Published November 1, 2022 | Version v1
Publication Open

Comparison of maternal and neonatal outcomes of COVID-19 before and after SARS-CoV-2 omicron emergence in maternity facilities in Malawi (MATSurvey): data from a national maternal surveillance platform

Creators

  • 1. Malawi-Liverpool-Wellcome Trust Clinical Research Programme
  • 2. University of Liverpool
  • 3. Kamuzu Central Hospital
  • 4. Ministry of Health
  • 5. Universidade Federal de Pernambuco
  • 6. Malawi Blood Transfusion Service
  • 7. Liverpool School of Tropical Medicine

Description

Outcomes of omicron-associated COVID-19 in pregnancy have not been reported from low-resource settings, and data from sub-Saharan Africa before the emergence of omicron are scarce. Using a national maternal surveillance platform (MATSurvey), we aimed to compare maternal and neonatal outcomes of COVID-19 in Malawi during the omicron wave to the preceding waves of beta and delta.All pregnant and recently pregnant patients, up to 42 days following delivery, admitted to 33 health-care facilities throughout Malawi with symptomatic, test-proven COVID-19 during the second (beta [B.1.351]: January to April, 2021), third (delta [B.1.617.2]: June to October, 2021), and fourth (omicron [B.1.1.529]: December 2021 to March, 2022) waves were included, with no age restrictions. Demographic and clinical features, maternal outcomes of interest (severe maternal outcome [a composite of maternal near-miss events and maternal deaths] and maternal death), and neonatal outcomes of interest (stillbirth and death during maternal stay in the health-care facility of enrolment) were compared between the fourth wave and the second and third waves using Fisher's exact test. Adjusted odds ratios (ORs) for maternal outcomes were estimated using mixed-effects logistic regression.Between Jan 1, 2021, and March 31, 2022, 437 patients admitted to 28 health-care facilities conducting MATSurvey had symptoms of COVID-19. SARS-CoV-2 infection was confirmed in 261 patients; of whom 76 (29%) had a severe maternal outcome and 45 (17%) died. These two outcomes were less common during the fourth wave (omicron dominance) than the second wave (adjusted OR of severe maternal outcome: 3·96 [95% CI 1·22-12·83], p=0·022; adjusted OR of maternal death: 5·65 [1·54-20·69], p=0·0090) and the third wave (adjusted OR: 3·18 [1·03-9·80], p=0·044; adjusted OR: 3·52 [0·98-12·60], p=0·053). Shortness of breath was the only symptom associated with poor maternal outcomes of interest (p<0·0001), and was less frequently reported in the fourth wave (23%) than in the second wave (51%; p=0·0007) or third wave (50%; p=0·0004). The demographic characteristics and medical histories of patients were similar across the three waves. During the second and third waves, 12 (13%) of 92 singleton neonates were stillborn or died during maternal stay in the health-care facility of enrolment, compared with 0 of the 25 born in the fourth wave (p=0·067 vs preceding waves combined).Maternal and neonatal outcomes from COVID-19 were less severe during the fourth wave of the SARS-CoV-2 pandemic in Malawi, during omicron dominance, than during the preceding beta and delta waves.Bill & Melinda Gates Foundation, Wellcome Trust, and the National Institute for Health and Care Research.For the Chichewa translation of the abstract see Supplementary Materials section.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

