Probability of successful inhaled corticosteroids cessation in preschool wheezers: a predictive score
Creators
- 1. Prince of Songkla University
Description
Nearly all asthma predictive tools estimate the future risk of asthma development. However, there is no tool to predict the probability of successful ICS cessation at an early age. Therefore, we aimed to determine the predictors of successful ICS cessation in preschool wheezers, and developed a simple predictive tool for clinical practice. This was a retrospective cohort study involving preschool wheezers who had undergone an ICS therapeutic trial during 2015-2020 at the University Hospital, Southern, Thailand. A predictive scoring system was developed using a nomogram to estimate the probability of successful ICS cessation. We calculated area under ROC curve and used a calibration plot for assessing the tool's performance. A total of 131 medical records were eligible for analysis. Most of the participants were male (68.9%). More than half of the preschool wheezers had successful ICS cessation after an initial therapeutic trial regimen. The predictors of less successful ICS cessation were perinatal oxygen use [OR 0.10 (0.01, 0.70), P = 0.02], allergic rhinitis [OR 0.20 (0.08, 0.56), P = 0.002], blood eosinophil count > 500 cell/mm3 [OR 0.20 (0.06, 0.67), P = 0.008], and previous ICS use > 6 months [OR 0.30 (0.09, 0.72), P = 0.009].Predictors of less successful ICS cessation were the following: perinatal oxygen use, allergic rhinitis, blood eosinophil count > 500 cell/mm3, and previous ICS use > 6 months. A simple predictive score developed in this study may help general practitioners to be more confident in making a decision regarding the discontinuation of ICS after initial therapeutic trials.• Early allergic sensitization is associated with reduced chances of inhaled corticosteroid cessation at school age. • Prolonged ICS is associated with the emergence of adverse effect and discontinuing too early can result in recurrence symptoms.• Requirement of oxygen support within 7 days after birth in term neonate is a postnatal factor associated with less successful ICS cessation. • We propose a simple predictive tool with easily available clinical parameters (perinatal oxygen use, allergic rhinitis, blood eosinophil count, parental asthma history, and duration of previous ICS use) to determine the timing of inhalational corticosteroid cessation in preschool wheezers.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
تقدر جميع الأدوات التنبؤية للربو تقريبًا المخاطر المستقبلية لتطور الربو. ومع ذلك، لا توجد أداة للتنبؤ باحتمال توقف ICS الناجح في سن مبكرة. لذلك، كنا نهدف إلى تحديد مؤشرات توقف ICS الناجح في أزيز ما قبل المدرسة، وطورنا أداة تنبؤية بسيطة للممارسة السريرية. كانت هذه دراسة جماعية بأثر رجعي شملت أزيزات ما قبل المدرسة الذين خضعوا لتجربة علاجية لـ ICS خلال 2015-2020 في المستشفى الجامعي، جنوب تايلاند. تم تطوير نظام تسجيل تنبؤي باستخدام مخطط تقديري لتقدير احتمالية توقف نظام التحكم الصناعي بنجاح. قمنا بحساب المساحة تحت منحنى ROC واستخدمنا مخطط معايرة لتقييم أداء الأداة. كان ما مجموعه 131 سجلًا طبيًا مؤهلاً للتحليل. وكان معظم المشاركين من الذكور (68.9 ٪). أكثر من نصف الأزيز في مرحلة ما قبل المدرسة قد توقف بنجاح عن ICS بعد نظام التجربة العلاجية الأولية. كانت مؤشرات توقف ICS الأقل نجاحًا هي استخدام الأكسجين في الفترة المحيطة بالولادة [أو 0.10 (0.01، 0.70)، P = 0.02]، التهاب الأنف التحسسي [أو 0.20 (0.08، 0.56)، P = 0.002]، عدد خلايا الحمضات في الدم > 500 خلية/مم 3 [أو 0.20 (0.06، 0.67)، P = 0.008]، واستخدام ICS السابق > 6 أشهر [أو 0.30 (0.09، 0.72)، P = 0.009]. كانت مؤشرات توقف ICS الأقل نجاحًا كما يلي: استخدام الأكسجين في الفترة المحيطة بالولادة، التهاب الأنف التحسسي، عدد خلايا الحمضات في الدم > 500 خلية/مم 3، واستخدام ICS السابق > 6 أشهر. قد تساعد النتيجة التنبؤية البسيطة التي تم تطويرها في هذه الدراسة الممارسين العامين على أن يكونوا أكثر ثقة في اتخاذ قرار بشأن وقف ICS بعد التجارب العلاجية الأولية.