0.987-2.530), p = 0.047. La necesidad de repetir un procedimiento de revascularización fue el único evento cardiovascular importante que mostró diferencias significativas entre los métodos (log-rank p = 0.015), y fue más frecuente en la intervención percutánea. La cirugía de revascularización miocárdica ofrece una mejor probabilidad de supervivencia que la intervención coronaria percutánea. Los eventos cardiovasculares adversos mayores son más frecuentes en pacientes con intervencionismo coronario, debido a la necesidad de repetir la revascularización.Files
MR2022-Vol24-N1-10.pdf.pdf
Files
(226 Bytes)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:5360980bad11bf9723da89687501effc
|
226 Bytes | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- التدخل التاجي عن طريق الجلد مقابل جراحة إعادة التروية القلبية في مرض الشريان التاجي متعدد الخلايا: متابعة لمدة أربع سنوات
- Translated title (French)
- Intervention coronarienne percutanée par rapport à la chirurgie de revascularisation myocardique dans la maladie coronarienne multivasculaire : suivi de quatre ans
- Translated title (Spanish)
- Intervención coronaria percutánea versus cirugía de revascularización miocárdica en arteriopatía coronaria multivaso: seguimiento de cuatro años
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4210757080
- DOI
- 10.37757/mr2022.v24.n1.10