لم يتم الإبلاغ عن نتائج COVID -19 المرتبطة بأوميكرون أثناء الحمل من البيئات منخفضة الموارد، والبيانات من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى قبل ظهور أوميكرون نادرة. باستخدام منصة وطنية لمراقبة الأمومة (MATSurvey)، استهدفنا مقارنة نتائج الأمهات والمواليد الجدد لـ COVID -19 في ملاوي خلال موجة أوميكرون بالموجات السابقة من بيتا ودلتا. تم إدخال جميع المرضى الحوامل والحوامل حديثًا، حتى 42 يومًا بعد الولادة، إلى 33 مرفقًا للرعاية الصحية في جميع أنحاء ملاوي يعانون من أعراض COVID -19 التي أثبتت الاختبارات صحتها خلال الموجة الثانية (بيتا [B.1.351]: يناير إلى أبريل 2021)، والثالثة (دلتا [B.1.617.2]: يونيو إلى أكتوبر 2021)، والرابعة (أوميكرون [B.1.1.529]: ديسمبر 2021 إلى مارس 2022)، مع عدم وجود قيود على العمر. تمت مقارنة السمات الديموغرافية والسريرية، ونتائج الأمهات المثيرة للاهتمام (نتائج الأمهات الشديدة [مجموعة مركبة من الأحداث الوشيكة للأمهات ووفيات الأمهات] ووفيات الأمهات)، ونتائج حديثي الولادة المثيرة للاهتمام (الإملاص والوفاة أثناء إقامة الأم في مرفق التسجيل للرعاية الصحية) بين الموجة الرابعة والموجات الثانية والثالثة باستخدام اختبار فيشر الدقيق. تم تقدير نسب الاحتمالات المعدلة (ORS) لنتائج الأمهات باستخدام الانحدار اللوجستي ذو التأثيرات المختلطة. بين 1 يناير 2021 و 31 مارس 2022، كان 437 مريضًا تم إدخالهم إلى 28 مرفق رعاية صحية يجرون استبيان MATSurvey يعانون من أعراض COVID -19. تم تأكيد الإصابة بفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (SARS - CoV -2) في 261 مريضًا ؛ كان لدى 76 منهم (29 ٪) نتائج خطيرة للأمهات وتوفي 45 (17 ٪). كانت هاتان النتيجتان أقل شيوعًا خلال الموجة الرابعة (هيمنة أوميكرون) من الموجة الثانية (المعدلة أو نتيجة الأم الحادة: 3·96 [95 ٪ CI 1·22-12·83]، p=0·022 ؛ المعدلة أو وفاة الأمهات: 5·65 [1· 54-20 ·69]، p=0·0090) والموجة الثالثة (المعدلة OR: 3·18 [1· 03-9 ·80]، p=0·044 ؛ المعدلة OR: 3·52 [0·98-12·60]، p=0·053). كان ضيق التنفس هو العرض الوحيد المرتبط بنتائج الأمومة السيئة المثيرة للاهتمام (p<0·0001)، وكان أقل تكرارًا في الموجة الرابعة (23 ٪) مما كان عليه في الموجة الثانية (51 ٪ ؛ p=0·0007) أو الموجة الثالثة (50 ٪ ؛ p=0·0004). كانت الخصائص الديموغرافية والتاريخ الطبي للمرضى متشابهة عبر الموجات الثلاث. خلال الموجتين الثانية والثالثة، كان 12 (13 ٪) من 92 مولودًا حديثًا مولودًا ميتًا أو ماتوا أثناء إقامة الأم في مرفق الرعاية الصحية للتسجيل، مقارنة بـ 0 من 25 مولودًا في الموجة الرابعة (p=0·067 مقابل الموجات السابقة مجتمعة). كانت نتائج الأمهات وحديثي الولادة من COVID -19 أقل حدة خلال الموجة الرابعة من جائحة فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة في ملاوي، أثناء هيمنة أوميكرون، مما كانت عليه خلال موجات بيتا ودلتا السابقة. مؤسسة بيل وميليندا غيتس، ويلكوم ترست، والمعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية. للحصول على ترجمة تشيتشيوا للملخص، انظر قسم المواد التكميلية.

Translated Description (French)