• ترتبط الحساسية المبكرة بتقليل فرص توقف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في سن المدرسة. • يرتبط ICS المطول بظهور تأثير سلبي ويمكن أن يؤدي التوقف في وقت مبكر جدًا إلى ظهور أعراض متكررة.• متطلبات دعم الأكسجين في غضون 7 أيام بعد الولادة في حديثي الولادة هي عامل ما بعد الولادة المرتبط بإيقاف ICS الأقل نجاحًا. • نقترح أداة تنبؤية بسيطة مع معايير سريرية متاحة بسهولة (استخدام الأكسجين في الفترة المحيطة بالولادة، والتهاب الأنف التحسسي، وعدد اليوزينيات في الدم، وتاريخ الربو لدى الوالدين، ومدة استخدام ICS السابق) لتحديد توقيت توقف الكورتيكوستيرويد الاستنشاقي في أزيز ما قبل المدرسة.Translated Description (French)
Presque tous les outils prédictifs de l'asthme estiment le risque futur de développement de l'asthme. Cependant, il n'existe aucun outil permettant de prédire la probabilité d'un arrêt réussi des CSI à un âge précoce. Par conséquent, nous avons cherché à déterminer les prédicteurs d'un arrêt réussi des CSI dans les sifflements respiratoires préscolaires et avons développé un outil prédictif simple pour la pratique clinique. Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective portant sur des siffleurs préscolaires ayant subi un essai thérapeutique ICS au cours de la période 2015-2020 à l'hôpital universitaire de Southern, en Thaïlande. Un système de notation prédictif a été développé à l'aide d'un nomogramme pour estimer la probabilité d'un arrêt réussi des CSI. Nous avons calculé la surface sous la courbe roc et utilisé un graphique d'étalonnage pour évaluer les performances de l'outil. Au total, 131 dossiers médicaux étaient admissibles à l'analyse. La plupart des participants étaient des hommes (68,9 %). Plus de la moitié des siffleurs préscolaires ont eu un arrêt réussi des CSI après un schéma thérapeutique initial. Les prédicteurs d'un arrêt moins réussi des CSI étaient l'utilisation périnatale d'oxygène [OR 0,10 (0,01, 0,70), P = 0,02], la rhinite allergique [OR 0,20 (0,08, 0,56), P = 0,002], le nombre d'éosinophiles dans le sang > 500 cellules/mm3 [OR 0,20 (0,06, 0,67), P = 0,008] et l'utilisation antérieure des CSI > 6 mois [OR 0,30 (0,09, 0,72), P = 0,009]. Les prédicteurs d'un arrêt moins réussi des CSI étaient les suivants : utilisation périnatale d'oxygène, rhinite allergique, nombre d'éosinophiles dans le sang > 500 cellules/mm3 et utilisation antérieure des CSI > 6 mois. Un score prédictif simple développé dans cette étude peut aider les médecins généralistes à être plus confiants dans la prise d'une décision concernant l'arrêt des CSI après les essais thérapeutiques initiaux.• La sensibilisation allergique précoce est associée à une réduction des risques d'arrêt des corticostéroïdes inhalés à l'âge scolaire. • Un CSI prolongé est associé à l'apparition d'un effet indésirable et l'arrêt trop précoce peut entraîner des symptômes de récidive.• L'exigence d'un soutien en oxygène dans les 7 jours suivant la naissance chez le nouveau-né à terme est un facteur postnatal associé à un arrêt moins réussi des CSI. • Nous proposons un outil prédictif simple avec des paramètres cliniques facilement disponibles (utilisation d'oxygène périnatale, rhinite allergique, numération des éosinophiles dans le sang, antécédents d'asthme parental et durée de l'utilisation antérieure des CSI) pour déterminer le moment de l'arrêt des corticostéroïdes par inhalation dans les sifflements respiratoires préscolaires.Translated Description (Spanish)