Les résultats de la COVID-19 associée à l'omicron pendant la grossesse n'ont pas été signalés dans les milieux à faibles ressources, et les données de l'Afrique subsaharienne avant l'émergence de l'omicron sont rares. À l'aide d'une plateforme nationale de surveillance maternelle (MATSurvey), nous avons cherché à comparer les résultats maternels et néonatals de la COVID-19 au Malawi au cours de la vague omicron aux vagues précédentes de bêta et de delta. Toutes les patientes enceintes et récemment enceintes, jusqu'à 42 jours après l'accouchement, admises dans 33 établissements de soins de santé à travers le Malawi avec une COVID-19 symptomatique et éprouvée au cours de la deuxième (bêta [B.1.351] : janvier à avril 2021), troisième (delta [B.1.617.2] : juin à octobre 2021) et quatrième (omicron [B.1.1.529] : décembre 2021 à mars 2022) vagues ont été incluses, sans restrictions d'âge. Les caractéristiques démographiques et cliniques, les résultats maternels d'intérêt (résultats maternels graves [un composite d'événements maternels évités de justesse et de décès maternels] et de décès maternels) et les résultats néonatals d'intérêt (mortinatalité et décès pendant le séjour maternel dans l'établissement de soins de santé d'inscription) ont été comparés entre la quatrième vague et les deuxième et troisième vagues en utilisant le test exact de Fisher. Les rapports de cotes ajustés (RC) pour les résultats maternels ont été estimés à l'aide d'une régression logistique à effets mixtes. Entre le 1er janvier 2021 et le 31 mars 2022, 437 patients admis dans 28 établissements de soins de santé menant l'enquête MATSurvey présentaient des symptômes de COVID-19. L'infection par le SRAS-CoV-2 a été confirmée chez 261 patients ; dont 76 (29 %) ont eu un résultat maternel sévère et 45 (17 %) sont décédés. Ces deux résultats étaient moins fréquents au cours de la quatrième vague (dominance omicronique) que la deuxième vague (RC ajusté de résultat maternel sévère : 3·96 [IC à 95 % 1·22-12·83], p=0·022 ; RC ajusté de décès maternel : 5·65 [1 · 54-20·69], p=0·0090) et la troisième vague (RC ajusté : 3·18 [1· 03-9 ·80], p=0·044 ; RC ajusté : 3·52 [0·98-12·60], p=0·053). L'essoufflement était le seul symptôme associé à de mauvais résultats maternels d'intérêt (p<0·0001) et était moins fréquemment signalé dans la quatrième vague (23 %) que dans la deuxième vague (51 % ; p=0·0007) ou la troisième vague (50 % ; p=0·0004). Les caractéristiques démographiques et les antécédents médicaux des patients étaient similaires dans les trois vagues. Au cours des deuxième et troisième vagues, 12 (13 %) des 92 nouveau-nés célibataires étaient mort-nés ou décédés pendant le séjour maternel dans l'établissement de soins de santé d'inscription, contre 0 des 25 nés dans la quatrième vague (p=0·067 vs vagues précédentes combinées). Les issues maternelles et néonatales de la COVID-19 ont été moins graves pendant la quatrième vague de la pandémie de SRAS-CoV-2 au Malawi, pendant la domination omicronique, que pendant les vagues bêta et delta précédentes. Fondation Bill & Melinda Gates, Wellcome Trust et l'Institut national de recherche sur la santé et les soins. Pour la traduction Chichewa du résumé, voir la section Documents supplémentaires.

Translated Description (Spanish)

Los resultados de la COVID-19 asociada a la ómicron en el embarazo no se han informado en entornos de bajos recursos, y los datos del África subsahariana antes de la aparición de la ómicron son escasos. Utilizando una plataforma nacional de vigilancia materna (MATSurvey), nuestro objetivo fue comparar los resultados maternos y neonatales de COVID-19 en Malawi durante la ola omicron con las olas anteriores de beta y delta. Se incluyeron todas las pacientes embarazadas y recientemente embarazadas, hasta 42 días después del parto, ingresadas en 33 centros de atención médica en todo Malawi con COVID-19 sintomático y probado durante la segunda (beta [B.1.351]: enero a abril de 2021), tercera (delta [B.1.617.2]: junio a octubre de 2021) y cuarta (omicron [B.1.1.529]: diciembre de 2021 a marzo de 2022), sin restricciones de edad. Las características demográficas y clínicas, los resultados maternos de interés (resultado materno grave [un compuesto de eventos maternos cercanos a la muerte y muertes maternas] y la muerte materna) y los resultados neonatales de interés (muerte fetal y muerte durante la estadía materna en el centro de atención médica de inscripción) se compararon entre la cuarta ola y la segunda y tercera olas utilizando la prueba exacta de Fisher. Los odds ratios (OR) ajustados para los resultados maternos se estimaron mediante regresión logística de efectos mixtos. Entre el 1 de enero de 2021 y el 31 de marzo de 2022, 437 pacientes ingresadas en 28 centros de atención médica que realizan MATSurvey tuvieron síntomas de COVID-19. La infección por SARS-CoV-2 se confirmó en 261 pacientes; de los cuales 76 (29%) tuvieron un resultado materno grave y 45 (17%) murieron. Estos dos resultados fueron menos comunes durante la cuarta ola (dominancia ómicron) que en la segunda ola (OR ajustada de resultado materno severo: 3·96 [IC 95% 1·22-12·83], p=0·022; OR ajustada de muerte materna: 5·65 [1·54-20·69], p=0·0090) y la tercera ola (OR ajustada: 3·18 [1· 03-9 ·80], p=0·044; OR ajustada: 3·52 [0·98-12·60], p=0·053). La dificultad para respirar fue el único síntoma asociado con malos resultados maternos de interés (p<0·0001), y se informó con menos frecuencia en la cuarta ola (23%) que en la segunda ola (51%; p=0·0007) o la tercera ola (50%; p=0·0004). Las características demográficas y los historiales médicos de los pacientes fueron similares en las tres oleadas. Durante la segunda y tercera ola, 12 (13%) de los 92 recién nacidos únicos nacieron muertos o murieron durante la estadía materna en el centro de atención médica de inscripción, en comparación con 0 de los 25 nacidos en la cuarta ola (p=0·067 frente a las olas anteriores combinadas). Los resultados maternos y neonatales de COVID-19 fueron menos graves durante la cuarta ola de la pandemia de SARS-CoV-2 en Malawi, durante la dominancia de ómicron, que durante las olas beta y delta anteriores. Fundación Bill & Melinda Gates, Wellcome Trust y el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención. Para la traducción de Chichewa del resumen, consulte la sección de Materiales Suplementarios.

Files

pdf.pdf

Files (16.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:17c9b1cd854d2803b78fc70e069a29b1
16.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
مقارنة بين نتائج الأمهات وحديثي الولادة لـ COVID -19 قبل وبعد ظهور أوميكرون سارس- كوف-2 في مرافق الأمومة في ملاوي (MATSurvey): بيانات من منصة وطنية لمراقبة الأمومة
Translated title (French)
Comparaison des résultats maternels et néonatals de la COVID-19 avant et après l'émergence omicronique du SRAS-CoV-2 dans les maternités du Malawi (MATSurvey) : données d'une plateforme nationale de surveillance maternelle
Translated title (Spanish)
Comparación de los resultados maternos y neonatales de COVID-19 antes y después de la emergencia ómicron del SARS-CoV-2 en las instalaciones de maternidad en Malawi (MATSurvey): datos de una plataforma nacional de vigilancia materna

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4296902745
DOI
10.1016/s2214-109x(22)00359-x

Is supplement to
https://openalex.org/W4315650970 (Other)
https://openalex.org/W2419315711 (Other)
https://openalex.org/W2406819912 (Other)
https://openalex.org/W2403534611 (Other)
https://openalex.org/W2181400356 (Other)
https://openalex.org/W2167134322 (Other)
https://openalex.org/W2118847041 (Other)
https://openalex.org/W2038226175 (Other)
https://openalex.org/W2024025088 (Other)
https://openalex.org/W2016483411 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Malawi

References

  • https://openalex.org/W3025111443
  • https://openalex.org/W3038007240
  • https://openalex.org/W3081982443
  • https://openalex.org/W3137187942
  • https://openalex.org/W3153280783
  • https://openalex.org/W3161346863
  • https://openalex.org/W3162181086
  • https://openalex.org/W3177013552
  • https://openalex.org/W3183086751
  • https://openalex.org/W3184042983
  • https://openalex.org/W3196305025
  • https://openalex.org/W3197295815
  • https://openalex.org/W3213745049
  • https://openalex.org/W3215044693
  • https://openalex.org/W4200236595
  • https://openalex.org/W4200520179
  • https://openalex.org/W4205640547
  • https://openalex.org/W4210607542
  • https://openalex.org/W4211091608
  • https://openalex.org/W4213088077
  • https://openalex.org/W4214587574
  • https://openalex.org/W4220689244
  • https://openalex.org/W4220967789
  • https://openalex.org/W4224272725
  • https://openalex.org/W4225718889
  • https://openalex.org/W4226189742
  • https://openalex.org/W4226192094
  • https://openalex.org/W4283211929
  • https://openalex.org/W4283578074
  • https://openalex.org/W4285719527
  • https://openalex.org/W4286498385
  • https://openalex.org/W4286582163
  • https://openalex.org/W4293199535
  • https://openalex.org/W4380994625