Casi todas las herramientas de predicción del asma estiman el riesgo futuro de desarrollar asma. Sin embargo, no existe una herramienta para predecir la probabilidad de cesación exitosa del SCI a una edad temprana. Por lo tanto, nuestro objetivo fue determinar los predictores del cese exitoso de ICS en sibilancias preescolares y desarrollar una herramienta predictiva simple para la práctica clínica. Este fue un estudio de cohorte retrospectivo que involucró sibilancias preescolares que se habían sometido a un ensayo terapéutico de ICS durante 2015-2020 en el Hospital Universitario, Southern, Tailandia. Se desarrolló un sistema de puntuación predictiva utilizando un nomograma para estimar la probabilidad de un cese exitoso del ICS. Calculamos el área bajo la curva Roc y utilizamos un gráfico de calibración para evaluar el rendimiento de la herramienta. Un total de 131 registros médicos eran elegibles para el análisis. La mayoría de los participantes eran hombres (68,9%). Más de la mitad de las sibilancias preescolares tuvieron éxito en el cese de ICS después de un régimen de ensayo terapéutico inicial. Los predictores de cesación menos exitosa de ICS fueron el uso de oxígeno perinatal [OR 0.10 (0.01, 0.70), P = 0.02], rinitis alérgica [OR 0.20 (0.08, 0.56), P = 0.002], recuento de eosinófilos en sangre > 500 células/mm3 [OR 0.20 (0.06, 0.67), P = 0.008] y uso previo de ICS > 6 meses [OR 0.30 (0.09, 0.72), P = 0.009]. Los predictores de cesación menos exitosa de ICS fueron los siguientes: uso de oxígeno perinatal, rinitis alérgica, recuento de eosinófilos en sangre > 500 células/mm3 y uso previo de ICS > 6 meses. Una puntuación predictiva simple desarrollada en este estudio puede ayudar a los médicos generales a tener más confianza al tomar una decisión con respecto a la interrupción del ICS después de los ensayos terapéuticos iniciales.• La sensibilización alérgica temprana se asocia con menores posibilidades de dejar de inhalar corticosteroides a la edad escolar. • El ICS prolongado se asocia con la aparición de efectos adversos y suspenderlo demasiado pronto puede provocar síntomas de recurrencia.• La necesidad de apoyo de oxígeno dentro de los 7 días posteriores al nacimiento en el neonato a término es un factor posnatal asociado con el cese menos exitoso del ICS. • Proponemos una herramienta predictiva simple con parámetros clínicos fácilmente disponibles (uso de oxígeno perinatal, rinitis alérgica, recuento de eosinófilos en sangre, historial de asma de los padres y duración del uso previo de ICS) para determinar el momento en que se deja de inhalar corticosteroides en las sibilancias preescolares.Files
latest.pdf.pdf
Files
(559.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:28fac22eb4425a6c34017c1202b4642f
|
559.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- احتمال توقف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بنجاح في أزيز ما قبل المدرسة: درجة تنبؤية
- Translated title (French)
- Probabilité d'arrêt réussi des corticostéroïdes inhalés chez les siffleurs préscolaires : un score prédictif
- Translated title (Spanish)
- Probabilidad de cesación exitosa de corticosteroides inhalados en sibilancias preescolares: una puntuación predictiva
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4307430589
- DOI
- 10.1007/s00431-022-04679-2
References
- https://openalex.org/W1990279981
- https://openalex.org/W2037170061
- https://openalex.org/W2048052508
- https://openalex.org/W2061706561
- https://openalex.org/W2124283091
- https://openalex.org/W2128412773
- https://openalex.org/W2132372821
- https://openalex.org/W2133100940
- https://openalex.org/W2135118422
- https://openalex.org/W2159114673
- https://openalex.org/W2177779351
- https://openalex.org/W2256547022
- https://openalex.org/W2770147920
- https://openalex.org/W2892727442
- https://openalex.org/W2900806400
- https://openalex.org/W3024799870
- https://openalex.org/W3113258814
- https://openalex.org/W4237337689